刘秀丽；张戟风；孙玉敏；徐智广；王颖利；王欣；韩雪
目的：观察不同全身麻醉深度对老龄大鼠模型术后谵妄（POD）的影响，并分析其产生的可能机制。方法：120只健康雄性SD大鼠，随机分为静脉组（A组）和吸入组（B组），每组60只，根据BIS值再进一步分为A1、A2、A3、B1、B2、B36个亚组，统计实验大鼠POD发生情况、海马神经细胞凋亡率、Bid、Bim、Puma mRNA和蛋白以及Caspase?317 kDa表达变化情况。结果：与术前比较，A组3个亚组大鼠的谵妄评分均升高，神经细胞凋亡率升高，Bid、Bim、Puma mRNA和蛋白以及 Caspase?317 kDa表达升高（P <0.05）。与A2组比较，A1组和A3组麻醉后谵妄发生率明显升高，神经细胞凋亡率升高，Bid、Bim、Puma mRNA和蛋白以及Caspase?317 kDa表达升高（P<0.05）。B组3个亚组上述参数变化与A组相似。A组与B组各亚组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：维持BIS值60~75/或BIS值30~45麻醉后可增加老龄大鼠POD发生率，其机制可能与增加了线粒体内促凋亡因子Bid、Bim和Puma mRNA和蛋白的表达，增加Caspase?3释放入细胞质，增加海马神经元凋亡相关。
作者：齐孟娜；于永浩 刊期： 2017年第01期
目的：研究夫妻肾移植所具有的临床效果，分析亲属活体肾移植的现状及其影响因素和家庭、社会意义。方法：回顾性收集郑州大学第一附属医院肾移植科自2011年1月至2013年12月所有夫妻肾移植病例资料，排除供肾影响因素，选取同期供肾为女性、供受者年龄接近的具有血缘关系的亲属活体肾移植兄弟姐妹组，收集两组受者术后恢复情况，统计学方法对比两组肾功能恢复有无差异。结合当今社会现状，在供肾尤其短缺的情况下，分析夫妻活体肾移植所具有的临床、社会及家庭意义。结果：夫妻组12例、兄弟姐妹组8例，供受者年龄相差分别为（0.33±0.98）岁、（2.29±7.23）岁，人主要组织相容性抗原配合：夫妻组配合均小于3个，兄弟姐妹组均大于或等于3个。两组受者血肌酐、尿素氮下降趋势差异均无统计学意义（P=0.84、P=0.79）。结论：夫妻供肾在供肾质量、器官来源上具有明显的优势，而且具有较好的临床疗效和较大的社会、家庭意义。
作者：杨先雷；丰贵文；杨万雷；尚文俊；庞新路；李金锋 刊期： 2017年第01期
实体瘤患者外周血存在的肿瘤细胞，称之为循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）。早在一百多年前Ashworth就发现实体瘤患者外周血中存在CTCs的现象。实体瘤患者外周血中存在CTC，是肿瘤复发转移的种子，肿瘤的复发与转移是一个多阶段多步骤的复杂的病理过程。肿瘤细胞从原发瘤脱落进入血流或淋巴系统，仅有极少数高度活力、高度转移潜能的肿瘤细胞在循环系统中存活下来，形成微小癌栓，再发展为转移灶。CTC具有肿瘤的特征，检测外周血中CTC，有助于提高判断患者预后的准确性和评估治疗反应的有效性［1］。我国在2014年也批准了乳腺癌和结直肠癌的检测。CTC可作为“指示剂”，预示疾病的进展及预后，是多种实体肿瘤有意义的肿瘤标志物。
作者：乔媛媛；史成和；张达矜 刊期： 2017年第01期
目的：探讨支气管肺泡灌洗液不同检测方法在支气管结核诊断中的价值。方法：回顾性分析2013年5月1日至2016年6月30日经纤维支气管镜检查确诊的98例支气管结核患者的临床资料，比较960培养法、离心涂片法、改良抗酸染色法及Xpert MTB/RIF法检测支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌的阳性率。结果：支气管肺泡灌洗液960培养法、离心涂片法、改良抗酸染色法和Xpert MTB/RIF法检测阳性率分别为20.4%（20/98）、15.3%（15/98）、70.4%（69/98）及74.5%（73/98），改良抗酸染色法和Xpert MTB/RIF法阳性率比较，差异无统计学意义，且此两种方法检测阳性率明显高于其他两种方法。结论：支气管肺泡灌洗液改良抗酸染色法和Xpert MTB/RIF法在支气管结核诊断中有重要价值。
