陈梨萍；宋旭华；郑振优；李雷
目的:探讨老年性哮喘患者在支气管舒张试验前后气道阻力的变化规律及年龄因素对气道阻力变化程度的影响.方法:选取临床上明确诊断为支气管哮喘的成人患者共50例,根据年龄分为两组,(≥60岁老年组为29例,18~60岁对照组为21例),在舒张试验前后分别进行大呼气流速容积曲线(MEFV)测定和脉冲震荡(IOS)肺功能测定.比较两组患者各测定指标差异,并对两种方法测量结果的相关性进行分析.结果:各测定指标在支气管舒张试验后较前均获得明显改善(P<0.05).研究组与对照组比较,各组指标在舒张试验前后的改善量均无明显统计学差异(P>0.05).IOS中反映气道阻力的各指标都与FEV1%预计值有很好的相关性,其中以X5%相关程度高.结论:老年性哮喘患者在舒张试验后气道阻力明显改善.IOS在测定老年性哮喘气道阻力中具有重要应用价值.
作者：沈欣；袁孝兵；白晓雪；陈芳；杨万春 刊期： 2017年第05期
目的:评价结核感染T细胞斑点(T?SPOT.TB)试验在活动性结核诊断中的价值.方法:收集行T?SPOT.TB试验的住院患者975例,对其临床资料与相关检验结果进行分析,并采用受试者工作曲线(ROC)确定该试验区分活动性结核的佳阈值.结果:T?SPOT.TB试验结果显示,非活动性结核患者组(n=793)的阳性率为29.26%,活动性结核患者组(n=182)则为91.21%,表明该试验在活动性结核检测中有显著作用(P<0.001).T?SPOT.TB试验的检测敏感度为0.912,特异度为0.707,综合而言优于传统的检测方法.对检测阈值进行优化发现当ESAT?6抗原刺激后斑点数阈值为11,CEP?10抗原刺激后斑点数阈值为9时,T?SPOT.TB试验对活动性结核的检测效能为高.结论:T?SPOT.TB试验对活动性结核诊断效果较好,并可进一步对检测阈值进行优化,以更好地服务临床.
作者：陈定强；杨羚；向波 刊期： 2017年第05期
目的:探讨干扰素α?2b(IFNα?2b)对丙肝患者血清铁调素(Hepcidin)的影响及分析其可能机制.方法:(1)按3个月内曾否接受IFNα?2b治疗把37例丙肝患者归为治疗组(n=25)及未治疗组(n=12),分析2组血清Hepcidin的差异.(2)用逐渐增量(0、50、100、200、400μL)的IFNα?2b处理HepG2及LO2细胞24 h,real?time PCR检测细胞Hepcidin、白细胞介素6(IL?6)、信号转导与转录激活子3(STAT3)的mRNA表达量,Western blot检测细胞STAT3及磷酸化STAT3(pSTAT3)蛋白水平,分析其变化.结果:治疗组血清Hepcidin低于未治疗组(P<0.05).随IFNα?2b浓度增加,HepG2及LO2细胞Hepcidin mRNA表达逐渐下调(P<0.05),IL?6和STAT3的mRNA变化趋势不明显;pSTAT3蛋白水平逐步下降(P<0.05),STAT3蛋白水平不呈递减改变.结论:丙肝患者接受IFNα?2b治疗后血清Hepcidin浓度降低可能是由于IFNα?2b抑制了肝细胞Hepcidin基因表达,其机制可能与STAT3通路磷酸活化受阻有关.
