魏磊；赵兴华；许长宝；王晓甫；李武学；黄垂国
目的:探讨七氟醚(Sev)预处理减轻肾缺血再灌注损伤的作用与HIF-2α表达的关系.方法:将野生型(WT)小鼠和HIF-2α基因敲除(HIF-2α-/-)小鼠随机分为假手术组(Control组)、肾缺血再灌注组(I/R组)和Sev预处理+肾缺血再灌注组(I/R+Sev组).建立肾缺血再灌注模型后检测肾血流量、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的水平,TUNEL法检测肾脏细胞凋亡,Western blotting检测肾组织HIF-2α水平.结果:WT小鼠中I/R+Sev组的血BUN和Cr水平显著低于I/R组(P＜0.001)、肾相对血流量显著高于I/R组(P＜0.05)、细胞凋亡数明显少于I/R组(P＜0.05),而HIF-2α-/-小鼠中I/R组和I/R+Sev组的这些监测指标都没有统计学差异.WT小鼠中I/R+Sev组的HIF-2α蛋白水平显著高于I/R组(P＜0.05).结论:Sev预处理可能通过增加HIF-2α表达的稳定性,从而抑制细胞凋亡、改善肾功能,达到肾保护作用.
作者：张磊；詹琼慧；陈珏；郑蓓洁；何振洲 刊期： 2016年第22期
随着腹腔镜肝胆外科手术技术的进步,肝胆管结石的治疗手段不断发展.部分肝胆管结石患者手术后结石残留率和复发率高,需要反复多次手术.我院2014年1月至2015年12月腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石共32例,其中11例为再次腹腔镜手术治疗,取得了满意的疗效,报道如下.
作者：邓国明；张耀明；周臻涛；罗宇峰 刊期： 2016年第22期
目的:研究缺营养结直肠癌LoVo细胞自噬对5-FU化疗敏感性的影响.方法:结直肠癌LoVo细胞培养在全营养或缺营养培养基中,5-FU作用后CCK-8法、AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞活性和病死率,电子透射显微镜、MDC染色检测自噬反应,reahime RT-PCR检测Beclin 1、P53基因,并引入自噬抑制剂3-MA,比较上述指标变化.结果:5-FU对缺营养LoVo细胞的抑制率低于全营养细胞(P＜0.01);缺营养LoVo细胞的病死率低于全营养细胞;缺营养组出现自噬小体,自噬泡细胞百分率(30.03％)明显大于全营养组(8.21％);缺营养LoVo细胞自噬相关基因Beclin 1、P53基因表达上调.3-MA抑制缺营养组自噬作用后,细胞病死率明显增高(P＜0.01),自噬小体减少,自噬泡百分率降为13.38％,差异有统计学意义(P＜0.01),Beclin 1和P53基因表达量均下降.结论:缺营养结直肠癌LoVo细胞对5-FU化疗敏感性降低,抑制自噬可提高细胞病死率;缺营养细胞Beclin 1和P53基因表达上调,3-MA抑制自噬后二者表达均下降,提示P53可能参与缺营养诱导的自噬.
作者：陈玉燕；李日增；蔡丽群 刊期： 2016年第22期
目的:探讨组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)在生理浓度的糖皮质激素(GCs)抗炎效应中的作用.方法:脂多糖(LPS)(20 mg/L)孵育腹腔巨噬细胞诱导炎症反应.ELISA法测定细胞培养上清中炎症因子TNF-α和IL-1β水平;Western blot及TransAM NF-κB p65试剂盒检测NF-κB核转位和NF-κB与DNA的结合活性.HDAC阻断荆TSA或HDAC2 siRNA用于观察抑制HDAC2活性后对生理浓度的氢化可的松抑制LPS诱导的炎症反应及NF-κB活化的影响.结果:LPS浓度依赖性的刺激TNF-α、IL-1β的产生,生理浓度的氢化可的松对此有明显的抑制作用,而预先给予TSA或HDAC2 siRNA,明显减弱氢化可的松对LPS诱导的TNF-α和IL-1β释放的抑制作用.进一步研究显示,LPS明显诱导NF-κB的核转位及与DNA的结合.生理浓度的氢化可的松减弱LPS诱导的p65/DNA结合从而抑制NF-κB的活化过程.预先给予TSA或HDAC2siRNA则可以阻断氢化可的松对NF-κB活化的抑制作用.结论:HDAC2参与了生理浓度的GCs的抗炎效应,其机制与HDAC2介导的NF-κB转录活性的抑制有关.
