黄燕；文成勇；吴皎姣；向梦婷
目的 探讨重组1型腺相关病毒(rAAV1)介导的SERCA2a基因转移对心力衰竭(HF)犬心功能的改善作用及机制.方法 选取20只健康雄性比格犬,随机分为对照组、HF组、HF+EGFP组和HF+SERCA2a组,检测各组犬心功能,采用TUNEL法和免疫组织化学法检测心肌细胞凋亡及MMP-9表达.结果 HF组和HF+EGFP组左室舒张期内径(LVDD)、左室收缩期内径(LVSD)和左室后壁厚度(LVPWD)明显高于对照组和HF+SERCA2a组,而射血分数(EF)明显低于对照组和HF+SERCA2a组(P<0.05);HF组和HF+EGFP组左室收缩压峰值(LVSP)和左室内压大上升速率(+dp/dtmax)明显低于对照组和HF+SER-CA2a组,而左室舒张末压(LVEDP)和左室内压大下降速率(-dp/dtmax)明显高于对照组和HF+SERCA2a组(P<0.05);HF+SERCA2a组心肌细胞凋亡指数明显低于HF组和HF+EGFP组(P<0.05);HF+SERCA2a组MMP-9光密度值高于对照组(P<0.05).结论 rAAV1介导的SER CA2a基因转移能有效改善HF犬心功能,其机制可能与抑制心肌细胞凋亡、下调MMP-9表达有关.
作者：黄志文；田丽红 刊期： 2017年第18期
目的 比较CT及MRI对原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后疗效评估的价值.方法 以45例原发性肝癌患者为研究对象,入选患者均采用TACE治疗3～5次,治疗后行CT、MRI病灶检查及数字减影血管造影检查,以数字减影血管造影检查作为比较标准,分析CT及MRI检查的病灶残余或病灶复发结果及肿瘤病灶包膜检出情况.结果 TACE术后病灶残余或病灶复发的扫描准确率和扫描敏感性方面,CT扫描显著低于MRI扫描,差异具有统计学意义(P<0.05);TACE术后肿瘤包膜检出率方面,CT扫描显著低于MRI扫描,差异具有统计学意义(P<0.05);TACE术后不同类型碘油沉积病灶残余或病灶复发的检出率方面,CT扫描显著低于MRI扫描,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与CT检查方式比较,MRI检测在TACE术后病灶残余或病灶复发有着较高的的准确率和敏感性,不仅可有效显示肿瘤包膜情况,也检测出不同类型碘油沉积的病灶残余或病灶复发,MRI对原发性肝癌TACE术后的疗效评估优于CT对原发性肝癌TACE术后的疗效评估.
作者：王月波；陈加源 刊期： 2017年第18期
目的 探讨低剂量长疗程糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果及安全性.方法 2014年1月至2017年4月在呼吸科进行治疗的ARDS患者,随机分为两组,对照组25例患者采取无创或有创机械通气、抗生素、对症及支持治疗,糖皮质激素组25例患者在常规治疗的同时加用低剂量长疗程糖皮质激素.结果 糖皮质激素组60 d内病死率(32％)低于对照组(60％)(P<0.05).糖皮质激素组28 d内无机械通气时间、28 d内无心、肝、肾功能衰竭时间均显著高于对照组(P<0.05).糖皮质激素组第14、28天氧合指数显著高于对照组而血清IL-8水平显著低于对照组(P<0.05).两组患者第7天空腹血糖、28 d内消化道出血人次、28 d内院感人次无显著差异(P>0.05).结论 低剂量长疗程糖皮质激素能显著降低ARDS患者血清IL-8水平并改善预后.
作者：史家欣；李家树；李小美；郭祥君；张峰；杨俊发；张嫚；霍雯 刊期： 2017年第18期
目的 观察麻子仁丸组方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效.方法 将100例首次服用抗精神病药物所致便秘患者随机分为两组,实验组在服用麻子仁丸方基础上结合生物反馈治疗,对照组单纯服用麻子仁丸方治疗,2个疗程后对比临床症状改善情况及治疗前后情绪变化、生活质量.结果 实验组在排便能力、粪便性状、排便不尽感、肛门直肠梗阻感等方面的比较差异有统计学意义(P<0.05);两组采用症状自评量表(SCL-90)评分比较差异有统计学意义(P<0.01);SF-36评分比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 麻子仁丸组方联合生物反馈治疗较单纯麻子仁丸组方更能改善患者症状,改善患者焦虑情绪,提高生活质量.
