张琼哲；刘恒方；张敏；崔明；郭亚培；吴世陶
目的：观察疏风清热活血化瘀方治疗配合穴位贴敷治疗腹型过敏性紫癜的疗效。方法：将96例患者随机分为治疗组与对照组，每组各48例，两组均在常规治疗的基础上使用中药治疗，其中对照组给予中药口服治疗，治疗组同时给予灌肠及穴位贴敷的治疗。观察两组患者的症状缓解程度、住院时间及实验室指标。结果：治疗组症状缓解时间及住院时间均明显较对照组明显减少（P<0.05），而实验室检查方面，治疗组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：疏风清热活血化淤方配合穴位贴敷治疗腹型过敏性紫癜可以明显改善患者症状和实验室指标，且无不良反应的发生。
作者：侯立红；刘欣；朱旭 刊期： 2017年第01期
儿童盲是我国重大的公共卫生问题，全球约有盲童150万，其中约75%生活在我国等发展中国家［1?3］。若以盲年（致盲后的生活年限）计算，儿童盲负荷高达9000万人/年，其经济和社会负担远甚于任何成年盲，其中，小儿白内障是导致发展中国家儿童盲的主要原因之一［4］。
作者：陈伟蓉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨miR?126、miR?355及Exportin?5在肺癌中表达及相互之间关系。方法：收集47例肺癌患者的癌组织及癌旁组织，利用TRIzol提取总RNA，使用定时荧光定量PCR检测基因的相对表达量。结果：肺癌组织与癌旁组织中的miR?126，Exportin?5差异具有统计学意义（P<0.05），癌旁组织中miR?126与pri?miR?126（r=-0.31）呈负相关（P<0.05），癌组织中基因表达量与临床指标之间的关系中发现miR?126与MRP（r=0.43）呈正相关（P<0.05），Exportin?5与TOPO（ r=-0.36）、pri?miR?126与饮酒（r=-0.34）、MRP（r=-0.43）呈负相关（P<0.05）。结论：miR?126、Exportin?5在肺癌组织中表达下调，基因在肺癌发生发展过程中可能通过抑制基因的表达促进肺癌的发生与发展。
作者：张若冰；杨凯云；谭慧；平妮娜；姚树祥；吴锡南；何越峰 刊期： 2017年第01期
目的：探讨室壁运动积分（WMS）与左室射血分数（LVEF）对急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭（HF）的预测效力。方法：连续入选2014年1?11月我科CCU住院的AMI患者，发病48 h内检测WMS及LVEF。随访12个月，记录其发生HF情况。结果：共入选127例AMI患者，发生HF组20例。HF组WMS （23.55±3.73）高于非HF组（20.11±3.13）（P <0.01）；LVEF低于非HF组（分别为48.77±8.08、56.99±5.17，P <0.01）；多因素Logistic回归分析显示，WMS（OR =1.22，95% CI：0.91～1.63，P <0.05）与LVEF （OR=0.84，95%CI：0.74～0.97，P<0.05）均是AMI后心力衰竭的独立危险因素。WMS预测AMI患者6个月发生HF的ROC曲线下面积为0.81（95%CI：0.71～0.92，截点为21.50，敏感度为75%，特异度为85%，P<0.01），LVEF预测面积为0.76（95%CI：0.62～0.90，截点为50%，敏感度为40%，特异度为80%，P<0.05），两者联合情况下预测面积为0.82（95%CI：0.71～0.94，敏感度为70%，特异性为88%，P<0.01）。结论：WMS和LVEF均是AMI患者12个月发生HF的独立预测指标，两者联合使用可提高预测效力。
作者：江建良；项丽；李晖；徐卫亭；陈建昌 刊期： 2017年第01期