作者：尹园；柳玉梅；张维文；张贵平；张海宁 刊期： 2016年第22期
目的:观察依达拉奉治疗肺栓塞的临床疗效及其对肺栓塞患者血清高迁移率蛋白(HMGB1)、丙二醛(MDA)和溶血磷脂酸(LPA)水平的影响.方法:参照中华医学会呼吸分会《肺栓塞栓塞症的诊断与治疗指南》中的诊断标准,选取我院2014年10月至2016年3月确诊肺栓塞的患者100例.随机分为常规治疗组(n=50)和依达拉奉治疗组(n=50),同时随机选取50例健康成人作为正常对照组.常规组采用单纯抗凝治疗,依达拉奉组采用单纯抗凝治疗+依达拉奉.治疗2周后判定临床疗效并比较两组治疗后HMGB1、MDA和LPA水平.结果:依达拉奉治疗组总有效率(96％)高于常规治疗组(84％),差异有统计学意义(P＜0.05).肺栓塞患者血清HMGB1、MDA和LPA水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后三者含量均显著降低,接受不同治疗后常规治疗组患者与依达拉奉治疗组HMGB1和MDA、LPA水平组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依达拉奉联合常规治疗可有效地降低肺栓塞患者HMGB1、MDA和LPA含量,明显改善患者临床总有效率,优于单纯抗凝治疗,值得临床推广应用.
作者：宋园园；刘剑波 刊期： 2016年第22期
目的:探讨血清胸苷激酶1(TKl)诊断以及预测依托泊苷(VP-16)联合铂类方案(EP)治疗小细胞肺癌患者的疗效评估.方法:选取57例小细胞肺癌患者与57例肺部良性疾病对照组,应用免疫印迹-增强化学发光法检测两组sTK1的浓度,并比较治疗前及化疗4次后各临床常见肿瘤指标的水平,结合临床资料,探讨血清TK1在诊断小细胞肺癌以及疗效评价方面的意义.结果:TK1检测诊断小细胞肺癌的ROC曲线下面积为0.837,其灵敏度高于NSE;患者中TK1的表达与小细胞肺癌临床分期(P=0.019)及化疗后疗效(P=0.000)有关,与性别、年龄、是否吸烟无显著相关(P＞0.05);TK1在治疗前小细胞肺癌中的水平明显高于对照组(P＜0.05),在化疗2个周期、4个周期的患者中其水平逐渐降低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TK1可作为小细胞肺癌患者的早期诊断及化疗疗效评估指标,在判断临床病情变化及治疗上具有重要指导意义.
作者：吴应林；刘茵；金蒙蒙；杜婷；江倩；张妍蓓 刊期： 2016年第22期
众所周知,以颈前甲状腺肿块为表现的恶性肿瘤常见的是甲状腺癌,主要包括甲状腺乳头样癌、甲状腺滤泡样癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌四大类.然而,一些罕见的肿瘤类型,如平滑肌肉瘤、原发性甲状腺鳞状细胞癌、血管瘤、原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)等,往往也以甲状腺肿块为初发表现,但因罕见,诊断经验不足,容易被漏诊或误诊.本文主要讨论PTL的诊断、临床管理和预后,旨在提高临床医生对这类疾病的识别意识和诊断、处理能力.
作者：江帆；陈国芳；刘超 刊期： 2016年第22期
目的:通过应用有创颅内压监测和化痰通腑醒脑法指导高血压脑出血个体化治疗.方法:随机选取50例高血压脑出血患者分为A组(治疗组):增加颅内压监测和化痰通腑醒脑法中药治疗(25例)和B组(对照组,25例).比较治疗组与对照组患者的再出血率及预后.结果:治疗组患者在病死率、预后均优于无颅内压监测患者(P＜0.05),重度残疾率和再出血率均低于对照组患者(P＜0.05).结论:高血压脑出血的患者增加颅内压监测和化痰通腑醒脑法可以降低颅内压同时保证脑灌注,能够及早把握再次手术时机,降低病死率和致残率,改善患者的预后.
作者：李斌；符星；钟丽瑶；肖玉坤；李洁芳；刘君 刊期： 2016年第22期
目的:探讨miR-455-3p在心肌梗死后心肌肥厚中的作用.方法:比较miR-455-3p在心肌梗死组和空白对照组的表达.心肌细胞过表达miR-455-3p情况下分析细胞表面积和心肌肥厚基因表达.荧光素酶活性检测和Westem blot法确定受miR-455-3p调控的靶基因.通过心肌梗死模型组大鼠体内miR-455-3p的过表达确定miR-455-3p对心肌肥厚的影响.结果:在体外和体内试验中发现在心肌肥厚中miR-455-3p均被下调.体外实验,过度表达miR-455-3p可以抑制心肌肥厚.与miR-455-3p相比,心肌肥厚中HDAC2被上调.HDAC2是一种新型的miR-455-3p靶基因.心肌梗死大鼠过表达miR-455-3p通过降低HDAC2的表达能抑制心肌梗死后心肌肥厚.结论:miR-455-3p是心肌肥厚的重要调节因子,为心肌梗死后心肌肥厚的治疗提供新的理论基础.
