林丽娟；彭雅冰；罗欣；陈满君；邓间开；余楠
目的:探讨经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的临床疗效,并与后腹腔镜下肾囊肿去顶术进行比较.方法:选取52例肾囊性疾病患者(囊肿紧邻肾盂),随机分为输尿管软镜下内切开引流术(软镜组,25例)和后腹腔镜下肾囊肿去顶术(后腹腔镜组,27例),比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间、术后下床活动时间、术后囊肿复发率等.结果:两组手术均成功,软镜组与后腹腔镜组的手术时间分别为(28.47±6.45)和(57.04±24.19) min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量分别为(8.73±4.15)和(57.52±8.61) mL,差异有统计学意义(P＜0.05);术后肠道恢复时间分别为(11.00±1.81)和(24.00±4.15)h,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间分别为(2.47±0.64)和(5.37±1.11)d,差异有统计学意义(P＜0.05);术后下床活动时间分别为(5.47±2.10)和(19.93±3.87)h,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后恢复顺利,随访3～22个月,软镜组无复发,后腹腔镜组有2例复发,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与后腹腔镜去顶术相比,输尿管软镜下钬激光内切开引流术具有手术时间短,创伤小,出血少,恢复快等优点.
作者：魏磊；赵兴华；许长宝；王晓甫；李武学；黄垂国 刊期： 2016年第22期
目的:观察依达拉奉治疗肺栓塞的临床疗效及其对肺栓塞患者血清高迁移率蛋白(HMGB1)、丙二醛(MDA)和溶血磷脂酸(LPA)水平的影响.方法:参照中华医学会呼吸分会《肺栓塞栓塞症的诊断与治疗指南》中的诊断标准,选取我院2014年10月至2016年3月确诊肺栓塞的患者100例.随机分为常规治疗组(n=50)和依达拉奉治疗组(n=50),同时随机选取50例健康成人作为正常对照组.常规组采用单纯抗凝治疗,依达拉奉组采用单纯抗凝治疗+依达拉奉.治疗2周后判定临床疗效并比较两组治疗后HMGB1、MDA和LPA水平.结果:依达拉奉治疗组总有效率(96％)高于常规治疗组(84％),差异有统计学意义(P＜0.05).肺栓塞患者血清HMGB1、MDA和LPA水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后三者含量均显著降低,接受不同治疗后常规治疗组患者与依达拉奉治疗组HMGB1和MDA、LPA水平组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依达拉奉联合常规治疗可有效地降低肺栓塞患者HMGB1、MDA和LPA含量,明显改善患者临床总有效率,优于单纯抗凝治疗,值得临床推广应用.
作者：宋园园；刘剑波 刊期： 2016年第22期
目的:比较分析卡马西平(CBZ)和拉莫三嗪(LTG)所致皮疹的临床特征,探寻两者所致皮疹的临床危险因素.方法:收集近7年在我院癫痫专科就诊并首次接受CBZ和LTG规范治疗的癫痫患者的临床资料,比较分析二者所致皮疹的发生率、临床特点和临床危险因素.结果:共有992例癫痫患者规范服用CBZ,其中38例(3.8％)出现皮疹;613例服用LTG,18例(2.9％)发生皮疹,两组皮疹发生率比较差异无显著性(P＞0.05).CBZ皮疹组中,重型皮疹SJS/TEN占比34.2％(13/38);而LTG皮疹组中仅1例表现为SJS/TEN(5.6％,1/18),差异具有统计学意义(P=0.023).CBZ皮疹组的平均潜伏期为13.5 d,而LTG皮疹组为17.7 d,两组比较差异有显著性(P=0.007).CBZ皮疹组和LTG皮疹组中具有过敏史的患者比例均明显高于CBZ非皮疹组(P=0.001)和LTG非皮疹组(P=0.002).其他因素如年龄、性别、起始剂量、合并药物等在两组间比较差异无统计学意义.结论:过敏史是CBZ和LTG所致皮疹的共同危险因素.因此,临床上对具有过敏史的患者应慎重选择CBZ和LTG,减少或避免皮疹的发生.
作者：何娜；民福利；石奕武；刘晓蓉；黎冰梅；廖卫平 刊期： 2016年第22期
近年来随着各种血管造影、增强CT的广泛应用,造影剂所导致的肾脏功能损害(CIN)日益受到关注.一般以血管造影后血清肌酐(Scr)较基础水平升高25％,或较基础水平升高44.2 μmoL/L(0.5 mg/dL)作为CIN的诊断标准[1].CIN的发生与肾缺血、前列腺素和血栓素等内源性血管活性物质有关[2].有研究表明对于不存在致造影剂肾病危险因素的患者,各类造影剂的肾毒性相似,但在肾功能不全、糖尿病等高危人群中CIN的发生率明显升高且等渗性造影剂比低渗性造影剂具有更低的肾脏毒性,但目前尚缺乏在多种危险因素并存的患者中发生CIN的系统研究.本研究的目的在于探讨等渗与低渗造影剂对应用呋塞米治疗的糖尿病合并不同程度慢性肾功能不全患者的肾毒性,以便更好地指导各类造影剂的临床应用.
