杨贞；郭新宇；李海霞；刘佳子；邓伟民
目的 探讨盐霉素对前列腺癌DU145干细胞的影响及其可能的机制,为盐霉素的临床应用提供理论依据.方法 盐霉素处理DU145细胞,以ALDH为肿瘤干细胞标记物,用流式细胞仪检测处理后ALDH阳性的DU145干细胞的百分比.盐霉素处理DU145细胞后,用Western Blot法检测mTOR信号通路相关蛋白m-TOR、p-70s6k、p-p70s6、p-s6等的表达变化.盐霉素结合mTOR信号通路抑制剂雷帕霉素处理DU145细胞,利用流式细仪检测ALDH阳性的DU145干细胞百分比.结果 盐霉素显著性抑制ALDH阳性的DU145干细胞(抑制率为77.78%),是紫杉醇的2倍(抑制率为38.64%).盐霉素抑制mTOR信号通路相关分子m-TOR、p-70s6k、p-p70s6、p-s6等蛋白的表达,具有时间依赖性和剂量依赖性.盐霉素结合雷帕霉素能够抑制ALDH阳性的DU145干细胞比例(抑制率为77.95%).结论 盐霉素可能通过抑制mTOR通路信号来发挥抑制肿瘤干细胞的作用.
作者：蒋鸿涛；吴涛；章运生；刘罗根；蒋茂林；彭潋；张弘；周明澍；王毅 刊期： 2017年第13期
目的 探讨他汀类对重症急性胰腺炎患者肾功能预后的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月收治的重症急性胰腺炎(SAP)伴发急性肾损伤(AKI)患者57例,采用数字法随机分为两组,其中他汀组27例,对照组30例.观察他汀组患者尿、血淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)治疗前后含量变化,并与对照组比较有无差异.结果 治疗前两组的AMY、BUN、Cr、TC、TG、LDL及HDL差异均无统计学意义.治疗后两组除了TG差异无统计学意义,AMY、BUN、Cr、TC及LDL均显著下降以及HDL显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).他汀组对AMY、BUN、Cr的降低作用在治疗后的7和14 d均显著优于对照组(P<0.05).同时对TC及LDL的降低作用以及HDL的升高作用在治疗后的14 d均优于对照组(P<0.05).结论 他汀类对重症急性胰腺炎患者的肾功能有一定的保护作用,其机制可能与抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A、清除氧自由基等有关.
作者：王首江；邢柏 刊期： 2017年第13期
目的 探索和评估慢性阻塞性肺病(COPD)患者总氧化状态和总抗氧化状态及脂质水平.方法 测量并对比分析51例COPD患者和45名健康对照者血清总氧化状态(TOS)、总抗氧化状态(TAS)、缺血修饰白蛋白(IMA)浓度、血脂和氧化低密度脂蛋白浓度.结果 COPD组血清IMA浓度显著高于对照组(0.94±0.31 vs.0.62±0.25,P<0.001),COPD组血清TOS显著高于对照组(6.51±4.85 vs.4.53±3.81m,P<0.05),COPD组血清ox-LDL浓度较对照组显著增加(5.91±3.61 vs.4.51±2.05,P<0.05).COPD组血清高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)浓度较对照组显著降低(36.49±9.60 vs.44.1±0.14,P<0.001).COPD组与对照组在TAS、甘油三酯和低密度脂蛋白(LDL)上无统计学差异.结论COPD患者血清中IMA,ox-LDL和TOS较健康对照者显著增加,而HDL浓度显著降低,COPD患者血清中IMA和ox-LDL增加可能与其慢性炎症和氧化应激所致机体TOS和TAS失衡相关.
作者：陈贝贝；李振华；胡红玲；胡轶 刊期： 2017年第13期
目的 明确1,25-二羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]对肝纤维化的治疗作用及其作用机制.方法 病理学检查和肝功能血生化检查评估肝纤维化程度;免疫组化检测α-SMA、TGF-β和collagen I表达观察肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)激活水平;流式细胞实验、ELISA、RT-PCR等衡量1,25(OH)2D3对CD4+T细胞亚群分化的影响.结果 与肝纤维化模型组相比,1,25(OH)2D3治疗组肝细胞状态明显恢复.肝纤维化小鼠肝脏中collagenI、TGF-β和α-SMA表达明显增多(P<0.05),1,25(OH)2D3治疗后表达明显下降(P<0.05).1,25(OH)2D3治疗后Th1细胞和Th17细胞比例降低(P<0.05)、Th2细胞比例增加(P<0.05).1,25(OH)2D3治疗组小鼠的IFNγ、IL-17A和IL-22因子浓度水平较肝纤维化小鼠明显降低,IL-4浓度升高(P<0.01);RORγt和T-bet表达量降低,GATA3表达升高(P<0.01).结论 1,25(OH)2D3通过降低肝星状细胞激活水平以及调控肝纤维化中Th细胞的分化减轻肝纤维化.