作者：李恩；丁同斌；孙利强；牛少辉；李黎；简立国；张丽华；汪涛 刊期： 2016年第22期
目的:分析拟诊肺结核的肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点和被误、漏诊原因,以提高临床早期诊断率.方法:回顾性分析2010-2016年广州市胸科医院55例收治的PTE病例的资料,从易患因素、临床表现、辅助检查、影像改变等方面进行统计,并与肺结核相对比.结果:55例PTE在易患因素,咳嗽、发热、胸痛、肺部啰音等临床表现和普通影像学中与肺结核表现相似,而在以下方面具有明显特异性:83.6％存在难以解释的呼吸困难,20.0％下肢肿胀,56.4％存在低氧血症,87.3％血浆D-.二.聚体明显升高,78.2％心脏彩超提示肺动脉高压,65.6％下肢深静脉彩超异常,100％CTPA提示血栓形成.结论.PTE的患病因素、临床表现和普通影像大多缺乏特异性,容易被误、漏诊为肺结核,需高度关注两种疾病间的差异,才能帮助早期诊断PTE.
作者：张琳；张言斌；汤春梅；刘志辉；肖海浩 刊期： 2016年第22期
目的:研究生酮饮食对人肺癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响及机制.方法:20只雌性BALB/C裸鼠皮下注射人肺癌A549细胞,随机均分为标准饮食组(SD组)和生酮饮食组(KD组).1个月后,测量体重、瘤重、肿瘤体积;检测血糖和血酮体;对肿瘤、肺、肝脏、脑和心采用HE染色;IHC检测肿瘤组织中Ki-67、AMPK、p-AMPK和p-mTOR蛋白表达.结果:两组体重无显著差异(P＞0.05);第10、25、30天KD组肿瘤体积明显变小(P＜0.05),其中第25天尤其显著(P＜0.01),抑瘤率为36％;与SD组相比,第30天KD组血糖降低(P＜0.05);第10、20、30天KD组血酮上调(P＜0.05),其中第20、30天更为显著(P＜0.01);HE染色显示KD组肿瘤组织坏死面积显著增加,其他脏器无明显差异;免疫组化结果显示KD组肿瘤组织Ki-67和p-mTOR蛋白表达下降(P＜0.05),p-AMPK表达上调(P＜0.01),而AMPK蛋白表达无明显差异.结论:生酮饮食可明显抑制人肺癌裸鼠皮下移植瘤的生长,其抗癌作用可能与AMPK/mTOR信号通路的激活有关.
作者：陈良才；陈纪涛；冯笑；刘浩；刘季芳；方向明；易高 刊期： 2016年第22期
目的:观察阿托伐他汀联合介入封堵术对先天性心脏病动脉导管未闭合并中重度肺动脉高压(PAH)患者的影响.方法:选择介入封堵治疗的PAD伴中重度PAH患者共62例,随机分为阿托伐他汀组及对照组,各31例.分别在介入封堵术前及术后6个月检测6分钟步行距离(6MWT)、平均肺动脉压(mPAP)的变化、血浆内皮素-1(ET-1)及PGI2(稳定代谢产物6-Keto-PGFIα浓度)变化.结果:治疗6个月后,2组患者6MWT及6-Keto-PGFIα浓度较术前增加(P＜0.05),阿托伐他汀组较对照组增加更明显(P＜0.05),2组患者mPAP及ET-1较术前均减少(P＜0.05),阿托伐他汀组较对照组减少更明显(P＜0.05).结论:成人房间隔缺损(ASD)合并中重度PAH在介入封堵术基础上联合阿托伐他汀治疗可进一步降低肺动脉压力及血浆ET-1水平、增加PGI2及6MWT,改善心功能.
作者：姚玮；高印生；王庆凯；王旭初；巩祥胜；韩文忠；褚国华；王庆海；冯娜娜 刊期： 2016年第22期
颅内皮样囊肿是起源于外胚层的先天性良性病变,初期常无明显症状,多在青少年时期起病.临床表现多样且无特异性,影像学表现多变,误诊率高.近年来,随着影像诊断技术的进步和显微神经外科技术的成熟,颅内皮样囊肿的术前诊断率和手术切除率明显提高,并发症发生率则显著下降.
