刘斌；袁振超；贺聚良；吴振杰；关键；林翔；莫昊
目的：探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（L?FABP）在肺移植术后急性肾损伤（AKI）早期诊断及预测进展中的价值。方法：收集行肺移植手术患者围手术期尿液和血液标本，分别检测尿L?FABP和血肌酐（Scr）。根据KDIGO标准中Scr标准将患者分为AKI组和非AKI组。观察两组各时间点尿L?FABP和Scr水平动态变化。结果：119例患者中57例术后发生AKI。两组术后即刻至48 h尿L?FABP均显著升高，其中6～48 h两组间差异有统计学意义。在诊断价值上，尿L?FABP术后6 h的ROC曲线下面积（AUC）为0.818，取2254.52 ng/mg Cr为AKI诊断截点时，其诊断AKI的敏感性和特异性为0.782和0.814；在预测AKI进展上，尿L?FABP术后6 h的ROC下AUC为0.852，取4313.17 ng/mg Cr为AKI诊断截点时，预测AKI进展的敏感性和特异性为0.867和0.700。结论：尿L?FABP在肺移植术后早期诊断及预测AKI进展上表现出较高的敏感性和特异性，也许能作为AKI早期诊断并判断其进展趋势的生物学标志物。
作者：陈彩妹；孙铸兴；薛婧；刘晓斌；王凉 刊期： 2017年第01期
目的：研究线粒体解耦联蛋白2（UCP2）对宫颈鳞癌增殖、凋亡、转移的影响。方法：通过质粒转染技术，下调宫颈癌细胞系中UCP2的表达，分别用MTT、流式细胞术、Transwell小室检测宫颈鳞癌细胞增殖、凋亡、侵袭、转移能力的变化；利用生物信息学的方法对UCP2蛋白进行生物信息学分析，并分析与之相互作用的蛋白。结果：（1）qRT?PCR和WB证实质粒转染后UCP2在宫颈癌细胞株中的表达较对照组明显降低。（2）MTT、凋亡、Transwell小室实验结果显示，下调UCP2后SiHa细胞的增殖能力明显减弱，凋亡率增加，转移能力减弱（P<0.05）。（3）生物信息学分析显示UCP2蛋白定位于线粒体，可能存在多个磷酸化位点，且与多种蛋白相互作用，发挥生物学效应。结论：UCP2可能在宫颈癌的发生和发展中发挥重要作用，有望成为宫颈癌的早期诊断标志物和治疗的新靶点。
作者：蒋静；陈燕；吴宏 刊期： 2017年第01期
目的：对比甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注与醋酸泼尼松口服对肾移植后肺部感染的临床疗效。方法：纳入2013年1月至2016年1月接受治疗的肾移植后重症肺部感染患者136例为对象，采用随机数字表法均分为2组。均在常规综合治疗的基础上调整免疫抑制剂应用方案，观察组同时应用甲泼尼龙琥珀酸钠，对照组应用醋酸泼尼松。对比2组临床疗效，存活患者治疗期间体温、动脉血压分压随时间变化情况，存活患者治疗前后尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、血清肌酐（Scr）、尿β2?微球蛋白变化情况。结果：观察组2例死亡、1例肾移植失功能；对照组2例死亡、3例肾移植失功能，2组临床疗效对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组体温恢复正常时间明显短于对照组，且用药16 h后观察组体温即明显低于对照组，持续至用药4d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组动脉血氧分压恢复正常时间明显短于对照组，且用药2d后观察动脉血氧分压即明显高于对照组，持续至统计结束，差异有统计学意义（P <0.05）。存活患者中期ACR、Scr、尿β2?微球蛋白均明显上升（P<0.05），组间各时点差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲泼尼龙能够迅速改善肾移植术后肺部感染患者体温及血气指标，但对降低死亡率及肾移植失功率并无明显作用，对存活患者中期肾功能亦无明显影响。
作者：王振璞；蒋欣；苗书斋；曲青山 刊期： 2017年第01期
