毛绍园；张秀灵；尚静静；邹桂香；刘念；段新旺
目的:通过探讨圆锥法矫治三尖瓣下移畸形,总结其早、中期临床效果.方法:2012年1月至2016年6月我院应用圆锥法矫治三尖瓣下移畸形16例,其中男7例、女9例,平均(28.21±11.88)岁,Carpentier B型12例、C型4例,心功能Ⅱ级2例、Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,三尖瓣反流2级2例、3级10例、4级4例,通过分析其临床资料,观察早、中期效果.结果:住院及随访过程中无死亡,其中1例术后第1天出现低心排血综合征、1例术后第3天出现室早二联律,经治疗后好转,均恢复顺利,出院时三尖瓣反流由术前的(3.13±0.62)级下降到(1.75±0.45)级(P<0.001),心功能由术前的(3.19±0.66)级提高至(2.00±0.52)级(P<0.001),平均随访(24.36±10.71)个月,较出院时三尖瓣反流进一步下降至(1.31±0.48)级(P=0.016),心功能提高至(1.50±0.52)级(P=0.031).结论:圆锥法矫治三尖瓣下移畸形能够有效改善三尖瓣功能、右室几何形态及心功能状态,提高患者生活质量,取得满意的早、中期效果,但仍需扩大病例数及严格掌握适应证,远期效果尚需进一步观察.
作者：曹一秋；邢杰；李儒正；张红 刊期： 2017年第12期
目的:探讨压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者悬雍垂腭咽成型术中的临床有效性.方法:择期全身麻醉下行悬雍垂腭咽成型术的OSAS肥胖患者(BMI≥30 kg/m2)40例,随机分为容量控制通气组(V组,20例)和压力控制容量保证通气组(P组,20例).记录麻醉诱导未吸氧前(T0)、气管插管后30 min(T1)和1 h(T2)、拔除气管导管后30 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)值,同时计算T1、T2时点的气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CL)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),观察比较术后恢复情况.结果:2组患者麻醉前情况和术后恢复情况无明显差异.与V组比较,P组在T1、T2时PaCO2、Ppeak、Raw以及T1~T3时RI降低(P<0.05),在T1、T2时CL以及T1~T3时PaO2、OI升高(P<0.05),两组在各时点的HR、MAP差异无统计学意义.结论:与容量控制通气模式相比,PCV-VG能够有效提高OSAS肥胖患者的胸肺顺应性,降低吸气压力和气道阻力,减少肺内分流,有利于改善动脉氧合和气体交换.
作者：尹秀茹；王键；梁佐迪；裴凌 刊期： 2017年第12期
目的:探讨HLA-B27在中轴型脊柱关节炎疾病活动与临床特征中的作用.方法:前瞻性收集并观察研究112例中轴型SpA患者的病例资料,分析82例HLA-B27阳性和30例HLA-B27阴性中轴型SpA患者的临床表现及实验室检查结果.数据来源为国家风湿病数据中心.结果:(1)HLA-B27阴性患者较阳性患者平均发病年龄明显偏晚,男女比例、病程无显著差异.(2)HLA-B27阴性组的严重髋关节病变、外周关节炎、附着点炎及全身症状的比率均明显低于HLA-B27阳性组,家族聚集现象、葡萄膜炎和脊柱的放射学改变在两组差异无显著性.(3)疾病活动性指标的改变包括血沉和C-反应蛋白的升高HLA-B27阴性组明显低于HLA-B27阳性组.结论:中轴型SpA与HLA-B27相关性强,HLA-B27阳性患者平均发病年龄明显偏早,病情相对较重,预后较差.
作者：毛绍园；张秀灵；尚静静；邹桂香；刘念；段新旺 刊期： 2017年第12期
目的:探讨银杏叶提取物(GBE)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠血清、肺泡灌洗液(BALF)中C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:90只大鼠随机分为正常对照组(A组)、COPD对照组(B组)、GBE早期干预组(C组)、GBE后期干预组(D组)、红霉素早期干预组(E组)、红霉素后期干预组(F组),每组15只.除A组外,余各组进行28 d COPD造模.C、D组在第1~14天和29~42天用GBE干预;E、F组在第1~14天和第29~42天用红霉素干预,实验结束后检测各组大鼠血清及BALF中CRP、TNF-α的含量.结果:与B组比较,C、D、E、F组血清及BALF中CRP、TNF-α含量均显著下降(P<0.05);C、E、F组血清及BALF中CRP、BALF中TNF-α含量下降较D组明显(P<0.05).结论:GBE可抑制COPD大鼠气道及全身炎症反应,且早期干预效果更好.