作者：何夏君；丁寒琴；崔虹；杨家域；莫莉梅 刊期： 2017年第18期
患者男,37岁,2015年4月11日夜不慎摔倒,右侧臀部着地,致腰及右髋部疼痛伴活动明显受限9h后,送至广州中医药大学第一附属医院急诊就诊.行腰椎及髋关节平片检查提示:(1)右股骨颈骨折,未排病理性;(2)腰椎退行性变,L5椎弓峡部崩裂未排,L2/3、L5/S1椎间盘突出未排(图1).入科时检查:肾无叩击痛,右髋部皮肤颜色正常,腰部稍疼痛;右髋部稍肿胀,疼痛感明显,右髋部压痛(+),右下肢纵轴叩击痛(+),右下肢未能配合检查,患肢各足趾感觉血运及活动均可.个人史:患者在15年前即对乐成瘾,每天保持平均3L的饮用量.治疗经过:4月12日辅助检查结果提示.白细胞:20.65 × 109/L;钾:3.02 mmol/L、葡萄糖:8.31 mmol/L、碱性磷酸酶:686 U/L;CRP:28.5 mg/L;尿葡萄糖:2+;4月13日复查,钾:2.87 mmol/L;葡萄糖:6.37 mmol/L;胸片提示:考虑左上肺肺不张,左肺慢性炎症和纤维变,左侧胸膜增厚和胸腔少量积液.双髋关节CT提示:(1)右股骨颈骨折;(2)双髋骨质疏松,并双股骨头关节面下囊变可能.(3)右侧股骨头颈元明显占位病变征象(图2).建议患者暂时不接受手术治疗.
作者：洪郭驹；何伟；陈雷雷 刊期： 2017年第18期
目的 探讨当归补血汤抗小鼠心肌梗死后心室重塑以及对miR-34a表达的影响.方法 采用左冠状动脉前降支近端结扎法构建小鼠心肌梗死模型后分为当归补血汤组和模型组.当归补血汤组予以当归补血汤灌胃,模型组予以等容量生理盐水灌胃,连续给药8周.后心脏超声检查小鼠左室射血分数,TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡,Masson染色检测心肌纤维化,定量PCR检测心肌miR-34a表达,蛋白印迹检测Sirt1表达.结果 与模型组相比,当归补血汤组小鼠EF值获得明显改善(P<0.05)、心肌细胞指数减少(P<0.05)、胶原纤维胶原含量降低(P<0.05)、心肌组织miR-34a表达降低以及Sirt1表达升高(P<0.05).结论 当归补血汤能够有效抑制小鼠心肌梗死后心室重塑,与抑制miR-34a、促进Sirt1表达有关.
作者：范智文；赵一俏；凌龙；席玉胜；靳文；贺不凡；曾伟杰 刊期： 2017年第18期
目的 探讨胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者炎性反应和术后镇痛效果的影响.方法将68例肺癌根治术患者随机分为观察组(34例)和对照组(34例).观察组行全麻复合胸椎旁神经阻滞,对照组行单纯全麻.检测麻醉前(T0)、手术开始30 min(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)的血清IL-6和IL-10浓度,记录两组术后2、12、24、48 h视觉模拟评分,统计术后24 h舒芬太尼用量、PCIA泵按压次数和背景输注总量.结果与对照组比较,观察组T2、T3时血清IL-6浓度明显降低,而IL-10浓度明显升高(P<0.05);观察组患者术后2、12、24 h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h舒芬太尼用量、PCIA泵按压次数及背景输注总量均明显少于对照组(P<0.05).结论术前行胸椎旁神经阻滞可明显减轻患者炎性反应和增强患者术后镇痛效果.
作者：梁大顺；廖历兴；曹金良；蔡彩蝶；文珠仁；李敏 刊期： 2017年第18期
目的 探讨脑内多巴胺受体在胰性脑病中表达的作用,为进一步阐明胰性脑病的发病机制奠定基础.方法 胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠诱发大鼠胰性脑病模型.观察胰腺和脑的病理改变;称重测定脑组织含水量;化学比色法测定脑组织匀浆超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量;免疫组化染色(SP法)观察脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、酪氨酸羟化酶和多巴胺受体-2的表达情况.结果 光镜下显示3、6、12 h模型组胰腺有不同程度的炎性细胞浸润和腺泡细胞坏死;脑组织中神经元水肿,炎性细胞浸润,微血管内白细胞附壁.与对照组比较,3、6、12 h模型组脑组织中超氧化物歧化酶活性均明显降低(均P<0.01),丙二醛含量均明显升高(P<0.01);与对照组比较,3、6、12 h模型组大鼠脑组织含水量均增高(均P<0.05);与对照组比较,3、6、12 h模型组脑组织TNF-α、IL-1β、酪氨酸羟化酶和多巴胺受体-2表达均明显增多(均P<0.01).结论 胰性脑病的发病可能与大量氧自由基和炎性因子透过血脑屏障进入中枢,致脑内多巴胺生成增加及受体上调有关.