目的：观察1，25（OH）2D3（VD）对博来霉素（BLM）诱导的小鼠肺纤维化的作用及其对STAT3活性的影响。方法：C57BL/6小鼠30只，随机分为3组。BLM组气管内注射BLM（3 U/kg）；对照组（Con组）气管内注射等体积生理盐水；VD治疗组，同BLM组，但在造模后第1天开始腹腔注射VD 5μg/（kg·d）。第21天，H&E、Masson染色、Ashcroft病理评分评价肺纤维化程度，ELISA检测支气管肺泡灌洗液（BALF）IL?6、IL?4、INF?γ，WB和免疫组化检测p?STAT3、α?SMA、CollagenⅠ。结果：BLM组小鼠肺纤维化程度、α?SMA及CollagenⅠ表达高于对照组，VD干预后明显减低。BLM组BALF中IL?6和IL?4增高、INF?γ降低，而VD治疗可改善上述炎症因子紊乱。WB和免疫组化结果示，BLM组p?STAT3表达增加并聚集于核内，VD干预有效抑制STAT3的磷酸化。结论：VD可能通过抑制STAT3激活而改善BLM诱导的肺纤维化和调节气道炎症因子平衡。
作者：罗丽珊；董航明；黄超文；胡亚惠；余常辉；万轩；赵海金；蔡绍曦 刊期： 2017年第01期
主动脉瓣狭窄（AS）是老年患者常见的心脏瓣膜疾病，有症状的主动脉瓣严重狭窄患者，如果未经治疗，两年内的病死率可高达50%［1?2］。过去，改善主动脉瓣狭窄患者预后的唯一治疗方法是心脏直视手术［3］，该术式需要正中劈胸骨、体外循环和心脏停跳，患者往往要经历漫长而痛苦的恢复过程。一些高龄、一般状况较差的患者，常常因难以承受开胸手术的打击，预后不良。正是这种矛盾催生了一种新的手术方式：TAVI手术，即经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation），其正式的定义是将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部，替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，故也称经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement ， TAVR）。近年来，国际上已趋向于把该技术称为TAVR［4］。人类第一例TAVI手术于2002年由CRIBIER等［5］在法国完成，2007年TAVI手术被欧盟认证用于临床［6］。经过十几年的发展，TAVI技术已日趋成熟，能够提高患者的生活率，尤其适用于高危的主动脉瓣狭窄患者。TAVI手术的麻醉方式有很多种，各有优点和不足，但目前为止，什么是TAVI手术时佳的麻醉方式尚无定论，国内外学者进行了许多相关研究，本文将对TAVI手术的麻醉方式的研究进展作一综述。
作者：赵丹凤；栾永 刊期： 2017年第01期
目的：探讨深圳地区学龄前儿童贫血状况及地中海贫血基因突变类型。方法：以2012年10月至2015年9月收治的658例学龄前贫血儿为研究对象，系统分析其血液表型，并检测中国人群中常见的17种β?地贫突变、3种α?地贫点突变及3种缺失型α?地贫基因改变。结果：658例贫血儿主要表现为小细胞、低色素，426例确诊为地中海贫血（64.7%），共检出23种基因型，13种等位基因突变，基因型以??SEA/αα（46%）、β654/βN（15%）、β41?42/βN（12.7%）常见，等位基因突变以SEA缺失（49.1%）、IVS?Ⅱ?654（ C→T）（14.4%）、CD41?42（?TTCT）（12.4%）为主。地贫确诊儿的MCV与MCH明显低于非地贫儿，组间比较RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RBC?SD差异均有统计学意义。结论：深圳地区学龄前贫血儿中地贫儿占比较高，要加强本地区地贫干预工作，减少贫血对学龄前儿童健康的影响。
作者：裴元元；冉健；魏凤香 刊期： 2017年第01期
脊髓损伤（spine cord injury，SCI）是中枢神经系统的严重性疾病之一［1］，目前仍没有理想治疗方法［1?3］。采用干细胞移植修复SCI，是目前研究较热的治疗策略之一。研究所采用的干细胞主要是成体干细胞，包括骨髓间充质干细胞、许旺氏细胞、神经嗅鞘细胞等。本文将对干细胞移植促进SCI后神经再生的新研究进展予以评述。
作者：杨瑞瑞；邓宇斌 刊期： 2017年第01期
