吕丽婷；刘益飞；刘军；盖领；茅国新
目的 探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)在妊娠糖尿病(GDM)中的检测价值以及AFU与血总胆汁酸(TBA)的相关性.方法 360例孕妇于孕12周前测量身高、体质量、腰围及血压;孕24～28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测0、60及120 min血糖及胰岛素、血常规及生化指标,确认GDM患者,按年龄及体质量指数匹配对照组.对二组进行比较并作统计分析.结果 GDM组AFU水平高于糖耐量正常(NGT)组,对GDM的诊断有参考价值且与餐后1h血糖相关;GDM组直接胆红素低于NGT组;校正肝功能及糖化血红蛋白后,AFU与TBA相关.结论 孕期AFU水平对GDM的诊断有参考价值,主要与餐后1h血糖水平相关;AFU水平升高同时伴有直接胆红素下降、TBA及碱性磷酸酶水平增加,提示GDM患者胆道功能呈活跃状态.
作者：郭美祥；余繁荣；鲁郡；王林艳；王宏涛；于雪梅 刊期： 2017年第22期
抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是新认识的、发生于中枢神经系统的一种自身免疫性疾病,在儿童中有较高的发病率.目前抗NMDA受体脑炎的病因、发病机制尚不明确,诊断标准也不统一.畸胎瘤可能是抗NMDA受体脑炎的危险因素之一,病毒感染可能是抗NMDA受体脑炎的诱因.关注抗NMDA受体脑炎的发病特点及相关疾病,有助于该病的早期识别、早期诊断和改善预后.
作者：唐发娟；潘玲丽；李熙鸿 刊期： 2017年第22期
目的 研究EHD家族蛋白2(EHD2)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系.方法 本研究采用蛋白印迹实验检测4对新鲜的NSCLC组织和癌旁组织中的表达,应用免疫组化法检测91例NSCLC组织中EHD2与Ki-67的表达,并分析其与临床参数之间的关系,及EHD2与NSCLC患者预后的关系.结果 蛋白印迹实验显示EHD2在4对NSCLC癌组织中低表达,在癌旁组织中高表达;免疫组化结果表明EHD2的表达在分化好的癌组织中表达比分化差的组织高,其趋势与Ki-67的表达相反.NSCLC中EHD2与组织学分化、pTNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移以及Ki-67密切相关;EHD2低表达与NSCLC患者的不良预后密切相关.结论 EHD2表达异常可能与NSCLC的发生发展关系密切;EHD2可作为判断NSCLC预后的指标,并可作为治疗的潜在靶点.
作者：吕丽婷；刘益飞；刘军；盖领；茅国新 刊期： 2017年第22期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡输出率与其临床结局的相关性.方法 将285例首次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS患者纳为研究对象,标准长方案促排卵,适时取卵、胚胎体外培养并移植.回顾性研究了各患者一般情况、控制性超排卵数据及实验室指标.结果 285例患者按FORT值分成高中低3组.3组患者年龄、不孕年限、体质指数、基础FSH、基础E2值、AFC值、平均Gn量、Gn天数、移植胚胎数差异均无统计学意义,HCG日血E2水平、成熟卵泡数(PFC)、获卵数、优胚率、移植周期临床妊娠率在高中低FORT 3组中依次降低,差异有统计学意义.高中低FORT各组患者中重度OHSS发生率分别是20.6％、9％、17.8％,差异有统计学意义(P=0.037).结论 FORT值可预测PCOS患者的IVF临床结局.对于超排卵时FORT值较高或较低的PCOS患者应警惕OHSS发生,可行相应的预防措施.