作者：万立野；李宝群；毕红东 刊期： 2016年第22期
目的:探讨小剂量普通肝素对老年感染性休克患者血清降钙素原及肝素结合蛋白表达的影响及临床意义.方法:选取感染性休克患者80例,随机分为对照组和小剂量普通肝素治疗组,每组各40例患者,对照组给予常规抗休克治疗,小剂量普通肝素治疗组在常规抗休克治疗的基础上给予患者小剂量普通肝素治疗,治疗1周内动态检测两组患者血清降钙素原与肝素结合蛋白变化及进行APACHEⅡ评分.结果:对照组治疗后第1、3天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分逐渐升高(P＜0.05),于治疗后第5天逐渐下降,治疗后第7天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分低于治疗前水平(P＞0.05).与对照组比较,小剂量普通肝素治疗组治疗前及治疗后第1天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),小剂量普通肝素治疗组于治疗后第3、5、7天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分均低于对照组(P＜0.05),同时小剂量普通肝素治疗组治疗后第3、5、7天血清降钙素原、肝素结合蛋白及APACHEⅡ评分均低于治疗前水平(P＜0.05).结论:小剂量普通肝素能有效降低老年感染性休克患者血清降钙素原及肝素结合蛋白的表达水平,在老年感染性休克的治疗中具有临床价值.
作者：赵雪峰；孟庆玲 刊期： 2016年第22期
目的:研究缺营养结直肠癌LoVo细胞自噬对5-FU化疗敏感性的影响.方法:结直肠癌LoVo细胞培养在全营养或缺营养培养基中,5-FU作用后CCK-8法、AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞活性和病死率,电子透射显微镜、MDC染色检测自噬反应,reahime RT-PCR检测Beclin 1、P53基因,并引入自噬抑制剂3-MA,比较上述指标变化.结果:5-FU对缺营养LoVo细胞的抑制率低于全营养细胞(P＜0.01);缺营养LoVo细胞的病死率低于全营养细胞;缺营养组出现自噬小体,自噬泡细胞百分率(30.03％)明显大于全营养组(8.21％);缺营养LoVo细胞自噬相关基因Beclin 1、P53基因表达上调.3-MA抑制缺营养组自噬作用后,细胞病死率明显增高(P＜0.01),自噬小体减少,自噬泡百分率降为13.38％,差异有统计学意义(P＜0.01),Beclin 1和P53基因表达量均下降.结论:缺营养结直肠癌LoVo细胞对5-FU化疗敏感性降低,抑制自噬可提高细胞病死率;缺营养细胞Beclin 1和P53基因表达上调,3-MA抑制自噬后二者表达均下降,提示P53可能参与缺营养诱导的自噬.
作者：陈玉燕；李日增；蔡丽群 刊期： 2016年第22期
目的:评价罗哌卡因复合右美托咪定髂筋膜间隙阻滞对预防老年髋关节置换术苏醒期躁动的临床效果.方法:选择髋关节置换术患者80例,年龄60 ～ 75岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为两组:右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组,n=40)和罗哌卡因组(R组,n=40).全麻前行超声引导髂筋膜间隙阻滞,DR组予含1 μg/kg右美托咪定的0.4％罗哌卡因30 mL;R组予0.4％罗哌卡因30 mL.记录拔除喉罩时间和恢复室停留时间,以FLACC≤3分为镇痛有效并计算有效率,以RASS≥+l级为苏醒期躁动计算发生率.结果:两组拔除喉罩时间和恢复室停留时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);与R组比较,DR组镇痛有效率明显升高,苏醒期躁动发生率明显降低(P＜0.05).结论:0.4％罗哌卡因复合1 μg/kg右美托咪定30 mL髂筋膜间隙阻滞可明显降低老年髋关节置换术苏醒期躁动发生率.