实体瘤患者外周血存在的肿瘤细胞，称之为循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）。早在一百多年前Ashworth就发现实体瘤患者外周血中存在CTCs的现象。实体瘤患者外周血中存在CTC，是肿瘤复发转移的种子，肿瘤的复发与转移是一个多阶段多步骤的复杂的病理过程。肿瘤细胞从原发瘤脱落进入血流或淋巴系统，仅有极少数高度活力、高度转移潜能的肿瘤细胞在循环系统中存活下来，形成微小癌栓，再发展为转移灶。CTC具有肿瘤的特征，检测外周血中CTC，有助于提高判断患者预后的准确性和评估治疗反应的有效性［1］。我国在2014年也批准了乳腺癌和结直肠癌的检测。CTC可作为“指示剂”，预示疾病的进展及预后，是多种实体肿瘤有意义的肿瘤标志物。
作者：乔媛媛；史成和；张达矜 刊期： 2017年第01期
目的：通过检测肾移植术后尿液中骨保护素（OPG）、γ干扰素诱导单核因子（MIG）水平，监测移植肾损伤情况。方法：选择2012年3月至2013年1月间器官移植科接受同种异体肾移植的40例尿毒症患者，根据肾移植术后肾功能恢复情况分组，20例发生移植肾功能损害的患者入损伤组，20例肾移植术后肾功能恢复正常的患者入非损伤组，健康人20例为对照组。术后按规定时间留取晨尿检测术后0、1、2、3、5、7 d的OPG和MIG水平。结果：OPG和MIG的检测值，损伤组（79±13）ng/L，（514.3±79.8）ng/L均明显高于非损伤组（3.6±1.89）ng/L，（86.8±19.36）ng/L，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；非损伤组（86.8±19.36）ng/L与对照组比较（13.2±5.33）ng/L，MIG差异有统计学意义（P<0.05），而OPG两组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：OPG、MIG在肾移植术后尿液中不同程度的表达，作为生物标志物已显示出其潜在的价值，亦有可能成为评估移植肾损伤的相关实验室指标。
作者：梁韶峰；曲青山；蒋欣 刊期： 2017年第01期
血液及其它血制品含有多种复杂的免疫成分，其输注安全性一直是临床输血关注的焦点。随着现代输血技术的提高和输血前检查的标准化和规范化，急性溶血性输血反应已鲜有发生，而由不规则抗体引起的迟发性输血反应、新生儿溶血病等却时有发生。不规则抗体包含同种抗体和自身抗体两种类型，了解不规则抗体产生的频率和特异性，对保证临床输血的及时性、安全性和有效性具有十分重要的意义。现将我院10年来不规则抗体产生情况汇总分析，报告如下。
作者：王燕菊；蒋学兵；张立萍；张蓉 刊期： 2017年第01期
N?myc下游调节基因1（N?myc downstream regulated 1， NDRG1），也曾称为分化相关基因1（differentiation related gene 1，DRG?1）、钙激活蛋白43（calcium activated protein 43，Cap43）基因、应激诱导应答42（response induced by stress 42，Rit42）基因，还原剂和衣霉素敏感蛋白（reducing agents and tunicamycin?responsive protein ，RTP）基因等，属于NDRG（N?myc downstream regulated gene）家族，因原癌基因MYCN和MYC可抑制其表达而得名［1］。以往研究［2］证实，NDRG1参与上皮细胞分化，受雄激素调控表达，并与外周神经系统疾病HMSN?Lom（Hereditary Motor and Senso?ry Neuropathy?Lom）发病相关。目前，NDRG1因在多种肿瘤中有转移抑制作用而被广泛关注［3］。但在不同肿瘤中， NDRG1的表达情况却不尽相同，研究者们认为，这或许与NDRG1还不甚明朗的作用机制有关。本文将结合近期研究结果对NDRG1及其编码蛋白在肿瘤中的机制进行总结阐述。
作者：李艾为；乔艳；朱熹；张捷 刊期： 2017年第01期