目的：观察葛根素对老年女性骨质疏松髋关节术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的预防作用。方法：选取河北省沧州市中心医院2012年1月至2014年1月收治的100例老年女性骨质疏松症股骨颈骨折拟行人工股骨头置换术患者，随机分为防治组（n=50）和对照组（n=50），对照组接受常规抗炎和抗凝治疗，防治组在对照组基础上加用葛根素注射液静脉滴注，每次400 mg，加入5%葡萄糖液500 mL，1次/d，15 d为1个疗程。治疗后比较两组患者DVT发生率，DVT早期诊断指标及血液流变学水平变化。结果：防治组的DVT发生率8.0%，明显低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组比较，血栓素A2、血栓素A2/前列环素比值、血浆同型半胱氨酸及血液流变学指标水平均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：葛根素对老年女性骨质疏松髋关节术后下肢DVT形成具有预防保护作用。
作者：刘秀丽；张戟风；孙玉敏；徐智广；王颖利；王欣；韩雪 刊期： 2017年第01期
目的：探讨乳腺导管内癌的病理特征与超声造影的相关性。方法：2014年1月至2016年1月，选择在乳腺导管内肿块患者80例，其中乳腺导管内癌20例（导管内癌组），良性肿块患者60例（良性组），两组都进行常规超声、超声造影检查与病理特征分析。结果：相对于良性组，导管内癌组常规超声多表现为乳腺周边高回声、内部微钙化、边界缘毛刺和后方回声衰减（P<0.05）。导管内癌组的超声造影增强评分明显高于良性组（P<0.05）。在导管内癌组20例患者中，超声造影增强评分在不同淋巴结转移、分化类型、Dukes分期患者之间对比差异明显（P<0.05）；Spearman等级相关系数分析也显示乳腺导管内癌的淋巴结转移、Dukes分期、分化类型等病理特征与超声造影也存在明显的相关性（r=0.341，0.368，-0.289， P<0.05）。结论：常规超声与超声造影诊断乳腺导管内癌能有很好的影像学特征，且超声造影增强情况与乳腺导管内癌的病理特征有明显相关性，能为乳腺导管内癌的早期诊断提供价值。
作者：任静；翁萍；吐尔逊纳依；耿玉荣；胡佳俊；刘娟 刊期： 2017年第01期
目的：探讨成纤维细胞生长因子FGF2在介导乳腺癌化疗耐受中的作用及机制。方法：用不同信号通路抑制剂处理两株乳腺癌耐药细胞系MCF?7/5?Fu和T47D/5?Fu，MTS实验检测药物敏感性， Hoechst染色检测细胞凋亡，Western blot检测蛋白活性变化，ELISA检测FGF2蛋白含量。结果：Akt抑制剂、mTOR抑制剂和FGFR抑制剂能明显逆转耐药细胞对5?Fu和Paclitaxel的耐药性，而ERK1/2抑制剂对耐药细胞的化疗敏感性无明显影响。耐药细胞中p?Akt、和p?S6K（即mTOR活性）水平高于亲本细胞，耐药细胞中FGF2 mRNA和培养上清中FGF2蛋白含量高于相应的亲本敏感细胞。FGF2重组蛋白可增加亲本细胞对5?Fu和Paclitaxel的耐药性，同时活化Akt?mTOR信号通路。结论：FGF2?FGFR?Akt?mTOR信号活化促进乳腺癌化疗耐受。
作者：谷依学；贾小婷；罗利云；郑国沛；贺智敏 刊期： 2017年第01期
目的：对比甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注与醋酸泼尼松口服对肾移植后肺部感染的临床疗效。方法：纳入2013年1月至2016年1月接受治疗的肾移植后重症肺部感染患者136例为对象，采用随机数字表法均分为2组。均在常规综合治疗的基础上调整免疫抑制剂应用方案，观察组同时应用甲泼尼龙琥珀酸钠，对照组应用醋酸泼尼松。对比2组临床疗效，存活患者治疗期间体温、动脉血压分压随时间变化情况，存活患者治疗前后尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、血清肌酐（Scr）、尿β2?微球蛋白变化情况。