徐琳;杨金旭
目的:应用扩散峰度成像(DKI)研究慢性高原病(CMS)患者与正常人大脑灰白质微结构的差异。方法:收集21例CMS患者为病例组,20例健康志愿者为正常对照组,均行常规头颅MR及DKI序列扫描,分别测量两组大脑灰白质各感兴趣区(ROI)内的平均峰度(MK)值、径向峰度(RK)值及峰度各向异性(KA)值,分别统计各组同一部位左右两侧ROI参数,符合正态分布,采用配对样本t检验;统计两组间同侧同一部位ROI参数,符合正态分布,采用两独立样本t检验。结果:同组比较,CMS组两侧内囊前肢KA值及两侧尾状核头、丘脑MK值、RK值存在侧别差;对照组两侧内囊前肢MK值、KA值及丘脑MK值、RK值存在侧别差;两组的右侧内囊前肢的KA值较对侧减低,右侧丘脑MK及RK值较对侧增高。两组间对比,胼胝体膝部RK值有显著性,CMS组低于对照组;胼胝体压部KA值、左侧内囊前肢MK值、左侧内囊后肢RK值、右侧尾状核头MK值、双侧豆状核MK值及右侧丘脑MK值、KA值差异有显著性,CMS组高于对照组。结论:高海拔地区正常人及CMS患者左右大脑半球微结构并非完全对称,部分脑区存在差异。CMS患者脑组织对高原低氧环境敏感性及反应性不一,胼胝体、基底节区及丘脑与正常组均有不同程度差异性。
作者:孙艳秋;国静静;张永海;邓文友 刊期: 2017年第01期
目的:探讨深圳地区学龄前儿童贫血状况及地中海贫血基因突变类型。方法:以2012年10月至2015年9月收治的658例学龄前贫血儿为研究对象,系统分析其血液表型,并检测中国人群中常见的17种β?地贫突变、3种α?地贫点突变及3种缺失型α?地贫基因改变。结果:658例贫血儿主要表现为小细胞、低色素,426例确诊为地中海贫血(64.7%),共检出23种基因型,13种等位基因突变,基因型以??SEA/αα(46%)、β654/βN(15%)、β41?42/βN(12.7%)常见,等位基因突变以SEA缺失(49.1%)、IVS?Ⅱ?654( C→T)(14.4%)、CD41?42(?TTCT)(12.4%)为主。地贫确诊儿的MCV与MCH明显低于非地贫儿,组间比较RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RBC?SD差异均有统计学意义。结论:深圳地区学龄前贫血儿中地贫儿占比较高,要加强本地区地贫干预工作,减少贫血对学龄前儿童健康的影响。
作者:裴元元;冉健;魏凤香 刊期: 2017年第01期
目的:观察1,25(OH)2D3(VD)对博来霉素(BLM)诱导的小鼠肺纤维化的作用及其对STAT3活性的影响。方法:C57BL/6小鼠30只,随机分为3组。BLM组气管内注射BLM(3 U/kg);对照组(Con组)气管内注射等体积生理盐水;VD治疗组,同BLM组,但在造模后第1天开始腹腔注射VD 5μg/(kg·d)。第21天,H&E、Masson染色、Ashcroft病理评分评价肺纤维化程度,ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)IL?6、IL?4、INF?γ,WB和免疫组化检测p?STAT3、α?SMA、CollagenⅠ。结果:BLM组小鼠肺纤维化程度、α?SMA及CollagenⅠ表达高于对照组,VD干预后明显减低。BLM组BALF中IL?6和IL?4增高、INF?γ降低,而VD治疗可改善上述炎症因子紊乱。WB和免疫组化结果示,BLM组p?STAT3表达增加并聚集于核内,VD干预有效抑制STAT3的磷酸化。结论:VD可能通过抑制STAT3激活而改善BLM诱导的肺纤维化和调节气道炎症因子平衡。
作者:罗丽珊;董航明;黄超文;胡亚惠;余常辉;万轩;赵海金;蔡绍曦 刊期: 2017年第01期
