成爱霞；吴德云；高宗恩；刘迎春；张立功；陈晓辉
目的 探讨职业性手臂振动病的不同中医证型与实验室客观指标间的关系,以为中医辨证分型客观化提供临床支持.方法 筛选已经明确诊断为职业性手臂振动病的患者101例,根据中医理论辨证分型,分为行痹24例、痛痹39例、着痹38例.观察患者冷水复温试验5 min复温率、10 min复温率和神经肌电图检查末端潜伏期、波幅、传导速度及拇短展肌、小指展肌的运动单位平均时限和平均波幅各参数在不同中医证型间分布的异同.结果 冷水复温试验5、10 min复温率在行痹、痛痹、着痹3组间的差异无统计学意义(P>0.05).神经肌电图检查方面,正中神经运动传导波幅在行痹、痛痹、着痹3组间差异有统计学意义(χ2=6.14,P<0.05),进一步组间比较,着痹组与痛痹组比较差异无统计学意义(χ2=0.132,P=0.895),着痹组与行痹组比较差异有统计学意义(χ2=2.277,P=0.023),痛痹组与行痹组比较差异有统计学意义(χ2=2.172,P=0.030).而正中神经运动传导末端潜伏期和传导速度及尺神经运动传导末端潜伏期、波幅和传导速度在3组间差异均无统计学意义(P>0.05).正中神经、尺神经感觉传导波幅和传导速度及拇短展肌、小指展肌运动单位平均时限和平均波幅在3组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 初步认为正中神经运动传导的波幅在行痹、痛痹、着痹3组间的分布有差异,差异主要体现在行痹组与其他两组上,认为行痹组的波幅高于痛痹、着痹组,考虑行痹组正中神经轴索较痛痹、着痹组损伤轻.
作者：刘庆凤；梁晓阳；郭集军；黄伟欣；黄丽蓉 刊期： 2017年第17期
目的 探讨大肝癌患者根治术前先行CT引导下的射频消融保守治疗的可行性.方法 以近期我院肿瘤内科行射频消融保守治疗和大肝癌根治术的继发性大肝癌患者作为射频消融组(n=27)和手术治疗组(n=33).观察两组患者治疗后肝功能、免疫细胞、术后并发症、住院时间、无复发3年生存率等临床指标差异.结果 治疗后7 d,射频消融组患者肝功能(ALT、AST、ALB、TB)和免疫细胞亚群(CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+、NK、B、Treg)均高于手术治疗组(P<0.05).射频消融组患者住院时间、并发症发生率明显低于手术治疗组(P<0.05).射频消融组无复发3年生存率与手术治疗组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 继发性大肝癌根治术前先行射频消融保守治疗方案,虽然并不能有效提升患者无复发生存率,但患者术后恢复较快,并发症发生较少,且可有效保护患者肝功能及免疫功能,不失为一种可行的大肝癌根治术前保守治疗方案.
作者：张敏；陈威；刘俊莉 刊期： 2017年第17期
心血管疾病(CVD)是透析患者常见的并发症和首要死亡原因[1],腹膜透析(PD)患者的CVD患病率高达50%,30%以上的患者死于心血管疾患[2-3].氧化应激和炎症是PD患者高CVD发生率的重要原因之一[4].本课题组前期研究显示,晚期氧化蛋白产物(AOPP)是反映透析患者氧化应激水平的标志物,且与动脉粥样硬化密切相关[5].对于维持性PD患者,残余肾功能和充分的PD是决定患者预后的主要因素.国际腹膜透析协会治疗指南建议应积极保护PD患者残余肾功能,保证腹膜透析尿素清除指数(Kt/V urea)≥1.7,以降低患者的心血管疾患发生率,延长生存期.在有残余肾功能的维持性PD患者中,反映尿毒症氧化应激标志物AOPP与反映腹膜透析溶质充分性指标Kt/V urea之间的关系目前尚不完全清楚.本研究采用横断面队列研究,观察不同腹透Kt/V urea患者的血AOPP水平,并探讨两者之间的相关性.