作者：黄思聪；石永杰；陈旖鹛；李哲；嘉红云；吴晓蔓 刊期： 2017年第05期
目的:探讨自行研制的静脉输液监测装置,在辅助护理人员进行输液安全管理中的作用,验证其临床应用效果.方法:静脉输液监测装置体积小、重量轻、便于携带,性能稳定,护士能够随时远程监测大范围内所有患者的输液信息,并能输液监测报警,本研究将296例输液患者随机分为试验组(147例)和对照组(149例),比较2组输注患者每瓶液体的平均巡查房次数和换瓶前平均配液间隔时间.结果:试验组和对照组平均巡查房次数分别为(1.31±0.47)、(2.61±0.68)次,差异具有统计学意义(t=19.09,P<0.05);换瓶前平均配液间隔时间分别为(3.08±0.49)、(7.30±1.14)min,差异具有统计学意义(t=41.64,P<0.05);报警准确率为100%.结论:该装置应用于输液安全管理过程中,能够实时监测批量患者的输液信息,降低护理人员工作强度,保证患者的输液安全,适用于各类突发公共事件的应急救援、中小型医院门急诊输液室、病房的输液安全管理工作.
作者：王亚楠；李平；叶苓；李菲；胡玉洁 刊期： 2017年第05期
目的:探讨HHIP基因单核苷酸多态性与新疆维吾尔族慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性之间的关系.方法:以233例维吾尔族COPD患者为病例组,292例维吾尔族健康体检者为对照组,提取外周血标本DNA,运用iMLDR分型技术检测HHIP基因rs1828591、rs12504628位点多态性.结果:在对照组和COPD患者中rs1828591、rs12504628位点的基因型、等位基因频率分布及2种单体型分布无明显差异(P>0.05).rs1828591、rs12504628位点基因型与肺功能FEV1%预计值比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:rs1828591、rs12504628位点可能不是新疆维吾尔族COPD易感基因位点,rs1828591、rs12504628位点基因型与肺功能FEV1%预计值有关.
作者：任侠；关键；张中宏；成芳娟；马程远 刊期： 2017年第05期
目的:探讨脂多糖对膀胱癌细胞株Cx43和TLR4蛋白的表达,及其对细胞增殖和凋亡的影响.方法:体外培养膀胱癌5637细胞,在LPS刺激下,采用蛋白质印迹法检测膀胱癌5637细胞中TLR4和Cx43蛋白的表达,通过CCK?8检测5637?control组和5637?LPS组细胞的增殖情况;利用流式细胞术检测5637?control组、5637?LPS组和5637?LPS+顺铂组细胞的凋亡情况.结果:在LPS刺激下,膀胱癌5637细胞中的Cx43基因表达较对照组明显增高,两组之间比较差异有统计学意义(P=0.012),而5637?LPS组(LPS,2μg/mL,24 h)中TLR4及Cx43的表达均较5637?control组明显增高,差异有统计学意义(P=0.019,P=0.003).CCK?8结果显示,在LPS刺激下,5637?LPS组随着时间(0、1、2、3 d)的增加,细胞的增殖较5637?control组明显,差异有统计学意义(P=0.018).流式细胞仪检测结果显示,5637?control组和5637?LPS组凋亡率分别为(8.3±1.58)%和(7.8±2.03)%,差异无统计学意义(P=0.099).而5637?顺铂组凋亡率[(60±4.35)%]较5637?顺铂+LPS组[(52±6.25)%]高,差异有统计学意义(P=0.019).结论:在LPS刺激下,膀胱肿瘤细胞可能通过提高TLR4和Cx43的表达来介导肿瘤细胞逃脱免疫监视.
作者：迟强；艾晓林；王志勇；马光；刘英；徐辉 刊期： 2017年第05期
目的:系统评价平板心电图(TET)与动态心电图(DCG)的诊断价值.方法:联合应用Cochrane library、MEDLINE、Google学术、CNKI等检索TET与DCG诊断冠心病的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT),按照纳入和排除标准筛选文献以及进行Jadad质量评价后,再采用Cochrane协作网专用软件RevMan 5.3对数据进行Meta分析.结果:终纳入9篇文献,共667例,均行冠状动脉造影(CAG),TET和DCG检查.Meta分析结果显示:(1)敏感度:9个试验(n=552)表明,TET与DCG的敏感度差异有统计学意义,TET组以80.62%高于DCG组的72.64%[RR=1.11,95%CI(1.04~1.18),P=0.002];(2)特异度:7个试验(n=126)表明,TET组(68/115)与DCG组(87/126)诊断冠心病的特异度差异无统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.71~1.04),P=0.11].结论:TET较DCG诊断冠心病的敏感度更高,且特异性无差异,是简单、可行的检查方法.
