周爱枝；段迎春；李进；张爱；戴晓莉；赵云燕；张蕾
目的:探讨干扰素α?2b(IFNα?2b)对丙肝患者血清铁调素(Hepcidin)的影响及分析其可能机制.方法:(1)按3个月内曾否接受IFNα?2b治疗把37例丙肝患者归为治疗组(n=25)及未治疗组(n=12),分析2组血清Hepcidin的差异.(2)用逐渐增量(0、50、100、200、400μL)的IFNα?2b处理HepG2及LO2细胞24 h,real?time PCR检测细胞Hepcidin、白细胞介素6(IL?6)、信号转导与转录激活子3(STAT3)的mRNA表达量,Western blot检测细胞STAT3及磷酸化STAT3(pSTAT3)蛋白水平,分析其变化.结果:治疗组血清Hepcidin低于未治疗组(P<0.05).随IFNα?2b浓度增加,HepG2及LO2细胞Hepcidin mRNA表达逐渐下调(P<0.05),IL?6和STAT3的mRNA变化趋势不明显;pSTAT3蛋白水平逐步下降(P<0.05),STAT3蛋白水平不呈递减改变.结论:丙肝患者接受IFNα?2b治疗后血清Hepcidin浓度降低可能是由于IFNα?2b抑制了肝细胞Hepcidin基因表达,其机制可能与STAT3通路磷酸活化受阻有关.
作者：黄思聪；石永杰；陈旖鹛；李哲；嘉红云；吴晓蔓 刊期： 2017年第05期
目的:构建稳定高表达miR?126的胃癌AGS重组细胞系,并研究miR?126在体外对该胃癌细胞系增殖、转移能力的影响.方法:构建慢病毒Lv?has?miR?126感染AGS细胞系,经qRT?PCR检测miR?126表达差异,确认miR?126稳定高表达重组细胞系构建成功后,应用CCK?8和平板克隆形成实验检测细胞体外增殖能力变化;Transwell迁移及侵袭实验检测细胞在体外的迁移、侵袭能力.结果:重组细胞系构建成功,绿色荧光表达良好,qRT?PCR证实重组细胞miR?126的表达水平较对照细胞显著增高(P<0.05).CCK?8增殖及克隆形成实验显示上调miR?126后胃癌细胞生长及克隆形成数无明显差异;而在迁移及侵袭实验中miR?126高表达组细胞迁移及侵袭能力显著高于对照组(P<0.05).结论:成功构建了稳定高表达miR?126的AGS重组细胞系,初步证实了miR?126具有促进胃癌AGS细胞迁移与侵袭的作用,提示miR?126可能与胃癌的转移密切相关.
作者：殷小凤；李月；李欣；李海侠；裘宇容 刊期： 2017年第05期
目的:探讨sLOX?1和瘦素与代谢综合征(MS)及糖脂代谢指标之间的关系.方法:收集58例MS患者作为MS组,同时选取健康对照35例作为对照组(NNS组).采集空腹静脉血,应用ELISA法检测血清sLOX?1和瘦素水平,同时检测相关生化指标.结果:MS组较NMS组sLOX?1和瘦素水平均显著升高(P<0.01);进一步比较不同性别之间sLOX?1和瘦素的水平,差异无统计学意义(P>0.05);sLOX?1和瘦素水平呈正相关关系,且二者均与腰围、TG、SBP、DBP呈正相关关系,与HDL?C呈负相关关系,瘦素与年龄、FPG存在正相关关系,而sLOX?1与年龄、FPG则不相关.结论:sLOX?1浓度升高可能早期预测MS患者的内皮损伤,联合瘦素指标可更准确的反映内皮功能障碍,是对MS进行早期诊断和风险评估的重要因子.