N?myc下游调节基因1(N?myc downstream regulated 1, NDRG1),也曾称为分化相关基因1(differentiation related gene 1,DRG?1)、钙激活蛋白43(calcium activated protein 43,Cap43)基因、应激诱导应答42(response induced by stress 42,Rit42)基因,还原剂和衣霉素敏感蛋白(reducing agents and tunicamycin?responsive protein ,RTP)基因等,属于NDRG(N?myc downstream regulated gene)家族,因原癌基因MYCN和MYC可抑制其表达而得名[1]。以往研究[2]证实,NDRG1参与上皮细胞分化,受雄激素调控表达,并与外周神经系统疾病HMSN?Lom(Hereditary Motor and Senso?ry Neuropathy?Lom)发病相关。目前,NDRG1因在多种肿瘤中有转移抑制作用而被广泛关注[3]。但在不同肿瘤中, NDRG1的表达情况却不尽相同,研究者们认为,这或许与NDRG1还不甚明朗的作用机制有关。本文将结合近期研究结果对NDRG1及其编码蛋白在肿瘤中的机制进行总结阐述。
作者:李艾为;乔艳;朱熹;张捷 刊期: 2017年第01期
目的:探讨不同剂量右美托咪啶(Dex)对60岁以上髋关节置换手术患者的脑保护效应。方法:将80例60岁以上择期在椎管内麻醉下行髋关节置换手术患者随机分为4组:D0组为不用Dex对照组, D1、D2和D3组分别于椎管内麻醉后按0.5、0.75和1.0μg/(kg·h)静脉输注Dex,并于术前、术中及术毕时抽血检测TNF?α、IL?10、NSE、S100b,以及进行蒙特利尔认知功能评估。结果:4组患者的IL?10水平在术中及术毕时逐渐升高,其中D3组的增高比其他3组显著,4组组间比较具有统计学差异(P<0.05)。各组患者的血浆NSE和S100β水平在术中及术后时均较术前逐渐升高,其中D0组的增高较D2和D3组更为显著(P<0.05)。D3组于术后第1、7天的MoCA评分高,4组组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:60岁以上患者椎管内麻醉髋关节置换手术中静脉输注Dex具有一定的脑保护作用,其中以1.0μg/(kg·h)静脉输注的作用更为明显。
作者:邓金和;贺繁荣;招伟贤 刊期: 2017年第01期
切口疝是常见的腹部手术后并发症,发生率高达10%~20%[1]。手术是治愈切口疝的唯一手段。以往的单纯缝合术复发率较高,随着腹腔镜技术的进步,切口疝修补变得更加安全有效[2],开放式疝修补术逐渐被腹腔镜手术替代,而腹腔镜手术也有其无法回避的局限,开放式与腹腔镜相结合的新型杂交技术为巨大腹壁切口疝(>10 cm)提供了更好的解决方案。苏州大学附属第二医院自2013年2月至2016年6月利用新型杂交技术治疗巨大腹壁切口疝61例,取得了较好效果。
作者:何腾飞;吴浩荣;谷春伟;钟丰云;邢春根 刊期: 2017年第01期
非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一,晚期所导致的髋关节骨关节炎甚至会导致患者丧失劳动能力。因此早预测和诊断ONFH并提前作出预防显得尤为重要。目前早期诊断的方法主要为核素扫描及MRI检查,出现明显X线改变往往提示疾病已达中晚期,错过早期保髋治疗的佳时机,核素扫描及MRI检查费用昂贵,并不利于基层医疗单位开展,血清标志物临床上获取简单便利,显示出巨大前景,对于ONFH高危人群筛查与诊断,近年关于NONFH相关标志物的研究已获得一定进展,现作一综述。
作者:何敏聪;魏秋实;何伟 刊期: 2017年第01期
目的:预测结核分枝杆菌Rv2657c蛋白的抗原表位,了解其免疫原性。方法:应用DNAStar软件预测Rv2657c蛋白的T细胞和B细胞表位;Blast方法分析该蛋白氨基酸序列与人类蛋白序列的相似性;SYFPEITHI超基序法、BIMAS量化基序法及NetCTL法预测蛋白的CTL表位;RANKPEP及SYFPEITHI超基序法远程预测Th细胞表位。结果:DNAStar软件预测Rv2657c蛋白有5个B细胞抗原表位,6个T细胞抗原表位。SYFPEITHI超基序法、BIMAS量化基序法及NetCTL法预测该蛋白有6个CTL表位;RANKPEP及SYFPEITHI超基序法预测该蛋白有38个Th表位。结论:Rv2657c蛋白既有B细胞表位也有T细胞表位,可能成为结核病诊断抗原分子和候选疫苗抗原。
作者:杨丹;白雪娟;阳幼荣;林明贵;吴雪琼 刊期: 2017年第01期