目的：探讨甲状腺激素（T3）对大鼠脑缺血再灌注损伤后CytC和AIF表达的影响及其机制。方法：雄性SD大鼠随机分为假手术组（sham1）、假手术组+T3（sham2）、缺血再灌注组（IR）、缺血再灌注组+T3（T3）4组。线栓法建立MCAO模型，缺血后1 h及再灌注6 h腹腔注射甲状腺激素10μg/100 g，生理盐水为安慰剂。缺血2 h，再灌注24 h后进行神经功能缺损评分；TTC染色测定脑梗死体积百分比；HE染色观察形态学变化；免疫组化技术和实时荧光定量PCR方法检测CytC及AIF阳性表达和mRNA水平。结果：与sham1、sham2相比，IR组CytC及AIF阳性表达及mRNA水平显著升高（P<0.01），而T3组较IR组显著下降（P<0.01），神经功能、梗死体积明显改善。结论：甲状腺激素对大鼠脑缺血再灌注损伤有一定保护作用，其机制可能与抑制促凋亡因子CytC及AIF表达有关。
作者：张琼哲；刘恒方；张敏；崔明；郭亚培；吴世陶 刊期： 2017年第01期
目的：探讨成纤维细胞生长因子FGF2在介导乳腺癌化疗耐受中的作用及机制。方法：用不同信号通路抑制剂处理两株乳腺癌耐药细胞系MCF?7/5?Fu和T47D/5?Fu，MTS实验检测药物敏感性， Hoechst染色检测细胞凋亡，Western blot检测蛋白活性变化，ELISA检测FGF2蛋白含量。结果：Akt抑制剂、mTOR抑制剂和FGFR抑制剂能明显逆转耐药细胞对5?Fu和Paclitaxel的耐药性，而ERK1/2抑制剂对耐药细胞的化疗敏感性无明显影响。耐药细胞中p?Akt、和p?S6K（即mTOR活性）水平高于亲本细胞，耐药细胞中FGF2 mRNA和培养上清中FGF2蛋白含量高于相应的亲本敏感细胞。FGF2重组蛋白可增加亲本细胞对5?Fu和Paclitaxel的耐药性，同时活化Akt?mTOR信号通路。结论：FGF2?FGFR?Akt?mTOR信号活化促进乳腺癌化疗耐受。
作者：谷依学；贾小婷；罗利云；郑国沛；贺智敏 刊期： 2017年第01期
切口疝是常见的腹部手术后并发症，发生率高达10%～20%［1］。手术是治愈切口疝的唯一手段。以往的单纯缝合术复发率较高，随着腹腔镜技术的进步，切口疝修补变得更加安全有效［2］，开放式疝修补术逐渐被腹腔镜手术替代，而腹腔镜手术也有其无法回避的局限，开放式与腹腔镜相结合的新型杂交技术为巨大腹壁切口疝（>10 cm）提供了更好的解决方案。苏州大学附属第二医院自2013年2月至2016年6月利用新型杂交技术治疗巨大腹壁切口疝61例，取得了较好效果。
作者：何腾飞；吴浩荣；谷春伟；钟丰云；邢春根 刊期： 2017年第01期
“转化医学”概念的提出和发展已有20多年的历史。1992年，CHOI在《Science》杂志上首次提出“从实验室到病床（from Bench to Bedside）”的概念，1996年，GERAGHTY在《Lancet》杂志首次明确提出转化医学（translational medicine）这一新名词，2003年ZERHOUNI在《Science》杂志全面阐述转化医学这一概念的含义是将基础研究成果转化为有效的临床治疗手段。
作者：宋尔卫；龚畅；金歆 刊期： 2017年第01期
目的：检测高尔基体蛋白GP73和Ki?67在胆囊癌中的表达，探讨二者与胆囊癌的增殖、侵袭及预后的关系。方法：采用免疫组化SP法检测手术切除胆囊癌58例，胆囊腺瘤15例，胆囊息肉15例标本中GP73和Ki?67的表达情况。结果：胆囊癌组织中GP73和Ki?67的表达量（72.4%，67.24%）高于胆囊腺瘤（40.0%，26.7%）及胆囊息肉（13.3%，25.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。GP73的阳性表达与胆囊癌的分化程度、Nevin分期及淋巴结转移相关（P<0.05），Ki?67的阳性表达与胆囊癌的分化程度、Nevin分期相关（P<0.05）。二者在胆囊癌组织中的阳性表达呈正相关（r=0.473，P=0.000）。GP73和Ki?67表达阴性的患者术后生活期高于表达阳性的患者。结论：GP73和Ki?67的阳性表达与胆囊癌的增殖、浸润相关，联合检测GP73和Ki?67有助于判断胆囊癌进展及预后。
作者：刘星雨；范正军；周闯；陆旭 刊期： 2017年第01期