作者：王红芹 刊期： 2017年第05期
目的:探讨慢性肾衰竭患者血液透析前后眼内压与房角结构变化及机制分析.方法:选取因慢性肾衰竭长期在海南省人民医院进行血液透析治疗患者58例(116眼)分别在血透前及血透后应用Goldmann眼压计测量眼压及用眼前段OCT检测房角开放距离.根据血透前房角镜检查分为窄角组、宽角组及虹膜新生血管组.测量血透前后上述患者尿素氮、肌酐、白蛋白.采并用配对t检验进行分析比较.结果:窄角组及虹膜新生血管组透析后眼压较透析前升高,其中虹膜新生血管组升高显著;宽角组透析后眼压则无明显升高.血透后房角开放距离较血透前变小.患者血尿素氮、肌酐在血透后较血透前显著降低,而白蛋白血透后增高.结论:血液透析可致窄房角及有虹膜新生血管的患者眼压不同程度升高,可能与房水流出通路阻力增加及血透后患者血浆渗透压的改变有关.故对需进行血透治疗的慢性肾衰竭患者进行血透前眼部情况的评估,减少血透对患者视功能的损伤.
作者：郑海生；钟兴武；陈海波；邢健强；史贻玉 刊期： 2017年第05期
目的:利用Masson染色联合Ⅱ型胶原蛋白免疫组化染色建立骨关节炎骨赘的病理分类系统.方法:选取2012年至2015年招募符合排除/纳入标准的研究对象,手术获得膝骨关节炎骨赘标本,对骨赘标本行常规HE染色,Masson染色,甲苯胺蓝染色以及Ⅱ型胶原蛋白免疫组化染色观察,进行病例分类,评估病理分型系统与上述WOMAC评分及Kellgren?Lawrence影像学分级的一致性.结果:共有31例研究对象,101例骨赘样本纳入研究.骨赘可分为A型4.9%,B型4.0%,C型26.7%,D型骨赘64.4%.骨赘组织学分型与WOMAC评分一致性较好(χ2=0.108,P=0.947),骨赘组织学分型与影像学分级一致性较好(χ2=3.205,P=0.201).结论:建立了骨关节炎骨赘的病理分型系统,其中A、B型为早期骨赘表型,C、D型为中晚期骨赘表型,上述分类有助于骨关节炎的临床与基础研究.
作者：李鹏；王跃 刊期： 2017年第05期
目的:研究健康促进生活方式和烟碱型乙酰胆碱受体亚单位a5(CHRNA5)?rs 17486278位点基因多态与肺癌发病风险的关系.方法:以2014年12月至2015年12月唐山市工人医院确诊的216肺癌例患者为病例组,按照年龄、性别、居住地等配对条件选取639例健康体检人群为对照组.采用聚合酶链反应?限制性片段长度多态性方法(PCR?RFLP)检测CHRNA5?rs 17486278位点基因多态,结合两组人群的健康资料,分析健康促进生活方式和遗传因素与肺癌发病风险的关系.结果:Logistic回归显示健康促进生活方式六个维度中的压力管理与肺癌发生有关,OR值为1.770(95%CI:1.262~2.483,P=0.001);病例组和对照组间CHRNA5?rs 17486278等位基因分布频率之间比较,差异有统计学意义(χ2=10.067,P=0.002);压力管理与吸烟指数、吸烟指数与CHRNA5?rs 17486278位点基因型对肺癌发生的交互作用,差异有统计学意义(χ2交互作用=4.86,P交互作用=0.034;χ2交互作用=8.62,P交互作用=0.003).结论:健康促进生活方式和CHRNA5?rs 17486278位点基因多态存在协同作用,增加肺癌发生的风险.