作者：陈贤豪；杨守峰；张抱一；戴建义；黄默荷；朱丽雅；苏菲菲 刊期： 2017年第01期
目的：通过检测肾移植术后尿液中骨保护素（OPG）、γ干扰素诱导单核因子（MIG）水平，监测移植肾损伤情况。方法：选择2012年3月至2013年1月间器官移植科接受同种异体肾移植的40例尿毒症患者，根据肾移植术后肾功能恢复情况分组，20例发生移植肾功能损害的患者入损伤组，20例肾移植术后肾功能恢复正常的患者入非损伤组，健康人20例为对照组。术后按规定时间留取晨尿检测术后0、1、2、3、5、7 d的OPG和MIG水平。结果：OPG和MIG的检测值，损伤组（79±13）ng/L，（514.3±79.8）ng/L均明显高于非损伤组（3.6±1.89）ng/L，（86.8±19.36）ng/L，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；非损伤组（86.8±19.36）ng/L与对照组比较（13.2±5.33）ng/L，MIG差异有统计学意义（P<0.05），而OPG两组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：OPG、MIG在肾移植术后尿液中不同程度的表达，作为生物标志物已显示出其潜在的价值，亦有可能成为评估移植肾损伤的相关实验室指标。
作者：梁韶峰；曲青山；蒋欣 刊期： 2017年第01期
目的：观察葛根素对老年女性骨质疏松髋关节术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的预防作用。方法：选取河北省沧州市中心医院2012年1月至2014年1月收治的100例老年女性骨质疏松症股骨颈骨折拟行人工股骨头置换术患者，随机分为防治组（n=50）和对照组（n=50），对照组接受常规抗炎和抗凝治疗，防治组在对照组基础上加用葛根素注射液静脉滴注，每次400 mg，加入5%葡萄糖液500 mL，1次/d，15 d为1个疗程。治疗后比较两组患者DVT发生率，DVT早期诊断指标及血液流变学水平变化。结果：防治组的DVT发生率8.0%，明显低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组比较，血栓素A2、血栓素A2/前列环素比值、血浆同型半胱氨酸及血液流变学指标水平均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：葛根素对老年女性骨质疏松髋关节术后下肢DVT形成具有预防保护作用。
作者：刘秀丽；张戟风；孙玉敏；徐智广；王颖利；王欣；韩雪 刊期： 2017年第01期
目的：探讨Tim?3和PD?1在胃癌（GC）患者外周血和组织中CD4+T淋巴细胞上的表达及其临床意义。方法：收集2013年1月至2014年1月间首次入住郑州大学附属肿瘤医院普外科54例GC患者的全血标本及其中8例Ⅲ期GC患者的肿瘤组织和癌旁组织标本，采用流式法检测Tim?3和PD?1在CD4+T淋巴细胞上的表达。结果：Tim?3、PD?1和Tim?3+PD?1+在GC患者外周血CD4+T淋巴细胞上的表达水平明显高于其在25例健康对照组的表达[2.8%vs.2.1%，P=0.0418（Tim?3）；19.1%vs.12.3%，P<0.0001（PD?1）；1.44%vs.0.85%，P=0.0060（Tim?3+PD?1+）]。Tim?3、PD?1和Tim?3+PD?1+在肿瘤组织中CD4+细胞上的表达高于其在癌旁组织及外周血中的表达。Tim?3+PD?1+在Ⅲ/Ⅳ期GC患者外周血CD4+T细胞上的表达明显高于Ⅰ/Ⅱ期GC患者及对照组。结论：GC患者外周血及肿瘤组织中CD4+T细胞上抑制性受体Tim?3和PD?1的表达升高，可能与CD4+T细胞功能耗竭，肿瘤细胞免疫逃逸，促进GC病情进展有关。
作者：徐本玲；袁龙；袁鹏；陈广玉；秦鹏；王振雷；高全立 刊期： 2017年第01期