作者：沈亚；徐丽；丁家怡 刊期： 2017年第22期
目的 比较出生后72 h内不同日龄降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对新生儿早发型败血症(EONS)的诊断价值.方法 分析2008年9月至2015年12月新生儿无严重并发症的EONS组96例(包括2例确诊败血症,94例为临床诊断败血症),同时期无感染对照组170例.266例新生儿共收集血样本605份.分别检测生后72 h内各日龄区间EONS组及对照组血清PCT于与CRP水平.比较PCT及CRP在出生后1～12h、13 ～ 24h、25～48 h与49～72 h不同日龄区间诊断EONS的诊断阈值、敏感性、特异性及曲线(ROC)下面积.结果 在生后72 h内EONS组各日龄区间的血清PCT和CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在出生后1 ～ 12h、13 ～ 24 h、25 ～ 48 h、49～ 72 h不同日龄区间,PCT和CRP诊断EONS的诊断阈值分别对应为PCT 0.45、1.885、0.995、0.51,CRP 3.185、6.29、8.615、10.27、敏感性分别为PCT 84.2％、73.5％、82.4％、83.3％,CRP 68.4％、58.8％、54.3％、59.1％,特异性分别为PCT 74.4％、75％、74.1％、79.2％,CRP82.1％、89.7％、93.9％、100％,ROC曲线下面积分别为PCT 0.767、0.754、0.755、0.8,CRP 0.773、0.8、0.815、0.789.结论 在出生后72 h内,PCT与CRP对诊断无严重并发症的EONS各有日龄相关的诊断阈值,并均有中度的诊断准确性.两者在诊断EONS敏感性和特异性各有优势.PCT敏感性高于CRP可能更有助于EONS的早期筛查,而CRP的特异性高于PCT,但敏感性有限,对ENOS诊断可能有一定的局限性.
作者：许蔓春；廖扬；任广立；马恒颢；石玉玲 刊期： 2017年第22期
目的 观察坐骨神经慢性压迫模型(CCI)的大鼠背根神经节(DRG)神经元上PAR2和TMEM16A的表达,探讨其在神经病理性疼痛中发挥的作用.方法 大鼠分为假手术组(Sham)和CCI组,两组分别检测热缩足反射潜伏期(TWL);采用免疫荧光和Western blot检测大鼠DRG神经元上PAR2和TMEM16A表达.结果 与Sham组比较,CCI组术前TWL差异无统计学意义,术后各时间点均明显降低且差异具有统计学意义(P＜ 0.01).免疫荧光结果显示:PAR2与TMEM16A在大鼠DRG神经元上共存.Western blot结果显示:与Sham组相比,CCI组术后7、14 d的PAR2和TMEM16A蛋白表达均出现明显增加(P＜0.01),且CCI组14d高于7d的PAR2和TMEM16A蛋白表达(P＜0.05).结论 神经病理性疼痛大鼠DRG神经元上PAR2和TMEM16A蛋白表达水平较Sham组显著升高,这些蛋白表达水平升高可能是导致大鼠神经病理性疼痛的原因之一.
作者：张萌；陈沁怡；谭朝阳；马克涛；李丽；代志刚；王胜；司军强 刊期： 2017年第22期
目的 探讨联合择时用药对非杓型高血压患者的疗效.方法 76例非杓型高血压患者随机分为A组和B组,各38例.两组均给予替米沙坦片+氢氯噻嗪片+左旋氨氯地平片治疗,A组早8点口服,B组晚8点给药.观察两组的血压昼夜节律变化、血浆血管紧张素Ⅱ、血浆内皮素-1(ET-1)、血浆肾素、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及Chemerin蛋白的水平.结果 治疗后,B组的24 h SBP、dSBP、nSBP显著低于A组(P＜0.05).而B组的杓型值显著高于A组(P＜0.05).B组的杓型转变率显著高于A组(P＜ 0.01).B组早6点及晚12点的肾素、血管紧张素Ⅱ、ET-1、MMP-9、Chemerin蛋白显著低于A组(P＜0.05).B组各指标晚12点的变化程度较早6点更加显著(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替米沙坦、氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平对非杓型高血压患者予晚8点给药的降压效果优于旱8点给药.
作者：张中潇；杨春；杨国文；卢亚莉 刊期： 2017年第22期
目的 探索中央区癫痫的外科治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月接受手术治疗的癫痫患者376例,其中48例患者符合标准纳入研究.将患者分为中央区皮层内切除组(A组,n=28)和中央前区邻近皮质及切除及中央区多处软脑膜膜下横纤维切断术组(B组,n=20),分析术后癫痫控制情况及神经功能障碍状况.结果 术后Engel Ⅰ级22例(45.8％),EngelⅡ级7例(14.6％),EngelⅢ级10例(20.8％),EngelⅣ级9例(18.8％).其中A组癫痫控制满意率(Engel Ⅰ级+EngelⅡ级)67.9％,较B组50.0％高(P=0.036);两组间在临时和永久性神经功能障碍方面差异无统计学上意义(分别为P=0.569,P=0.418).结论 在部分中央区癫痫患者完全切除致癫灶而不损害大脑皮层并获得满意疗效是可能实现的.良好的手术预后与致癫灶切除程度相关,与神经功能障碍无确切相关性.