作者：梁炜；杨红梅；梁爱武；杨益宝；冯玉青；张鹏飞；李瑞祥；谭玉萍 刊期： 2017年第12期
目的:比较Palindrome H新型肝素涂层导管和Palindrome非肝素涂层导管在血液透析患者中透析充分性、导管功能及并发症的异同.方法:选取2014年1月至2016年6月,需维持性血液透析,而无法建立内瘘的患者,采用前瞻开放对照的方式,分为2组,分为Palindrome H肝素涂层带隧道带涤纶套导管组和Palindrome带隧道带涤纶套导管组,分别置管,对比两组尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR)、导管相关感染、导管功能不良率等指标.结果:共纳入患者50例,其中Palindrome H肝素涂层导管组有26例,使用Palindrome导管组有24例.两组患者年龄差异无统计学意义(62±19.72 vs.67±13.99,P=0.284).Palindrome H肝素涂层导管组患者Kt/V优于Palindrome导管组(P=0.038),Palindrome H肝素涂层导管组患者导管功能不良率明显低于Palindrome导管组(P=0.022).结论:Palindrome H肝素涂层带隧道带涤纶套的导管在透析充分性、导管功能不良率等方面均优于非肝素涂层Palindrome导管,在带隧道带涤纶套导管的临床应用中,Palindrome H肝素涂层导管比Palindrome导管更具优势.
作者：李导；肖观清；申伟；侯爱珍；陈囿元；李燕；温振英；蔡素晓；孔耀中 刊期： 2017年第12期
目的:探讨右美托咪定用于体外循环心内直视手术后患者的ICU镇静效果和安全性.方法:选取体外循环心内直视手术后转入ICU行机械通气的患者90例,将患者随机分为右美托咪定组(D组)45例和丙泊酚组(P组)45例,分别接受右美托咪定和丙泊酚静脉持续镇静.观察并记录两组患者镇静评分、机械通气时间、舒芬太尼24 h用量、ICU住院时间等参数,以及低血压、谵妄、心动过缓等不良反应发生率.结果:两组患者镇静满意度均>80%,差异无统计学意义(P>0.05);D组患者机械通气时间明显短于P组(P>0.05);D组舒芬太尼24 h用量及ICU住院时间均少于P组(P<0.01).两组在镇静治疗过程中低血压发生率D组低于P组(P<0.05),心动过缓及谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定用于体外循环心内直视手术患者术后镇静安全有效,且有助于促进患者术后恢复.
作者：柴云飞；雷迁；雷黎明；李鹏 刊期： 2017年第12期
目的:探讨NEDD9、Ki67、P53在胃癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化法分别对30例正常胃黏膜,54例早期胃癌及51例进展期胃癌进行NEDD9、Ki67、P53蛋白检测.结果:(1)NEDD9、Ki67、P53阳性表达率在正常胃黏膜、早期胃癌和进展期胃癌组织中依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)胃癌组织中NEDD9的阳性表达与胃癌的浸润深度和组织学分化程度有关(P<0.05);Ki67的阳性表达与胃癌的临床分期和浸润深度有关(P<0.05);P53的阳性表达与胃癌的组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移和临床分期有关(P<0.05);(3)Spearman相关分析显示NEDD9和Ki67蛋白表达呈正相关(r=0.216,P=0.027).结论:NEDD9、Ki67、P53阳性表达率在正常胃黏膜、早期胃癌和进展期胃癌组织中依次升高,且在早期胃癌中表达率已显著升高,联合检测三者有助于胃癌的早期诊断和胃癌恶性程度的评估.
