乔媛媛；史成和；张达矜
目的：了解乳腺癌术后患者的生存质量（QOL）现状及影响因素。方法：用FACT?B中文版对乳腺癌术后患者150例进行问卷调查，采集临床资料。结果：（1）FACT?B总分（93.32±14.45）分，百分制标化（64.80±10.03）分。社会/家庭状况标化分高于生理状况、情感状况、功能状况和附加关注，而情感状况标化分又低于生理状况、功能状况和附加关注（P=0.000）。（2）不同年龄、TNM分期、术后时间、手术方式和是否接受健康教育患者的FACT?B评分存在差异（P＜0.05）。FACT?B总分与社会支持评分（SSRS）正相关，R=0.383（P=0.000）。（3）手术方式、SSRS、TNM分期、健康教育、年龄和术后时间入选以FACT?B评分为应变量的线性模型。结论：乳腺癌术后患者QOL较低，尤以情感问题更加突出。手术方式、社会支持、TNM分期、健康教育、年龄和术后时间是影响QOL的独立因素。
作者：郜娜娜；马馨；陈瑞霞；贺新爱 刊期： 2017年第01期
目的：探讨乳腺导管内癌的病理特征与超声造影的相关性。方法：2014年1月至2016年1月，选择在乳腺导管内肿块患者80例，其中乳腺导管内癌20例（导管内癌组），良性肿块患者60例（良性组），两组都进行常规超声、超声造影检查与病理特征分析。结果：相对于良性组，导管内癌组常规超声多表现为乳腺周边高回声、内部微钙化、边界缘毛刺和后方回声衰减（P<0.05）。导管内癌组的超声造影增强评分明显高于良性组（P<0.05）。在导管内癌组20例患者中，超声造影增强评分在不同淋巴结转移、分化类型、Dukes分期患者之间对比差异明显（P<0.05）；Spearman等级相关系数分析也显示乳腺导管内癌的淋巴结转移、Dukes分期、分化类型等病理特征与超声造影也存在明显的相关性（r=0.341，0.368，-0.289， P<0.05）。结论：常规超声与超声造影诊断乳腺导管内癌能有很好的影像学特征，且超声造影增强情况与乳腺导管内癌的病理特征有明显相关性，能为乳腺导管内癌的早期诊断提供价值。
作者：任静；翁萍；吐尔逊纳依；耿玉荣；胡佳俊；刘娟 刊期： 2017年第01期
皮肤瘢痕癌临床上较为少见，发生率约1%～2%。瘢痕癌常发生于深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤或创伤后延期愈合的创面，其他原因如种痘、毒蛇咬伤、骨髓炎、褥疮、静脉阻塞等也可引发该肿瘤［1］，本文通过回顾分析2012年1月至2016年5月我院烧伤整形外科病理确诊的皮肤瘢痕癌患者临床资料，总结其临床特点、诊断、治疗方式和预防方法，为今后进一步诊治提供临床依据。
作者：陈彬雄；邵一鸣；李德绘 刊期： 2017年第01期
目的：探讨miR?126、miR?355及Exportin?5在肺癌中表达及相互之间关系。方法：收集47例肺癌患者的癌组织及癌旁组织，利用TRIzol提取总RNA，使用定时荧光定量PCR检测基因的相对表达量。结果：肺癌组织与癌旁组织中的miR?126，Exportin?5差异具有统计学意义（P<0.05），癌旁组织中miR?126与pri?miR?126（r=-0.31）呈负相关（P<0.05），癌组织中基因表达量与临床指标之间的关系中发现miR?126与MRP（r=0.43）呈正相关（P<0.05），Exportin?5与TOPO（ r=-0.36）、pri?miR?126与饮酒（r=-0.34）、MRP（r=-0.43）呈负相关（P<0.05）。结论：miR?126、Exportin?5在肺癌组织中表达下调，基因在肺癌发生发展过程中可能通过抑制基因的表达促进肺癌的发生与发展。
作者：张若冰；杨凯云；谭慧；平妮娜；姚树祥；吴锡南；何越峰 刊期： 2017年第01期
