周围神经损伤是创伤中常见的并发症,促进周围神经损伤后的再生,恢复其功能已日益成为研究的重点.本文就周围神经损伤的病理变化、周围神经成功再生的条件、电刺激促进周围神经再生的实验及临床研究、电刺激促进周围神经再生的机理进行了综述.目前关于电刺激促进周围神经再生的效应已逐渐得到认可,但电刺激治疗周围神经损伤仍存在着很多未知领域,还需要进一步更深入的研究.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的研究综合康复治疗对分娩性臂丛神经损伤的作用.方法运用运动训练、针刺、电疗以及药物等方法对54例分娩性臂丛神经损伤患儿进行康复.结果痊愈7例,显效25例,有效16例,无效6例.结论综合康复治疗可有效减轻臂丛神经损伤患儿的残疾程度.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨大剂量富露施对特发性肺间质纤维化患者肺功能的影响.方法将特发性肺间质纤维化患者随机分为两组,A组24例,每天口服强的松0.5 mg/kg,4周后减半维持,同时口服富露施600 mg/次,每天3次;B组24例,每天口服强的松0.5 mg/kg,4周后减半维持.疗程均为3个月.观察临床表现、肺CT、血气、肺功能改变及症状缓解时间.结果A组患者的临床表现如气短、干咳、Velcro罗音经治疗后缓解率为66.7%,B组的缓解率为37.5%(P＜0.05);A组缓解时间为(16.7±4.69) d,B组为(23.7±4.87) d (P＜0.05);肺CT改善率在A组为62.5% ,B组为29.2% (P＜0.05).A组患者治疗前后氧分压(PaO2)、百分肺活量(VC%)、一氧化碳弥散量(DLCO%)提高(P＜0.05).B组患者治疗前后PaO2、VC%、DLCO%有所提高,但与治疗前比较无显著性差异(P＞0.05).两组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05).结论大剂量富露施能有效改善特发性肺间质纤维化患者的肺功能.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的观察头针配合体针治疗中风假性球麻痹的疗效.方法按会诊顺序将59例中风假性球麻痹患者分为头体针组40例和体针组19例,头体针组采用头针配合体针治疗,体针组采用体针治疗,根据患者的神志、语言、肢体运动功能等进行综合评分,评定临床疗效.结果头体针组临床治愈30例、有效9例、无效1例,总有效率97.5%;体针组临床治愈9例、有效7例、无效3例,总有效率84.2%,临床治愈率两组间有显著性差异( P＜0.05);总有效率无显著性差异( P＞0.05).结论头针配合体针可改善中风患者的神志、语言、肢体运动功能及假性球麻痹,临床治愈率高于传统体针疗法.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨注意障碍的康复对伴注意障碍的偏瘫患者康复疗效的影响.方法将40例脑损伤患者随机分为两组,对照组给予常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗的基础上强化注意力训练.结果两组患者治疗后注意力和日常生活活动能力(ADL)的变化与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05),治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论注意障碍影响脑损伤偏瘫的康复疗效,应用针对性方法提高患者的注意能力.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的通过随访评价人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的远期效果.方法2003年6～8月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者16例,其中男10例,女6例,均为单间隙病变,手术节段为L4～5 10例,L5～S1 6例,随访28～32月,平均30月.随访内容包括:疼痛、物理检查、简式McGill疼痛问卷(MPQ)调查、目测类比法(VAS)和即时疼痛强度(PPI),腰椎正侧位X线片和腰椎MRI检查,根据症状改善情况和影像学资料对比评价手术效果.结果16例患者术后症状较术前均有不同程度减轻,随访时1例假体移位,1例假体脱出,5例手术节段椎间隙高度较术后出现不同程度丢失,1例出现终板塌陷.结论人工髓核置换术治疗椎间盘突出症近期疗效满意,但存在一些潜在并发症.