作者：王娜；徐小艳；申洪；张思森；吴莉华；杨金花 刊期： 2017年第12期
目的:探讨不同HbA1C水平糖尿病患者白内障手术前后黄斑中心凹视网膜厚度变化情况.方法:分析2013年10月至2016年10月接受超声乳化白内障手术的糖尿病患者216例(326眼),根据HbA1C分三组,术前进行空腹血糖、HbA1C测定、视力、裂隙灯、间接检眼镜、眼压和AB超检查.术前1 d、术后1周、1个月和3个月重复OCT检查测定黄斑中心凹视网膜厚度.结果:HbA1C≥9%组术后1周视网膜厚度虽然仍处于正常范围,但明显高于术前(t=-2.0862,P=0.0386),其余各组术前、术后1周、1个月和3个月时黄斑中心凹视网膜厚度比较差异无统计学意义,组间比较视网膜厚度的差异也无统计学意义.术后4例黄斑囊样水肿(1.2%),均出现在HbA1C≥9%组(5.1%).结论:术前HbA1C≥9%的患者发生黄斑囊样水肿的概率明显升高,白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度变化与HbA1C的有一定的相关关系.
作者：吴阳；吴敏 刊期： 2017年第12期
目的:探讨ANGPTL4对苯肾上腺素(PE)诱导的心肌纤维化的调控作用.方法:应用PE诱导乳鼠心肌纤维化;通过小干扰RNA转染沉默心肌成纤维细胞ANGPTL4表达,应用Western blot验证沉默效率;CCK8检测心肌成纤维细胞增殖效率;荧光定量PCR检测胶原蛋白Ⅰ(Col1)、结缔组织生长因子(CT-GF)mRNA表达水平改变.结果:PE导致心肌成纤维细胞增殖效率增加,促进Col1及CTGF mRNA表达;ANG-PTL4蛋白沉默进一步促进心肌成纤维细胞增殖及Col1和CTGF mRNA表达.结论:ANGPTL4可抑制PE诱导的心肌纤维化.
作者：王立娟；刘晨；许元文 刊期： 2017年第12期
目的:研究长链非编码RNA ROR(lncRNA ROR)对胰腺癌细胞增殖凋亡的影响,并探讨其机制.方法:以胰腺癌细胞BxPC-3为研究对象,RT-PCR检测ROR与notch1的RNA水平,Western blot检测notch1蛋白的变化.通过RNAhybird及萤光素酶报告实验,探索ROR对notch1的调控机制;采用CCK-8、TUNEL检测细胞增殖凋亡的变化.结果:ROR与notch1在胰腺癌组织中均高表达,两者存在正相关性.BxPC-3细胞过表达ROR后,细胞增殖活性升高,DNA损伤阳性细胞比例降低,伴随notch1的mRNA及蛋白水平升高.萤光素酶报告实验显示:ROR可与notch1的调控因子miR-137结合并抑制其活性.将ROR与si-notch1共转染BxPC-3细胞,与对照组相比,pcDNA-ROR+si-notch1组细胞增殖活性降低,TUNEL阳性细胞比例增加,差异均具有统计学意义.结论:lncRNA ROR通过促进notch1蛋白表达,调控胰腺癌细胞的增殖凋亡.
作者：李冰；熊正方；郭亚民 刊期： 2017年第12期
目的:分析乙型肝炎病毒在不同的感染状态下与肠道菌群的关联.方法:选取84例25~40岁的病例,进行ALT、AST、乙肝抗原抗体定性检测,根据检测结果对照2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》分为4个组,分别是:注射疫苗保护抗体阳性组,即抗体保护组48例,乙肝康复组14例,慢性乙肝病毒感染组,即感染组9例,注射疫苗保护抗体阴性组,即抗体阴性组13例.收集粪便样本,提取粪便总DNA,经过肠道细菌基因间重复序列-PCR(ERIC-PCR)扩增及凝胶电泳分离,利用genetool软件对电泳结果进行分析.统计分析条带数目、主带位置在各组的差别.结果:抗体阴性组及乙肝感染组的条带数目显著少于抗体保护组及乙肝康复组,抗体保护组及乙肝康复组的主带位置相对分散,乙肝康复组主带位置多数在282 bp以上,显著大于另外三组.抗体阴性组及乙肝感染组的主带相对集中在60~70 bp范围内.结论:抗体阴性组及乙肝感染组的肠道菌群结构较为单一,菌群丰度下降,扩增产物高于200 bp的肠道细菌较为缺乏.