目的：应用扩散峰度成像（DKI）研究慢性高原病（CMS）患者与正常人大脑灰白质微结构的差异。方法：收集21例CMS患者为病例组，20例健康志愿者为正常对照组，均行常规头颅MR及DKI序列扫描，分别测量两组大脑灰白质各感兴趣区（ROI）内的平均峰度（MK）值、径向峰度（RK）值及峰度各向异性（KA）值，分别统计各组同一部位左右两侧ROI参数，符合正态分布，采用配对样本t检验；统计两组间同侧同一部位ROI参数，符合正态分布，采用两独立样本t检验。结果：同组比较，CMS组两侧内囊前肢KA值及两侧尾状核头、丘脑MK值、RK值存在侧别差；对照组两侧内囊前肢MK值、KA值及丘脑MK值、RK值存在侧别差；两组的右侧内囊前肢的KA值较对侧减低，右侧丘脑MK及RK值较对侧增高。两组间对比，胼胝体膝部RK值有显著性，CMS组低于对照组；胼胝体压部KA值、左侧内囊前肢MK值、左侧内囊后肢RK值、右侧尾状核头MK值、双侧豆状核MK值及右侧丘脑MK值、KA值差异有显著性，CMS组高于对照组。结论：高海拔地区正常人及CMS患者左右大脑半球微结构并非完全对称，部分脑区存在差异。CMS患者脑组织对高原低氧环境敏感性及反应性不一，胼胝体、基底节区及丘脑与正常组均有不同程度差异性。
作者：孙艳秋；国静静；张永海；邓文友 刊期： 2017年第01期
N?myc下游调节基因1（N?myc downstream regulated 1， NDRG1），也曾称为分化相关基因1（differentiation related gene 1，DRG?1）、钙激活蛋白43（calcium activated protein 43，Cap43）基因、应激诱导应答42（response induced by stress 42，Rit42）基因，还原剂和衣霉素敏感蛋白（reducing agents and tunicamycin?responsive protein ，RTP）基因等，属于NDRG（N?myc downstream regulated gene）家族，因原癌基因MYCN和MYC可抑制其表达而得名［1］。以往研究［2］证实，NDRG1参与上皮细胞分化，受雄激素调控表达，并与外周神经系统疾病HMSN?Lom（Hereditary Motor and Senso?ry Neuropathy?Lom）发病相关。目前，NDRG1因在多种肿瘤中有转移抑制作用而被广泛关注［3］。但在不同肿瘤中， NDRG1的表达情况却不尽相同，研究者们认为，这或许与NDRG1还不甚明朗的作用机制有关。本文将结合近期研究结果对NDRG1及其编码蛋白在肿瘤中的机制进行总结阐述。
作者：李艾为；乔艳；朱熹；张捷 刊期： 2017年第01期
薏苡仁（Semen Coicis），又称薏苡、薏仁米等，属禾本科一年生或多年生草本植物，是一种营养价值高、具有多种药理作用的滋补保健食品，被誉为“世界禾本科植物之王”［1］。薏苡仁油为薏苡仁主要活性成分，主要化学成分为中性油脂，主要组份为甘油三酯，其中含薏苡仁酯、薏苡内酯等多种酯类［2］。薏苡仁油功效作用广泛，特别是其中的薏苡仁酯作为公认的抗各系统肿瘤有效物质已被多方研究和证实，成为薏苡仁油重要的功能，且其为天然化学产物，副作用小，对于药物研发，临床指导用药具有重大意义。目前，国内外学者对薏苡仁油在抗消化系统肿瘤方面进行了相关基础与临床应用研究，且研发了相关临床应用药品制剂。薏苡仁油作为一种新兴的、效果较好的药物越来越受到关注。本文就薏苡仁油在抗各类消化系统肿瘤活性功效方面的药理作用及临床应用进行综述。
作者：梁欣妍；丁筑红 刊期： 2017年第01期
主动脉瓣狭窄（AS）是老年患者常见的心脏瓣膜疾病，有症状的主动脉瓣严重狭窄患者，如果未经治疗，两年内的病死率可高达50%［1?2］。过去，改善主动脉瓣狭窄患者预后的唯一治疗方法是心脏直视手术［3］，该术式需要正中劈胸骨、体外循环和心脏停跳，患者往往要经历漫长而痛苦的恢复过程。一些高龄、一般状况较差的患者，常常因难以承受开胸手术的打击，预后不良。正是这种矛盾催生了一种新的手术方式：TAVI手术，即经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation），其正式的定义是将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部，替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，故也称经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement ， TAVR）。