刘星雨；范正军；周闯；陆旭
目的：观察不同全身麻醉深度对老龄大鼠模型术后谵妄（POD）的影响，并分析其产生的可能机制。方法：120只健康雄性SD大鼠，随机分为静脉组（A组）和吸入组（B组），每组60只，根据BIS值再进一步分为A1、A2、A3、B1、B2、B36个亚组，统计实验大鼠POD发生情况、海马神经细胞凋亡率、Bid、Bim、Puma mRNA和蛋白以及Caspase?317 kDa表达变化情况。结果：与术前比较，A组3个亚组大鼠的谵妄评分均升高，神经细胞凋亡率升高，Bid、Bim、Puma mRNA和蛋白以及 Caspase?317 kDa表达升高（P <0.05）。与A2组比较，A1组和A3组麻醉后谵妄发生率明显升高，神经细胞凋亡率升高，Bid、Bim、Puma mRNA和蛋白以及Caspase?317 kDa表达升高（P<0.05）。B组3个亚组上述参数变化与A组相似。A组与B组各亚组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：维持BIS值60~75/或BIS值30~45麻醉后可增加老龄大鼠POD发生率，其机制可能与增加了线粒体内促凋亡因子Bid、Bim和Puma mRNA和蛋白的表达，增加Caspase?3释放入细胞质，增加海马神经元凋亡相关。
作者：齐孟娜；于永浩 刊期： 2017年第01期
目的：了解乳腺癌术后患者的生存质量（QOL）现状及影响因素。方法：用FACT?B中文版对乳腺癌术后患者150例进行问卷调查，采集临床资料。结果：（1）FACT?B总分（93.32±14.45）分，百分制标化（64.80±10.03）分。社会/家庭状况标化分高于生理状况、情感状况、功能状况和附加关注，而情感状况标化分又低于生理状况、功能状况和附加关注（P=0.000）。（2）不同年龄、TNM分期、术后时间、手术方式和是否接受健康教育患者的FACT?B评分存在差异（P＜0.05）。FACT?B总分与社会支持评分（SSRS）正相关，R=0.383（P=0.000）。（3）手术方式、SSRS、TNM分期、健康教育、年龄和术后时间入选以FACT?B评分为应变量的线性模型。结论：乳腺癌术后患者QOL较低，尤以情感问题更加突出。手术方式、社会支持、TNM分期、健康教育、年龄和术后时间是影响QOL的独立因素。
作者：郜娜娜；马馨；陈瑞霞；贺新爱 刊期： 2017年第01期
目的：探讨室壁运动积分（WMS）与左室射血分数（LVEF）对急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭（HF）的预测效力。方法：连续入选2014年1?11月我科CCU住院的AMI患者，发病48 h内检测WMS及LVEF。随访12个月，记录其发生HF情况。结果：共入选127例AMI患者，发生HF组20例。HF组WMS （23.55±3.73）高于非HF组（20.11±3.13）（P <0.01）；LVEF低于非HF组（分别为48.77±8.08、56.99±5.17，P <0.01）；多因素Logistic回归分析显示，WMS（OR =1.22，95% CI：0.91～1.63，P <0.05）与LVEF （OR=0.84，95%CI：0.74～0.97，P<0.05）均是AMI后心力衰竭的独立危险因素。WMS预测AMI患者6个月发生HF的ROC曲线下面积为0.81（95%CI：0.71～0.92，截点为21.50，敏感度为75%，特异度为85%，P<0.01），LVEF预测面积为0.76（95%CI：0.62～0.90，截点为50%，敏感度为40%，特异度为80%，P<0.05），两者联合情况下预测面积为0.82（95%CI：0.71～0.94，敏感度为70%，特异性为88%，P<0.01）。结论：WMS和LVEF均是AMI患者12个月发生HF的独立预测指标，两者联合使用可提高预测效力。
作者：江建良；项丽；李晖；徐卫亭；陈建昌 刊期： 2017年第01期