结果：观察组2例死亡、1例肾移植失功能；对照组2例死亡、3例肾移植失功能，2组临床疗效对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组体温恢复正常时间明显短于对照组，且用药16 h后观察组体温即明显低于对照组，持续至用药4d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组动脉血氧分压恢复正常时间明显短于对照组，且用药2d后观察动脉血氧分压即明显高于对照组，持续至统计结束，差异有统计学意义（P <0.05）。存活患者中期ACR、Scr、尿β2?微球蛋白均明显上升（P<0.05），组间各时点差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲泼尼龙能够迅速改善肾移植术后肺部感染患者体温及血气指标，但对降低死亡率及肾移植失功率并无明显作用，对存活患者中期肾功能亦无明显影响。
作者：王振璞；蒋欣；苗书斋；曲青山 刊期： 2017年第01期
目的：通过检测肾移植术后尿液中骨保护素（OPG）、γ干扰素诱导单核因子（MIG）水平，监测移植肾损伤情况。方法：选择2012年3月至2013年1月间器官移植科接受同种异体肾移植的40例尿毒症患者，根据肾移植术后肾功能恢复情况分组，20例发生移植肾功能损害的患者入损伤组，20例肾移植术后肾功能恢复正常的患者入非损伤组，健康人20例为对照组。术后按规定时间留取晨尿检测术后0、1、2、3、5、7 d的OPG和MIG水平。结果：OPG和MIG的检测值，损伤组（79±13）ng/L，（514.3±79.8）ng/L均明显高于非损伤组（3.6±1.89）ng/L，（86.8±19.36）ng/L，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；非损伤组（86.8±19.36）ng/L与对照组比较（13.2±5.33）ng/L，MIG差异有统计学意义（P<0.05），而OPG两组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：OPG、MIG在肾移植术后尿液中不同程度的表达，作为生物标志物已显示出其潜在的价值，亦有可能成为评估移植肾损伤的相关实验室指标。
作者：梁韶峰；曲青山；蒋欣 刊期： 2017年第01期
目的：研究夫妻肾移植所具有的临床效果，分析亲属活体肾移植的现状及其影响因素和家庭、社会意义。方法：回顾性收集郑州大学第一附属医院肾移植科自2011年1月至2013年12月所有夫妻肾移植病例资料，排除供肾影响因素，选取同期供肾为女性、供受者年龄接近的具有血缘关系的亲属活体肾移植兄弟姐妹组，收集两组受者术后恢复情况，统计学方法对比两组肾功能恢复有无差异。结合当今社会现状，在供肾尤其短缺的情况下，分析夫妻活体肾移植所具有的临床、社会及家庭意义。结果：夫妻组12例、兄弟姐妹组8例，供受者年龄相差分别为（0.33±0.98）岁、（2.29±7.23）岁，人主要组织相容性抗原配合：夫妻组配合均小于3个，兄弟姐妹组均大于或等于3个。两组受者血肌酐、尿素氮下降趋势差异均无统计学意义（P=0.84、P=0.79）。结论：夫妻供肾在供肾质量、器官来源上具有明显的优势，而且具有较好的临床疗效和较大的社会、家庭意义。
作者：杨先雷；丰贵文；杨万雷；尚文俊；庞新路；李金锋 刊期： 2017年第01期
血液及其它血制品含有多种复杂的免疫成分，其输注安全性一直是临床输血关注的焦点。随着现代输血技术的提高和输血前检查的标准化和规范化，急性溶血性输血反应已鲜有发生，而由不规则抗体引起的迟发性输血反应、新生儿溶血病等却时有发生。不规则抗体包含同种抗体和自身抗体两种类型，了解不规则抗体产生的频率和特异性，对保证临床输血的及时性、安全性和有效性具有十分重要的意义。现将我院10年来不规则抗体产生情况汇总分析，报告如下。
作者：王燕菊；蒋学兵；张立萍；张蓉 刊期： 2017年第01期