作者：许春杰；顾磊；蒋春晖；孙隆慈；刘晔；周鸿；徐庆 刊期： 2017年第13期
目的 探讨3种不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜疝修补术的患儿90例随机且平均分为:气管插管全麻(G组);全麻+TAP阻滞(GT组);全麻+骶管阻滞(GS组).分别在气管插管前(T0)、腹腔穿刺针置入后(T1)、气管导管拔除后(T2)采血测定血清去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(EPI)、皮质醇(COR)、血糖(BG)的水平变化;观察拔管时间、清醒时间、离室时间、躁动评分和复苏期麻醉药物用量.结果 T1、T2时GT、GS组血应激反应指标比G组显著降低(P<0.01),同时GS组比GT组低著降低(P<0.05);复苏质量GT、GS组比G组佳(P<0.05).结论 气管插管全麻复合TAP阻滞和骶管阻滞均能抑制小儿腹腔镜疝修补术的应激反应,复苏质量佳,其中全麻复合骶管阻滞效果更好.
作者：周晓筠；吴靦；朱毅；王晟 刊期： 2017年第13期
目的 研究髓系来源性抑制细胞(MDSCs)在乙肝感染相关性肝癌患者外周血中的表达及意义.方法 选择我院收治的50例肝癌患者、34例慢性乙肝患者和23例健康体检者,流式检测外周血单个核细胞中MDSCs及其亚型的比例,分析MDSCs与肝癌病理特征的关系以及与相关生化指标之间的相关关系.结果 乙肝感染相关性肝癌患者外周血中MDSCs比例中位数为2.60%,明显高于健康对照组(0.70%)和慢性乙肝组(1.45%),差异均有统计学意义(P<0.01);肝癌组患者中,MDSCs两种亚型gMDSCs和mMDSCs比例均比健康对照组升高(P<0.05),在慢性乙肝组和健康对照组患者之间无明显差异(P>0.05);MDSCs比例与肝癌病理特征及肝功能相关生化指标等均无相关关系(P>0.05).结论 MDSCs及其亚型可在HBV相关性肝癌患者外周血中升高,可作为乙肝相关性肝癌的临床监测指标.
作者：朱雪莲；邓小燕；吴晓蔓 刊期： 2017年第13期
目的 评价各种影像学检查方法在诊断儿童呼吸道异物方面的临床应用价值.方法 回顾性分析经支气管镜检查确诊为呼吸道异物的218例儿童患者的临床及影像学检查资料.结果 确诊呼吸道异物218例,其中男140例,女78例.年龄6个月~12岁,平均19.2个月.全部病例均行常规胸部正位、喉气道侧位照片和透视检查.34例行64排螺旋CT检查.异物位于喉、声门下29例,气管55例,支气管134例(右侧79例,左侧55例).按照异物的性质分类:金属异物5例,骨块29例,花生93例,瓜子59例,果蔬类22例,其他10例.34例显示异物的直接征象,177例仅显示间接征象.34例CT诊断可以直接显示支气管异物,诊断符合率100%.结论 X线照片及透视是儿童呼吸道异物的首选检查方法,CT检查为常规检查阴性儿童的重要补充手段.
作者：鹿连伟；吴慧莹；徐文彪 刊期： 2017年第13期
目的 探讨不同方法治疗混合痔术后出血的效果.方法 对本科收治的223例混合痔手术患者随机分组,用不同方法对治疗组和对照组的所有患者进行止血处理,观察术后止血效果和切口愈合时间.结果 54例治疗组患者术后出血量均明显少于各对照组,且无二次出血现象,对照组的各组患者均有不同程度的二次出血现象;治疗组的54例患者切口愈合时间明显短于各对照组.结论 生物纸可有效减少混合痔术后切口渗出及出血量,有效减少混合痔术后大出血的发生率;同时可缩短切口愈合时间,加速切口愈合.