《实用医学杂志》是由广东省卫生和计划生育委员会主管、广东省医学学术交流中心（广东省医学情报研究所）主办的综合性医学学术性期刊［百种中国杰出学术期刊、第二、三届中国精品科技期刊、综合性医药卫生类核心期刊（北大版中文核心期刊）、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、RCCSE中国核心学术期刊］，旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。设有指南解读、述评、专家论坛、专题笔谈、专题报道、临床新进展、基础研究、实验研究、临床研究、药物与临床、医学检查与临床诊断、调查研究、中医中药、循证医学、临床护理、综述、医院管理、临床经验、病例报告及临床病例讨论等栏目。其中指南解读、述评、专家论坛、专题笔谈及专题报道栏目稿件为约稿，其他栏目为自由投稿。
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：研究线粒体解耦联蛋白2（UCP2）对宫颈鳞癌增殖、凋亡、转移的影响。方法：通过质粒转染技术，下调宫颈癌细胞系中UCP2的表达，分别用MTT、流式细胞术、Transwell小室检测宫颈鳞癌细胞增殖、凋亡、侵袭、转移能力的变化；利用生物信息学的方法对UCP2蛋白进行生物信息学分析，并分析与之相互作用的蛋白。结果：（1）qRT?PCR和WB证实质粒转染后UCP2在宫颈癌细胞株中的表达较对照组明显降低。（2）MTT、凋亡、Transwell小室实验结果显示，下调UCP2后SiHa细胞的增殖能力明显减弱，凋亡率增加，转移能力减弱（P<0.05）。（3）生物信息学分析显示UCP2蛋白定位于线粒体，可能存在多个磷酸化位点，且与多种蛋白相互作用，发挥生物学效应。结论：UCP2可能在宫颈癌的发生和发展中发挥重要作用，有望成为宫颈癌的早期诊断标志物和治疗的新靶点。
作者：蒋静；陈燕；吴宏 刊期： 2017年第01期
“转化医学”概念的提出和发展已有20多年的历史。1992年，CHOI在《Science》杂志上首次提出“从实验室到病床（from Bench to Bedside）”的概念，1996年，GERAGHTY在《Lancet》杂志首次明确提出转化医学（translational medicine）这一新名词，2003年ZERHOUNI在《Science》杂志全面阐述转化医学这一概念的含义是将基础研究成果转化为有效的临床治疗手段。
作者：宋尔卫；龚畅；金歆 刊期： 2017年第01期
肱骨近端是继股骨下端、胫骨上端之后恶性骨原发肿瘤常见的发病部位之一。肱骨近端肿瘤的广泛切除和重建，是当前恶性骨肿瘤保肢治疗中常应用的手术之一。肱骨近端恶性骨肉瘤较肱骨远端恶性程度高［1］，手术切除时应遵循的是Enneking外科肿瘤分期行手术切除，按照广泛切除的原则，绝大多数患者的部分肩袖肌群及三角肌已连同肿瘤一起被切除，关节稳定性和活动动力受到严重破坏，因此肩关节功能重建对骨肿瘤专科医师来说是一项挑战。随着生物修复重建材料技术的发展，单丝聚丙烯补片（MESH补片）广泛应用于软组织术后缺损的重建，并取得良好的临床疗效［2］。单丝聚丙烯补片复合肿瘤型肱骨近端假体较传统单纯肿瘤型肱骨近端假体质建提供了周围肌群的有效附着，可以尽可能保留肩关节的稳定和活动动力，二者结合有效的解决了上述难题。2012年7月至2015年4月，我科采用上述方法治疗肱骨近端恶性骨肉瘤5例，术后重建功能满意，现将上述病例报告如下。
作者：刘斌；袁振超；贺聚良；吴振杰；关键；林翔；莫昊 刊期： 2017年第01期
目的：检测高尔基体蛋白GP73和Ki?67在胆囊癌中的表达，探讨二者与胆囊癌的增殖、侵袭及预后的关系。方法：采用免疫组化SP法检测手术切除胆囊癌58例，胆囊腺瘤15例，胆囊息肉15例标本中GP73和Ki?67的表达情况。结果：胆囊癌组织中GP73和Ki?67的表达量（72.4%，67.24%）高于胆囊腺瘤（40.0%，26.7%）及胆囊息肉（13.3%，25.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。GP73的阳性表达与胆囊癌的分化程度、Nevin分期及淋巴结转移相关（P<0.05），Ki?67的阳性表达与胆囊癌的分化程度、Nevin分期相关（P<0.05）。二者在胆囊癌组织中的阳性表达呈正相关（r=0.473，P=0.000）。GP73和Ki?67表达阴性的患者术后生活期高于表达阳性的患者。结论：GP73和Ki?67的阳性表达与胆囊癌的增殖、浸润相关，联合检测GP73和Ki?67有助于判断胆囊癌进展及预后。