目的：观察1，25（OH）2D3（VD）对博来霉素（BLM）诱导的小鼠肺纤维化的作用及其对STAT3活性的影响。方法：C57BL/6小鼠30只，随机分为3组。BLM组气管内注射BLM（3 U/kg）；对照组（Con组）气管内注射等体积生理盐水；VD治疗组，同BLM组，但在造模后第1天开始腹腔注射VD 5μg/（kg·d）。第21天，H&E、Masson染色、Ashcroft病理评分评价肺纤维化程度，ELISA检测支气管肺泡灌洗液（BALF）IL?6、IL?4、INF?γ，WB和免疫组化检测p?STAT3、α?SMA、CollagenⅠ。结果：BLM组小鼠肺纤维化程度、α?SMA及CollagenⅠ表达高于对照组，VD干预后明显减低。BLM组BALF中IL?6和IL?4增高、INF?γ降低，而VD治疗可改善上述炎症因子紊乱。WB和免疫组化结果示，BLM组p?STAT3表达增加并聚集于核内，VD干预有效抑制STAT3的磷酸化。结论：VD可能通过抑制STAT3激活而改善BLM诱导的肺纤维化和调节气道炎症因子平衡。
作者：罗丽珊；董航明；黄超文；胡亚惠；余常辉；万轩；赵海金；蔡绍曦 刊期： 2017年第01期
《实用医学杂志》是由广东省卫生和计划生育委员会主管、广东省医学学术交流中心（广东省医学情报研究所）主办的综合性医学学术性期刊［百种中国杰出学术期刊、第二、三届中国精品科技期刊、综合性医药卫生类核心期刊（北大版中文核心期刊）、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、RCCSE中国核心学术期刊］，旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。设有指南解读、述评、专家论坛、专题笔谈、专题报道、临床新进展、基础研究、实验研究、临床研究、药物与临床、医学检查与临床诊断、调查研究、中医中药、循证医学、临床护理、综述、医院管理、临床经验、病例报告及临床病例讨论等栏目。其中指南解读、述评、专家论坛、专题笔谈及专题报道栏目稿件为约稿，其他栏目为自由投稿。
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨贯穿导丝技术在复杂锁骨下动脉闭塞介入治疗中的应用。方法：回顾性分析我院2013年1月至2016年1月，22例临床诊断锁骨下动脉闭塞的患者介入治疗，使用贯穿导丝技术，成功的进行了锁骨下动脉闭塞的开通及支架治疗。结果：复杂锁骨下动脉闭塞性病变主要是指分为左侧锁骨下动脉长段闭塞和右侧锁骨下动脉开口处狭窄或闭塞。本组患者22例，其中累计左锁骨下动脉长段闭塞的16例，累计右侧锁骨下动脉开口处狭窄或闭塞的6例，均采取介入手术治疗，手术成功率100%。患者均选用股动脉和肱动脉联合入路，贯穿导丝技术，提高了手术成功率。术后患者症状改善率为88%。术后全部患者后循环缺血症状和上肢缺血症状明显改善。结论：股动脉和肱动脉联合入路，贯穿导丝技术能够提高复杂锁骨下动脉闭塞的开通率。
作者：武欣；李学锋；焦强；王清霖；曹娟 刊期： 2017年第01期
目的：检验应用新型连续型对称指数（CSI）检测健康青年女性矢状面下肢关节角度运动对称性的有效性。方法：选取22名健康青年女性随机先后于赤足（BF）或配穿普通运动鞋（NS）状态下以适步行速度行三维步态测试，用CSI测定两种步行条件下矢状面双下肢髋、膝、踝关节角度及三关节角度的综合对称性情况。结果：22例受试者矢状面下肢关节角度CSI在两种步行条件下均升高，髋、膝关节独立CSI及三关节综合CSI两种状态间差异无显著统计学意义；而踝关节独立CSI（BF：7.6±3.5；NS：9.5±2.8）两种状态间的差异存在显著统计学意义（P=0.013）。结论：健康女性步行时矢状面下肢关节活动存在双侧不对称；CSI指数是步态对称性检测的有效方法。
作者：许轶；王楚怀；韩秀兰；Travis Simpson；Bradford C. Bennett；Shawn D. Russell 刊期： 2017年第01期