作者：胡丽萍；蒋建平；杨小兵；龚妮容 刊期： 2017年第17期
目的 动态观察梗阻性黄疸大鼠血浆、骨髓、肝脏、肺脏、肾脏中SDF-1的表达变化,探讨其在梗阻性黄疸及其相关并发症中的意义.方法 选择200 g左右雄性SD大鼠48只,分为假手术组(Sham组)、胆总管结扎组(CBDL组),分别于术后7、14、21 d,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TB);观察两组大鼠一般情况;采用ELISA检测各时间点血浆及匀浆组织上清液中SDF-1的表达水平,并采用qPCR测定不同时间点各组织SDF-1 mRNA的表达水平.结果 CBDL组术后ALT、AST、TB迅速增高,与Sham组比较差异有统计学意义(均P<0.05).CBDL大鼠血浆、肝组织、肺组织中SDF-1蛋白及mRNA表达量在不同时间点均明显高于Sham组,而肾组织中SDF-1的表达无明显差异,并且CBDL组大鼠骨髓SDF-1的表达在7、14、21 d明显低于Sham组.结论 SDF-1在梗阻性黄疸大鼠肝和肺组织中表达明显增高,在骨髓中表达降低,可能在促进骨髓相关干细胞动员及参与梗阻性黄疸肝肺病变中起到重要作用.
作者：杨贞；甯交琳；顾健腾；易斌；鲁开智 刊期： 2017年第17期
随着医学影像学的发展,冠脉介入诊疗技术己成为冠状动脉疾病诊断与治疗的重要措施.非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)死亡风险高,预后差,经皮冠脉介入治疗(PCI)干预罪犯血管,患者临床获益大,但介入治疗中造影剂的应用使造影剂相关并发症随之增多,造影剂肾病(CIN)的发生率也明显增加.CIN不仅显著延长患者住院时间、增加医疗费用及住院期间病死率,还与远期不良事件(死亡、卒中、透析、心血管不良事件等)的发生相关,影响PCI手术的近、远期效果.目前CIN只能通过透析治疗且预后差.CIN重在预防,主要预防措施包括应用等渗或低渗造影剂、减少造影剂用量以及水化治疗.研究[1-2]证实他汀类药物对CIN有预防作用.前列地尔可通过扩血管、抗炎及抑制血小板聚集预防CIN[3].本研究通过对NST-ACS患者CAG术前、术后不同时间肌酐、尿素、Ccr结果进行分析,研究他汀类药物治疗后应用前列地尔对CIN的预防作用,旨在为CIN的预防提供新的思路.
作者：沈桂彬 刊期： 2017年第17期
在现代胸外科手术的麻醉中,单肺通气(one-lung ven-tilation,OLV)是一种比较常用的呼吸管理方法,然而在临床中,这种非生理性的通气方法往往会引起急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的发生.在OLV过程中,患者开胸侧的肺脏在一定的时间内会处于完全萎陷状态,造成肺内血管收缩,通气血流比值降低.同时,低通气状态也会造成肺部细胞发生缺氧性损伤.不仅如此,在OLV结束后,缺氧组织在得到恢复血供后会进一步加剧细胞的损伤,炎性细胞因子、氧自由基和中性粒细胞因子在这个缺血再灌注损伤过程中扮演了重要的角色.除此之外,肺部缺血和缺氧还可能会造成肺泡Ⅱ型细胞损伤,从而造成肺部水肿和损伤.
作者：龚拯；栗俊；李雷；钟玉玲；黄爱兰 刊期： 2017年第17期
目的 评价自制可视穿刺针结合输尿管通道鞘治疗肾结石的临床意义.方法 回顾性分析2016年6月至2017年2月8例用自制可视穿刺针结合输尿管通道鞘治疗肾结石患者的临床资料.结果 8例均留置输尿管通道鞘和穿刺成功.除1例因结石移位需输尿管软镜辅助治疗外,均成功直视下碎石.结石大小为(21.9±7.3)mm、手术时间(43.6±13.6)min、术后第1天疼痛VAS评分(2.8±1.3)分、术后血红蛋白减少7.0 g/L[(143.1±12.2)g/L vs.(136.1±10.5)g/L,P>0.05]、住院时间(3.1±1.0)d.无输血患者.术后1个月无石率为87.5%(7/8),1例残留结石直径约3 mm,术后随访3个月后结石消失,术后3个月无石率为100%(8/8).结论 自制可视穿刺针结合输尿管通道鞘治疗肾结石是可行的,有利于提高术后无石率,减少PCNL相关并发症.