作者：张杰；高晋健；张德明；陈卉；王嗣松；吴建兵；杜春富；李智慧 刊期： 2017年第22期
目的 探索肿瘤标志物CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1在乳腺癌术后转移中的诊断价值.方法 选择2012-2014年在唐山市人民医院治疗的578例原发性乳腺癌患者,随访3年后根据有、无转移分为转移组42例,从未出现转移患者中随机抽取42例作为未转移组.采用化学发光法检测患者CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平,比较转移组与未转移组CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平差异;采用Pearson相关性检验分析在乳腺癌术后转移患者中TPS、Fer、CYFRA21-1三者的相关性;采用受试者ROC曲线检验各组数值对乳腺癌术后转移的检验效率.结果 乳腺癌术后转移组患者血清CEA、CA153、TPS、Fer、CYFRA21-1水平[分别为(6.11±1.87) ng/mL、(26.97±9.52) U/mL、(155.95±22.03) U/L、(173.08±19.87) ng/mL、(18.98±7.33) ng/mL]比未转移组[分别为(5.33±1.85) ng/mL、(23.34±8.30) U/mL、(133.22±19.09) U/L、(142.29±22.59) ng/mL、(6.76±1.59) ng/mL]升高,TPS、Fer、CYFRA21-1水平变化更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);乳腺癌术后转移患者血清TPS、Fer、CYFRA21-1均未见明显相关性;CYFRA21-1的ROC曲线下面积(0.903)＞Fer(0.849)＞TPS(0.791),在乳腺癌术后转移的诊断中,CYFRA21-1曲线下面积大具有较高的诊断价值.结论 乳腺癌患者术后血清TPS、Fer、CY-FRA21-1的水平升高与乳腺癌术后发生转移密切相关,CYFRA21-1对于监测乳腺癌术后转移具有较高的价值.
作者：李玉柱；张玉敏；韩龙才；张华；刘新唐；张海军；林秋全；王磊 刊期： 2017年第22期
目的 研究miR-195靶向抑制S6K1基因调控前列腺癌细胞增殖、凋亡、侵袭和转移活性.方法 选择2种前列腺癌细胞株DU145和LNCaP,实验分为3组,即空白对照组、过表达组和低表达组,构建DU145和LNCaP过表达和沉默表达miR-195的细胞株,分别培养24 h,采用反转录PCR(RT-PCR)法鉴定转染效果,MTT法检测细胞增殖率,流式细胞术检测凋亡率,Transwell侵袭实验和细胞划痕实验检测细胞侵袭和转移能力;RT-PCR法检测S6K1 mRNA相对表达水平,荧光素酶报告系统确认miR-195直接调控的靶基因.结果 过表达组细胞增殖率显著低于对照组,低表达组高;凋亡率高于对照组,低表达组低;侵袭细胞数目和划痕距离小于对照组,低表达组大;S6K1 mRNA相对表达水平低于对照组,低表达组高.S6Kl基因为miR-195的靶基因.结论 miR-195靶向抑制S6K1基因调控前列腺癌细胞的增殖、凋亡、侵袭和转移活性.