目的：通过探讨精液液化异常患者性激素水平及生殖管道各附属腺体（附睾、精囊、前列腺等）功能状态，系统分析影响精液液化时间的相关因素，为精液液化异常的个体化诊治提供临床依据。方法：纳入符合入组标准的育龄男性患者152例，根据精液液化时间将患者分为两组：液化异常组（精液液化时间＞60 min组）和液化正常组（液化时间为≤60 min组）。测定精液常规参数、性激素5项及附属腺体功能指标精浆生化等。一是运用T检验比较两组间生殖管道各附属腺体功能状态（pH值、中性α?糖苷酶、果糖、精浆锌和柠檬酸）及性激素水平（FSH、LH、PRL、T和E2）是否存有显著差异；二是运用Logistic回归分析检测上述指标与精液液化能力的相关性。结果：精液液化异常组（52例）与正常组（100例）相比，两组间精液pH值（7.47±0.13 vs 7.32±0.18）、柠檬酸（51.12±12.95 vs 83.11±33.46）和FSH（4.40±1.03 vs 4.85±1.50）差异有统计学意义（P<0.05），余差异无统计学意义。相关性回归分析显示，精液液化能力与精囊腺功能指标果糖（OR=2.644）、前列腺功能指标柠檬酸（OR=0.922）、血清T（OR=0.611）及E2（OR=1.029）水平存在相关性（P<0.05），而与分析指标中的其他因素无明显关系。结论：精液的液化能力与两腺体（前列腺/精囊腺）功能状态及两激素水平（T/E2）存在相关性，临床诊疗精液液化异常患者时，可根据具体致病因素给予区别化针对性治疗。
作者：袁启龙；陆杉；卢兴宏；倪运萍；周文；陈旭龙 刊期： 2017年第01期
目的：检验应用新型连续型对称指数（CSI）检测健康青年女性矢状面下肢关节角度运动对称性的有效性。方法：选取22名健康青年女性随机先后于赤足（BF）或配穿普通运动鞋（NS）状态下以适步行速度行三维步态测试，用CSI测定两种步行条件下矢状面双下肢髋、膝、踝关节角度及三关节角度的综合对称性情况。结果：22例受试者矢状面下肢关节角度CSI在两种步行条件下均升高，髋、膝关节独立CSI及三关节综合CSI两种状态间差异无显著统计学意义；而踝关节独立CSI（BF：7.6±3.5；NS：9.5±2.8）两种状态间的差异存在显著统计学意义（P=0.013）。结论：健康女性步行时矢状面下肢关节活动存在双侧不对称；CSI指数是步态对称性检测的有效方法。
作者：许轶；王楚怀；韩秀兰；Travis Simpson；Bradford C. Bennett；Shawn D. Russell 刊期： 2017年第01期
目的：探讨不同剂量右美托咪啶（Dex）对60岁以上髋关节置换手术患者的脑保护效应。方法：将80例60岁以上择期在椎管内麻醉下行髋关节置换手术患者随机分为4组：D0组为不用Dex对照组， D1、D2和D3组分别于椎管内麻醉后按0.5、0.75和1.0μg/（kg·h）静脉输注Dex，并于术前、术中及术毕时抽血检测TNF?α、IL?10、NSE、S100b，以及进行蒙特利尔认知功能评估。结果：4组患者的IL?10水平在术中及术毕时逐渐升高，其中D3组的增高比其他3组显著，4组组间比较具有统计学差异（P<0.05）。各组患者的血浆NSE和S100β水平在术中及术后时均较术前逐渐升高，其中D0组的增高较D2和D3组更为显著（P<0.05）。D3组于术后第1、7天的MoCA评分高，4组组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：60岁以上患者椎管内麻醉髋关节置换手术中静脉输注Dex具有一定的脑保护作用，其中以1.0μg/（kg·h）静脉输注的作用更为明显。
作者：邓金和；贺繁荣；招伟贤 刊期： 2017年第01期
血液及其它血制品含有多种复杂的免疫成分，其输注安全性一直是临床输血关注的焦点。随着现代输血技术的提高和输血前检查的标准化和规范化，急性溶血性输血反应已鲜有发生，而由不规则抗体引起的迟发性输血反应、新生儿溶血病等却时有发生。不规则抗体包含同种抗体和自身抗体两种类型，了解不规则抗体产生的频率和特异性，对保证临床输血的及时性、安全性和有效性具有十分重要的意义。现将我院10年来不规则抗体产生情况汇总分析，报告如下。