作者：陈荣；王晶；唐勇；余崇林 刊期： 2017年第18期
皮肤是人体大的器官,维持着机体内环境的稳定,具有美观,保护机体,调节体温,感受压力、疼痛及温度等功能,可保护个体组织、器官不受外界物理、化学、机械及病原微生物的侵袭.皮肤的屏障作用包括两个方面:一是防止体内水分、电解质及其他物质的丢失,维持机体内环境的相对稳定;二是防止体外有害物质的侵袭.烧伤,烫伤,电击伤等常常造成大面积的皮肤缺损,造成皮肤屏障功能丧失,内环境平衡紊乱,创面愈合时间长,预后差,功能恢复不良.因此,如何缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量,减少烧伤患者痛苦成了烧伤界急需要解决的问题.脐带间充质干细胞(Umbilical cord Mesenchymal Stem Cells,UC-MSCs)是一种多能干细胞,具有较高的分化潜能,可分化为血管内皮细胞、成骨细胞、成脂细胞等多种组织细胞,在免疫系统、血液系统、内分泌系统等各个疾病领域得到了广泛的研究.由于具有多向分化潜能、可参与免疫调节等作用,在烧伤创面的治疗方面具有重要的科研及应用价值.本文就烧伤创面愈合过程、UC-MSCs的生物学特性及其在烧伤创面治疗方面的研究应用作一综述.
作者：王欣；李晓庆；马诗雨；刘文军；曾跃勤 刊期： 2017年第18期
目的 分析肺肿块超声引导经皮肺肿块穿刺活检结果及超声声像图特点,探讨超声引导穿刺活检以及超声检查在肺肿块良恶性诊断中的应用价值.方法 对109例经X线及CT检查发现的周围型肺部肿块及中央型肿块伴肺实变患者应用超声引导经皮穿刺活检,分析患者穿刺活检病理结果、穿刺活检成功率,穿刺并发症以及超声声像图特征.结果 109例穿刺活检者,周围型肿块98例,中央型肿块伴肺实变9例,其中恶性病变81例(74.3％),良性病变26例(23.9％),2例不能成功取材(1.8％),余107例患者均一次取材成功(98.2％).109例穿刺患者中,5例出现咯血(4.5％),其他无不适.超声声像图表现:良性病变多边界清楚、回声均匀,恶性病变多边界不清、回声不均匀(χ2=2.422,P<0.05),但二者有一定交叉;恶性肿块较良性肿块大(t=1.58,P<0.05),但良恶性病变径线比较有一定交叉;恶性病变血流多较丰富而良性病变多为少血供或无血供(χ2=8.471,P<0.05),但二者也有一定交叉.结论 超声引导经皮肺肿块穿刺活检安全可靠,简便易行,对确定病理分型具有重要意义.超声声像图在肺周围型肿块及伴实变中央型肿块的良、恶性鉴别中具有一定特征性.
作者：莫泽来；符少清；吴汤娜 刊期： 2017年第18期
125I 粒子植入越来越多的应用于腹膜后恶性肿瘤,并取得了一定效果[1-2],但由于腹膜后穿刺路径有限,难度大,尤其是经胃肠等空腔脏器穿刺易出现穿孔、肠瘘、腹膜炎等严重并发症[3-4],路径的精准成为治疗的关键.王娟等[5]报道了10例经皮经胃粒子植入治疗腹膜后恶性肿瘤,术后未见并发症,且其缓解率可达70％～90％[6],为了躲避血管、输尿管及肋骨等,植入针有时不得不经肠间植入,现有的普通模板和3D打印模板对此部位应用又有一定局限性.如何经肠间穿刺,经肠间穿刺易造成哪些并发症,一直是临床的一大难题.本文首次探讨经肠间植入放射性 125I粒子的安全性,并率先全面探讨如何规避肠道等风险.为临床提供实验依据.