作者：伍菲凡；彭永正 刊期： 2017年第12期
食管癌是指下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌,男性较多.在我国食管癌是一种常见的恶性肿瘤,目前占我国肿瘤死亡率的第4位.我国的食管癌90%以上为鳞状细胞癌,少数为腺癌.食管癌患者就诊时绝大多数已属于中晚期.目前食管癌的主要治疗手段仍然是手术、放射治疗和化疗.然而无论是手术还是放化疗其临床疗效均远不能令人满意,手术的5年生存率为15%~39%;而放化疗的5年生存率为8%~15%.分子靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来结合发生作用,使肿瘤细胞特异性坏死,较少影响正常组织.随着肿瘤分子靶向治疗在肺癌、大肠癌等疾病的成功实践,分子靶向治疗毫无疑问成为人们试图解决食管癌治疗问题的新途径之一.
作者：朱雄杰；田瑶；朱娟娟；郑燕芳 刊期： 2017年第12期
目的:分析体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术中发生单卵双胎(MZT)现象的原因,探讨可能引起MZT的实验室相关因素.方法:回顾性分析2015年1月至2016年10月于我中心行单胚胎移植的患者资料,包括1786个新鲜移植周期和1710个冻融移植周期及49个冻融胚胎移植前遗传学诊断(PGD)周期,分析新鲜胚胎、胚胎冻融、胚胎质量、人工辅助孵化方法等与发生MZT的相关性.结果:(1)新鲜移植周期年龄、体外培养时间、体外授精方式与MZT无明显相关性.(2)新鲜囊胚移植与冻融囊胚移植周期MZT率差异有显著性(0.88%vs.3.08%,P<0.05).(3)PGD周期中激光打孔方法MZT的发生率显著高于机械孵化方法(25.00%vs.0.00%,P<0.05).结论:囊胚期胚胎冷冻和辅助孵化是发生MZT的高危因素.
作者：唐永梅；李忻琳；马文红 刊期： 2017年第12期
目的:分析影响婴幼儿先心病术后早期撤机的术前相关因素.方法:对我院2014年1月至2017年1月在心儿科CICU监护的先心病术后患儿作为研究对象,回顾性收集整理并分析术前相关影响因素与术后早期撤机的关系.划分机械通气时间≤24 h为早期撤机组,>24 h为晚期撤机组.结果:(1)单因素分析结果提示早期撤机率与以下术前影响因素有关:心功能Ⅰ级、NNIS分级0~1级、ASA分级1级、无肺部感染及无或轻度肺动脉高压(均P<0.05).(2)非条件Logsitic回归分析提示术前心功能Ⅰ级是独立影响因素,其OR值(95%CI)为3.9(1.9~7.7).结论:先心病婴幼儿术前心功能Ⅰ级、无肺部感染、无或轻度肺动脉高压、NNIS分级0~1级及ASA分级1级有利于术后早期撤机,其术前心功能Ⅰ级是有利于早期撤机的独立影响因素.
作者：林超；李轩狄；李运泉；林约瑟；巴宏军；朱玲；覃有振；王慧深；张兴；杨荣丰 刊期： 2017年第12期
严重腹腔感染是指合并严重脓毒症与脓毒性休克的腹腔感染.国外学者将腹腔感染分为3种原因:阑尾炎和十二指肠溃疡穿孔、其他腹腔内器官的炎症或穿孔、手术后,相应病死率为10%、50%、60%[1].本文通过回顾性分析我院79例严重腹腔感染患者的临床资料,分析影响其预后的危险因素,探讨严重腹腔感染患者的救治策略、以期改善预后.
作者：吴玉娟；刘宁；李艳；朱明 刊期： 2017年第12期
目的:探讨钙离子/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(Ca2+/calmodulin-dependent protein kinaseⅡ,CaMKⅡ)与细胞自噬在胚胎心肌细胞肥大发展过程中的相互作用.方法:使用血管紧张素Ⅱ作用于大鼠胚胎心肌细胞株H9c2细胞,建立体外心肌细胞肥大模型,通过药物抑制和基因过表达及敲除等方法分析细胞自噬通路AMPK-LC3Ⅱ.结果:血管紧张素Ⅱ可快速诱导CaMKⅡ及细胞自噬相关通路AMPK磷酸化以及细胞自噬标记蛋白LC3Ⅱ表达,CaMKⅡ抑制剂以及基因敲除和药物抑制CaMKⅡ下游因子组蛋白乙酰转移酶4(HDAC4)可显著阻断血管紧张素Ⅱ诱导的LC3Ⅱ蛋白表达(P<0.05).结论:CaMKⅡ作为心肌肥大病理过程的中心调控子,可以通过AMPK或其下游HDAC4直接或间接调控细胞自噬,进而调节心肌肥大的发生发展.
