肌痉挛是脊髓损伤所致截瘫患者中常见并发症之一.痉挛常可导致患者肢体酸胀疼痛、关节挛缩、畸形,进而影响行走及在轮椅上保持姿势的能力,并增加异位骨化和骨折的发生率,从而严重影响患者日常生活及康复治疗效果.目前痉挛的治疗方法很多,如药物治疗、运动疗法和物理治疗、神经阻滞疗法、手术治疗等.但单一的治疗方法效果往往不理想,故目前联合应用多种方法来治疗肌痉挛在临床上较受欢迎.本文通过复习文献,就脊髓损伤后肌痉挛的发生机制、症状特点、评定方法进行简要介绍,并针对其临床治疗进行讨论.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的明确不同降压药物对肾内血流动力学的长期影响.方法回顾性分析了接受不同降压药物治疗的高血压病患者52例.根据服用药物的种类分为3组:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组、钙拮抗剂(CCB)组和β受体阻滞剂(βB)组.采用标准汞柱式血压计以Korotkoff法测量右上臂血压;采用超声多普勒肾血流测定患者服药前后肾内血流的变化.结果ACEI组和CCB组段动脉各项血流参数的改变与血压降低的程度相关;叶间动脉多数指标的变化与血压降低程度之间也相关.但βB组血压降低的程度与多数血流参数的变化无相关性.结论肾内血流动力学的改善与系统血压降低有一定的相关性;同时又与药物自身的作用机制密切相关.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的研究综合康复治疗对分娩性臂丛神经损伤的作用.方法运用运动训练、针刺、电疗以及药物等方法对54例分娩性臂丛神经损伤患儿进行康复.结果痊愈7例,显效25例,有效16例,无效6例.结论综合康复治疗可有效减轻臂丛神经损伤患儿的残疾程度.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的比较振动排痰器排痰法与人工叩背排痰法对脊髓损伤并发肺部感染患者的排痰效果.方法将33例脊髓损伤并发肺部感染患者分为排痰机排痰组(n=18)和人工排痰组(n=15),分别采用振动排痰机排痰与人工叩背排痰,比较两组患者排痰前后肺部的听诊情况、经皮血氧饱和度(SpO2)的变化、体温恢复正常的天数以及治疗前后血常规白细胞计数和胸片的情况.结果排痰机排痰组患者排痰后肺部的听诊情况好于人工排痰组( P＜0.05),而SpO2与人工排痰组比较无显著性差异( P＞0.05);经过治疗后,排痰机排痰组患者的体温恢复时间较人工排痰组缩短( P＜0.05),胸片改善情况亦优于人工排痰组( P＜0.05).结论振动排痰机的排痰效果优于人工叩背排痰法.
作者： 刊期： 2006年第07期
传统观点认为,中枢神经系统损伤后受损神经元和轴突不能再生.近年来的研究发现,成年动物脊髓损伤后,可以有不同程度的恢复,在适当的生长环境下,中枢神经系统内的一些受损的神经元轴突能有少许再生,并能与靶细胞形成功能性的突触联系.应用神经营养因子、细胞移植治疗脊髓损伤的研究正在迅速发展中.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的通过随访评价人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的远期效果.方法2003年6～8月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者16例,其中男10例,女6例,均为单间隙病变,手术节段为L4～5 10例,L5～S1 6例,随访28～32月,平均30月.随访内容包括:疼痛、物理检查、简式McGill疼痛问卷(MPQ)调查、目测类比法(VAS)和即时疼痛强度(PPI),腰椎正侧位X线片和腰椎MRI检查,根据症状改善情况和影像学资料对比评价手术效果.结果16例患者术后症状较术前均有不同程度减轻,随访时1例假体移位,1例假体脱出,5例手术节段椎间隙高度较术后出现不同程度丢失,1例出现终板塌陷.结论人工髓核置换术治疗椎间盘突出症近期疗效满意,但存在一些潜在并发症.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的调查外语院校大学生应对方式、社会支持状况及两者之间的关系.方法对336名学生采取应付方式问卷、社会支持评定量表进行调查.结果和结论外语院校学生社会支持各因子与解决问题、求助呈显著性正相关,与退避呈显著负相关.男、女大学生在幻想应对方式上和客观支持分上有显著性差异;不同年级的应对方式在解决问题、幻想2个因子上有显著性差异;不同生源地的应对方式在自责和幻想2个因子上有显著性差异;独生与非独生子女在幻想和退避因子上有显著性差异.
