通过回顾帕金森病的生存质量研究现状以及在临床、护理方面的应用,探讨了帕金森病中医药治疗的疗效评价问题,认为制定符合中国国情和中医特色的患者报告的结局指标(PRO)专业量表,是未来帕金森病中西医结合治疗疗效评估的主要方向.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的研究综合康复治疗对分娩性臂丛神经损伤的作用.方法运用运动训练、针刺、电疗以及药物等方法对54例分娩性臂丛神经损伤患儿进行康复.结果痊愈7例,显效25例,有效16例,无效6例.结论综合康复治疗可有效减轻臂丛神经损伤患儿的残疾程度.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的比较振动排痰器排痰法与人工叩背排痰法对脊髓损伤并发肺部感染患者的排痰效果.方法将33例脊髓损伤并发肺部感染患者分为排痰机排痰组(n=18)和人工排痰组(n=15),分别采用振动排痰机排痰与人工叩背排痰,比较两组患者排痰前后肺部的听诊情况、经皮血氧饱和度(SpO2)的变化、体温恢复正常的天数以及治疗前后血常规白细胞计数和胸片的情况.结果排痰机排痰组患者排痰后肺部的听诊情况好于人工排痰组( P＜0.05),而SpO2与人工排痰组比较无显著性差异( P＞0.05);经过治疗后,排痰机排痰组患者的体温恢复时间较人工排痰组缩短( P＜0.05),胸片改善情况亦优于人工排痰组( P＜0.05).结论振动排痰机的排痰效果优于人工叩背排痰法.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的调查外语院校大学生应对方式、社会支持状况及两者之间的关系.方法对336名学生采取应付方式问卷、社会支持评定量表进行调查.结果和结论外语院校学生社会支持各因子与解决问题、求助呈显著性正相关,与退避呈显著负相关.男、女大学生在幻想应对方式上和客观支持分上有显著性差异;不同年级的应对方式在解决问题、幻想2个因子上有显著性差异;不同生源地的应对方式在自责和幻想2个因子上有显著性差异;独生与非独生子女在幻想和退避因子上有显著性差异.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的观察术前静脉注射不同剂量氯诺昔康对术中吸入性麻醉药异氟烷呼气末浓度、麻醉恢复及术后镇痛的影响.方法择期神经外科全麻颅脑手术患者60例分为三组:对照组(Ⅰ组,n=20)、氯诺昔康8 mg组(Ⅱ组,n=20)和氯诺昔康24 mg组(Ⅲ组,n=20).记录术中呼出异氟烷浓度、出血量、输血量、补液量及尿量、术后呼之睁眼、指令运动、定向力恢复的时间.术后48 h内定时观察VAS疼痛评分、镇痛药用量.结果各组不同时间点的异氟烷呼气末浓度以Ⅰ组高,其次是Ⅱ组,浓度低的是Ⅲ组(P＜0.01).三组患者出血量、输血量、补液量、尿量无显著性差异.患者从停止吸入麻醉,到睁眼、完成指令运动、定向力恢复的时间,Ⅰ组所需时间长,Ⅱ组居中,Ⅲ组短(P＜0.01).术后2 h、20～24 h和44～48 h曲马多用量和VAS评分,三组之间无显著性差异.结论术前应用氯诺昔康能够剂量相关性减少术中呼气末异氟烷的浓度,同时维持血流动力学平稳,患者术后清醒快,恢复平稳.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨结核性渗出性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白原含量与胸膜粘连的关系.方法234例初治结核性渗出性胸膜炎患者按胸腔积液中纤维蛋白原含量从低到高分为A、B、C组,治疗过程中和治疗后评估胸膜粘连发生率.结果治疗过程中胸膜粘连发生率:A组10.5%,B组32.3%,C组54.5%,C组高于A、B两组(均P＜0.05).治疗结束时胸膜粘连发生率:A组10.5%,B组16.9%,C组42.4%,C组也高于A、B两组(均P＜0.05).结论结核性渗出性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白原含量可影响胸膜粘连发生率和患者的康复效果.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨大剂量富露施对特发性肺间质纤维化患者肺功能的影响.方法将特发性肺间质纤维化患者随机分为两组,A组24例,每天口服强的松0.5 mg/kg,4周后减半维持,同时口服富露施600 mg/次,每天3次;B组24例,每天口服强的松0.5 mg/kg,4周后减半维持.疗程均为3个月.观察临床表现、肺CT、血气、肺功能改变及症状缓解时间.结果A组患者的临床表现如气短、干咳、Velcro罗音经治疗后缓解率为66.7%,B组的缓解率为37.5%(P＜0.05);A组缓解时间为(16.7±4.69) d,B组为(23.7±4.87) d (P＜0.05);肺CT改善率在A组为62.5% ,B组为29.2% (P＜0.05).A组患者治疗前后氧分压(PaO2)、百分肺活量(VC%)、一氧化碳弥散量(DLCO%)提高(P＜0.05).B组患者治疗前后PaO2、VC%、DLCO%有所提高,但与治疗前比较无显著性差异(P＞0.05).两组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05).结论大剂量富露施能有效改善特发性肺间质纤维化患者的肺功能.