作者：罗敏；张慧蓉；赵玲 刊期： 2017年第12期
目的:评价基于非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)技术的优化运动敏感驱动平衡(iMSDE)预备的平衡稳态自由进动(bSSFP)序列在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值.方法:这项前瞻性研究招募了35例Ⅱ型糖尿病患者并在1.5TMR扫描仪上先后进行NCE-MRA和CE-MRA检查;获得的MIP图像由两位放射学医师进行双盲评分并以CE-MRA为参考标准检测NCE-MRA对血管狭窄的诊断精度;两者间血管诊断价值血管段比率的比较采用χ2检验.结果:NCE-MRA在盆腔段血管中诊断价值血管段比率较CE-MRA降低.两位医师对NCE-MRA组图像的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及NCE-MRA准确率分别为95%/87%、96%/95%、57%/72%、99%/99%、96%/95%(κ=0.76).结论:此项基于NCE-MRA技术的iMSDE预备的bSSFP序列可有效的显示糖尿病患者下肢动脉病变,并且具备不使用造影剂、扫描时间短优点以及大腿及小腿段血管具备较好的诊断价值.
作者：杨水清；王水；江桂华；方金；曾少庆；李武铭；田军章 刊期： 2017年第12期
富含细胞来源小分子的膜泡自被发现就与细胞碎片问题相关,尤其是细胞碎片是多大的膜泡.细胞分泌膜泡的途径是通过内涵体途径和细胞膜出泡的途径.这些不同大小的膜泡包括外泌体、细胞外颗粒体、微粒、核内体,它们中包含的成分虽然不同,但是均能够介导细胞间的信息交流和物质传递.尤其是近年来发现这些膜泡内含有蛋白和RNA,这些成分可能是引起特殊的细胞间交流方式的原因[1].本篇综述主要总结外泌体的生物学性质、形成与释放的方式、内含的主要蛋白和核酸,以及作为分子标志物的生物学作用.
作者：李维特；杨硕；乔蕊；张捷 刊期： 2017年第12期
目的:研究剖宫产中西医结合临床路径的实施是否可以起到控制医疗费用的作用.方法:将剖宫产病例800余例,随机分为实验组和对照组.实验组实施中西医结合临床路径管理,对照组不实施临床路径管理.实验结束后,分析两组的住院时间、总费用、西药费、护理费等项目的差异性.结果:实验组的住院时间、住院总费用、西药费、护理费等项目均明显低于对照组.结论:实施剖宫产中西医结合临床路径,可以明显缩短住院时间、降低医疗费用.
作者：景丽俊；吴坤显；黄汉腾；马玉琴；王嘉锋；洪少东 刊期： 2017年第12期
目的:了解郑州市女性乳腺疾病的患病特点及影响因素,以便有针对性指导女性乳腺疾病的防治.方法:选取2015年7-10月进行乳腺疾病普查的6310名女性为调查对象,进行临床检查及流行病学调查,并对普查可疑对象进行乳腺彩超、乳腺钼靶和病理检查等,分析患病率,采用卡方检验和Logistic回归方法分析影响乳腺患病率的相关因素.结果:郑州市女性乳腺疾病的患病率为24.94%,乳腺癌的患病率为0.06%.乳腺疾病患病率与女性自身的生理病理因素月经情况、生育年龄和流产史密切相关(P<0.05),不同年龄段、文化程度和职业类型的女性乳腺患病率也有差异(P<0.05),Logistic回归分析表明,职业类型对女性乳腺患病率有明显影响.结论:郑州市女性乳腺疾病患病率相对较高,且受多种因素影响.政府应有针对性地进行乳腺疾病普查普治工作,加强女性乳腺疾病的二级预防.
作者：孙晓燕；江彦；刘寒松；张小利；霍彦平；韩鹏黎；孙蕾；曹巍 刊期： 2017年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