作者：底学敏；王娟；苏晓华；张晶晶；于慧敏；张宏涛 刊期： 2017年第18期
目的 探讨高脂饮食喂养对雄性C57/BL6小鼠肺部组织的氧化应激损伤和Klotho甲基化调控机制.方法 选用4周龄雄性C57/BL6小鼠,对照组喂普通饲料,高脂组喂高脂饲料,共喂养10周.两组动物处死后取肺部组织匀浆后用试剂盒检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA).qPCR检测肺组织klotho基因表达情况,蛋白印记(Western-blot)检测肺组织klotho蛋白表达.甲基化特异性PCR(MS-PCR)检测肺组织klotho甲基化状态.结果 相对于对照组,高脂组肺组织出现了较高水平的氧化应激,高脂组肺组织klotho的mRNA和蛋白表达均降低,klotho基因启动子甲基化水平升高.结论 高脂饮食可以导致C57/BL6小鼠肺组织氧化应激损伤,klotho启动子甲基化可以在其中扮演着重要角色.
作者：于露；王玉霞；蒋才玉；黄江 刊期： 2017年第18期
双特异性抗体(bispecific antibody,BsAb)是一类可以同时结合2个不同抗原的人工蛋白,早在20世纪90年代, BsAb就开始被用于肿瘤治疗的研究领域[1],一度由于临床试验的失败而出现停滞[2].21世纪初,由于DNA重组技术的出现,BsAb的研究再次被启动[3].经过几十年的发展,目前已有卡妥索单抗(Catumaxomab,抗EpCAM × 抗CD3)和Blinatumomab(抗CD19 ×抗CD3)2种BsAbs被批准作为正式治疗肿瘤的药物,前者用于治疗上皮细胞黏附分子(EpCAM)阳性肿瘤导致的恶性腹水患者,后者用于治疗费城染色体阴性(Ph-)的复发性或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)患者[4].近年来,随着对肿瘤研究的深入和抗体工程技术的进步,更多与肿瘤相关的治疗靶点被发掘出来用以构建出针对相应肿瘤靶点的BsAb,显示出了BsAb在肿瘤诊治方面的巨大潜力.本文将对此作一综述.
作者：刘妍；付凯飞；周丽君 刊期： 2017年第18期
炎症性肠病(IBD)是一种慢性异质性炎症性病变,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其发病率逐年增高,但其病因及机制尚未明确,目前认为其主要与遗传、免疫紊乱及肠道微生物紊乱有关.其中肠道微生物对IBD的影响是目前研究热点,但由于肠道微生物主要为细菌,真菌仅占一小部分,故以往研究主要聚焦于肠道细菌对肠道炎症的作用,而忽视了肠道真菌的作用.但目前有研究表明IBD患者肠道内真菌同样存在明显改变,现围绕肠道真菌与IBD发生发展的关系作一综述.
作者：肖亮；唐彤宇；徐红 刊期： 2017年第18期
目的 观察小剂量氯胺酮对食道癌根治术患者单肺通气期间炎症介质及术后抑郁样情绪的影响.方法 将60例择期食道癌手术患者随机分成氯胺酮组(K组)和对照组(C组).分别于麻醉诱导后给予氯胺酮和生理盐水0.5 mg/kg,然后0.25 mg/(kg·h)泵注30 min.观察不同时间点TNF-α、IL-6、IL-10浓度及PHQ-9评分.结果 K组术后5 d PHQ-9评分明显低于术前(P<0.05);与C组比较,K组术后5 d PHQ-9评分明显降低(P<0.05).两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度T1之后均明显上升(P<0.05);与C组比较,K组T2、T3时相TNF-α、IL-6、IL-10浓度无统计学差异(P>0.05).结论 小剂量氯胺酮能明显改善食道癌根治术患者术后抑郁样情绪,对单肺通气期间炎症介质TNF-α、IL-6、IL-10浓度影响不明显.
作者：代俊超；王晓斌；王茂华 刊期： 2017年第18期
目的 从富锌硒绿茶中筛选蛋白质二硫异构酶(PDI)的抑制剂,探讨抑制剂对血小板聚集的抑制作用.方法 从PDB(protein data bank)下载PDI的晶体结构(PDB ID:4EKZ);建立绿茶的化合物数据库;通过分子模拟软件MOE对化合物库进行PDI抑制剂的虚拟筛选,挑选出6个命中的化合物进行对PDI酶活性抑制作用的测试,然后对有抑制活性的化合物进行抗血小板聚集作用的测定.结果 6个虚拟筛选命中的化合物中,表儿茶素没食子酸酯(ECG)和表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对PDI蛋白酶具有抑制作用.其次,两个化合物对ADP诱导的血小板聚集也有抑制作用.结论 绿茶活血化瘀的作用,与抑制PDI酶活性有关,ECG和EGCG是有效活性成分.