作者：潘渊博；孙兆良；冯东福 刊期： 2016年第22期
目的:研究N-MYC下游调控基因4在宫颈癌细胞中的表达及其对宫颈癌细胞增殖、凋亡及周期的影响.方法:通过荧光实时定量聚合酶链反应和免疫印迹检测HeLa细胞中NDRG4的表达,构建NDRG4稳转细胞系HeLa-NDRG4.CCK-8法检测NDRG4对Hela细胞增殖的影响,流式细胞术检测NDRG4对Hela细胞凋亡及周期的影响.结果:宫颈癌细胞中NDRG4mRNA和蛋白表达水平均较人正常宫颈内皮细胞显著降低,HeLa-NDRG4细胞的增殖能力显著低于HeLa-MOCK细胞,而凋亡能力显著高于HeLa-MOCK细胞.与HeLa-MOCK细胞相比,HeLa-NDRG4细胞周期被阻滞于G1期.HeLa-NDRG4细胞中p-Akt的蛋白水平较HeLa-MOCK细胞显著降低,而PTEN的蛋白水平较HeLa-MOCK细胞显著升高.结论:NDRG4在宫颈癌中作为抑癌基因发挥作用.
作者：罗会芳；张勇 刊期： 2016年第22期
目的:探讨合并心血管疾病(CVD)的终末期肾病患者不同透析方式的死亡风险差异.方法:选取2009年5月至2014年5月来自广州军区广州总医院及广州市第一人民医院共591例透析患者.采集基线人口统计学资料、合并症及实验室指标等,采用Cox比例风险模型分析不同透析方式的患者的死亡风险差异.结果:共纳入终末期肾病患者591例,其中腹膜透析(PD)组有285例,血液透析(HD)组有306例.合并CVD的患者有123例,无CVD的患者468例.血液透析患者的平均年龄为(57.83±16.15)岁,腹透患者的平均年龄为(46.67±14.85)岁.多因素研究分析,心血管疾病(HR =3.270,95％CI:1.573～6.798,P=0.002)、脑卒中(HR=2.479,95％CI:1.034～5.945,P=0.042)、Kt/V(HR=2.433,95％CI:1.610 ～ 3.676,P＜0.001)是血液透析组的死亡危险因素.年龄(HR=1.063,95％CI:1.032～1.096,P＜0.001)、脑卒中(HR=3.980,95％CI:1.781 ～ 8.891,P=0.001)及低血红蛋白(HR=0.966,95％CI:0.945～0.987,P=0.002)是腹膜透析组的死亡危险因素.无论选择何种透析方式,合并CVD的透析患者的死亡率均高于无CVD的透析患者.而无论有无合并CVD,PD组的生存率均高于HD组.差异具有统计学意义.结论:合并CVD的透析患者死亡率高于无CVD的透析患者.合并CVD的患者选择腹膜透析较血液透析具有更高的生存率.
作者：刘曼仪；罗正茂；黄远航；王妍春；钟先阳；张虹；张建林；何凤；童俊容 刊期： 2016年第22期
目的:探讨替吉奥或多西他赛联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法:66例均经病理学诊断的不能手术的或术后复发转移曾接受过化疗的老年中晚期非小细胞肺癌患者,随机分成两组,治疗组32例,对照组34例.治疗组给予替吉奥联合铂类治疗,对照组给予多西他赛联合铂类治疗,总共化疗4个疗程.比较分析两组用药后疗效、毒副作用情况.结果:治疗组:无完全缓解(CR)病例、部分缓解(PR)6例(18.75％)、疾病稳定(SD) 16例(50％)、疾病进展(PD) 10例(31.25％),有效率为18.75％,疾病控制率为68.75％,KPS评分提高10分19例(59.38％),药物引起的不良反应大部分为1～2级;对照组:无CR病例、PR 14例(41.17％)、SD 11例(32.35％)、PD 9例(26.47％),有效率为41.18％,疾病控制率为73.52％,KPS评分提高10分21例(61.76％),药物引起的不良反应为1～3级;治疗组和对照组患者的疾病控制率分别为68.75％和73.52％,差异无统计学意义(P＞0.05),毒副作用差异有统计学意义(P＜0.05).结论:替吉奥联合铂类与多西他赛联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效无明显差异,但替吉奥联合铂类治疗组的毒副作用小,患者的耐受性好,生活质量高.