作者： 刊期： 2006年第07期
周围神经损伤是创伤中常见的并发症,促进周围神经损伤后的再生,恢复其功能已日益成为研究的重点.本文就周围神经损伤的病理变化、周围神经成功再生的条件、电刺激促进周围神经再生的实验及临床研究、电刺激促进周围神经再生的机理进行了综述.目前关于电刺激促进周围神经再生的效应已逐渐得到认可,但电刺激治疗周围神经损伤仍存在着很多未知领域,还需要进一步更深入的研究.
作者： 刊期： 2006年第07期
鼻饲肠内营养(ENS)作为一种有效改善患者全身营养状况的手段,以其方便、经济,越来越受到人们的关注.目前,ENS并发症的报道主要集中在重症患者早期应用全营养素及复合营养膳方面.为了解长期(4周以上)自制流食ENS患者[1]并发症的发生情况并进行预防,我们对部分住院的长期ENS患者进行了调查.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的总结4例活体部分小肠移植术后早期并发症(1月内)的防治办法,为进一步开展活体小肠移植提供经验.方法4例活体部分小肠移植术后1月内,早期并发症重点在于防治吻合血管血栓、出血、感染、排斥反应、移植肠功能障碍等.结果3例移植受体术后1月内分别发生出血倾向、急性排斥反应、感染、移植肠功能障碍等并发症,但经及时准确的诊断与治疗得以好转,移植肠存活及功能均良好.结论注重活体部分小肠移植术后对于早期并发症的预防及治疗,对于患者预后有重要意义.
作者： 刊期： 2006年第07期
Schwann细胞具有很强的神经保护和髓鞘化的能力,是脊髓损伤治疗研究中运用早和多的细胞之一.目前Schwann细胞常常作为联合治疗的平台,将各种干预手段整合起来.本文主要讨论Schwann细胞在联合治疗脊髓损伤中所遇到的问题,各种有关Schwann细胞的联合治疗的效果,Schwann细胞共移植对神经干细胞的积极影响,Schwann细胞移植后的存活、迁移情况以及内源性Schwann细胞在脊髓损伤修复中的作用.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的观察早期康复训练对脊髓损伤患者运动功能和预后的影响.方法将60例脊髓损伤患者按康复介入开始的时间分为早期康复组(术后2周内)和对照组(术后3个月)各30例,分别在训练开始前和训练3个月后进行运动功能和日常生活活动能力(ADL)评定,比较两组的并发症发生率.结果早期康复组患者的肺部疾患、泌尿系感染、骨质疏松、双下肢内收伸展痉挛、压疮、踝关节跟腱挛缩、体位性低血压、水肿、肩痛等脊髓损伤常见并发症的发生率低于对照组;早期康复组患者运动功能的恢复和ADL评分均优好于对照组(P＜0.05～0.01).结论早期康复训练可明显减少脊髓损伤并发症,促进运动功能恢复,提高ADL.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的观察汉语普通话应用者运动性构音障碍的特点及康复疗效.方法采用康复生理途径法对18例患者康复40 d.采用喉发声空气力学分析仪检测患者的长发声时间(MPT)、频率、音量、发声时的每秒气流量;肺功能检测仪检测用力呼气肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量、大呼气中期流速、大呼气流量等,并用普通话单词表和语句检测语音清晰度进行评定.结果治疗前,18例患者MPT均缩短,每秒发声气流量较明显降低;治疗后患者的MPT均明显延长(P＜0.01).治疗前,FVC明显低于预期值,治疗后增加(P＜0.05).治疗后,篇章水平正答率明显增加(P＜0.01).结论喉发声空气力学分析仪、肺功能检测仪、语言清晰度和篇章正答率检测是较好的综合评定运动性构音障碍的言语和发声的方法;康复生理途径治疗可以明显改善运动性构音障碍患者的交流能力.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的通过随访评价人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的远期效果.方法2003年6～8月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者16例,其中男10例,女6例,均为单间隙病变,手术节段为L4～5 10例,L5～S1 6例,随访28～32月,平均30月.随访内容包括:疼痛、物理检查、简式McGill疼痛问卷(MPQ)调查、目测类比法(VAS)和即时疼痛强度(PPI),腰椎正侧位X线片和腰椎MRI检查,根据症状改善情况和影像学资料对比评价手术效果.结果16例患者术后症状较术前均有不同程度减轻,随访时1例假体移位,1例假体脱出,5例手术节段椎间隙高度较术后出现不同程度丢失,1例出现终板塌陷.结论人工髓核置换术治疗椎间盘突出症近期疗效满意,但存在一些潜在并发症.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的对比研究胺碘酮与心律平转复阵发心房颤动的疗效.方法阵发心房颤动(此次病程≤48 h)患者58例随机分为两组:胺碘酮组30例,给予胺碘酮负荷量150 mg静注后,继以0.6～1.0 mg/min维持点滴,依心室率情况调整胺碘酮剂量.