近年来，国际上已趋向于把该技术称为TAVR［4］。人类第一例TAVI手术于2002年由CRIBIER等［5］在法国完成，2007年TAVI手术被欧盟认证用于临床［6］。经过十几年的发展，TAVI技术已日趋成熟，能够提高患者的生活率，尤其适用于高危的主动脉瓣狭窄患者。TAVI手术的麻醉方式有很多种，各有优点和不足，但目前为止，什么是TAVI手术时佳的麻醉方式尚无定论，国内外学者进行了许多相关研究，本文将对TAVI手术的麻醉方式的研究进展作一综述。
作者：赵丹凤；栾永 刊期： 2017年第01期
目的：探讨微信式延续护理对乳腺癌根治术后患者功能锻炼依从性和生活质量的影响。方法：72例乳腺癌根治术患者随机分为干预组和对照组，各36例。对照组行常规延续随访，干预组在此基础上实施微信延续护理，于患者出院时、出院后1、3个月使用一般资料调查问卷、功能锻炼依从性问卷和生活质量量表进行测评。结果：3个月后，干预组与对照组患者的生活质量得分为（42.81±6.65，51.42±7.06；P<0.05）；治疗依从性得分为（41.17±5.58，27.86±5.15；P<0.05），且得分均随干预时间推移而变化，表现出于预方法与时间存在交互作用（F 时间×分组=91.73，F 时间×分组=9.85；P<0.05）。结论：微信式延续护理能提高乳腺癌根治术患者功能锻炼依从性，减少并发症发生，提高患者术后生活质量。
作者：徐琳；杨金旭 刊期： 2017年第01期
目的：观察疏风清热活血化瘀方治疗配合穴位贴敷治疗腹型过敏性紫癜的疗效。方法：将96例患者随机分为治疗组与对照组，每组各48例，两组均在常规治疗的基础上使用中药治疗，其中对照组给予中药口服治疗，治疗组同时给予灌肠及穴位贴敷的治疗。观察两组患者的症状缓解程度、住院时间及实验室指标。结果：治疗组症状缓解时间及住院时间均明显较对照组明显减少（P<0.05），而实验室检查方面，治疗组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：疏风清热活血化淤方配合穴位贴敷治疗腹型过敏性紫癜可以明显改善患者症状和实验室指标，且无不良反应的发生。
作者：侯立红；刘欣；朱旭 刊期： 2017年第01期
目的：探讨下肢静脉溃疡（VLU）患者生命质量现状，分析影响因素。方法：应用VLU?QoL问卷调查南通市2家三甲医院189例VLU患者生命质量，通过单因素及多元回归分析筛选出主要影响因素。结果：VLU患者生命质量总分为（69.24±17.12），日常生活得分差（27.01±8.24）。多元回归显示：疼痛程度、溃疡直径、工作状况、溃疡复发和性别依次为主要影响因素，共可解释总变异58.5%（P<0.01）。结论：VLU患者生命质量现状不乐观，日常生活受损严重。疼痛程度、溃疡直径和预防复发等作为可控因素，应纳入早期临床干预以改善VLU患者的生命质量。
作者：夏玲；顾保娣；秦淑君；袁宝芳；杨冬梅 刊期： 2017年第01期
目的：探讨支气管肺泡灌洗液不同检测方法在支气管结核诊断中的价值。方法：回顾性分析2013年5月1日至2016年6月30日经纤维支气管镜检查确诊的98例支气管结核患者的临床资料，比较960培养法、离心涂片法、改良抗酸染色法及Xpert MTB/RIF法检测支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌的阳性率。结果：支气管肺泡灌洗液960培养法、离心涂片法、改良抗酸染色法和Xpert MTB/RIF法检测阳性率分别为20.4%（20/98）、15.3%（15/98）、70.4%（69/98）及74.5%（73/98），改良抗酸染色法和Xpert MTB/RIF法阳性率比较，差异无统计学意义，且此两种方法检测阳性率明显高于其他两种方法。结论：支气管肺泡灌洗液改良抗酸染色法和Xpert MTB/RIF法在支气管结核诊断中有重要价值。
作者：陈贤豪；杨守峰；张抱一；戴建义；黄默荷；朱丽雅；苏菲菲 刊期： 2017年第01期