作者：谢皇；刘怿敏 刊期： 2017年第22期
目的 研究心脏瓣膜病体外循环术中流量大小对酸碱度,尿量以及脑氧饱和度的影响,确定合适的灌注流量.方法 选择40例心脏瓣膜病患者,分为高流量组(20例)和低流量组(20例).比较两组患者麻醉诱导后(T1),体外循环开始(T2),主动脉阻断5 min (T3),恢复温度5min (T4),主动脉开放5min (T5)体外循环结束5 min (T6)6个时间点的脑氧饱和度数值并记录T1,T3,T4,T54个时点的乳酸,BE数值及尿量.结果 体外循环开始T2点的脑氧饱和度略低于麻醉诱导后T1点.T4点脑氧饱和度略高于T3点,乳酸值、BE绝对值略低于T3.T5点的脑氧饱和度高于T4点乳酸值、BE绝对值低于T4点.高流量组在T3、T4、T5点的脑氧饱和度高于低流量组;而乳酸值和BE绝对值低于低流量组.结论 高流量组可以增高脑氧饱和度降低血液乳酸,维持平衡的酸碱度,增加肾脏血流灌注.
作者：汪洋；葛圣林；高晴云；葛建军 刊期： 2017年第22期
目的 探讨他克莫司(Tac)在足细胞损伤中的作用机制.方法 以血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),或AngⅡ联合Tac干预体外培养足细胞,干预后0、12和24 h收集细胞;行荧光染色观察细胞骨架分布,以WB检测足细胞分子nephrin和podocin蛋白表达.结果 对照组骨架分子F-actin呈强有力丝状排列,AngⅡ引起F-actin的断裂和不连续分布,Tac明显抑制AngⅡ对F-actin的损坏,维持细胞骨架良好的丝状结构.AngⅡ刺激后24h,nephrin表达明显低于对照组,Tac抑制AngⅡ对nephrin的下调(1.00±0.19vs.0.76±0.32,P＜0.05),稳定nephrin正常表达;AngⅡ和Tac干预对podocin表达无明显影响.结论 Tac抑制AngⅡ损伤足细胞,稳定细胞骨架的规律排列和nephrin的正常表达.
作者：温跃强；李辉远；周沛兰；王泽彬；梁剑波 刊期： 2017年第22期
胚胎停育是指妊娠早期胚胎停止发育、丢失的病理过程,多发生在妊娠7～ 10周,近年来发病率呈上升趋势.导致胚胎停育的因素很多,其中主要是因为胚胎染色体异常[1],胚胎停育的绒毛染色体异常率可达50％～70％[2],实际上由于受到检测方法准确性的制约,染色体的异常可能明显高于这个比例.
作者：邢长英；周玲；杨燕；候淑萍；竺文蕾 刊期： 2017年第22期
金属铂类药物作为抗肿瘤药物已经广泛应用于临床,然而铂类药物存在许多缺点,比如明显的毒副作用、药物耐受性以及低水溶性,产生了寻找替代含过渡金属的抗肿瘤药物的需要.为了克服这些缺点,金属钌复合物应运而生并且展现出良好的前景.金属钌复合物在体内和体外都显示了良好的药物学性能,同时具有低毒和良好选择性,并且能克服顺铂耐受的缺点.因此,针对金属钌复合物的良好抗肿瘤性能,有望改善泌尿系肿瘤的治疗现状.本文主要对近年来金属钌复合物在泌尿系肿瘤中的研究进展进行综述.
作者：方泽松；陈合格；柯龙志；柳建军 刊期： 2017年第22期
目的 调查甲状腺癌术后患者病耻感现状,探讨其病耻感与生命质量的相关性.方法 采 用一般资料调查表、社会影响量表和癌症患者生命质量测定量表对153例甲状腺癌术后患者进行调查.结果 153例甲状腺癌术后患者的社会影响量表得分为18 ～ 59分,M(P25,P75)为38(36,42);甲状腺癌术后患者社会影响量表总分与癌症患者生命质量测定量表标化总分不相关(P＞0.05),但与5个功能领域、总体健康状况、2个症状以及4个单一条目的得分相关(P＜0.05).结论 甲状腺癌术后患者的病耻感处于中度水平,病耻感与生命质量存在一定的相关性.医护人员和社会团体应关注甲状腺癌术后患者的病耻感,开展降低病耻感的干预研究,为进一步提升患者生命质量提供科学依据.