作者：闫继东；董洪超；吕铮；任淑华；刘学军 刊期： 2017年第05期
目的:了解厦门、深圳及广州的鼠形动物脑组织标本基孔肯雅病毒(CHIKV)的携带情况,分析鼠形动物作为人类CHIKV宿主和潜在传染源的可能性.方法:选取2013年1月至2016年6月在厦门、深圳及广州(白云区、越秀区)部分居民区、城市公园、医院、农贸市场、学校捕获鼠形动物,无菌采集其脑组织样本,用逆转录聚合酶链反应(RT?PCR)方法检测CHIKV.结果:本次调查共捕获鼠形动物1092只2目2科3属7种,家鼠以褐家鼠为优势鼠种,野鼠以黄毛鼠为优势鼠种,共获1092份脑组织标本,RT?PCR方法未在采集的脑组织标本中检测出CHIKV.结论:厦门、深圳及广州鼠形动物作为CHIKV宿主和传染源的可能性小.
作者：霍舒婷；莫云；师永霞；熊益权；李东亮；邱旻；郑雪燕；陈少威；蒋丽娜；陈清 刊期： 2017年第05期
步态异常是脑卒中后患者的主要功能障碍之一,在脑卒中偏瘫患者步态的评估中,除常用的评估量表外,应用三维步态分析系统评测其步态特征及下肢运动学改变,因其具有客观、准确、定量、操作便捷的特点,在康复评估领域受到越来越多的关注[1?2].本研究通过三维步态分析评测脑卒中偏瘫患者步态的时空参数和下肢关节运动学参数,观察功能性电刺激同步结合虚拟现实技术在平板上进行步行训练对脑卒中偏瘫患者步态的影响.
作者：刘翠华；张盘德；崔伟；邓红艳；邱运奕；容小川；林楚克 刊期： 2017年第05期
目的:评价血小板反应蛋白?1(TSP?1)水平与维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态间的相关性,探讨其对MHD患者预后判断的临床价值.方法:选择长期规律透析的MHD患者,随访观察2年,定期检测患者血中TSP?1水平和临床及炎症相关指标水平.根据TSP?1水平不同,分为三组,比较组间上述检测指标的差异,采用Pearson简单相关分析法分析TSP?1水平与炎症相关指标的相关性.同时观察2年间入选患者的预后转归状态,利用Kaplan Meier生存曲线及对秩数检验测定生存率,采用Cox回归分析计算风险指数HR值及95%可信区间CI值.结果:TSP?1高水平组患者血中血脂及反应体内炎症状态相关指标均高于TSP?1低水平组(P<0.05),TSP?1水平和血脂及炎症指标间呈正相关.生存曲线分析结果显示TSP?1高水平组及中等水平组患者的死亡率高于TSP?1低水平组.校正年龄、血脂、白蛋白及血白蛋白等因素后,进一步行Cox风险模型分析结果示,TSP?1高水平的患者HR明显高于TSP?1低水平组(P<0.001),表明体内高水平表达的TSP?1提示预后不良.结论:血清TSP?1水平与MHD患者微炎症状态密切相关,且能作为判断MHD患者预后的敏感指标.