作者：刘星雨；范正军；周闯；陆旭 刊期： 2017年第01期
脊髓损伤（spine cord injury，SCI）是中枢神经系统的严重性疾病之一［1］，目前仍没有理想治疗方法［1?3］。采用干细胞移植修复SCI，是目前研究较热的治疗策略之一。研究所采用的干细胞主要是成体干细胞，包括骨髓间充质干细胞、许旺氏细胞、神经嗅鞘细胞等。本文将对干细胞移植促进SCI后神经再生的新研究进展予以评述。
作者：杨瑞瑞；邓宇斌 刊期： 2017年第01期
目的：研究脂氧素对人近曲肾小管上皮细胞（HK2细胞）氧化应激的影响并进一步探讨其内在机制。方法：分别用脂氧素A4（LXA4）和（或）脂多糖（LPS）刺激HK2细胞，观察两者对细胞形态的影响；免疫荧光检测LXA4和（或）LPS对HK2细胞核因子E2相关因子2（Nrf2）核转位的影响，RT?PCR检测LXA4和（或）LPS对HK2细胞Nrf2及下游二期酶分子表达的影响。结果：与对照组相比，LPS促使细胞崩解、坏死，而LXA4保护细胞免受损伤；免疫荧光显示，LPS能明显降低Nrf2蛋白的表达，并促进其向胞浆转位，而LXA4能增加Nrf2蛋白的表达，并促进其向核转位；RT?PCR显示，LPS能明显降低Nrf2及下游二期酶mRNA的表达，而LXA4能逆转这种效应。结论：LXA4可以明显抑制LPS诱导的HK2细胞氧化应激，其作用可能是通过上调Nrf2通路实现。
作者：徐芬；郝华；戴华；李里香；曾磊 刊期： 2017年第01期
目的：观察1，25（OH）2D3（VD）对博来霉素（BLM）诱导的小鼠肺纤维化的作用及其对STAT3活性的影响。方法：C57BL/6小鼠30只，随机分为3组。BLM组气管内注射BLM（3 U/kg）；对照组（Con组）气管内注射等体积生理盐水；VD治疗组，同BLM组，但在造模后第1天开始腹腔注射VD 5μg/（kg·d）。第21天，H&E、Masson染色、Ashcroft病理评分评价肺纤维化程度，ELISA检测支气管肺泡灌洗液（BALF）IL?6、IL?4、INF?γ，WB和免疫组化检测p?STAT3、α?SMA、CollagenⅠ。结果：BLM组小鼠肺纤维化程度、α?SMA及CollagenⅠ表达高于对照组，VD干预后明显减低。BLM组BALF中IL?6和IL?4增高、INF?γ降低，而VD治疗可改善上述炎症因子紊乱。WB和免疫组化结果示，BLM组p?STAT3表达增加并聚集于核内，VD干预有效抑制STAT3的磷酸化。结论：VD可能通过抑制STAT3激活而改善BLM诱导的肺纤维化和调节气道炎症因子平衡。
作者：罗丽珊；董航明；黄超文；胡亚惠；余常辉；万轩；赵海金；蔡绍曦 刊期： 2017年第01期
目的：检验应用新型连续型对称指数（CSI）检测健康青年女性矢状面下肢关节角度运动对称性的有效性。方法：选取22名健康青年女性随机先后于赤足（BF）或配穿普通运动鞋（NS）状态下以适步行速度行三维步态测试，用CSI测定两种步行条件下矢状面双下肢髋、膝、踝关节角度及三关节角度的综合对称性情况。结果：22例受试者矢状面下肢关节角度CSI在两种步行条件下均升高，髋、膝关节独立CSI及三关节综合CSI两种状态间差异无显著统计学意义；而踝关节独立CSI（BF：7.6±3.5；NS：9.5±2.8）两种状态间的差异存在显著统计学意义（P=0.013）。结论：健康女性步行时矢状面下肢关节活动存在双侧不对称；CSI指数是步态对称性检测的有效方法。
作者：许轶；王楚怀；韩秀兰；Travis Simpson；Bradford C. Bennett；Shawn D. Russell 刊期： 2017年第01期