目的：探讨Tim?3和PD?1在胃癌（GC）患者外周血和组织中CD4+T淋巴细胞上的表达及其临床意义。方法：收集2013年1月至2014年1月间首次入住郑州大学附属肿瘤医院普外科54例GC患者的全血标本及其中8例Ⅲ期GC患者的肿瘤组织和癌旁组织标本，采用流式法检测Tim?3和PD?1在CD4+T淋巴细胞上的表达。结果：Tim?3、PD?1和Tim?3+PD?1+在GC患者外周血CD4+T淋巴细胞上的表达水平明显高于其在25例健康对照组的表达[2.8%vs.2.1%，P=0.0418（Tim?3）；19.1%vs.12.3%，P<0.0001（PD?1）；1.44%vs.0.85%，P=0.0060（Tim?3+PD?1+）]。Tim?3、PD?1和Tim?3+PD?1+在肿瘤组织中CD4+细胞上的表达高于其在癌旁组织及外周血中的表达。Tim?3+PD?1+在Ⅲ/Ⅳ期GC患者外周血CD4+T细胞上的表达明显高于Ⅰ/Ⅱ期GC患者及对照组。结论：GC患者外周血及肿瘤组织中CD4+T细胞上抑制性受体Tim?3和PD?1的表达升高，可能与CD4+T细胞功能耗竭，肿瘤细胞免疫逃逸，促进GC病情进展有关。
作者：徐本玲；袁龙；袁鹏；陈广玉；秦鹏；王振雷；高全立 刊期： 2017年第01期
目的：探讨贯穿导丝技术在复杂锁骨下动脉闭塞介入治疗中的应用。方法：回顾性分析我院2013年1月至2016年1月，22例临床诊断锁骨下动脉闭塞的患者介入治疗，使用贯穿导丝技术，成功的进行了锁骨下动脉闭塞的开通及支架治疗。结果：复杂锁骨下动脉闭塞性病变主要是指分为左侧锁骨下动脉长段闭塞和右侧锁骨下动脉开口处狭窄或闭塞。本组患者22例，其中累计左锁骨下动脉长段闭塞的16例，累计右侧锁骨下动脉开口处狭窄或闭塞的6例，均采取介入手术治疗，手术成功率100%。患者均选用股动脉和肱动脉联合入路，贯穿导丝技术，提高了手术成功率。术后患者症状改善率为88%。术后全部患者后循环缺血症状和上肢缺血症状明显改善。结论：股动脉和肱动脉联合入路，贯穿导丝技术能够提高复杂锁骨下动脉闭塞的开通率。
作者：武欣；李学锋；焦强；王清霖；曹娟 刊期： 2017年第01期
完整的肿瘤切除是根治肝肿瘤的主要方法，但对于晚期巨大肝癌，未来剩余肝体积（future liver remnant，FLR）不足是限制肝肿瘤根治性切除的主要因素。联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy ，ALPPS）可以在短期内促进FLR快速增长，为既往认为不能切除的肝脏肿瘤提供了根治性手术切除的机会［1］。我国是肝癌大国，每年有近30万人死于肝癌，其中合并乙肝病毒感染及肝硬化基础的原发性肝癌所占比例极高，原发性肝癌肿瘤进展快，发病隐匿，症状不明显，大部分患者就医时，肝肿瘤已进展至晚期，瘤体巨大，失去根治性切除机会，预后极差。ALPPS作为一项新技术，可提高晚期肝肿瘤的根治性切除率，但该技术尚处于探索阶段，仍有较多不足之处，特别是对于晚期原发性肝癌的应用风险较高。本文将对ALPPS在国内外应用于原发性肝癌的现状进行介绍，分析其利弊，述其改进之处及未来的研究方向，以促其临床应用。
作者：邓宏哲；杜成友 刊期： 2017年第01期
目的：观察葛根素对老年女性骨质疏松髋关节术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的预防作用。方法：选取河北省沧州市中心医院2012年1月至2014年1月收治的100例老年女性骨质疏松症股骨颈骨折拟行人工股骨头置换术患者，随机分为防治组（n=50）和对照组（n=50），对照组接受常规抗炎和抗凝治疗，防治组在对照组基础上加用葛根素注射液静脉滴注，每次400 mg，加入5%葡萄糖液500 mL，1次/d，15 d为1个疗程。治疗后比较两组患者DVT发生率，DVT早期诊断指标及血液流变学水平变化。结果：防治组的DVT发生率8.0%，明显低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组比较，血栓素A2、血栓素A2/前列环素比值、血浆同型半胱氨酸及血液流变学指标水平均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：葛根素对老年女性骨质疏松髋关节术后下肢DVT形成具有预防保护作用。
作者：刘秀丽；张戟风；孙玉敏；徐智广；王颖利；王欣；韩雪 刊期： 2017年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