作者：陈域；石秦川 刊期： 2017年第13期
目的 检测自噬相关蛋白Beclin1和LC3在非小细胞肺癌组织中的表达情况并探讨其临床意义.方法 用免疫组化法检测66例肺癌组织、52例癌旁组织的Beclin1和LC3表达,并结合临床病理因素进行分析.结果 肺癌组织中Beclin1和LC3蛋白阳性表达率均低于癌旁组织,差异有统计学意义(46.9%vs 75%,53%vs 80.7%,P<0.05),随着TNM分期升高、组织分化程度降低,Beclin1和LC3蛋白表达均下调,随着肿瘤增大,Beclin1表达也下调,差异有统计学意义(P<0.05),Beclin1和LC3蛋白表达呈正相关(r=0.31,P<0.05).结论自噬相关蛋白Beclin1、LC3表达下调可能参与了非小细胞肺癌的发生及发展.
作者：董桂兰；董量；柯春锦；张一兵 刊期： 2017年第13期
目的 探讨喉癌与HPV、EBV阳性表达的关系.方法 采用核酸分子快速导流杂交基因芯片分型技术(HybriMax)和实时荧光定量PCR技术对101例喉癌石蜡包埋组织标本进行37种HPV亚型检测和EBV定量检测,以43例声带息肉标本为对照.结果 喉癌组HPV阳性率13.86%,对照组HPV阳性率9.3%,HPV在喉癌组和对照组的阳性表达差异无统计学意义(P>0.05);喉癌组EBV阳性率63.37%,对照组EBV阳性率13.95%,EBV在喉癌组和对照组的阳性表达差异具有统计学意义(P<0.05);通过不同分化程度喉癌组织中EBV阳性率的比较,EBV在高分化型与中分化型喉癌组织中阳性表达差异无统计学意义(P>0.05),EBV在高分化型与低分化型、中分化型与低分化型喉癌组织中阳性表达差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、病程的喉癌患者中EBV阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 喉癌的发病与EBV感染密切相关,与HPV可能有关,HPV高危亚型感染在诱发喉癌的过程中有一定作用;喉癌患者的性别、年龄、病程长短与EBV感染无明显关系.本研究将为喉癌的病毒学致病机制及临床上防治喉癌提供一定的依据.
作者：张玉；陈晓平；李霞；李璨；鲁丹；马瑞霞；张燚；薛晓成；范静平；胡安 刊期： 2017年第13期
孕酮( progesterone)在女性的生殖功能中发挥着重要作用,现大量研究表明孕酮过高会降低子宫内膜容受性,从而导致不良妊娠结局[1],孕酮异常升高引发的高孕酮血症(high progesterone hyperlipidemia)是在临床诊治时发现的与孕酮功能失常有关的、在具有排卵障碍、第二性征未发育或发育欠佳、外生殖器发育不良的患者中出现与排卵无关的、持续或反复出现的血孕酮高于生理水平的一种疾病,可伴有高血压、低血钾、失盐等表现,对女性生殖功能产生不良影响.生殖功能包含受孕能力和生殖力两个方面,高孕酮水平可通过影响这两个方面导致女性生殖能力下降.高孕酮血症在控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)中可出现,而临床中也不乏自身持续性高孕酮水平导致的高孕酮血症患者,但其具体机制尚不明晰,且如何降低自身引起的高孕酮水平仍是医学界的难题之一,因此由自身性高孕酮水平导致的不孕及不良妊娠结局一直引起生殖界医生的广泛关注,本文通过回顾性整理相关研究成果,针对自身持续性高孕酮水平与女性生殖功能相关性及解决办法作一综述.
作者：王天琪；孙振高；苑丽华；姜华颖；肖继梅；撒元红 刊期： 2017年第13期
目的 评估长期静脉铁剂治疗对左室射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)伴铁缺乏患者的意义.方法 选取61例射血分数保留性心力衰竭伴铁缺乏的患者,随机分为静脉铁剂(FCM)治疗组(n=31)和安慰剂对照组(n=29)进行为期24周的随机、双盲、对照试验,首要观察终点为24周时6MWT的显著变化,次要观察终点为NYHA心功能分级及健康相关生命质量评分(HRQoL)的变化,同时检测NT-proBNP变化情况.结果 铁剂治疗组与对照组相比,两组患者16周和24周的6MWT、RQoL差异有统计学意义,铁剂治疗组6MWT更长,HRQoL更高(P<0.05).16周NT-proBNP水平、NYHA心功能分级在两组间的差异不明显(P>0.05),但24周两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对HFpEF患者进行补铁治疗,有利于改善患者症状、运动能力和生活质量.