作者：郭依龙；周恒根；倪敬中 刊期： 2016年第22期
目的:测定下肢后伸定点按压法不同相段的压力,为林氏正骨手法的传承、教学、推广、基础研究提供量化依据.方法:应用多点薄膜压力测试系统,检测并记录术者进行手法操作过程中的动态图形,并保存分析相应的压力数据.结果:预加载力基本保持在90～160 N,持续时间为35～60 ms,大冲击力在350～700N之间,大多分布在500 N左右,冲击力的持续时间基本在40 ms左右,冲击力的冲量基本在85～170 N·s范围,且大部分控制在120 N·s左右,冲击力的拟合函数的上升和下降的斜率的绝对值都较大,且上升的斜率远大于下降的斜率绝对值.结论:该术者手法操作收放自如、刚柔相济,能体现林氏正骨手法的特征,手法准确,该试验方法对于纠正临床初学者手法操作、林氏手法的传承具有重要意义.
作者：郭汝松；范志勇；李黎；王金玲；吴山；赖淑华 刊期： 2016年第22期
目的:探讨左心房容积(left atrial volume,LAY)、血浆脑钠肽前体N末端片段(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在房颤射频消融术后不同转归患者中不同时段的变化以及对房颤早期复发的预测价值.方法:选取接受房颤射频消融的患者127例.分别于术前、术后1、3及6个月测定LAV、NT-proBNP、MMP-2.根据术后6个月房颤是否复发,将患者分为维持窦律组和房颤复发组,比较两组患者上述指标的变化.结果:(1)两组患者术前一般情况比较差异无显著性(P＞ 0.05).(2)维持窦律组术后1、3和6个月,LAV均较房颤复发组显著减小(P＜0.05);术后3个月,NT-pmBNP低于房颤复发组(P＜0.05);术后3个月及术后6个月,MMP-2均小于房颤复发组(P＜0.05).(3)以术后1个月LAV值预测房颤的复发,ROC曲线下面积为0.80,以37.8 cm3为截点值,预测房颤复发的敏感性为75％,特异性为72.5％.结论:导管消融术治疗维持窦律患者在左房结构、心脏功能及胶原代谢方面均有明显改善,而术后1个月LAV的大小可能是房颤复发预测的较早指标.
作者：杨蓓；刘庆；谢茜 刊期： 2016年第22期
目的:探讨硫酸右旋糖苷(DS)通过调节HIF-1α (hypoxia induced factor,HIF-1α)的蛋白表达而抑制人胃癌细胞腹膜转移的相关机制.方法:(1)体外实验:培养BGC-823细胞,分别在培养液中加入DS和PBS,低氧培养不同时间,用免疫细胞化学和WB检测HIF-1α表达.(2)动物实验:构建胃癌腹膜转移模型,实验组与对照组分别注射DS和PBS.剖腹观察癌细胞在腹膜上种植转移情况;应用免疫组化和WB方法检测HIF-1α表达.结果:(1)体外实验:免疫细胞化学和WB结果显示实验组HIF-1 α表达明显低于对照组.(2)动物实验:实验组瘤结节数明显少于对照组,免疫组化和WB结果显示实验组HIF-1α的蛋白表达明显低于对照组.结论:硫酸右旋糖苷可以调节人胃癌细胞HIF-1α的蛋白表达,其可能会通过下调HIF-1α的表达从而抑制人胃癌细胞大网膜种植转移.
作者：高文卫；王娟；金秀；王潇飞；黄宁波；黄允宁；徐远义 刊期： 2016年第22期
目的:对比经典与非经典抗精神病药物对精神分裂症患者的疗效、社会功能及安全性影响.方法:选取460例服用药物维持治疗的精神分裂症患者,进行为期5年的随访观察,随访结束时将剩余的205例患者根据所用抗精神病药物的种类分为经典药物组95例和非经典药物组110例,并应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)及副反应量表(TESS)对两组患者基线期、随访第2年和第5年的疗效、社会功能及药物副反应进行评估.结果:随访2年及5年时两组PANSS总分及大部分因子分较基线期有下降,且差异有统计学意义,但同期两组间对比显示仅阴性因子、焦虑/抑郁、认知因子差异有统计学意义.对比基线期,随访2年及5年时两组PSP分均有升高,但仅非经典组差异有统计学意义.结论:非经典药物在改善精神分裂症患者的阴性症状、情感症状、认知功能及社会功能方面优于经典药物,且安全性更高.
作者：朱文静；陈致宇；梁燕 刊期： 2016年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