作者：丁玉静；邱丽君；徐晨；苏卫东 刊期： 2017年第05期
目的:通过观察清营汤加味联合阿维A治疗中、重度斑块状银屑病患者的临床疗效及对细胞因子的影响,探讨其免疫调节作用.方法:选择68例斑块状银屑病患者,随机分为对照组和观察组,每组34例.两组均给予阿维A口服,观察组联合清营汤加味.疗程8周.评定比较两组治疗前后银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及临床有效率.测定比较两组治疗前后细胞因子IL?17、IL?22、TNF?α、IFN?γ、IL?4水平.结果:观察组的临床有效率为94.1%,显著优于对照组的76.5%(P<0.05).治疗后,两组的PASI、DLQI评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组下降程度优于对照组(P<0.05).治疗后,两组的IL?17、IL?22、IFN?γ、TNF?α、IFN?γ/IL?4均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组各指标改善程度优于对照组(P<0.05).结论:清营汤加味联合阿维A治疗中重度斑块状银屑病较单纯使用阿维A疗效更佳,能显著减轻患者临床症状,提高生活质量,其疗效机制可能与其能更好地调节Th1/Th2平衡,改善免疫功能,减轻组织的炎症损伤有关.
作者：刘雪梅；刘向东；孙月 刊期： 2017年第05期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI)取卵术中应用不同17G取卵针后的患者的胚胎发育情况和临床结局差异.方法:比较在IVF/ICSI取卵术中应用进口17G取卵针(A组,333例)和国产取卵针(B组,532例)的患者的胚胎发育情况和临床结局指标,包括穿刺卵泡数、获卵数、卵裂数、可利用胚胎数、优胚数、总受精率、阴道出血、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、临床妊娠率、种植率和流产率等.结果:两组患者在穿刺卵泡数、卵裂数、可利用胚胎数、优胚数、总受精率、中重度OHSS发生率、临床妊娠率、种植率和流产率上的差异均无统计学意义(P>0.5).结论:应用国产取卵针或进口取卵针并不影响IVF/ICSI取卵术中的患者的胚胎发育情况和临床结局.取卵针的选择应在患者耐受度、效率、经济和手术者的个人使用等方面找到良好的平衡,可结合患者实际情况、成本、有效性和取卵操作者的偏好权衡考虑以选择合适的取卵针.
作者：周娜；黄莉；王芳；李荔 刊期： 2017年第05期
目的:研究Bmi?1基因对食管鳞癌细胞增殖、侵袭、耐药的作用,并探讨其可能机制.方法:利用Bmi?1 siRNA转染食管癌细胞Eca9706,采用Westen?blot、CCK?8检测细胞增殖能力的改变,Transwell小室检测细胞侵袭能力的改变,并检测顺铂耐药性的改变.结果:Bmi?1 siRNA转染食管癌细胞Eca9706后,细胞增殖能力、侵袭能力均显著下降(P<0.05),且顺铂耐药性显著下降.结论:Bmi?1基因具有促进食管癌细胞增殖、侵袭的作用,并促进顺铂耐药的作用.
作者：王淼舟；张弢；刘辉琦；赵君慧；李国元；王树燕；陶玉 刊期： 2017年第05期
近年来恶性肿瘤的发病率逐年上升,在中国已成为人类健康的大威胁.紫杉醇的抗肿瘤活性发现于20世纪70年代,临床应用已超过20年[1].广泛应用于食管癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌及宫颈癌等多种肿瘤[2].其主要作用机制是抑制微管解聚,从而阻断肿瘤细胞复制,终发挥其抗肿瘤的作用[3].据统计,有高达16%的恶性肿瘤患者同时患有糖尿病.目前国内外对于合并糖尿病这一危险因素的恶性肿瘤患者接受紫杉醇药物后产生的心脏毒性作用研究尚少.本实验拟通过比较合并糖尿病的肿瘤患者和不合并糖尿病肿瘤患者接受紫杉醇等药物化疗后的QT间期(QTc间期)和心率变异性(HRV),评估当前临床常用紫杉醇药物对心脏电生理活动的毒性作用以及合并糖尿病是否会加重紫杉醇药物的心脏毒性,为临床提供依据.