目的：观察不同全身麻醉深度对老龄大鼠模型术后谵妄（POD）的影响，并分析其产生的可能机制。方法：120只健康雄性SD大鼠，随机分为静脉组（A组）和吸入组（B组），每组60只，根据BIS值再进一步分为A1、A2、A3、B1、B2、B36个亚组，统计实验大鼠POD发生情况、海马神经细胞凋亡率、Bid、Bim、Puma mRNA和蛋白以及Caspase?317 kDa表达变化情况。结果：与术前比较，A组3个亚组大鼠的谵妄评分均升高，神经细胞凋亡率升高，Bid、Bim、Puma mRNA和蛋白以及 Caspase?317 kDa表达升高（P <0.05）。与A2组比较，A1组和A3组麻醉后谵妄发生率明显升高，神经细胞凋亡率升高，Bid、Bim、Puma mRNA和蛋白以及Caspase?317 kDa表达升高（P<0.05）。B组3个亚组上述参数变化与A组相似。A组与B组各亚组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：维持BIS值60~75/或BIS值30~45麻醉后可增加老龄大鼠POD发生率，其机制可能与增加了线粒体内促凋亡因子Bid、Bim和Puma mRNA和蛋白的表达，增加Caspase?3释放入细胞质，增加海马神经元凋亡相关。
作者：齐孟娜；于永浩 刊期： 2017年第01期
目的：：探讨维持性透析患者脑卒中的发病率及危险因素。方法：选取2008年1月至2012年12月在广州军区广州总医院及广州市第一人民医院共590例透析患者，分为血液透析组和腹膜透析组；主要终点事件是脑卒中。通过Cox回归模型探讨透析患者发生脑卒中的独立危险因素；两组间的病死率比较采用Ka?plan?Meier曲线分析。结果：590例透析患者的平均随访时间为32.5个月。其中血液透析组有285例，腹膜透析组305例；总人群的脑卒中发病率为49.2/1000人年，血透组的脑卒中发病率为74.0/1000人年，腹透组的脑卒中发病率为31.8/1000人年。相对于腹膜透析组，血透组累积脑卒中发病率明显更高（HR=2.43；P<0.001）；多因素分析发现，年龄（HR=1.05；95%CI：1.02～1.09；P=0.003）、糖尿病（HR=1.98；95%CI：1.31～3.46；P=0.001）、心血管疾病（HR=2.06；95%CI：1.62～3.05；P<0.001）、高甘油三酯（HR=1.20；95%CI：1.08～1.58；P=0.034）及血液透析（HR=2.03；95%CI：1.46～3.89；P=0.005）是透析患者发生脑卒中的独立危险因素。结论：年龄、糖尿病、心血管疾病、高甘油三酯及血液透析是透析患者发生脑卒中的独立危险因素，对于透析患者应积极控制以上相关危险因素，从而降低透析患者的脑卒中发病率。
作者：罗正茂；刘曼仪；何凤；童若宇；申萌；李浪；张虹；张建林；童俊容 刊期： 2017年第01期
脊髓损伤（spine cord injury，SCI）是中枢神经系统的严重性疾病之一［1］，目前仍没有理想治疗方法［1?3］。采用干细胞移植修复SCI，是目前研究较热的治疗策略之一。研究所采用的干细胞主要是成体干细胞，包括骨髓间充质干细胞、许旺氏细胞、神经嗅鞘细胞等。本文将对干细胞移植促进SCI后神经再生的新研究进展予以评述。
作者：杨瑞瑞；邓宇斌 刊期： 2017年第01期
目的：比较3种胸腔镜手术方法治疗青年人自发性气胸的手术效果。方法：筛选出我院应用胸腔镜治疗的108例青年人自发性气胸，其中42例采用三孔VATS，35例采用双孔VATS，31例采用单孔VATS，比较3种术式的手术时间、术中出血量、术后胸管保留时间、术后住院时间及疼痛程度。结果：三孔组及双孔组手术时间无明显统计学差异（P >0.05），三孔组及双孔组手术时间明显少于单孔组（P <0.05）；双孔组及单孔组术后疼痛程度明显轻于三孔组（P<0.05），双孔组及单孔组术后疼痛程度无明显差异（P>0.05）；术中出血量、术后胸管保留时间及术后住院时间3组之间无明显统计学差异（P>0.05）。结论：双孔VATS兼有手术时间短及术后疼痛轻的优点，是个值得推广的手术方式。