作者： 刊期： 2006年第07期
颅脑损伤急性期并发症可加重脑组织损害,使损伤引起的脑功能障碍进一步加重,急性重型颅脑患者早期康复的目标是预防并发症,防止中枢神经系统进一步受到并发症的损害而加重患者的残疾程度[1],为后期的康复创造条件.我们自2001年以来对我科所收治的152例重型颅脑损伤患者在进行早期治疗中采取积极的康复护理措施,总结如下.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨注意障碍的康复对伴注意障碍的偏瘫患者康复疗效的影响.方法将40例脑损伤患者随机分为两组,对照组给予常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗的基础上强化注意力训练.结果两组患者治疗后注意力和日常生活活动能力(ADL)的变化与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05),治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论注意障碍影响脑损伤偏瘫的康复疗效,应用针对性方法提高患者的注意能力.
作者： 刊期： 2006年第07期
Schwann细胞具有很强的神经保护和髓鞘化的能力,是脊髓损伤治疗研究中运用早和多的细胞之一.目前Schwann细胞常常作为联合治疗的平台,将各种干预手段整合起来.本文主要讨论Schwann细胞在联合治疗脊髓损伤中所遇到的问题,各种有关Schwann细胞的联合治疗的效果,Schwann细胞共移植对神经干细胞的积极影响,Schwann细胞移植后的存活、迁移情况以及内源性Schwann细胞在脊髓损伤修复中的作用.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的观察帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效和不良反应.方法随机将82例脑卒中后抑郁患者分为两帕罗西汀组42例和阿米替林组40例,于治疗前及治疗后第2周、第4周、第8周末,对两组患者进行Hamilton抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定.结果治疗后,两组患者的HAMD评分均较治疗前明显降低( P＜0.01),但两组间无显著性差异( P＞0.05),帕罗西汀组的不良反应明显较阿米替林组少且轻( P＜0.01).结论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁安全、有效.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的分析心理健康因素对高校教师职业倦怠的影响.方法用随机抽样的方法对高校教师进行教师职业倦怠问卷(Maslach Burnout Inventory-ES)测量和症状自评量表(SCL-90)测量,对测量的结果进行相关分析和回归分析.结果高校教师职业倦怠与SCL-90各因子均呈显著正相关(P＜0.01).结论心理健康因素影响高校教师职业倦怠的发生,提高高校教师的心理健康水平可能减少高校教师职业倦怠的发生.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的调查大学生家庭亲密度和适应性与领悟社会支持的关系.方法采用家庭亲密度和适应性量表(FACESⅡ-CV)与领悟社会支持量表 (PSSS),对宁波市4所不同录取批次高校400名04级大学生进行了社会支持情况的调查分析.结果和结论家庭亲密度和适应性与领悟家庭内支持和领悟家庭外支持得分呈显著正相关;领悟家庭内支持与家庭亲密度的不满程度没有显著相关,但与家庭适应性的不满程度呈显著负相关;不同录取批次高校大学生的家庭适应性以及对家庭亲密度和适应性的不满程度存在显著性差异,在领悟家庭内支持得分上没有显著性差异;女生在家庭亲密度上的得分显著高于男生,在家庭适应性方面则没有显著性差异;在领悟家庭内支持和领悟家庭外支持方面,女生的得分均显著高于男生;在家庭现实亲密度与领悟家庭内支持方面,父亲受教育程度的主效应显著,母亲受教育程度的主效应不显著;城乡大学生在家庭亲密度和适应性以及领悟社会支持方面均没有显著差异.
作者： 刊期： 2006年第07期
氯胺酮是一种强力、短效镇痛药,在休克、哮喘等时具有一定优点.但因其副作用明显,临床上受到限制.近年来,小剂量氯胺酮(≤1 mg/kg)与阿片类药物混合使用,可以增强阿片类药物的镇痛效果,减少其用量,并具有较好的稳定性,且不增加呼吸抑制作用,有利于术后机体功能恢复,不会引起幻觉和认知功能障碍等特点,因此适用于易发生呼吸抑制的颈髓损伤患者.同时,还有类似抗抑郁药的作用,对有抑郁症状的患者更佳.