作者：孙可；金梅；杨庆国 刊期： 2016年第22期
目的:探讨血清胸苷激酶1(TKl)诊断以及预测依托泊苷(VP-16)联合铂类方案(EP)治疗小细胞肺癌患者的疗效评估.方法:选取57例小细胞肺癌患者与57例肺部良性疾病对照组,应用免疫印迹-增强化学发光法检测两组sTK1的浓度,并比较治疗前及化疗4次后各临床常见肿瘤指标的水平,结合临床资料,探讨血清TK1在诊断小细胞肺癌以及疗效评价方面的意义.结果:TK1检测诊断小细胞肺癌的ROC曲线下面积为0.837,其灵敏度高于NSE;患者中TK1的表达与小细胞肺癌临床分期(P=0.019)及化疗后疗效(P=0.000)有关,与性别、年龄、是否吸烟无显著相关(P＞0.05);TK1在治疗前小细胞肺癌中的水平明显高于对照组(P＜0.05),在化疗2个周期、4个周期的患者中其水平逐渐降低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TK1可作为小细胞肺癌患者的早期诊断及化疗疗效评估指标,在判断临床病情变化及治疗上具有重要指导意义.
作者：吴应林；刘茵；金蒙蒙；杜婷；江倩；张妍蓓 刊期： 2016年第22期
目的:研究本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药性以及菌株间的同源性.方法:全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,采用改良Hodge试验和EDTA协同试验检测耐药表型,PCR检测碳青霉烯酶基因,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性.结果:26株肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹喏酮类、呋喃妥因等多种抗菌药物耐药;经PCR检测后25株携带KPC基因,1株携带IMP基因,未检测出VIM、NDM-1、OXA-48基因;PFGE电泳结果显示,26株肺炎克雷伯菌分为4型.其中Ⅰ、Ⅱ为主要流行克隆型.结论:本院存在肺炎克雷伯菌耐药株的传播,携带的耐药基因以KPC-2为主,主要以ICU与MICU的2株耐药株流行,而且耐药菌株间存在着不同程度的亲缘关系.
作者：谢思；陈丽丹；李林海；杨永泉；黄晓燕；张莹莹；石玉玲 刊期： 2016年第22期
目的:探讨子宫腺肌病在位及异位内膜组织和血清中膜联蛋白A2的表达及其与痛经的关系.方法:选取开腹子宫切除的腺肌病患者在位和异位内膜组织各30例免疫组化SP法检测膜联蛋白A2表达,并分析其与痛经的相关性,30例子宫肌瘤患者的正常子宫内膜组织为对照组.选取子宫腺肌病和子宫肌瘤患者各42例,酶联免疫吸附实验检测患者术前血清中膜联蛋白A2的浓度.结果:膜联蛋白A2在子宫腺肌病在位和异位内膜组织中均有表达,且差异无显著性(P＞0.05),但较正常内膜中表达均明显增高(P＜0.05).其在异位内膜中表达与痛经强度呈正相关(r=0.577,P=0.001),在位内膜中表达与痛经强度无相关性(r=0.283,P=0.130).子宫腺肌病患者术前血清中膜联蛋白A2浓度明显高于子宫肌瘤患者(P＜0.05).结论:膜联蛋白A2在子宫腺肌病组织及血清中表达增高有助于该病的发生发展并可能促进痛经,这为该疾病及痛经提供新的诊断和治疗思路.
作者：乌音嘎；郑健 刊期： 2016年第22期
内镜下黏膜切除或黏膜下剥离术是治疗胃间质瘤的重要的方法[1-2].但是上述治疗方法对于贲门的间质瘤的手术切除操作很困难.近端胃切除治疗贲门间质瘤由于切除了贲门结构和切断迷走神经而导致严重消化系统功能紊乱.本研究根据PRIVETTE等[3-4]建议对于贲门部间质瘤采取腹腔镜经胃腔切除,并将资料总结如下:
作者：李建国；陈晓娇；文坤明；郑兴斌 刊期： 2016年第22期
目的:探讨腰椎俯卧位手术中患者头颈部不同安置方法对术后肩颈痛发生率的影响.方法:选取在气管内全麻下行腰椎椎弓根钉内固定手术的患者62例,按随机数字表法随机分为两组:A组:俯卧位,使用头圈,将头偏向一侧,手术过程中每小时将头轮换偏向另一侧;B组:俯卧位,头面部使用可视头托,头颈部保持中立功能位.观察并记录两组患者安置体位前、安置体住后即刻及之后每5 min的心率和平均动脉压.术后调查两组患者颈肩痛的发生率.结果:两组患者安置体位后各时间点平均动脉压和心率无显著差异(P＞0.05).与A组相比,B组患者术后肩颈痛的发生率显著降低(P＜0.05).结论:俯卧住腰椎手术过程中,患者头颈部保持中立功能位,能有效预防及减轻术后颈肩痛的发生,值得临床推广应用.