作者：张玮；孙俐；王欣；张艳；赵岳 刊期： 2017年第22期
目的 观察γ-神经突触核蛋白(SNCG)基因稳定沉默后人子宫内膜癌HEC-1A细胞生长周期的变化.方法 采用流式细胞术检测SNCG基因沉默后HEC-1A细胞周期变化;通过激光扫描共聚焦显微镜观察吖啶橙染色后G2/M期百分比变化.结果 流式细胞术结果显示,SNCG基因沉默后HEC-1A细胞处于G1和G2/M期增多,处于S期减少,差异有统计学意义(P＜0.05);共聚焦显微镜观察结果显示,SNCG基因沉默后HEC-1A细胞处于GJM期百分比增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两个方法共同验证了慢病毒质粒载体shRNA干扰后SNCG基因稳定沉默的HEC-1A细胞周期阻滞于G2/M期,提示SNCG基因与子宫内膜癌细胞生长周期密切相关.
作者：陈少花；范余娟；李文怡；徐红；陈泓；范江涛 刊期： 2017年第22期
目的 探讨出现血液系统损害的系统性红斑狼疮患者骨髓检查结果的特点.方法 对150例因狼疮血液系统损害而进行骨髓穿刺检查的患者资料进行回顾性分析.结果 在150例患者中有68例患者出现骨髓检查异常,常见的骨髓检查异常分别为低增生性骨髓(26例,占38.2％)、噬血现象(17例,占25％)、纯红细胞再生障碍性贫血(6例,占8.8％),再生障碍性贫血(12例,17.6％)及巨核细胞数减少(7例,10.4％).10例重度及极重度贫血(占重度及极重度贫血患者的90.9％)以及21例严重血小板减少的患者(占严重血小板减少患者的67.7％)出现了骨髓检查异常.结论 系统性红斑狼疮患者出现骨髓异常并不少见,外周血检查发现严重贫血或是严重血小板减少时,需及早完善骨髓穿刺以及骨髓活检检查.
作者：邱茜；李昊；詹钟平；梁柳琴 刊期： 2017年第22期
目的 探讨羟考酮联合右美托咪啶应用于腹腔镜胃癌患者术后的镇痛效果.方法 本院外科2016年11月至2017年1月择期行腹腔镜胃癌手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组:羟考酮组(O组,n=20)和羟考酮+右美托咪啶组(OD组,n=20).术后采用患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇痛泵按压次数、Ramsay评分及患者满意度等指标对两组患者开泵后2、5、8、11、24、48 h的镇痛效果进行评估,同时记录和观察两组患者的不良反应.结果 两组患者开泵后2、5、8、11、24、48 h的镇痛效果比较发现OD组的VAS评分和按压次数均低于O组(P＜0.05),两组Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05),OD组的满意度评分高于O组满意度评分(P＜0.05).两组患者术后均有头晕、恶心、呕吐等不良反应发生,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟考酮联合右美托咪啶对腹腔镜胃癌患者术后具有良好的镇痛作用.
作者：陈延云；于玲；谭宏宇 刊期： 2017年第22期
病例1,男,46岁.因“发作性咳嗽伴喘息5年,再发伴腹部不适1个月”于2015年11月入院.诊断支气管哮喘5年,规律吸入“舒利迭50/250”治疗,近2年哮喘发作3～4次/年,外院多次胸片提示肺炎,且血EOS明显升高,抗感染无效,激素治疗有效.1个月前咳喘再发伴上腹痛,呈持续性加重至剧烈上腹痛,进食尤甚,严重时不能进食,制酸解痉止痛疗效不佳.
作者：陈健华；刘知陶；李寅环 刊期： 2017年第22期
溃疡性结肠炎(UC)属于炎症性肠病(IBD),目前溃疡性结肠炎的诊断、活动度评估、治疗效果评估及预测复发主要依赖反复内镜检查及黏膜活检,该检查具有痛苦性、价格高,使患者依从性降低.粪便钙卫蛋白(FC)是一种钙锌结合蛋白,具有S-100蛋白结构特征和理化稳定性,主要由肠道中性粒细胞释放,在肠道中不容易被分解,是一个理想的非侵入、无痛苦、可反复检测、价格便宜,患者易接受的反映结直肠炎症的粪便标志物.本文将对粪钙卫蛋白在溃疡性结肠炎中的应用,目前实际应用中的问题及未来研究和应用趋势方面作一综述.
作者：张弢；缪应雷 刊期： 2017年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