作者：张军晖；张际青；康宁；关星；田惠忠；邱智；张小东；邢念增 刊期： 2017年第17期
目的 探讨胃癌中MIRNA-199A-3P调控候选基因MAP3K4的表达.方法 收集35例胃癌及癌旁组织标本,采用茎环逆转录-聚合酶链式反应法检测胃癌组织及癌旁组织中MIR-199A-3P的表达水平,WESTERN BLOT法检测MAP3K4表达;细胞转染法检测MIR-199A-3P调控MAP3K4表达,双荧光素酶报告基因检测系统验证MIR-199A-3P结合MAP3K4的3'UTR的靶位点.结果 与癌旁组织相比,胃癌组织MIR-199A-3P高表达,且其候选基因MAP3K4低表达;MIR-199A-3P MIMICS转染抑制MAP3K4表达;MAP3K4是MIR-199A-3P作用的靶基因.结论 MIR-199A-3P是胃癌的一个癌基因,MAP3K4是受其调控的靶基因.
作者：闵小春；伍婷婷；曾吉；张晓雪；刘晓明；景小鹏；金策 刊期： 2017年第17期
目的 探讨住院精神疾病患者与正常成人的颜色偏好差异.方法 采用对偶比较法对1951例住院精神疾病患者和1005例正常成人进行抽象颜色偏好试验研究.结果 (1)住院精神疾病患者颜色偏好顺序依次为蓝(4.72分)、绿(4.67分)、红(4.52分)、黄(4.46分)、橙(4.38分)、紫(3.92分)、灰(3.56分)、白(3.43分)、黑(2.96分).(2)精神疾病患者和正常成人在紫色(Z=2.934,P=0.003)、黑色(Z=3.730,P=0.000)、橙色(Z=-2.113,P=0.035)、黄色(Z=-2.093,P=0.036)、白色(Z=-2.499,P=0.012)、灰色(Z=-3.204,P=0.001)的偏好上差异有统计学意义.(3)精神分裂症、心境障碍、神经症患者在黑色(χ2=22.409,P<0.001)、灰色(χ2=134.086,P<0.001)的偏好上差异有统计学意义.精神分裂症患者偏好蓝色,心境障碍患者偏好红色,神经症患者偏好绿色.结论 (1)住院精神疾病患者的颜色偏好与正常成人不同;(2)不同精神疾病患者的颜色偏好存在差异.
作者：程雪；蒋国庆；谭小林；杨辉；符巍；史战明；袁刚；聂文燕 刊期： 2017年第17期
目的 探讨踝关节滑液血管活性肠肽水平(VIP)与踝创伤性关节炎(PTAOA)关节软骨破坏,影像学以及症状严重程度的相关性.方法 选取在我院进行踝关节镜清理术或关节置换术的患者74例以及正常体检者69例,术前抽取患者的血清和踝关节滑液,影像学分级采用改良踝关节Kellgren-Law-rence(KL)影像学评分系统,患者症状功能评定采用Teeny&Wiss和AOFAS足踝功能评分系统,软骨组织学退变得分采用改良Mankin得分.应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者关节滑液VIP水平,炎症因子IL-6水平以及软骨退变相关因子Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ).结果 血清VIP水平在患者与正常对照组间比较差异无显著性,关节滑液VIP水平与K-L分级,改良Mankin得分以及IL-6和CTX-Ⅱ呈显著负相关性,此外关节滑液VIP水平与Teeny&Wiss和AOFAS得分呈正相关.结论 踝关节滑液VIP的低表达反映了PTAOA严重程度,可作为PTAOA预后进展的标记物.
作者：何炜；黄伟权；叶永亮；杨先文；蓝文锐；杨剑星 刊期： 2017年第17期
目的 阐述体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)对ⅢB型慢性前列腺炎(CP/CPPS)患者的疗效及其可能的治疗机制.方法 收集2015年6月至2017年2月在我科门诊诊治的90例CP/CPPS患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各45例.对照组给予体外热疗治疗,试验组予ESWT治疗,两组均治疗2个疗程.治疗后收集两组患者慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺液中IL-8、TNF-α、IL-1β、卵磷脂小体含量变化及尿液中IL-8、TNF-α、IL-6的含量变化.结果 治疗2个疗程,与对照组相比,试验组总体有效率明显提高(91.11%vs.66.67%,P<0.05);NIH-CPSI(13.12±1.71 vs.18.16±1.33,P<0.05)和IPSS(8.03±1.78 vs.13.04±1.89,P<0.05)评分明显降低.在炎症影响方面,与对照组相比,试验组前列腺液中卵磷脂小体含量明显升高,前列腺液和尿液中炎性因子IL-8、TNF-α、IL-1β水平明显降低.结论 与体外热疗相比,ESWT治疗ⅢB型CP/CPPS是安全有效的,其可能的作用机制与降低前列腺局部炎症反应有关.