目的:检验应用新型连续型对称指数(CSI)检测健康青年女性矢状面下肢关节角度运动对称性的有效性。方法:选取22名健康青年女性随机先后于赤足(BF)或配穿普通运动鞋(NS)状态下以适步行速度行三维步态测试,用CSI测定两种步行条件下矢状面双下肢髋、膝、踝关节角度及三关节角度的综合对称性情况。结果:22例受试者矢状面下肢关节角度CSI在两种步行条件下均升高,髋、膝关节独立CSI及三关节综合CSI两种状态间差异无显著统计学意义;而踝关节独立CSI(BF:7.6±3.5;NS:9.5±2.8)两种状态间的差异存在显著统计学意义(P=0.013)。结论:健康女性步行时矢状面下肢关节活动存在双侧不对称;CSI指数是步态对称性检测的有效方法。
作者:许轶;王楚怀;韩秀兰;Travis Simpson;Bradford C. Bennett;Shawn D. Russell 刊期: 2017年第01期
目的:观察疏风清热活血化瘀方治疗配合穴位贴敷治疗腹型过敏性紫癜的疗效。方法:将96例患者随机分为治疗组与对照组,每组各48例,两组均在常规治疗的基础上使用中药治疗,其中对照组给予中药口服治疗,治疗组同时给予灌肠及穴位贴敷的治疗。观察两组患者的症状缓解程度、住院时间及实验室指标。结果:治疗组症状缓解时间及住院时间均明显较对照组明显减少(P<0.05),而实验室检查方面,治疗组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风清热活血化淤方配合穴位贴敷治疗腹型过敏性紫癜可以明显改善患者症状和实验室指标,且无不良反应的发生。
作者:侯立红;刘欣;朱旭 刊期: 2017年第01期
目的::探讨维持性透析患者脑卒中的发病率及危险因素。方法:选取2008年1月至2012年12月在广州军区广州总医院及广州市第一人民医院共590例透析患者,分为血液透析组和腹膜透析组;主要终点事件是脑卒中。通过Cox回归模型探讨透析患者发生脑卒中的独立危险因素;两组间的病死率比较采用Ka?plan?Meier曲线分析。结果:590例透析患者的平均随访时间为32.5个月。其中血液透析组有285例,腹膜透析组305例;总人群的脑卒中发病率为49.2/1000人年,血透组的脑卒中发病率为74.0/1000人年,腹透组的脑卒中发病率为31.8/1000人年。相对于腹膜透析组,血透组累积脑卒中发病率明显更高(HR=2.43;P<0.001);多因素分析发现,年龄(HR=1.05;95%CI:1.02~1.09;P=0.003)、糖尿病(HR=1.98;95%CI:1.31~3.46;P=0.001)、心血管疾病(HR=2.06;95%CI:1.62~3.05;P<0.001)、高甘油三酯(HR=1.20;95%CI:1.08~1.58;P=0.034)及血液透析(HR=2.03;95%CI:1.46~3.89;P=0.005)是透析患者发生脑卒中的独立危险因素。结论:年龄、糖尿病、心血管疾病、高甘油三酯及血液透析是透析患者发生脑卒中的独立危险因素,对于透析患者应积极控制以上相关危险因素,从而降低透析患者的脑卒中发病率。
作者:罗正茂;刘曼仪;何凤;童若宇;申萌;李浪;张虹;张建林;童俊容 刊期: 2017年第01期
目的:研究夫妻肾移植所具有的临床效果,分析亲属活体肾移植的现状及其影响因素和家庭、社会意义。方法:回顾性收集郑州大学第一附属医院肾移植科自2011年1月至2013年12月所有夫妻肾移植病例资料,排除供肾影响因素,选取同期供肾为女性、供受者年龄接近的具有血缘关系的亲属活体肾移植兄弟姐妹组,收集两组受者术后恢复情况,统计学方法对比两组肾功能恢复有无差异。结合当今社会现状,在供肾尤其短缺的情况下,分析夫妻活体肾移植所具有的临床、社会及家庭意义。结果:夫妻组12例、兄弟姐妹组8例,供受者年龄相差分别为(0.33±0.98)岁、(2.29±7.23)岁,人主要组织相容性抗原配合:夫妻组配合均小于3个,兄弟姐妹组均大于或等于3个。两组受者血肌酐、尿素氮下降趋势差异均无统计学意义(P=0.84、P=0.79)。结论:夫妻供肾在供肾质量、器官来源上具有明显的优势,而且具有较好的临床疗效和较大的社会、家庭意义。
作者:杨先雷;丰贵文;杨万雷;尚文俊;庞新路;李金锋 刊期: 2017年第01期