作者：王燕菊；蒋学兵；张立萍；张蓉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨单纯软组织手术联合术后8字绷带固定治疗婴幼儿先天性髌骨脱位的疗效。方法：回顾分析我院2008年1月至2016年1月手术治疗的先天性髌骨脱位患儿15例20膝，平均年龄1岁9个月，均给予上述手术方式治疗。结果：术后随访（26.4±17.9）个月，膝关节Lysholm评分及Q角与术前比较明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：单纯软组织手术联合术后8字绷带固定治疗婴幼儿先天性髌骨脱位，具有术式简单、创伤小、疗效确切，并发症少的特点。
作者：郭永成；冯国明；董延召；呼鹏飞 刊期： 2017年第01期
完整的肿瘤切除是根治肝肿瘤的主要方法，但对于晚期巨大肝癌，未来剩余肝体积（future liver remnant，FLR）不足是限制肝肿瘤根治性切除的主要因素。联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy ，ALPPS）可以在短期内促进FLR快速增长，为既往认为不能切除的肝脏肿瘤提供了根治性手术切除的机会［1］。我国是肝癌大国，每年有近30万人死于肝癌，其中合并乙肝病毒感染及肝硬化基础的原发性肝癌所占比例极高，原发性肝癌肿瘤进展快，发病隐匿，症状不明显，大部分患者就医时，肝肿瘤已进展至晚期，瘤体巨大，失去根治性切除机会，预后极差。ALPPS作为一项新技术，可提高晚期肝肿瘤的根治性切除率，但该技术尚处于探索阶段，仍有较多不足之处，特别是对于晚期原发性肝癌的应用风险较高。本文将对ALPPS在国内外应用于原发性肝癌的现状进行介绍，分析其利弊，述其改进之处及未来的研究方向，以促其临床应用。
作者：邓宏哲；杜成友 刊期： 2017年第01期
脊髓损伤（spine cord injury，SCI）是中枢神经系统的严重性疾病之一［1］，目前仍没有理想治疗方法［1?3］。采用干细胞移植修复SCI，是目前研究较热的治疗策略之一。研究所采用的干细胞主要是成体干细胞，包括骨髓间充质干细胞、许旺氏细胞、神经嗅鞘细胞等。本文将对干细胞移植促进SCI后神经再生的新研究进展予以评述。
作者：杨瑞瑞；邓宇斌 刊期： 2017年第01期
目的：探讨乳腺导管内癌的病理特征与超声造影的相关性。方法：2014年1月至2016年1月，选择在乳腺导管内肿块患者80例，其中乳腺导管内癌20例（导管内癌组），良性肿块患者60例（良性组），两组都进行常规超声、超声造影检查与病理特征分析。结果：相对于良性组，导管内癌组常规超声多表现为乳腺周边高回声、内部微钙化、边界缘毛刺和后方回声衰减（P<0.05）。导管内癌组的超声造影增强评分明显高于良性组（P<0.05）。在导管内癌组20例患者中，超声造影增强评分在不同淋巴结转移、分化类型、Dukes分期患者之间对比差异明显（P<0.05）；Spearman等级相关系数分析也显示乳腺导管内癌的淋巴结转移、Dukes分期、分化类型等病理特征与超声造影也存在明显的相关性（r=0.341，0.368，-0.289， P<0.05）。结论：常规超声与超声造影诊断乳腺导管内癌能有很好的影像学特征，且超声造影增强情况与乳腺导管内癌的病理特征有明显相关性，能为乳腺导管内癌的早期诊断提供价值。
作者：任静；翁萍；吐尔逊纳依；耿玉荣；胡佳俊；刘娟 刊期： 2017年第01期
目的：检测苦马豆素对骨肉瘤类肿瘤干细胞（CSCs）N?糖链表达的影响。方法：通过无血清培养法培养小鼠骨肉瘤细胞株LM8，经磁珠细胞分选技术选得CD133及CD44双阳性LM8细胞，使用不同剂量的N糖基化抑制剂苦马豆素处理分选得到的骨肉瘤CSCs，通过凝集素结合实验（L?PHA）检测细胞表面β1，6分支N?糖链的表达水平。结果：通过无血清培养初步分离后再进行磁珠分选得到的细胞中CD133和CD44双阳性细胞比例为（96.5±1.2）%，骨肉瘤CSCs与L?PHA结合率达（90.3±2.1）%，高于LM8细胞的结合率（54.3±3.1）%（P<0.05）。用1 mg/mL的苦马豆素处理骨肉瘤CSCs后，细胞表面β1，6分支N?糖链的表达阳性率为90%，用5 mg/mL的苦马豆素处理骨肉瘤CSCs后，细胞表面β1，6分支N?糖链的表达阳性率为21%。结论：N糖基化抑制剂苦马豆素能抑制骨肉瘤CSCs表面β1，6分支N?糖链的表达。