作者： 刊期： 2006年第07期
肌痉挛是脊髓损伤所致截瘫患者中常见并发症之一.痉挛常可导致患者肢体酸胀疼痛、关节挛缩、畸形,进而影响行走及在轮椅上保持姿势的能力,并增加异位骨化和骨折的发生率,从而严重影响患者日常生活及康复治疗效果.目前痉挛的治疗方法很多,如药物治疗、运动疗法和物理治疗、神经阻滞疗法、手术治疗等.但单一的治疗方法效果往往不理想,故目前联合应用多种方法来治疗肌痉挛在临床上较受欢迎.本文通过复习文献,就脊髓损伤后肌痉挛的发生机制、症状特点、评定方法进行简要介绍,并针对其临床治疗进行讨论.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨老年股骨干骨折术后早期康复对患肢膝关节功能恢复的作用.方法对86例老年股骨干骨折患者术后进行早期康复治疗,包括持续被动运动、主动抗引力运动、关节屈伸运动及关节抗阻力运动、过渡性部分负重行走,直至完全负重行走.结果经康复训练后3个月,膝关节活动功能优48例,良29例,中7例,差1例,优良率89.5%.结论老年股骨干骨折术后行早期康复干预,可减轻肌肉萎缩及关节挛缩,有利于患肢关节功能恢复.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的比较振动排痰器排痰法与人工叩背排痰法对脊髓损伤并发肺部感染患者的排痰效果.方法将33例脊髓损伤并发肺部感染患者分为排痰机排痰组(n=18)和人工排痰组(n=15),分别采用振动排痰机排痰与人工叩背排痰,比较两组患者排痰前后肺部的听诊情况、经皮血氧饱和度(SpO2)的变化、体温恢复正常的天数以及治疗前后血常规白细胞计数和胸片的情况.结果排痰机排痰组患者排痰后肺部的听诊情况好于人工排痰组( P＜0.05),而SpO2与人工排痰组比较无显著性差异( P＞0.05);经过治疗后,排痰机排痰组患者的体温恢复时间较人工排痰组缩短( P＜0.05),胸片改善情况亦优于人工排痰组( P＜0.05).结论振动排痰机的排痰效果优于人工叩背排痰法.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的了解小肠粘膜下层(SIS)在膀胱组织修复中外源性生长因子血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)释放.方法用ELISA法和MTT法体外测量冻干SIS在PBS孵育液中VEGF和bFGF的含量及对上皮细胞的增殖作用;用猪小肠粘膜下层行大鼠膀胱部分修复.术后在不同时间观察大鼠膀胱修复情况,并用组织学免疫组化方法观察VEGF和bFGF的表达, 单纯大鼠粘膜及部分肌层缺损组作为对照.结果SIS在PBS孵育液中bFGF含量约为(121.8±2.683) ng/L,VEGF含量约为(93.8±3.033) ng/L,且对上皮细胞有促进增殖作用.移植的SIS上可见新生毛细血管和平滑肌肌束.实验组和对照组VEGF和bFGF在术后第1周均呈弱阳性表达,第2周以后实验组VEGF和bFGF表达逐渐增强,至第6周达到高峰,第8周VEGF和bFGF的表达逐渐减弱;而对照组在第1～10周VEGF和bFGF的表达均呈弱阳性,未见明显的表达高峰.结论SIS作为载体将外源性生长因子带入大鼠体内,在SIS逐渐降解的同时释放生长因子,刺激血管生成和宿主细胞的长入和分化.
作者： 刊期： 2006年第07期
弱激光具有独特的生物学刺激效应,利用这一效应,弱激光照射在临床上应用十分广泛.本文概述弱激光的生物学效应,对弱激光照射在机体免疫、血液循环、组织代谢及神经等不同系统功能上的作用进行综述.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的观察早期康复训练对脊髓损伤患者运动功能和预后的影响.方法将60例脊髓损伤患者按康复介入开始的时间分为早期康复组(术后2周内)和对照组(术后3个月)各30例,分别在训练开始前和训练3个月后进行运动功能和日常生活活动能力(ADL)评定,比较两组的并发症发生率.结果早期康复组患者的肺部疾患、泌尿系感染、骨质疏松、双下肢内收伸展痉挛、压疮、踝关节跟腱挛缩、体位性低血压、水肿、肩痛等脊髓损伤常见并发症的发生率低于对照组;早期康复组患者运动功能的恢复和ADL评分均优好于对照组(P＜0.05～0.01).结论早期康复训练可明显减少脊髓损伤并发症,促进运动功能恢复,提高ADL.
作者： 刊期： 2006年第07期
通过回顾帕金森病的生存质量研究现状以及在临床、护理方面的应用,探讨了帕金森病中医药治疗的疗效评价问题,认为制定符合中国国情和中医特色的患者报告的结局指标(PRO)专业量表,是未来帕金森病中西医结合治疗疗效评估的主要方向.