作者：李金友；孙振宇；顾敏威 刊期： 2017年第01期
实体瘤患者外周血存在的肿瘤细胞，称之为循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）。早在一百多年前Ashworth就发现实体瘤患者外周血中存在CTCs的现象。实体瘤患者外周血中存在CTC，是肿瘤复发转移的种子，肿瘤的复发与转移是一个多阶段多步骤的复杂的病理过程。肿瘤细胞从原发瘤脱落进入血流或淋巴系统，仅有极少数高度活力、高度转移潜能的肿瘤细胞在循环系统中存活下来，形成微小癌栓，再发展为转移灶。CTC具有肿瘤的特征，检测外周血中CTC，有助于提高判断患者预后的准确性和评估治疗反应的有效性［1］。我国在2014年也批准了乳腺癌和结直肠癌的检测。CTC可作为“指示剂”，预示疾病的进展及预后，是多种实体肿瘤有意义的肿瘤标志物。
作者：乔媛媛；史成和；张达矜 刊期： 2017年第01期
儿童盲是我国重大的公共卫生问题，全球约有盲童150万，其中约75%生活在我国等发展中国家［1?3］。若以盲年（致盲后的生活年限）计算，儿童盲负荷高达9000万人/年，其经济和社会负担远甚于任何成年盲，其中，小儿白内障是导致发展中国家儿童盲的主要原因之一［4］。
作者：陈伟蓉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨甲状腺激素（T3）对大鼠脑缺血再灌注损伤后CytC和AIF表达的影响及其机制。方法：雄性SD大鼠随机分为假手术组（sham1）、假手术组+T3（sham2）、缺血再灌注组（IR）、缺血再灌注组+T3（T3）4组。线栓法建立MCAO模型，缺血后1 h及再灌注6 h腹腔注射甲状腺激素10μg/100 g，生理盐水为安慰剂。缺血2 h，再灌注24 h后进行神经功能缺损评分；TTC染色测定脑梗死体积百分比；HE染色观察形态学变化；免疫组化技术和实时荧光定量PCR方法检测CytC及AIF阳性表达和mRNA水平。结果：与sham1、sham2相比，IR组CytC及AIF阳性表达及mRNA水平显著升高（P<0.01），而T3组较IR组显著下降（P<0.01），神经功能、梗死体积明显改善。结论：甲状腺激素对大鼠脑缺血再灌注损伤有一定保护作用，其机制可能与抑制促凋亡因子CytC及AIF表达有关。
作者：张琼哲；刘恒方；张敏；崔明；郭亚培；吴世陶 刊期： 2017年第01期
目的：探讨室壁运动积分（WMS）与左室射血分数（LVEF）对急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭（HF）的预测效力。方法：连续入选2014年1?11月我科CCU住院的AMI患者，发病48 h内检测WMS及LVEF。随访12个月，记录其发生HF情况。结果：共入选127例AMI患者，发生HF组20例。HF组WMS （23.55±3.73）高于非HF组（20.11±3.13）（P <0.01）；LVEF低于非HF组（分别为48.77±8.08、56.99±5.17，P <0.01）；多因素Logistic回归分析显示，WMS（OR =1.22，95% CI：0.91～1.63，P <0.05）与LVEF （OR=0.84，95%CI：0.74～0.97，P<0.05）均是AMI后心力衰竭的独立危险因素。WMS预测AMI患者6个月发生HF的ROC曲线下面积为0.81（95%CI：0.71～0.92，截点为21.50，敏感度为75%，特异度为85%，P<0.01），LVEF预测面积为0.76（95%CI：0.62～0.90，截点为50%，敏感度为40%，特异度为80%，P<0.05），两者联合情况下预测面积为0.82（95%CI：0.71～0.94，敏感度为70%，特异性为88%，P<0.01）。结论：WMS和LVEF均是AMI患者12个月发生HF的独立预测指标，两者联合使用可提高预测效力。
作者：江建良；项丽；李晖；徐卫亭；陈建昌 刊期： 2017年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