作者：郭江；陈本华 刊期： 2017年第17期
目的 探讨Bcl-2和Bak基因沉默对MG-63细胞凋亡、成骨活动以及钙离子浓度的影响.方法 构建沉默Bcl-2和BaK表达的腺病毒载体,scramble RNA载体转染MG-63细胞,采用MTT检测转染后细胞存活率的情况,并应用ALP观察转染后细胞成骨活动情况以及流式细胞术检测钙离子的浓度间接测定细胞凋亡情况.结果 Bcl-2基因沉默后48 h相对对照组,细胞存活率降低,成骨活动减少,钙离子浓度升高;BaK基因沉默后细胞增存活率升高,成骨活动增加,细胞内钙离子浓度降低,而Bcl-2+BaK联合沉默组与对照组在各观察指标上差异无显著性.结论 Bcl-2和BaK基因沉默对人成骨肉瘤MG-63细胞凋亡,钙离子浓度变化以及成骨活动产生影响,表明其可能与骨质疏松的发病有密切的关联.
作者：杨先文；黄宏兴；万雷；黄红；王凡；柴爽 刊期： 2017年第17期
目的 研究内镜下组织胶改良注射方法联合套扎治疗食管胃静脉曲张的临床疗效与安全性.方法 120例食管胃静脉曲张患者随机分为内镜下组织胶改良三明治注射法治疗组(A组)60例(聚桂醇-组织胶-聚桂醇)与内镜下单纯组织胶注射治疗组(B组)60例(碘油-组织胶-碘油).对于合并食管静脉曲张者同步行套扎治疗.比较两组患者内镜下止血成功率、再出血率、胃曲张静脉改善率、食管曲张静脉消失率及并发症发生率.结果 两组患者内镜下止血成功率分别为98.32%与96.41%,差异无统计学意义(P>0.05).A组胃曲张静脉改善率高于B组患者(94.83%vs 82.50%,P<0.05).两组食管曲张静脉消失率分别为86.67%、76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).A组组织胶用量少于B组[(2.47±0.79)mL vs.(3.02±0.68)mL,P<0.05].两组术后再出血、发热、菌血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组患者术后胸腹痛发生率高于B组(70.00%vs 53.33%,P<0.05).B组1例患者术后出现异位肺栓塞,经内科保守治疗好转.结论 内镜下改良组织胶注射方法联合套扎治疗可以发挥组织胶与聚桂醇各自优势而改善食管胃静脉曲张治疗效果,有必要对其做进一步研究.
作者：田峰；林海；陈兴田 刊期： 2017年第17期
目的 观察急性心肌梗死患者血糖与外周血炎症介质之间的关系.方法 回顾性分析203例确诊为急性心肌梗死患者的临床资料,按入院时随机血糖值分为3组,分别为A组(<7.8 mmol/L),B组[(7.8~11.0)mmol/L],C组(>11.0 mmol/L),记录各组患者基本资料及外周血炎症介质水平.结果 随血糖水平的升高,3组患者多支病变及闭塞病变发生率逐渐上升,其外周血白细胞总数、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值及C反应蛋白水平(CRP)逐渐升高,而淋巴细胞(L)则逐渐降低,且各组间比较均差异有统计学意义(P<0.05).同时,血糖水平与白细胞数呈正相关(r=0.574,P<0.01),与中性粒细胞数呈正相关(r=0.689,P<0.01),与中性粒细胞/淋巴细胞呈正相关(r=0.856,P<0.01),与C反应蛋白呈正相关(r=0.742,P<0.01),与淋巴细胞数呈负相关(r=-0.847,P<0.01).结论 急性心肌梗死患者血糖与外周血炎症介质水平明显相关,对急性心肌梗死患者病变程度及预后判断有一定的预测价值.