作者：张思胜；赵红卫；陈海丹 刊期： 2017年第01期
目的：比较3种胸腔镜手术方法治疗青年人自发性气胸的手术效果。方法：筛选出我院应用胸腔镜治疗的108例青年人自发性气胸，其中42例采用三孔VATS，35例采用双孔VATS，31例采用单孔VATS，比较3种术式的手术时间、术中出血量、术后胸管保留时间、术后住院时间及疼痛程度。结果：三孔组及双孔组手术时间无明显统计学差异（P >0.05），三孔组及双孔组手术时间明显少于单孔组（P <0.05）；双孔组及单孔组术后疼痛程度明显轻于三孔组（P<0.05），双孔组及单孔组术后疼痛程度无明显差异（P>0.05）；术中出血量、术后胸管保留时间及术后住院时间3组之间无明显统计学差异（P>0.05）。结论：双孔VATS兼有手术时间短及术后疼痛轻的优点，是个值得推广的手术方式。
作者：李金友；孙振宇；顾敏威 刊期： 2017年第01期
目的：研究线粒体解耦联蛋白2（UCP2）对宫颈鳞癌增殖、凋亡、转移的影响。方法：通过质粒转染技术，下调宫颈癌细胞系中UCP2的表达，分别用MTT、流式细胞术、Transwell小室检测宫颈鳞癌细胞增殖、凋亡、侵袭、转移能力的变化；利用生物信息学的方法对UCP2蛋白进行生物信息学分析，并分析与之相互作用的蛋白。结果：（1）qRT?PCR和WB证实质粒转染后UCP2在宫颈癌细胞株中的表达较对照组明显降低。（2）MTT、凋亡、Transwell小室实验结果显示，下调UCP2后SiHa细胞的增殖能力明显减弱，凋亡率增加，转移能力减弱（P<0.05）。（3）生物信息学分析显示UCP2蛋白定位于线粒体，可能存在多个磷酸化位点，且与多种蛋白相互作用，发挥生物学效应。结论：UCP2可能在宫颈癌的发生和发展中发挥重要作用，有望成为宫颈癌的早期诊断标志物和治疗的新靶点。
作者：蒋静；陈燕；吴宏 刊期： 2017年第01期
目的：观察儿童心脏死亡器官捐献（DCD）供者单肾成人移植的早期临床疗效。方法：回顾性分析广东省第二人民医院器官移植中心2010年1月至2016年5月儿童DCD供者单肾成人移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄9岁（5～15岁），均捐献给相同血型受者。12例受者中位年龄38岁（21～65岁），男4例，女8例，均为首次肾移植，群体反应性抗体均阴性，HLA错配数1～4个。均采用右侧髂窝移植法。结果：12例受者手术均获成功。术后肾功能恢复均较顺利，未发生急性排斥反应、移植肾原发性无功能和移植肾功能延迟。其中5例为移植肾功能5 d内恢复正常，5例为移植肾功能10 d逐步恢复，有2例缓慢恢复。1例受者术后出现尿漏，经通畅引流后尿漏停止。1例受者切口延迟愈合，换药后Ⅱ期愈合。术后随访1～36个月，受者和移植肾全部存活，所有受者肾功能均正常。结论：儿童DCD供者单肾成人移植早期临床疗效良好，是一种扩大供者来源的良好途径。
作者：周结学；刘东；吴家清；蒙善东；申升；邓庚国；马娟；郑克立 刊期： 2017年第01期
目的：研究脂氧素对人近曲肾小管上皮细胞（HK2细胞）氧化应激的影响并进一步探讨其内在机制。方法：分别用脂氧素A4（LXA4）和（或）脂多糖（LPS）刺激HK2细胞，观察两者对细胞形态的影响；免疫荧光检测LXA4和（或）LPS对HK2细胞核因子E2相关因子2（Nrf2）核转位的影响，RT?PCR检测LXA4和（或）LPS对HK2细胞Nrf2及下游二期酶分子表达的影响。结果：与对照组相比，LPS促使细胞崩解、坏死，而LXA4保护细胞免受损伤；免疫荧光显示，LPS能明显降低Nrf2蛋白的表达，并促进其向胞浆转位，而LXA4能增加Nrf2蛋白的表达，并促进其向核转位；RT?PCR显示，LPS能明显降低Nrf2及下游二期酶mRNA的表达，而LXA4能逆转这种效应。结论：LXA4可以明显抑制LPS诱导的HK2细胞氧化应激，其作用可能是通过上调Nrf2通路实现。
作者：徐芬；郝华；戴华；李里香；曾磊 刊期： 2017年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