目的：探讨白藜芦醇在颞叶癫痫（TLE）鼠中的抗癫痫和认知功能改善作用，及对颞叶皮质cAMP反应元件结合蛋白（CREB）磷酸化的影响。方法：雄性成年SD大鼠分为对照组、癫痫模型组和白藜芦醇干预组。氯化锂?匹罗卡品法建立TLE模型，干预组大鼠同时接受白藜芦醇灌胃给药，15 mg/（kg·d），连续7 d。模型点燃成功后观察动物行为，进行Racine评分。模型点燃成功及白藜芦醇给药第7天West?ern blot检测颞叶皮层CREB蛋白表达和磷酸化水平。Morris水迷宫检测学习记忆功能。结果：白藜芦醇干预显著降低了癫痫大鼠的Racine评分。癫痫大鼠颞叶皮层CREB蛋白表达水平虽无明显增加，但CREB磷酸化水平显著升高，白藜芦醇给药显著抑制了颞叶皮层的CREB磷酸化。癫痫大鼠第4、5、6天逃避潜伏期较对照组显著延长，目标象限停留时间则显著降低。与模型组比较，白藜芦醇干预组的逃避潜伏期显著降低，目标象限停留时间显著增加。结论：TLE大鼠中，白藜芦醇可有效抑制癫痫发作和改善认知功能，并可能通过抑制CREB磷酸化发挥其抗癫痫效应。
作者：黄效东；杨新华；卢永辉 刊期： 2017年第01期
目的：预测结核分枝杆菌Rv2657c蛋白的抗原表位，了解其免疫原性。方法：应用DNAStar软件预测Rv2657c蛋白的T细胞和B细胞表位；Blast方法分析该蛋白氨基酸序列与人类蛋白序列的相似性；SYFPEITHI超基序法、BIMAS量化基序法及NetCTL法预测蛋白的CTL表位；RANKPEP及SYFPEITHI超基序法远程预测Th细胞表位。结果：DNAStar软件预测Rv2657c蛋白有5个B细胞抗原表位，6个T细胞抗原表位。SYFPEITHI超基序法、BIMAS量化基序法及NetCTL法预测该蛋白有6个CTL表位；RANKPEP及SYFPEITHI超基序法预测该蛋白有38个Th表位。结论：Rv2657c蛋白既有B细胞表位也有T细胞表位，可能成为结核病诊断抗原分子和候选疫苗抗原。
作者：杨丹；白雪娟；阳幼荣；林明贵；吴雪琼 刊期： 2017年第01期
目的：探讨微信式延续护理对乳腺癌根治术后患者功能锻炼依从性和生活质量的影响。方法：72例乳腺癌根治术患者随机分为干预组和对照组，各36例。对照组行常规延续随访，干预组在此基础上实施微信延续护理，于患者出院时、出院后1、3个月使用一般资料调查问卷、功能锻炼依从性问卷和生活质量量表进行测评。结果：3个月后，干预组与对照组患者的生活质量得分为（42.81±6.65，51.42±7.06；P<0.05）；治疗依从性得分为（41.17±5.58，27.86±5.15；P<0.05），且得分均随干预时间推移而变化，表现出于预方法与时间存在交互作用（F 时间×分组=91.73，F 时间×分组=9.85；P<0.05）。结论：微信式延续护理能提高乳腺癌根治术患者功能锻炼依从性，减少并发症发生，提高患者术后生活质量。
作者：徐琳；杨金旭 刊期： 2017年第01期
目的：探讨深圳地区学龄前儿童贫血状况及地中海贫血基因突变类型。方法：以2012年10月至2015年9月收治的658例学龄前贫血儿为研究对象，系统分析其血液表型，并检测中国人群中常见的17种β?地贫突变、3种α?地贫点突变及3种缺失型α?地贫基因改变。结果：658例贫血儿主要表现为小细胞、低色素，426例确诊为地中海贫血（64.7%），共检出23种基因型，13种等位基因突变，基因型以??SEA/αα（46%）、β654/βN（15%）、β41?42/βN（12.7%）常见，等位基因突变以SEA缺失（49.1%）、IVS?Ⅱ?654（ C→T）（14.4%）、CD41?42（?TTCT）（12.4%）为主。地贫确诊儿的MCV与MCH明显低于非地贫儿，组间比较RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RBC?SD差异均有统计学意义。结论：深圳地区学龄前贫血儿中地贫儿占比较高，要加强本地区地贫干预工作，减少贫血对学龄前儿童健康的影响。
作者：裴元元；冉健；魏凤香 刊期： 2017年第01期