作者： 刊期： 2006年第07期
适应性行为评估是智力残疾诊断与干预的必要依据.适应性行为的概念至今仍未有统一的观点,AAMR(2002)认为,适应性行为指的是概念、社会和应用3方面的技能,它的限制会影响个体的日常生活运作,进而影响其生活适应.对适应性行为进行评估的方法主要有测验法、行为观察法、功能性评估、生活质量评估和社会技能测量.无论使用什么方法进行评估,都应当以改善智力残疾个体现有状况为目的,考虑到各种评估方法的局限性,对智力残疾个体宜进行全面评估.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的观察术前静脉注射不同剂量氯诺昔康对术中吸入性麻醉药异氟烷呼气末浓度、麻醉恢复及术后镇痛的影响.方法择期神经外科全麻颅脑手术患者60例分为三组:对照组(Ⅰ组,n=20)、氯诺昔康8 mg组(Ⅱ组,n=20)和氯诺昔康24 mg组(Ⅲ组,n=20).记录术中呼出异氟烷浓度、出血量、输血量、补液量及尿量、术后呼之睁眼、指令运动、定向力恢复的时间.术后48 h内定时观察VAS疼痛评分、镇痛药用量.结果各组不同时间点的异氟烷呼气末浓度以Ⅰ组高,其次是Ⅱ组,浓度低的是Ⅲ组(P＜0.01).三组患者出血量、输血量、补液量、尿量无显著性差异.患者从停止吸入麻醉,到睁眼、完成指令运动、定向力恢复的时间,Ⅰ组所需时间长,Ⅱ组居中,Ⅲ组短(P＜0.01).术后2 h、20～24 h和44～48 h曲马多用量和VAS评分,三组之间无显著性差异.结论术前应用氯诺昔康能够剂量相关性减少术中呼气末异氟烷的浓度,同时维持血流动力学平稳,患者术后清醒快,恢复平稳.
作者： 刊期： 2006年第07期
颅脑损伤急性期并发症可加重脑组织损害,使损伤引起的脑功能障碍进一步加重,急性重型颅脑患者早期康复的目标是预防并发症,防止中枢神经系统进一步受到并发症的损害而加重患者的残疾程度[1],为后期的康复创造条件.我们自2001年以来对我科所收治的152例重型颅脑损伤患者在进行早期治疗中采取积极的康复护理措施,总结如下.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的建立兔脊髓损伤(SCI)后体位性低血压(OH)动物模型,探讨斜床站立训练和生脉饮对兔SCI后OH的影响.方法应用胸5脊髓完全横断和斜床抬高60°的方法建立兔SCI后OH模型,各组动物分别于术后第4天开始斜床站立训练和/或服用生脉饮,共治疗28 d.用无创兔耳血压仪检测各组动物术后3 d、10 d、17 d、24 d、31 d平卧位和60°体位收缩压(SBP)和脉率(PR)变化,用高压液相色谱-电化学法检测术后31 d平卧位和60°体位血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度变化.结果联合治疗组术后24 d 60°体位收缩压高于损伤组,60°体位较平卧位收缩压平均下降值明显低于损伤组.术后31 d训练组、联合治疗组60°体位收缩压高于损伤组,生脉饮组、训练组、联合治疗组60°体位收缩压较平卧位收缩压平均下降值均显著低于损伤组;损伤组、生脉饮组、训练组及联合治疗组平卧位和60°体位血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均低于假手术组,生脉饮组、训练组、联合治疗组平卧位和60°体位下血浆E、NE浓度与损伤组比较无显著性差异.结论斜床站立训练和生脉饮治疗能部分改善兔SCI后OH,联合两种治疗可缩短疗程,但均不影响交感神经活动度.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的分析心理健康因素对高校教师职业倦怠的影响.方法用随机抽样的方法对高校教师进行教师职业倦怠问卷(Maslach Burnout Inventory-ES)测量和症状自评量表(SCL-90)测量,对测量的结果进行相关分析和回归分析.结果高校教师职业倦怠与SCL-90各因子均呈显著正相关(P＜0.01).结论心理健康因素影响高校教师职业倦怠的发生,提高高校教师的心理健康水平可能减少高校教师职业倦怠的发生.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的观察帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效和不良反应.方法随机将82例脑卒中后抑郁患者分为两帕罗西汀组42例和阿米替林组40例,于治疗前及治疗后第2周、第4周、第8周末,对两组患者进行Hamilton抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定.结果治疗后,两组患者的HAMD评分均较治疗前明显降低( P＜0.01),但两组间无显著性差异( P＞0.05),帕罗西汀组的不良反应明显较阿米替林组少且轻( P＜0.01).结论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁安全、有效.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探索ASIA2000标准对评定脊髓损伤后神经功能变化的指导作用.方法对42例脊髓损伤患者进行连续性临床观察.使用ASIA2000标准对伤后1个月、3个月和12个月的脊髓神经功能进行检查.结果对于不完全脊髓损伤,运动评分、针刺觉评分和触觉评分在伤后1个月和3个月对比有明显变化,伤后3个月和12个月对比则无明显变化;对完全脊髓损伤来说,运动评分、针刺觉评分和触觉评分在伤后无明显变化;量化残损分级测定所有脊髓损伤的神经功能均无明显改善.结论ASIA评分灵敏度高于ASIA残损分级;脊髓损伤后3个月内神经功能改善较3个月后明显;不完全性脊髓损伤神经功能预后可能优于完全性脊髓损伤.
作者： 刊期： 2006年第07期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