作者：王蕊；杜晓峰；罗宙红 刊期： 2017年第05期
目的:探讨慢性肾衰竭患者血液透析前后眼内压与房角结构变化及机制分析.方法:选取因慢性肾衰竭长期在海南省人民医院进行血液透析治疗患者58例(116眼)分别在血透前及血透后应用Goldmann眼压计测量眼压及用眼前段OCT检测房角开放距离.根据血透前房角镜检查分为窄角组、宽角组及虹膜新生血管组.测量血透前后上述患者尿素氮、肌酐、白蛋白.采并用配对t检验进行分析比较.结果:窄角组及虹膜新生血管组透析后眼压较透析前升高,其中虹膜新生血管组升高显著;宽角组透析后眼压则无明显升高.血透后房角开放距离较血透前变小.患者血尿素氮、肌酐在血透后较血透前显著降低,而白蛋白血透后增高.结论:血液透析可致窄房角及有虹膜新生血管的患者眼压不同程度升高,可能与房水流出通路阻力增加及血透后患者血浆渗透压的改变有关.故对需进行血透治疗的慢性肾衰竭患者进行血透前眼部情况的评估,减少血透对患者视功能的损伤.
作者：郑海生；钟兴武；陈海波；邢健强；史贻玉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨Addenbrooke改良认知评估量表(ACE?R)在慢性肾脏病(CKD)患者认知功能评估中的应用.方法:招募南京地区4家综合医院2014年3-7月肾内科门诊及住院治疗的临床确诊的CKD患者共205例,采用ACE?R评估其认知功能,并对结果进行比较分析.结果:(1)NC?NCDs组(89.18±4.80)、Mild?NCDs(77.28±5.80)组和Major?NCDs组(55.90±10.90)之间ACE?R水平相比差异有统计学意义(F=292.28,P<0.01),组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.01);(2)ACE?R(AUC=0.944,P<0.01)对Mild?NCDs患者的识别能力显著优于MMSE(AUC=0.777,P<0.01);(3)ACE?R总分区别NC?NCDs和Mild?NCDs患者佳截断值为83/84(敏感度88.00%,特异度85.90%,约登指数0.739),区别Mild?NCDs和Major?NCDs患者佳截断值为71/72(敏感度89.70%,特异度96.10%,约登指数0.858).结论:ACE?R对CKD患者认知损伤不同严重程度具有较好的区分能力,同时可有效识别早期轻度认知功能损伤,适合临床推广用于CKD患者认知功能的评估与研究.
作者：韦存胜；余艳华；俞晓蓉；李军荣 刊期： 2017年第05期
目的:探讨老年性哮喘患者在支气管舒张试验前后气道阻力的变化规律及年龄因素对气道阻力变化程度的影响.方法:选取临床上明确诊断为支气管哮喘的成人患者共50例,根据年龄分为两组,(≥60岁老年组为29例,18~60岁对照组为21例),在舒张试验前后分别进行大呼气流速容积曲线(MEFV)测定和脉冲震荡(IOS)肺功能测定.比较两组患者各测定指标差异,并对两种方法测量结果的相关性进行分析.结果:各测定指标在支气管舒张试验后较前均获得明显改善(P<0.05).研究组与对照组比较,各组指标在舒张试验前后的改善量均无明显统计学差异(P>0.05).IOS中反映气道阻力的各指标都与FEV1%预计值有很好的相关性,其中以X5%相关程度高.结论:老年性哮喘患者在舒张试验后气道阻力明显改善.IOS在测定老年性哮喘气道阻力中具有重要应用价值.
作者：沈欣；袁孝兵；白晓雪；陈芳；杨万春 刊期： 2017年第05期
目的:探讨超声引导下收肌管阻滞应用于各种小型膝关节镜手术术后镇痛的效果.方法:择期行小型关节镜手术患者60例,随机分为收肌管阻滞组(ACB组)和对照组(C组),每组30例.ACB组患者在手术结束后行超声引导下收肌管阻滞,注入0.5%罗哌卡因20 mL.在术后4、8、12、24 h时应用视觉模拟评分法(VAS)对患肢膝关节部位的静息状态及被动屈膝时的疼痛程度进行评分并记录,同时记录术后24 h下地步行5 m的患者人数,使用哌替啶的次数及总量、发生恶心呕吐、头晕、尿潴留等镇痛相关不良反应的例数.结果:ACB组术后4、8、12 h的静息疼痛和活动疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01).术后24 h两组患者均能下床行走5 m,对肌力无明显影响.对照组有4例术后因疼痛需使用镇痛药,其中1例发生恶心呕吐.结论:超声引导下收肌管阻滞应用于小型关节镜手术术后,可以提供良好的镇痛效果,且对肌力无明显影响.