心律平组28例,静脉给予心律平1.4～2.0mg/kg,5 min内注射,继以0.28 mg/min维持静点,无效者改用胺碘酮治疗.结果胺碘酮组转复成功率为86.7%(26/30),心律平组转复成功率57.1%(16/28),且心律平组转复心律失败的部分病例使用胺碘酮仍有效;胺碘酮组平均复律时间(101±95) min(6～508 min),心律平组(172±148) min(11～608 min).结论胺碘酮在转复阵发心房颤动比心律平更加快速、安全、有效.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的建立兔脊髓损伤(SCI)后体位性低血压(OH)动物模型,探讨斜床站立训练和生脉饮对兔SCI后OH的影响.方法应用胸5脊髓完全横断和斜床抬高60°的方法建立兔SCI后OH模型,各组动物分别于术后第4天开始斜床站立训练和/或服用生脉饮,共治疗28 d.用无创兔耳血压仪检测各组动物术后3 d、10 d、17 d、24 d、31 d平卧位和60°体位收缩压(SBP)和脉率(PR)变化,用高压液相色谱-电化学法检测术后31 d平卧位和60°体位血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度变化.结果联合治疗组术后24 d 60°体位收缩压高于损伤组,60°体位较平卧位收缩压平均下降值明显低于损伤组.术后31 d训练组、联合治疗组60°体位收缩压高于损伤组,生脉饮组、训练组、联合治疗组60°体位收缩压较平卧位收缩压平均下降值均显著低于损伤组;损伤组、生脉饮组、训练组及联合治疗组平卧位和60°体位血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均低于假手术组,生脉饮组、训练组、联合治疗组平卧位和60°体位下血浆E、NE浓度与损伤组比较无显著性差异.结论斜床站立训练和生脉饮治疗能部分改善兔SCI后OH,联合两种治疗可缩短疗程,但均不影响交感神经活动度.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的比较妇产科术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果及对恶心、呕吐等副作用的影响.方法56例ASA Ⅰ～Ⅱ级妇产科手术患者随机分为三组:PCIA组(n=18),镇痛用药为吗啡1 mg/ml+氟哌利多0.1 mg/ml;PCEA-Ⅰ组(n=19),镇痛用药为吗啡0.1 mg/ml+0.125%布比卡因;PCEA-Ⅱ组(n=19),镇痛用药为吗啡0.1 mg/ml+0.125%布比卡因+氟哌利多0.1 mg/ml.术后4 h、24 h、48 h分别记录患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、下肢麻木及运动障碍等不良反应.结果两组PCEA患者的VAS评分明显低于PCIA组(P＜0.01);术后4～24 h,PCEA-Ⅱ组恶心、呕吐的发生率低于PCIA组(P＜0.05),术后追加镇痛、镇吐药的人数也少于PCIA组(P＜0.05).三组患者皮肤瘙痒、过度镇静等PCA相关并发症的发生率相似(P＞0.05).结论PCEA镇痛效果良好,硬膜外持续应用氟哌利多可有效减少术后恶心、呕吐的发生,是妇产科术后镇痛的较好选择.
作者： 刊期： 2006年第07期
适应性行为评估是智力残疾诊断与干预的必要依据.适应性行为的概念至今仍未有统一的观点,AAMR(2002)认为,适应性行为指的是概念、社会和应用3方面的技能,它的限制会影响个体的日常生活运作,进而影响其生活适应.对适应性行为进行评估的方法主要有测验法、行为观察法、功能性评估、生活质量评估和社会技能测量.无论使用什么方法进行评估,都应当以改善智力残疾个体现有状况为目的,考虑到各种评估方法的局限性,对智力残疾个体宜进行全面评估.
作者： 刊期： 2006年第07期
肌痉挛是脊髓损伤所致截瘫患者中常见并发症之一.痉挛常可导致患者肢体酸胀疼痛、关节挛缩、畸形,进而影响行走及在轮椅上保持姿势的能力,并增加异位骨化和骨折的发生率,从而严重影响患者日常生活及康复治疗效果.目前痉挛的治疗方法很多,如药物治疗、运动疗法和物理治疗、神经阻滞疗法、手术治疗等.但单一的治疗方法效果往往不理想,故目前联合应用多种方法来治疗肌痉挛在临床上较受欢迎.本文通过复习文献,就脊髓损伤后肌痉挛的发生机制、症状特点、评定方法进行简要介绍,并针对其临床治疗进行讨论.
作者： 刊期： 2006年第07期
颅脑损伤急性期并发症可加重脑组织损害,使损伤引起的脑功能障碍进一步加重,急性重型颅脑患者早期康复的目标是预防并发症,防止中枢神经系统进一步受到并发症的损害而加重患者的残疾程度[1],为后期的康复创造条件.我们自2001年以来对我科所收治的152例重型颅脑损伤患者在进行早期治疗中采取积极的康复护理措施,总结如下.
作者： 刊期： 2006年第07期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