作者：黄南清；郑学鸥；周聪；华先平 刊期： 2017年第13期
肝胆管结石病是我国近年来普遍发生于广大农村地区的肝胆管系统疾病,在我国普通地区,肝胆管结石的发病率占所有入院就诊患者的5%,其中肝胆管结石约占肝胆管系统疾病的4/5[1].以往多采用开腹手术,但对患者机体损害较大,术后易患切口感染、结石残余等多种并发症,延长住院时间[2].近年来随着微创技术大力发展,腹腔镜、纤维镜、硬质胆道镜等辅助技术得到明显提高,采用腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗肝胆管结石的临床疗效已被大量研究通过实验证实[3],但采取纤维胆道镜与硬质胆道镜治疗该病的报道与研究相对较少.我院现将30例肝胆管结石患者的临床资料做回顾性分析,并将单一纤维胆道镜与软硬镜联合进行取石手术的结果进行对比,旨在探讨其优劣,现报道如下.
作者：陈启生；陈烈欢；朱应昌；梁伟潮；梁雄；熊海波；叶泉英 刊期： 2017年第13期
目的 了解miR-499 A>G与广西壮族自治区汉族人群大肠癌发病及预后关系.方法TaqMan探针检测miR-499 A>G基因型分布,Logistic回归模型及Cox风险回归模型分析其与大肠癌发病及预后关联.结果共收集病例对照394对,多因素Logistic回归分析显示,相加模型下miR-499 A>G并未增加大肠癌发病风险(OR=1.22,95%CI:0.95~1.57).携带AA、AG、GG基因型大肠癌患者中位生存时间分别为56、43和18个月,Log Rank检验其分布差异有统计学意义(F=11.24,P=0.004);COX风险回归模型分析miR-499 A>G(HR=1.26,95%CI:1.02~1.57)与不良预后显著相关.结论miR-499 A>G与汉族人群大肠癌发病无关联但影响其预后.
作者：朱州；倪秉强；陈日新；甘涛 刊期： 2017年第13期
目的 探讨量化评估的分级护理模式对精神科医生和护士的医护合作态度的影响.方法 在调查单位实施量化评估分级护理模式6周后,于2016年9-12月间,采用自制的一般资料问卷、Jefferson医护合作态度量表和Adams&Bond医护合作量表,收集了共154份医生或护士对传统模式和量化模式中医护合作态度及感受的评价反馈.结果 研究组医护人员的医护合作态度得分为(69.47±3.59)分,医护合作感受为(39.27±3.19)分.对照组医护人员的医护合作态度得分为(63.23±7.44)分,医护合作感受为(35.95±4.24)分.其中研究组的医护合作态度得分显著高于对照组(t=5.844,P<0.01),研究组的医护合作感受得分显著高于对照组(t=5.526,P<0.01).结论 量化评估分级护理模式能提高精神科医护人员的医护合作态度和感受.
作者：聂莎；黄巧芳；严夏舒；张锦添 刊期： 2017年第13期
目的 比较急性结石性胆囊炎患者分别采用腹腔镜胆囊切除术以及开腹胆囊切除术的临床效果.方法 选择我院2014年2月至2017年2月收治的50例急性结石性胆囊炎患者,对照组:开腹胆囊切除术,观察组:腹腔镜胆囊切除术.回顾性分析两组急性结石性胆囊炎患者的肠鸣音恢复时间、术后24 h VAS评分结果以及住院时间等.结果 观察组急性结石性胆囊炎患者肠鸣音恢复时间、术后24 h VAS评分结果以及住院时间等优于对照组(P<0.05).结论 对于急性结石性胆囊炎患者,合理开展腹腔镜胆囊切除术,同传统开腹胆囊切除术疗效相比,可以保证患者的治疗康复时间得以显著缩短,术后疼痛症状得以显著缓解,术后并发症显著降低.