作者：王国慧；耿智隆；冯学亮；张永成；李玉娟；陈亚 刊期： 2017年第05期
目的:通过观察枸橼酸坦度螺酮联合5?羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗阿尔茨海默病(AD)伴发抑郁焦虑障碍的临床疗效及血浆5?羟色胺(5?HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化,探讨其作用机制.方法:选择AD伴抑郁焦虑障碍患者106例,随机分为对照组和观察组,每组53例.选择同期我院健康查体者50例作为正常组.对照组以盐酸舍曲林50 mg,早上口服,每日1次.观察组联合使用盐酸舍曲林与枸缘酸坦度螺酮,枸缘酸坦度螺酮起始剂量10 mg,每日3次.疗程8周.比较治疗前后康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、简易智能状态检查(MMSE)评分,酶联免疫吸附法检测5?HT、BDNF水平.结果:治疗后两组的MMSE较治疗前均明显升高,CSDD、HAMD、HAMA评分均较治疗前明显下降(P<0.05);但观察组MMSE升高幅度和CSDD、HAMD、HAMA下降幅度与对照组相比更为显著(P<0.05).治疗前,对照组和观察组的血浆5?HT、BDNF水平均显著低于正常组(P<0.05).治疗后,对照组和观察组的5?HT、BDNF水平均较治疗前显著上升,且观察组水平显著高于对照组(P<0.05),但对照组和观察组治疗后5?HT、BDNF水平仍低于正常组(P<0.05).相关分析显示,ΔHAMD、ΔHAMA、ΔMMSE与ΔBDNF均呈显著负相关(P<0.05),Δ5?HT与ΔBDNF均呈显著正相关(P<0.05).结论:BDNF水平的下降与AD情绪障碍的发生相关,枸橼酸坦度螺酮联合盐酸舍曲林对AD伴发抑郁焦虑障碍有更好的临床疗效,机制与更能提高患者5?HT、BDNF水平有关.
作者：王志庆；徐西嘉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨腔镜大隐静脉采集术(endoscopic vein harvesting,EVH)对肥胖患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)近中期恢复情况的影响.方法:回顾性分析2012年5月至2014年10月行冠状动脉旁路移植术合并肥胖的患者共153例,腔镜大隐静脉采集术组81例,桥式切开大隐静脉采集术(standard bridging technique,SBT)组72例,比较两组患者术中大隐静脉采集情况,术后并发症发生率,近中期恢复情况.结果:两组患者总手术时间、大隐静脉损伤程度及近中期愈后(P>0.05)无统计学差异;与SBT组比较,EVH组血管桥采集时间、手术切口长度较短(P<0.05),且术后伤口并发症发生率降低(P<0.05).结论:腔镜大隐静脉采集术伤口并发症发生率低,近中期愈后和桥式切开大隐静脉采集术相比无明显差异,是肥胖患者大隐静脉采集的一种值得信赖的手术方法.
作者：王怡轩；陈思；刘金平；刘隽炜 刊期： 2017年第05期
目的:评价结核感染T细胞斑点(T?SPOT.TB)试验在活动性结核诊断中的价值.方法:收集行T?SPOT.TB试验的住院患者975例,对其临床资料与相关检验结果进行分析,并采用受试者工作曲线(ROC)确定该试验区分活动性结核的佳阈值.结果:T?SPOT.TB试验结果显示,非活动性结核患者组(n=793)的阳性率为29.26%,活动性结核患者组(n=182)则为91.21%,表明该试验在活动性结核检测中有显著作用(P<0.001).T?SPOT.TB试验的检测敏感度为0.912,特异度为0.707,综合而言优于传统的检测方法.对检测阈值进行优化发现当ESAT?6抗原刺激后斑点数阈值为11,CEP?10抗原刺激后斑点数阈值为9时,T?SPOT.TB试验对活动性结核的检测效能为高.结论:T?SPOT.TB试验对活动性结核诊断效果较好,并可进一步对检测阈值进行优化,以更好地服务临床.