目的：研究脂氧素对人近曲肾小管上皮细胞（HK2细胞）氧化应激的影响并进一步探讨其内在机制。方法：分别用脂氧素A4（LXA4）和（或）脂多糖（LPS）刺激HK2细胞，观察两者对细胞形态的影响；免疫荧光检测LXA4和（或）LPS对HK2细胞核因子E2相关因子2（Nrf2）核转位的影响，RT?PCR检测LXA4和（或）LPS对HK2细胞Nrf2及下游二期酶分子表达的影响。结果：与对照组相比，LPS促使细胞崩解、坏死，而LXA4保护细胞免受损伤；免疫荧光显示，LPS能明显降低Nrf2蛋白的表达，并促进其向胞浆转位，而LXA4能增加Nrf2蛋白的表达，并促进其向核转位；RT?PCR显示，LPS能明显降低Nrf2及下游二期酶mRNA的表达，而LXA4能逆转这种效应。结论：LXA4可以明显抑制LPS诱导的HK2细胞氧化应激，其作用可能是通过上调Nrf2通路实现。
作者：徐芬；郝华；戴华；李里香；曾磊 刊期： 2017年第01期
目的：预测结核分枝杆菌Rv2657c蛋白的抗原表位，了解其免疫原性。方法：应用DNAStar软件预测Rv2657c蛋白的T细胞和B细胞表位；Blast方法分析该蛋白氨基酸序列与人类蛋白序列的相似性；SYFPEITHI超基序法、BIMAS量化基序法及NetCTL法预测蛋白的CTL表位；RANKPEP及SYFPEITHI超基序法远程预测Th细胞表位。结果：DNAStar软件预测Rv2657c蛋白有5个B细胞抗原表位，6个T细胞抗原表位。SYFPEITHI超基序法、BIMAS量化基序法及NetCTL法预测该蛋白有6个CTL表位；RANKPEP及SYFPEITHI超基序法预测该蛋白有38个Th表位。结论：Rv2657c蛋白既有B细胞表位也有T细胞表位，可能成为结核病诊断抗原分子和候选疫苗抗原。
作者：杨丹；白雪娟；阳幼荣；林明贵；吴雪琼 刊期： 2017年第01期
目的：探讨微信式延续护理对乳腺癌根治术后患者功能锻炼依从性和生活质量的影响。方法：72例乳腺癌根治术患者随机分为干预组和对照组，各36例。对照组行常规延续随访，干预组在此基础上实施微信延续护理，于患者出院时、出院后1、3个月使用一般资料调查问卷、功能锻炼依从性问卷和生活质量量表进行测评。结果：3个月后，干预组与对照组患者的生活质量得分为（42.81±6.65，51.42±7.06；P<0.05）；治疗依从性得分为（41.17±5.58，27.86±5.15；P<0.05），且得分均随干预时间推移而变化，表现出于预方法与时间存在交互作用（F 时间×分组=91.73，F 时间×分组=9.85；P<0.05）。结论：微信式延续护理能提高乳腺癌根治术患者功能锻炼依从性，减少并发症发生，提高患者术后生活质量。
作者：徐琳；杨金旭 刊期： 2017年第01期
肱骨近端是继股骨下端、胫骨上端之后恶性骨原发肿瘤常见的发病部位之一。肱骨近端肿瘤的广泛切除和重建，是当前恶性骨肿瘤保肢治疗中常应用的手术之一。肱骨近端恶性骨肉瘤较肱骨远端恶性程度高［1］，手术切除时应遵循的是Enneking外科肿瘤分期行手术切除，按照广泛切除的原则，绝大多数患者的部分肩袖肌群及三角肌已连同肿瘤一起被切除，关节稳定性和活动动力受到严重破坏，因此肩关节功能重建对骨肿瘤专科医师来说是一项挑战。随着生物修复重建材料技术的发展，单丝聚丙烯补片（MESH补片）广泛应用于软组织术后缺损的重建，并取得良好的临床疗效［2］。单丝聚丙烯补片复合肿瘤型肱骨近端假体较传统单纯肿瘤型肱骨近端假体质建提供了周围肌群的有效附着，可以尽可能保留肩关节的稳定和活动动力，二者结合有效的解决了上述难题。2012年7月至2015年4月，我科采用上述方法治疗肱骨近端恶性骨肉瘤5例，术后重建功能满意，现将上述病例报告如下。
作者：刘斌；袁振超；贺聚良；吴振杰；关键；林翔；莫昊 刊期： 2017年第01期
切口疝是常见的腹部手术后并发症，发生率高达10%～20%［1］。手术是治愈切口疝的唯一手段。以往的单纯缝合术复发率较高，随着腹腔镜技术的进步，切口疝修补变得更加安全有效［2］，开放式疝修补术逐渐被腹腔镜手术替代，而腹腔镜手术也有其无法回避的局限，开放式与腹腔镜相结合的新型杂交技术为巨大腹壁切口疝（>10 cm）提供了更好的解决方案。苏州大学附属第二医院自2013年2月至2016年6月利用新型杂交技术治疗巨大腹壁切口疝61例，取得了较好效果。
作者：何腾飞；吴浩荣；谷春伟；钟丰云；邢春根 刊期： 2017年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