作者： 刊期： 2006年第07期
周围神经损伤是创伤中常见的并发症,促进周围神经损伤后的再生,恢复其功能已日益成为研究的重点.本文就周围神经损伤的病理变化、周围神经成功再生的条件、电刺激促进周围神经再生的实验及临床研究、电刺激促进周围神经再生的机理进行了综述.目前关于电刺激促进周围神经再生的效应已逐渐得到认可,但电刺激治疗周围神经损伤仍存在着很多未知领域,还需要进一步更深入的研究.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨结核性渗出性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白原含量与胸膜粘连的关系.方法234例初治结核性渗出性胸膜炎患者按胸腔积液中纤维蛋白原含量从低到高分为A、B、C组,治疗过程中和治疗后评估胸膜粘连发生率.结果治疗过程中胸膜粘连发生率:A组10.5%,B组32.3%,C组54.5%,C组高于A、B两组(均P＜0.05).治疗结束时胸膜粘连发生率:A组10.5%,B组16.9%,C组42.4%,C组也高于A、B两组(均P＜0.05).结论结核性渗出性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白原含量可影响胸膜粘连发生率和患者的康复效果.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨粘停宁预防术后腹腔粘连的作用和机理.方法成年纯种家兔40只构建粘连动物模型,并随机分为盲肠浆膜缺损组(A1组)和对照组(A2组)、腹壁切口组(B1组)和对照组(B2组)共4组,每组10只.将粘停宁直接贴敷到A1组和B1组可能出现粘连的手术部位,分别于术后1周和2周再次剖腹观察腹壁切口、盲肠粘连程度,并按程度分级,切取标本行HE染色,显微镜下观察.结果粘连动物模型切实可靠,A1组和B1组的粘连等级和炎症反应程度低于A2组和B2组( P＜0.05).结论术中应用粘停宁有预防术后腹腔粘连作用.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的观察头针配合体针治疗中风假性球麻痹的疗效.方法按会诊顺序将59例中风假性球麻痹患者分为头体针组40例和体针组19例,头体针组采用头针配合体针治疗,体针组采用体针治疗,根据患者的神志、语言、肢体运动功能等进行综合评分,评定临床疗效.结果头体针组临床治愈30例、有效9例、无效1例,总有效率97.5%;体针组临床治愈9例、有效7例、无效3例,总有效率84.2%,临床治愈率两组间有显著性差异( P＜0.05);总有效率无显著性差异( P＞0.05).结论头针配合体针可改善中风患者的神志、语言、肢体运动功能及假性球麻痹,临床治愈率高于传统体针疗法.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探索社区精神病患者暴力行为的特征、影响因素及防范措施.方法对杭州某居民区内有过暴力行为的37例精神病患者进行自编<社区精神病患者暴力行为特征及影响因素量表>的调查.结果精神病患者的暴力行为严重影响其家人及相关居民的生活质量.暴力行为多发生在家中,青壮年男性为主,中、下午是高发时段.不同的精神病种类、疾病的稳定状态、药物治疗及与社区工疗站的关系、不良的人格特点及人际关系、较差的人际关系处理能力、诱发因素、既往暴力行为史均与社区精神病患者的暴力行为发生有关.部分暴力行为实施前往往有先兆.在场人员的及时制止有利于防止精神病患者暴力行为的发生或升级. 结论社区精神病患者暴力行为的发生多数有一定的规律可循,有可能加以防范.
作者： 刊期： 2006年第07期
适应性行为评估是智力残疾诊断与干预的必要依据.适应性行为的概念至今仍未有统一的观点,AAMR(2002)认为,适应性行为指的是概念、社会和应用3方面的技能,它的限制会影响个体的日常生活运作,进而影响其生活适应.对适应性行为进行评估的方法主要有测验法、行为观察法、功能性评估、生活质量评估和社会技能测量.无论使用什么方法进行评估,都应当以改善智力残疾个体现有状况为目的,考虑到各种评估方法的局限性,对智力残疾个体宜进行全面评估.
作者： 刊期： 2006年第07期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