作者：陈定强；杨羚；向波 刊期： 2017年第05期
目的:探索HPV16亚洲变异体E6 T178G及欧洲变异体E6 T350G,A442C与其他变异体致宫颈病变及机制的异同.方法:选取浦东新区人民医院门诊或住院患者中HPV16型单一阳性、宫颈细胞学正常的300例研究对象,予宫颈液基薄层细胞学检查(Thinprep cytologic test,TCT)采集宫颈脱落细胞,对其E2、E6、E7基因序列进行检测;1年后复查TCT、HPV,持续感染者再次基因测序明确HPV16变异体分型,并对持续感染者进行阴道镜活检后病理检查,对所有患者均用SP免疫组化法检测E7蛋白表达水平.结果:HPV16变异体持续感染1年后,292例成功测序的患者中,259例慢性宫颈炎,32例宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINI),1例宫颈上皮内瘤变I级(CINII).E7蛋白在各种变异体感染的患者宫颈组织中均有表达,其在亚洲变异体及欧洲变异体感染组与其他变异体感染组之间表达无明显差异(P>0.05).结论:E7蛋白可能在HPV16变异体致宫颈病变的早期阶段即发挥作用,但E7蛋白可能并不是HPV16不同变异体致宫颈病变机制不同的参考指标.
作者：周爱枝；段迎春；李进；张爱；戴晓莉；赵云燕；张蕾 刊期： 2017年第05期
目的:探讨输尿管软镜碎石术后发生肾周血肿的危险因素、预防以及治疗方法.方法:回顾性分析2007年4月至2016年8月的1259例行输尿管软镜碎石术后出现症状性肾周血肿18例患者的临床资料,发生18例肾周血肿患者中合并糖尿病7例,合并尿路感染11例,其中女15例,男3例.结果:均经B超及CT检查确诊肾周血肿.血肿分别位于肾脏后外侧8例和肾脏腹侧及下极10例.血肿深度2.6~15.3 cm(平均5.2 cm).11例患者经保守治疗7~14 d后,血肿相关临床症状逐渐消失.5例行血肿穿刺抽液并置管引流,15d后逐渐痊愈,2例行开放手术清除血肿;36d后逐渐痊愈.结论:女性、糖尿病、尿路感染、结石体积大、手术时间长、感染性结石是输尿管软镜碎石术后并发肾周血肿的危险因素,术前充分准备和有效抗感染及术中提高碎石技巧和使用大口径输尿管通道鞘、低压灌注、缩短手术时间、分期手术等是减少肾周血肿发生的有效途径.
作者：李天；孙祥宙；李逊；何永忠；赖德辉；杨炜青；谢清灵 刊期： 2017年第05期
目的:评估多发性硬化(MS)患者与正常健康人群体内血清25?羟维生素D3[25?(OH)D3]水平,以及添加1,25?羟维生素D3[1,25?(OH)2D3,骨化三醇]口服对于MS预防复发和疾病进展的关系.方法:缓解复发型多发性硬化(RRMS)患者组60例和健康组68例,评估统计两组性别、年龄、25?(OH)D3水平的差异.同时将60例MS患者随机分成激素治疗组和添加治疗组,每组30例,添加治疗组在激素治疗组的基础上添加骨化三醇胶丸口服,在治疗6、12、24个月后对两组进行EDSS分值评估,在24个月后统计复发次数以及复发时间间隔.结果:患者组与健康组血清25?(OH)D3水平分别为(18.75±8.35)nmol/L和(23.28±9.31)nmol/L,差异有显著统计学意义.治疗后激素治疗组与添加治疗组在复发次数(P<0.01)、复发时间间隔(P<0.05)、EDSS分值(24月后)(P<0.05),具有统计学差异,而EDSS分值(6个月后)(P=0.457)、EDSS分值(12个月后)(P=0.118)两组间比较差异无统计学意义.结论:MS患者血清25?(OH)D3水平显著低于正常健康人群.添加骨化三醇有助于防治MS复发,延长复发时间间隔,维持较长时间口服有助于延缓疾病残疾进展.