作者：刘文琴；曹灵 刊期： 2017年第05期
宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA),亦称Asherman综合征,是指子宫内膜基底层损伤后修复障碍引起的宫腔部分或全部粘连闭塞,临床表现为月经量少或闭经、周期性腹痛、复发性流产、不孕等[1].经历妊娠相关宫腔操作的患者中,IUA 发病率为16%~24%[2].宫腔镜下宫腔粘连分离 术(transcervical resection of adhe?sion,TCRA)是IUA的主要治疗方法,但术后复发为治疗的瓶颈.因此,探寻针对其发病机制的靶向治疗尤为重要.雌激素、孕激素在子宫内膜的周期性变化中至关重要,主要是通过分别结合子宫内膜上的雌激素受体(es?trogen receptor,ER)、孕激素受体(pro?gesterone receptor,PR)发挥生物学效应.学界对IUA患者子宫内膜性激素受体尤其ER的表达存在争议,有些学者认为IUA发病与ER低表达相关[3],且ER低表达预示疾病预后较差[4];也有学者认为,ER的高表达可能参与IUA发生[5].本研究分析我院及深圳市第八人民医院近4年的IUA患者病例资料,探讨不同分期IUA患者子宫内膜ER、PR的表达水平是否存在差异,以及IUA形成是否与子宫内膜ER、PR的表达存在相关性,以期为IUA术后性激素治疗提供理论依据.
作者：张冬梅；何援利；蔡慧华；李慧娟；陈红；黄晓东；陈思萍；黄睿淳；孙冬华；宋开静 刊期： 2017年第05期
目的:探讨额部轴型皮瓣修复外鼻皮肤组织缺损的临床疗效.方法:收集19例采用额部轴型皮瓣修复外鼻皮肤组织缺损的患者的临床资料,其中外伤7例,恶性肿瘤10例,乳头状瘤1例,黑色素痣1例.4例行鼻背部修复,5例行鼻侧壁修复,3例行鼻尖部修复,7例行鼻翼再造及皮瓣整复术.所有病例转移皮瓣蒂部均缝合为管状,供皮区采用腹部全层游离皮片修复18例,减张后直接拉拢缝合1例.术后均行二期断蒂.结果:19例患者转移皮瓣全部存活,转移皮瓣全覆盖创面;再造鼻翼与颜面部皮肤、色泽接近;本组患者感觉测定分级为S3~S4,两点辨别觉(2PD)3~6 mm;术后随访转移皮瓣外形满意,肿瘤病例无复发.结论:采用含知名血管的额部轴形皮瓣修复外鼻创面,可延长修复距离、扩大修复范围,且额部皮瓣相对较厚,韧性强,利于鼻部塑形,操作简便.
作者：费静；孙晓强；高琳；祝琳；刘跃华；李雷激 刊期： 2017年第05期
目的:探讨锰染毒对SH?SY5Y细胞线粒体超微结构的影响及线粒体功能的改变.方法:透射电镜观察对照组和MnCl2处理组(250μmol/L,6 h)SH?SY5Y细胞线粒体形态的变化,流式细胞术检测细胞膜电位变化,以及荧光酶标仪检测细胞内活性氧的含量.结果:与对照组相比,MnCl2处理组线粒体形态发生明显的肿胀、空泡化、基质浓缩明显,线粒体嵴数减少或消失;细胞线粒体膜电位在250μmol/L作用6 h后明显降低(P<0.05);同时在相同处理条件下,ROS产生水平较对照组有明显升高(P<0.05).结论:锰可以损伤线粒体的超微结构并影响其功能.
作者：宋冬梅；陈丽；马俊香；张媛媛；张诗玄；郭彩霞；陈田；田琳；牛丕业 刊期： 2017年第05期
眼部碱烧伤是常见的眼外伤,碱烧伤后角膜上皮的缺损、基质的溃疡、新生血管的生成等均可能影响角膜透明性,甚至造成单眼或双眼严重的视力损害,是临床常见的致盲原因[1].在动物模型针对角膜碱烧伤的治疗探讨中,发现皮质类固醇激素在早期和晚期具有减轻炎症反应、抑制新生血管和瘢痕形成的作用[1],但修复早期是角膜溶解的高峰期,激素反而会加速角膜的溶解,不利于修复[2].而在临床上因HughesⅠ级角膜碱烧伤的损伤较轻微,上皮修复时间短,急性期与修复期界限不清,皮质类固醇激素是否具有正向意义?国内外少见报道.因此,本实验拟通过临床观察Ⅰ度角膜碱烧伤病例,设置对照,观察皮质类固醇激素对于角膜修复的影响.