作者：吴志强；王卫东；刘清波 刊期： 2017年第13期
目的 探讨灯盏花在肠缺血再灌注(I/R)早期小肠黏膜屏障受损中的作用及其机制.方法 44只SD大鼠随机分为假手术组、肠I/R损伤(IIR)组、灯盏花处理(EB+IIR)组、L-NAME处理(LN+IIR)组.EB+IIR组在术前7 d腹腔注射灯盏花注射液20 mg/(kg·d),LN+IIR组在术前30 min尾静脉给予L-NAME(100 mg/kg)或等量生理盐水.夹闭肠系膜前动脉45 min后再灌注4 h.处死大鼠取标本,HE染色观察肠组织病理改变,ELISA检测肠黏膜SIgA和血浆内毒素水平,同时检测肠组织iNOS、eNOS和总NO表达水平.结果 肠I/R导致明显小肠机械屏障和免疫屏障受损,表现为肠黏膜SIgA含量下调,血浆内毒素水平提高,eNOS含量减少,iNOS/NO合成增加;灯盏花预处理可促进eNOS/NO合成,下调iNOS水平,减轻肠道损伤,提高肠黏膜SIgA含量并减轻血浆内毒素水平;当应用L-NAME HCI后,灯盏花的保护作用被取消.结论灯盏花注射液预处理通过促进eNOS/NO合成减轻I/R引起的小肠损伤.
作者：孙孟彪；张政；韩雪；张献玲 刊期： 2017年第13期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺泡及外周血单核源性巨噬细胞Cofilin的表达与其吞噬烟曲霉功能的相关性.方法 选取2015年7月至2016年5月南方医科大学珠江医院呼吸内科门诊20名COPD患者,其中观察组1(2011版GOLD中A和B组),观察组2(2011版GOLD中C和D组),健康对照组10人.3组行支气管肺泡灌洗术、采取外周血,分别提取AM和MDM,检测各组的AM和MDM对烟曲霉孢子的吞噬能力.运用实时荧光定量(qRT-PCR)和免疫蛋白印迹实验(Western blot)检测3组Cofilin蛋白的表达,比较其差异.结果 3组人群MDM/AM吞噬烟曲霉孢子的菌落数分别为(17±3)个、(16±2)个、(42±3)个(F=73.446,P<0.001),两观察组与健康组差异明显,而两观察组无明显差异.qRT-PCR和Western blot结果显示,两观察组中Cofilin蛋白表达明显高于健康组.结论 COPD患者肺泡及外周血单核源性巨噬细胞吞噬烟曲霉功能降低可能与Cofilin蛋白升高有关.
作者：吴锡平；朱哲；方泽葵；陈新 刊期： 2017年第13期
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)是一种具有特殊细胞遗传学特征的造血系统恶性肿瘤,有特殊的分子生物学与临床特征[1].特异性染色体t (15;17)(q22;q11-12)间的易位成为该种疾病的细胞遗传学特征.这样就形成了白血病基因(PML)和维甲酸受体基因(RARA)的融合,PML-RARA融合基因不但阻断了早幼粒白血病细胞的分化成熟,这种基因还是全反式维甲酸(ATRA)与砷剂靶向治疗APL的靶点[2].化疗获得缓解的患者中位持续缓解时间仅为11~25个月,复发率高,5年无病生存率仅35%左右[3].APL是临床上第一个应用诱导分化和针对肿瘤特异性标志分子进行治疗并取得显著疗效的人类恶性肿瘤,随着APL发病机制的不断深入研究、治疗方法的不断改善以及新药的不断发现,对于提高APL的治疗疗效具有重要的意义.但APL患者治疗早期病死率及高危患者复发率仍较高,基层医院治疗缺乏统一,该病临床特点存在差异,如何选择更好的治疗方案,仍需进一步总结.与此同时,miRNA作为肿瘤靶向治疗分子,为APL的治疗提供新的策略.本文评估目前临床常用的APL的靶向治疗方案并对可能存在的策略进行综述,以期为APL的治疗提供帮助.
作者：冯玉虎 刊期： 2017年第13期
目的 总结分析儿童腹内疝超声影像特征及误诊病例回顾,探讨高频彩超在儿童腹内疝诊断中的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月经腹部高频彩超诊断为腹内疝,并科行手术治疗的患儿35例(部分切除物行病理确诊),回顾性分析其术前超声图像特征,并比较腹平片及CT结果、术中所见及病理诊断.结果 30例经手术确诊为腹内疝.结论 高频彩超对儿童腹内疝有较高的诊断率,但多数在出现肠梗阻后诊断.
作者：杜妍妍；张向向；王红英 刊期： 2017年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