作者：徐莉；李国庆 刊期： 2017年第17期
神经病理性疼痛(NP),是由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛[1],其患病率为6%~8%[2].主要表现为自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和感觉异常,目前尚无有效的治疗措施[3-4].A型肉毒毒素(BTX-A)用于NP的研究和治疗也日益得到关注[5-6].胜利油田中心医院神经内科自2015年2月至2016年12月利用BTX-A注射方法治疗NP患者,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：成爱霞；吴德云；高宗恩；刘迎春；张立功；陈晓辉 刊期： 2017年第17期
目的 评估密度梯度离心联合上游法改善精子DNA碎片(sperm DNA fragmentation)的效率及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 收集120份处理前后的精液,用精子染色质扩散法检测精子DNA碎片,评估其对100个新鲜移植患者妊娠结局的影响.结果 优选后,男性不育组精子DNA碎片率(SDFI)由22.75(14.44,30.25)降至11.5(5.60,22.79),对照组则由20.86(15.00,26.81)降至7.5(3.63,15.44);妊娠组精子DNA碎片明显低于非妊娠组,ROC曲线下面积是0.667;高水平组(DFI≥20%)的妊娠率和出生率低于低水平组(DFI<20%),差异有统计学意义.结论 密度梯度离心联合上游法可减少精子DNA碎片;优选后DNA碎片对IVF-ET妊娠结局具有预测价值,一旦超过阈值,虽可正常受精,但妊娠率和出生率下降.
作者：冯娜；陈欣洁 刊期： 2017年第17期
目的 对比磁共振弹力成像(MRE)与扩散加权成像(DWI)诊断慢性乙型病毒性肝炎(CBH)纤维化程度分级的价值.方法 回顾性收集CBH患者93例,均行肝穿刺活检,按照纤维化程度分级为S0-S4级;同期收集肝功能正常的健康查体者16例作为对照组.采用Spearman分析肝纤维化程度分级与弹性值、ADC值的相关性,采用ROC曲线分析肝弹性值、ADC值诊断纤维化程度分级的效能.结果 患者组弹性值与纤维化程度分级呈显著正相关(r=0.962,P<0.01),患者组ADC值与纤维化程度分级呈显著负相关(r=-0.823,P<0.01);MRE/ADC检测肝脏≥S1、≥S2、≥S3、S4级的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.963/0.868、0.995/0.947、0.998/0.948、0.996/0.889,它们之间差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 MRE和DWI诊断肝纤维化程度分级均有较高的价值,MRE诊断效能优于DWI.
作者：彭令荣；孟占鳌；王劲；陈健宁；刘卫敏 刊期： 2017年第17期
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有分化、增殖及自我更新的能力和多向分化的潜能.MSCs能被招募至受损的组织,诱导器官再生,并不是通过转分化机制分化为目的细胞来替代损伤细胞而促进组织功能的恢复,而是通过旁分泌作用向受损的组织周围释放细胞因子、生长因子和微泡刺激原始组织细胞进行修复及组织功能特性恢复[1-2].
作者：李荣春；谭建明 刊期： 2017年第17期
心室电风暴是指24 h内自发的血流动力学不稳定的室性心动过速(简称室速)/心室颤动(简称室颤)≥2次,间隔窦性心律,通常需要紧急电转复治疗的临床症候群[1].另外,还有临床常见的植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator , ICD)电风暴:特指植入ICD的患者,在24 h内出现≥ 3次需ICD干预的非连续性室速/室颤(间隔≥ 5 min),其中ICD干预指抗心动过速起搏(ATP)治疗、低能量和高能量电击[2].电风暴处理不当常危及生命,是心血管内科中的急危重症.本文就我科2014-2016年收治的6例电风暴病例的处理体会报告如下.
作者：董丹红；李琳 刊期： 2017年第17期
目的 探讨达克罗宁复合丙泊酚用于无痛胃镜检查中的安全性和可行性.方法 选择2016年9-12月在我院行无痛胃镜检查的90例患者,按随机数字表法分为3组:达克罗宁+丙泊酚组(DP组)、芬太尼+丙泊酚组(FP组)、丙泊酚组(P组),每组各30例.观察并记录3组患者检查前、中、后的血流动力学变化,不良反应,丙泊酚用量,检查及苏醒时间.结果 DP组与FP组在高血压、心动过速、呛咳、体动的发生率,以及丙泊酚用量显著低于P组(P<0.05),FP组和P组在呼吸抑制发生率、检查及苏醒时间显著高于DP组(P<0.01),DP组和P组在恶心呕吐发生率显著低于FP组(P<0.05).结论 达克罗宁复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,降低了检查时心血管反应、呛咳、体动、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率,减少了丙泊酚用量,缩短了检查和苏醒时间.因此,达克罗宁复合丙泊酚用于无痛胃镜检查是一种更加安全可行的麻醉方案.
作者：王从辉；刘雅芳；盛福庭；丘秋惠 刊期： 2017年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