作者：罗高权；刘玲；李鸥；项薇；武肖娜；黎春镛 刊期： 2017年第05期
目的:建立人附睾蛋白4(HE4)时间分辨荧光免疫分析(TRFIA),探讨血清HE4检测在妇科肿瘤诊断中的价值.方法:采用铕标记示踪,构建HE4的双抗体夹心TRFIA,并检测了225例受试者血清HE4水平,分析血清HE4在妇科肿瘤中的诊断意义,并探讨诊断子宫内膜癌、卵巢癌及宫颈癌的佳参考值.结果:HE4 TRFIA工作线性范围10~10000 pmol/L,灵敏度7.5 pmol/L,与CA125和CA199无交叉反应,批间变异系数小于10%,与化学发光法检测结果一致.子宫内膜癌、卵巢癌及宫颈癌组的血清HE4水平明显高于健康对照组,子宫肌瘤组与健康对照组无显著差异;随年龄增长,妇科良恶性肿瘤的患病风险增加.HE4在上述恶性肿瘤检测中ROCAUG>0.5,运用本方法测定的参考值为60 pmol/L.结论:建立了稳定、准确的HE4 TRFIA,有助于妇科肿瘤的诊断.
作者：张艺；陈道桢；王珂；许飞；赵军；黄飚；张珏；范俊；周彬 刊期： 2017年第05期
目的:了解厦门、深圳及广州的鼠形动物脑组织标本基孔肯雅病毒(CHIKV)的携带情况,分析鼠形动物作为人类CHIKV宿主和潜在传染源的可能性.方法:选取2013年1月至2016年6月在厦门、深圳及广州(白云区、越秀区)部分居民区、城市公园、医院、农贸市场、学校捕获鼠形动物,无菌采集其脑组织样本,用逆转录聚合酶链反应(RT?PCR)方法检测CHIKV.结果:本次调查共捕获鼠形动物1092只2目2科3属7种,家鼠以褐家鼠为优势鼠种,野鼠以黄毛鼠为优势鼠种,共获1092份脑组织标本,RT?PCR方法未在采集的脑组织标本中检测出CHIKV.结论:厦门、深圳及广州鼠形动物作为CHIKV宿主和传染源的可能性小.
作者：霍舒婷；莫云；师永霞；熊益权；李东亮；邱旻；郑雪燕；陈少威；蒋丽娜；陈清 刊期： 2017年第05期
目的:探讨极低出生体重儿(VLBWI)早期应用无创呼吸支持的效果.方法:选择2015年9月至2016年9月在我院产科出生,胎龄28~32周,1000 g≤出生体重<1500 g、排除合并先天畸形等的VLBWI,随机分为早期应用无创呼吸支持治疗观察组(33例)和应用气管插管有创呼吸支持治疗对照组(32例).观察两组患儿气管插管有创呼吸支持率、BPD发病率、肺部感染发生率,总用氧时间、气胸、NEC发生率、抢救成功率等.结果:两组患儿在气胸、NEC发生率、抢救成功率方面比较差异无统计学意义.观察组气管插管有创呼吸支持率、BPD、肺部感染发生率、总用氧时间均低于对照组,差异有统计学意义.结论:在保证患儿抢救成功率的前提下,VLBWI早期应用无创呼吸支持治疗能减少气管插管有创呼吸支持率,减少BPD及肺部感染发生率,提高VLBWI的生存质量.
作者：黎炽旺；张文明；温伟珍；李炎；刘镇滔；温园香；陈宏香 刊期： 2017年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