目的:探讨微信式延续护理对乳腺癌根治术后患者功能锻炼依从性和生活质量的影响。方法:72例乳腺癌根治术患者随机分为干预组和对照组,各36例。对照组行常规延续随访,干预组在此基础上实施微信延续护理,于患者出院时、出院后1、3个月使用一般资料调查问卷、功能锻炼依从性问卷和生活质量量表进行测评。结果:3个月后,干预组与对照组患者的生活质量得分为(42.81±6.65,51.42±7.06;P<0.05);治疗依从性得分为(41.17±5.58,27.86±5.15;P<0.05),且得分均随干预时间推移而变化,表现出于预方法与时间存在交互作用(F 时间×分组=91.73,F 时间×分组=9.85;P<0.05)。结论:微信式延续护理能提高乳腺癌根治术患者功能锻炼依从性,减少并发症发生,提高患者术后生活质量。
作者:徐琳;杨金旭 刊期: 2017年第01期
“转化医学”概念的提出和发展已有20多年的历史。1992年,CHOI在《Science》杂志上首次提出“从实验室到病床(from Bench to Bedside)”的概念,1996年,GERAGHTY在《Lancet》杂志首次明确提出转化医学(translational medicine)这一新名词,2003年ZERHOUNI在《Science》杂志全面阐述转化医学这一概念的含义是将基础研究成果转化为有效的临床治疗手段。
作者:宋尔卫;龚畅;金歆 刊期: 2017年第01期
目的:探讨单纯软组织手术联合术后8字绷带固定治疗婴幼儿先天性髌骨脱位的疗效。方法:回顾分析我院2008年1月至2016年1月手术治疗的先天性髌骨脱位患儿15例20膝,平均年龄1岁9个月,均给予上述手术方式治疗。结果:术后随访(26.4±17.9)个月,膝关节Lysholm评分及Q角与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单纯软组织手术联合术后8字绷带固定治疗婴幼儿先天性髌骨脱位,具有术式简单、创伤小、疗效确切,并发症少的特点。
作者:郭永成;冯国明;董延召;呼鹏飞 刊期: 2017年第01期
目的:观察儿童心脏死亡器官捐献(DCD)供者单肾成人移植的早期临床疗效。方法:回顾性分析广东省第二人民医院器官移植中心2010年1月至2016年5月儿童DCD供者单肾成人移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄9岁(5~15岁),均捐献给相同血型受者。12例受者中位年龄38岁(21~65岁),男4例,女8例,均为首次肾移植,群体反应性抗体均阴性,HLA错配数1~4个。均采用右侧髂窝移植法。结果:12例受者手术均获成功。术后肾功能恢复均较顺利,未发生急性排斥反应、移植肾原发性无功能和移植肾功能延迟。其中5例为移植肾功能5 d内恢复正常,5例为移植肾功能10 d逐步恢复,有2例缓慢恢复。1例受者术后出现尿漏,经通畅引流后尿漏停止。1例受者切口延迟愈合,换药后Ⅱ期愈合。术后随访1~36个月,受者和移植肾全部存活,所有受者肾功能均正常。结论:儿童DCD供者单肾成人移植早期临床疗效良好,是一种扩大供者来源的良好途径。
作者:周结学;刘东;吴家清;蒙善东;申升;邓庚国;马娟;郑克立 刊期: 2017年第01期
目的:通过探讨精液液化异常患者性激素水平及生殖管道各附属腺体(附睾、精囊、前列腺等)功能状态,系统分析影响精液液化时间的相关因素,为精液液化异常的个体化诊治提供临床依据。方法:纳入符合入组标准的育龄男性患者152例,根据精液液化时间将患者分为两组:液化异常组(精液液化时间>60 min组)和液化正常组(液化时间为≤60 min组)。测定精液常规参数、性激素5项及附属腺体功能指标精浆生化等。一是运用T检验比较两组间生殖管道各附属腺体功能状态(pH值、中性α?糖苷酶、果糖、精浆锌和柠檬酸)及性激素水平(FSH、LH、PRL、T和E2)是否存有显著差异;二是运用Logistic回归分析检测上述指标与精液液化能力的相关性。结果:精液液化异常组(52例)与正常组(100例)相比,两组间精液pH值(7.47±0.13 vs 7.32±0.18)、柠檬酸(51.12±12.95 vs 83.11±33.46)和FSH(4.40±1.03 vs 4.85±1.50)差异有统计学意义(P<0.05),余差异无统计学意义。相关性回归分析显示,精液液化能力与精囊腺功能指标果糖(OR=2.644)、前列腺功能指标柠檬酸(OR=0.922)、血清T(OR=0.611)及E2(OR=1.029)水平存在相关性(P<0.05),而与分析指标中的其他因素无明显关系。结论:精液的液化能力与两腺体(前列腺/精囊腺)功能状态及两激素水平(T/E2)存在相关性,临床诊疗精液液化异常患者时,可根据具体致病因素给予区别化针对性治疗。