目的：通过检测肾移植术后尿液中骨保护素（OPG）、γ干扰素诱导单核因子（MIG）水平，监测移植肾损伤情况。方法：选择2012年3月至2013年1月间器官移植科接受同种异体肾移植的40例尿毒症患者，根据肾移植术后肾功能恢复情况分组，20例发生移植肾功能损害的患者入损伤组，20例肾移植术后肾功能恢复正常的患者入非损伤组，健康人20例为对照组。术后按规定时间留取晨尿检测术后0、1、2、3、5、7 d的OPG和MIG水平。结果：OPG和MIG的检测值，损伤组（79±13）ng/L，（514.3±79.8）ng/L均明显高于非损伤组（3.6±1.89）ng/L，（86.8±19.36）ng/L，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；非损伤组（86.8±19.36）ng/L与对照组比较（13.2±5.33）ng/L，MIG差异有统计学意义（P<0.05），而OPG两组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：OPG、MIG在肾移植术后尿液中不同程度的表达，作为生物标志物已显示出其潜在的价值，亦有可能成为评估移植肾损伤的相关实验室指标。
作者：梁韶峰；曲青山；蒋欣 刊期： 2017年第01期
目的：探讨不同剂量右美托咪啶（Dex）对60岁以上髋关节置换手术患者的脑保护效应。方法：将80例60岁以上择期在椎管内麻醉下行髋关节置换手术患者随机分为4组：D0组为不用Dex对照组， D1、D2和D3组分别于椎管内麻醉后按0.5、0.75和1.0μg/（kg·h）静脉输注Dex，并于术前、术中及术毕时抽血检测TNF?α、IL?10、NSE、S100b，以及进行蒙特利尔认知功能评估。结果：4组患者的IL?10水平在术中及术毕时逐渐升高，其中D3组的增高比其他3组显著，4组组间比较具有统计学差异（P<0.05）。各组患者的血浆NSE和S100β水平在术中及术后时均较术前逐渐升高，其中D0组的增高较D2和D3组更为显著（P<0.05）。D3组于术后第1、7天的MoCA评分高，4组组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：60岁以上患者椎管内麻醉髋关节置换手术中静脉输注Dex具有一定的脑保护作用，其中以1.0μg/（kg·h）静脉输注的作用更为明显。
作者：邓金和；贺繁荣；招伟贤 刊期： 2017年第01期
非创伤性股骨头坏死（nontraumatic osteonecrosis of the femoral head，NONFH）是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一，晚期所导致的髋关节骨关节炎甚至会导致患者丧失劳动能力。因此早预测和诊断ONFH并提前作出预防显得尤为重要。目前早期诊断的方法主要为核素扫描及MRI检查，出现明显X线改变往往提示疾病已达中晚期，错过早期保髋治疗的佳时机，核素扫描及MRI检查费用昂贵，并不利于基层医疗单位开展，血清标志物临床上获取简单便利，显示出巨大前景，对于ONFH高危人群筛查与诊断，近年关于NONFH相关标志物的研究已获得一定进展，现作一综述。
作者：何敏聪；魏秋实；何伟 刊期： 2017年第01期
目的：研究夫妻肾移植所具有的临床效果，分析亲属活体肾移植的现状及其影响因素和家庭、社会意义。方法：回顾性收集郑州大学第一附属医院肾移植科自2011年1月至2013年12月所有夫妻肾移植病例资料，排除供肾影响因素，选取同期供肾为女性、供受者年龄接近的具有血缘关系的亲属活体肾移植兄弟姐妹组，收集两组受者术后恢复情况，统计学方法对比两组肾功能恢复有无差异。结合当今社会现状，在供肾尤其短缺的情况下，分析夫妻活体肾移植所具有的临床、社会及家庭意义。结果：夫妻组12例、兄弟姐妹组8例，供受者年龄相差分别为（0.33±0.98）岁、（2.29±7.23）岁，人主要组织相容性抗原配合：夫妻组配合均小于3个，兄弟姐妹组均大于或等于3个。两组受者血肌酐、尿素氮下降趋势差异均无统计学意义（P=0.84、P=0.79）。结论：夫妻供肾在供肾质量、器官来源上具有明显的优势，而且具有较好的临床疗效和较大的社会、家庭意义。
作者：杨先雷；丰贵文；杨万雷；尚文俊；庞新路；李金锋 刊期： 2017年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