作者：李惠琼；杨静纯；李玲玲；王滔；崔国祯；黎奔 刊期： 2017年第18期
目的 探讨中老年高血压患者静息心率(RHR)与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选取中老年原发性高血压患者1043例,按RHR水平分为3组,<70(A组,n=406),70～79(B组,n=364),≥80次/min(C组,n=273).检测空腹血糖(FBG)、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、血肌酐(SCr)等水平.彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)及颈总动脉内径(CADIA),观察颈动脉斑块发生情况.采用双变量相关分析分析RHR与CAIMT、CADIA的相关性.采用Logistics回归分析颈动脉斑块的影响因素.同时,对不同年龄段进行亚组分析.结果 A、B、C三组间颈动脉斑块检出率分别为59.1％、63.7％、69.6％,各组比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,RHR(OR 1.165,95％CI=1.094～1.482,P=0.037)是颈动脉斑块的危险因素.相关分析表明,RHR与CAIMT、CADIA呈显著正相关(r=0.115,0.123,均P<0.05).结论 中老年高血压患者RHR与颈动脉斑块及CAIMT、CADIA密切相关,RHR可作为中老年高血压患者颈动脉粥样硬化的预测因素.
作者：侯文静；王晓飞；孙晓燕；周丽娟；刘敏 刊期： 2017年第18期
目的 探讨超声骨刀在颈椎前路椎体次全切除手术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)中运用的安全性与有效性.方法 选择2015年2月至2016年1月收治相邻两节段脊髓型颈椎病行ACCF患者41例,其中术中使用超声骨刀21例,传统器械20例.对比分析两组手术时间,术中出血量,JOA评分、JOA评分改善率、JOA评分疗效、VAS评分、NDI指数、围手术期并发症等指标.结果 超声骨刀组和传统器械组手术时间、术中出血量分别为(92.5±11.25)min和(93.2±19.7)mL,(110.8±16.79)min和(167.2±31.29)mL,超声骨刀组手术时间及术中出血量均少于传统器械组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后JOA评分、VAS评分、NDI评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后JOA评分、JOA评分改善率、改善优良率、VAS评分、NDI指数比较差异无统计学意义(P>0.05),传统手术组有1例患者出现脑脊液漏.结论 ACCF术中运用超声骨刀具有手术时间短,术中出血少,安全,有效等优点.
作者：刘宁；陈勤；钟红发；潘奇林 刊期： 2017年第18期
目的 比较冠状动脉旁路移植术中分段切开与全程切开获取大隐静脉近期临床疗效.方法 纳入温州医科大学附属第一医院2013年1月至2015年12月行冠状动脉旁路移植术患者资料,进行回顾性研究.据术中大隐静脉获取方式分为2组,全程切开组99例,分段切开组114例.收集2组患者的术前临床资料,并对术中大隐静脉获取时间、获取长度、获取质量及早期临床结果、下肢切口并发症情况进行比较.术后1年应用冠脉CTA检查,比较静脉桥血管通畅率.结果 2组患者临床基础资料无明显统计学差异(P>0.05),分段切开组下肢切口并发症发生率较全程切开组低,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后1年冠脉CTA检查静脉桥血管通畅率差异无统计学意义(P>0.05).结论 分段切开获取大隐静脉技术安全可行,在降低术后下肢切口并发症方面有优势,对术后近期通畅率无明显影响,是临床大隐静脉取材较为经济和微创的方法.
作者：黄伟聪；陆地；王珏；程德志；孙成超 刊期： 2017年第18期
目的 结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 分析2013年1月至2015年1月渗出性胸腔积液180例,评价T-SPOT.TB诊断效能,分析免疫状态对斑点数的影响.结果 T-SPOT.TB诊断渗出性胸腔积液敏感度为82.24％(88/107),特异度为72.60％(53/73).T-SPOT.TB在免疫低下组和非免疫低下组敏感性分别为72.73％(40/55)、92.31％(48/52),特异性分别为52.63％(20/38)、94.29％(33/35),免疫低下组的诊断敏感度和特异度均显著低于非免疫低下组(P<0.05),免疫低下组ESAT-6和CFP-10的斑点形成细胞数显著低于非免疫低下组(Z值分别为-26.817,-43.756,P<0.05).结论 T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度较好,具有重要的临床应用价值,在非免疫低下结核发病低危人群中的诊断价值优于免疫低下人群.
作者：王圆圆；贾文青；刘莹 刊期： 2017年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