作者:袁启龙;陆杉;卢兴宏;倪运萍;周文;陈旭龙 刊期: 2017年第01期
目的:检测高尔基体蛋白GP73和Ki?67在胆囊癌中的表达,探讨二者与胆囊癌的增殖、侵袭及预后的关系。方法:采用免疫组化SP法检测手术切除胆囊癌58例,胆囊腺瘤15例,胆囊息肉15例标本中GP73和Ki?67的表达情况。结果:胆囊癌组织中GP73和Ki?67的表达量(72.4%,67.24%)高于胆囊腺瘤(40.0%,26.7%)及胆囊息肉(13.3%,25.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。GP73的阳性表达与胆囊癌的分化程度、Nevin分期及淋巴结转移相关(P<0.05),Ki?67的阳性表达与胆囊癌的分化程度、Nevin分期相关(P<0.05)。二者在胆囊癌组织中的阳性表达呈正相关(r=0.473,P=0.000)。GP73和Ki?67表达阴性的患者术后生活期高于表达阳性的患者。结论:GP73和Ki?67的阳性表达与胆囊癌的增殖、浸润相关,联合检测GP73和Ki?67有助于判断胆囊癌进展及预后。
作者:刘星雨;范正军;周闯;陆旭 刊期: 2017年第01期
目的:对比甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注与醋酸泼尼松口服对肾移植后肺部感染的临床疗效。方法:纳入2013年1月至2016年1月接受治疗的肾移植后重症肺部感染患者136例为对象,采用随机数字表法均分为2组。均在常规综合治疗的基础上调整免疫抑制剂应用方案,观察组同时应用甲泼尼龙琥珀酸钠,对照组应用醋酸泼尼松。对比2组临床疗效,存活患者治疗期间体温、动脉血压分压随时间变化情况,存活患者治疗前后尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、血清肌酐(Scr)、尿β2?微球蛋白变化情况。结果:观察组2例死亡、1例肾移植失功能;对照组2例死亡、3例肾移植失功能,2组临床疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组体温恢复正常时间明显短于对照组,且用药16 h后观察组体温即明显低于对照组,持续至用药4d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组动脉血氧分压恢复正常时间明显短于对照组,且用药2d后观察动脉血氧分压即明显高于对照组,持续至统计结束,差异有统计学意义(P <0.05)。存活患者中期ACR、Scr、尿β2?微球蛋白均明显上升(P<0.05),组间各时点差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲泼尼龙能够迅速改善肾移植术后肺部感染患者体温及血气指标,但对降低死亡率及肾移植失功率并无明显作用,对存活患者中期肾功能亦无明显影响。
作者:王振璞;蒋欣;苗书斋;曲青山 刊期: 2017年第01期
目的:探讨下肢静脉溃疡(VLU)患者生命质量现状,分析影响因素。方法:应用VLU?QoL问卷调查南通市2家三甲医院189例VLU患者生命质量,通过单因素及多元回归分析筛选出主要影响因素。结果:VLU患者生命质量总分为(69.24±17.12),日常生活得分差(27.01±8.24)。多元回归显示:疼痛程度、溃疡直径、工作状况、溃疡复发和性别依次为主要影响因素,共可解释总变异58.5%(P<0.01)。结论:VLU患者生命质量现状不乐观,日常生活受损严重。疼痛程度、溃疡直径和预防复发等作为可控因素,应纳入早期临床干预以改善VLU患者的生命质量。
作者:夏玲;顾保娣;秦淑君;袁宝芳;杨冬梅 刊期: 2017年第01期