作者：陈梨萍；宋旭华；郑振优；李雷 刊期： 2017年第05期
目的:探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与克罗恩病(CD)的关系.方法:在326例CD患者和464名对照者中,采用SNaPshot技术检测VDR(FokI,BsmI,ApaI、TaqI)4种单核苷酸多态性.结果:与对照组相比,CD组中BsmI的突变等位基因(A)和基因型(GA+AA)频率显著降低(均P=0.001);TaqI的突变等位基因(C)和基因型(TC+CC)频率亦显著降低(均P<0.05).分层分析显示与对照组相比,狭窄型CD患者中BsmI和TaqI的突变等位基因和基因型频率亦显著降低(均P<0.0083).随后的单倍型分析显示BsmI、ApaI和TaqI彼此紧密连锁,CD组中AAC单倍型频率显著低于对照组(P<0.05).结论:VDR(BsmI、TaqI)基因突变可能降低CD,尤其是狭窄型CD的发病风险.AAC单倍型携带者罹患CD的风险性可能降低.
作者：裴继华；吴昊；林秀清；金捷；丁然；蒋益 刊期： 2017年第05期
目的:建立人附睾蛋白4(HE4)时间分辨荧光免疫分析(TRFIA),探讨血清HE4检测在妇科肿瘤诊断中的价值.方法:采用铕标记示踪,构建HE4的双抗体夹心TRFIA,并检测了225例受试者血清HE4水平,分析血清HE4在妇科肿瘤中的诊断意义,并探讨诊断子宫内膜癌、卵巢癌及宫颈癌的佳参考值.结果:HE4 TRFIA工作线性范围10~10000 pmol/L,灵敏度7.5 pmol/L,与CA125和CA199无交叉反应,批间变异系数小于10%,与化学发光法检测结果一致.子宫内膜癌、卵巢癌及宫颈癌组的血清HE4水平明显高于健康对照组,子宫肌瘤组与健康对照组无显著差异;随年龄增长,妇科良恶性肿瘤的患病风险增加.HE4在上述恶性肿瘤检测中ROCAUG>0.5,运用本方法测定的参考值为60 pmol/L.结论:建立了稳定、准确的HE4 TRFIA,有助于妇科肿瘤的诊断.
作者：张艺；陈道桢；王珂；许飞；赵军；黄飚；张珏；范俊；周彬 刊期： 2017年第05期
目的:通过观察清营汤加味联合阿维A治疗中、重度斑块状银屑病患者的临床疗效及对细胞因子的影响,探讨其免疫调节作用.方法:选择68例斑块状银屑病患者,随机分为对照组和观察组,每组34例.两组均给予阿维A口服,观察组联合清营汤加味.疗程8周.评定比较两组治疗前后银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及临床有效率.测定比较两组治疗前后细胞因子IL?17、IL?22、TNF?α、IFN?γ、IL?4水平.结果:观察组的临床有效率为94.1%,显著优于对照组的76.5%(P<0.05).治疗后,两组的PASI、DLQI评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组下降程度优于对照组(P<0.05).治疗后,两组的IL?17、IL?22、IFN?γ、TNF?α、IFN?γ/IL?4均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组各指标改善程度优于对照组(P<0.05).结论:清营汤加味联合阿维A治疗中重度斑块状银屑病较单纯使用阿维A疗效更佳,能显著减轻患者临床症状,提高生活质量,其疗效机制可能与其能更好地调节Th1/Th2平衡,改善免疫功能,减轻组织的炎症损伤有关.
作者：刘雪梅；刘向东；孙月 刊期： 2017年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