作者：方素娟；李亮锐；游建帆 刊期： 2016年第22期
目的:体外探讨内皮素及一氧化氮(NO)在急性心肌梗死(AMI)后心肌损伤中发挥的作用及内皮素受体作为心肌梗死治疗靶点的价值.方法:选取AMI患者52例(AMI组),健康体检者32例(正常组),检测血浆内皮素及NO水平.运用不同浓度内皮素及其受体拮抗剂波生坦处理H9C2心肌细胞6h,考察其对心肌细胞活力及乳酸脱氢酶(LDH)的影响.结果:与正常组相比,AMI组血浆内皮素显著升高(P＜0.05),NO水平显著降低(P＜0.05);内皮素处理H9C2心肌细胞6h细胞活性降低(P＜0.05),LDH升高(P＜0.05);内皮素及波生坦同时处理H9C2心肌细胞6h,细胞活性升高(P＜0.05),LDH降低(P＜0.05);TUNEL染色法可见内皮素处理组凋亡细胞增多,波生坦处理后有所改善.结论:内皮素及NO参与心肌梗死后心肌损伤过程,波生坦可降低内皮素诱导的H9C2心肌细胞损伤.
作者：李娟；钟晓鸣；李彦明；何瑞利；程冠昌；刘璋楠；梁柯太；王耀辉 刊期： 2016年第22期
目的:研究生酮饮食对人肺癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响及机制.方法:20只雌性BALB/C裸鼠皮下注射人肺癌A549细胞,随机均分为标准饮食组(SD组)和生酮饮食组(KD组).1个月后,测量体重、瘤重、肿瘤体积;检测血糖和血酮体;对肿瘤、肺、肝脏、脑和心采用HE染色;IHC检测肿瘤组织中Ki-67、AMPK、p-AMPK和p-mTOR蛋白表达.结果:两组体重无显著差异(P＞0.05);第10、25、30天KD组肿瘤体积明显变小(P＜0.05),其中第25天尤其显著(P＜0.01),抑瘤率为36％;与SD组相比,第30天KD组血糖降低(P＜0.05);第10、20、30天KD组血酮上调(P＜0.05),其中第20、30天更为显著(P＜0.01);HE染色显示KD组肿瘤组织坏死面积显著增加,其他脏器无明显差异;免疫组化结果显示KD组肿瘤组织Ki-67和p-mTOR蛋白表达下降(P＜0.05),p-AMPK表达上调(P＜0.01),而AMPK蛋白表达无明显差异.结论:生酮饮食可明显抑制人肺癌裸鼠皮下移植瘤的生长,其抗癌作用可能与AMPK/mTOR信号通路的激活有关.
作者：陈良才；陈纪涛；冯笑；刘浩；刘季芳；方向明；易高 刊期： 2016年第22期
目的:研究血清(Syndecan-4)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)及脑钠肽(BNP)水平检测在诊断慢性心力衰竭(CHF)的临床价值.方法:慢性心衰患者105例(心衰组),按纽约心脏病学会心功能分级分为NY-HAⅡ级24例、Ⅲ级35例、Ⅳ级46例,以同期正常人45例作为对照组.采用超声心动图检测心功能,ELISA法检测Syndecan-4、PTX-3,BNP检测仪测定BNP.结果:心衰组Syndecan-4、PTX-3、BNP基线水平均明显高于对照组(P＜0.01).与NYHAⅡ级比较,NYHAⅢ、Ⅳ级心衰患者血清Syndecan-4、PTX-3、BNP水平高(P＜0.01).Spearman相关性分析显示Syndecan-4、PTX-3、BNP与NYHA心功能分级、左室舒张末期前后径(LVEDV)均呈正相关;与射血分数(LVEF)呈负相关;Syndecan-4、PTX-3与BNP呈显著正相关(均P＜0.01).ROC曲线分析显示,Syndecan-4+BNP、PTX-3 +BNP的曲线下面积分别是0.907,0.918(均P＜0.01).结论:血清Syndecan-4、PTX-3、BNP水平均与慢性心衰患者心功能状态密切相关,且均能反映患者病情严重程度;但联合BNP在诊断慢性心衰患者有较高的灵敏度和特异度.
作者：侯维娜；金凤表；孙宏超；金大鹏；李博；侯瑞田 刊期： 2016年第22期
目的:探讨七氟醚(Sev)预处理减轻肾缺血再灌注损伤的作用与HIF-2α表达的关系.方法:将野生型(WT)小鼠和HIF-2α基因敲除(HIF-2α-/-)小鼠随机分为假手术组(Control组)、肾缺血再灌注组(I/R组)和Sev预处理+肾缺血再灌注组(I/R+Sev组).建立肾缺血再灌注模型后检测肾血流量、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的水平,TUNEL法检测肾脏细胞凋亡,Western blotting检测肾组织HIF-2α水平.结果:WT小鼠中I/R+Sev组的血BUN和Cr水平显著低于I/R组(P＜0.001)、肾相对血流量显著高于I/R组(P＜0.05)、细胞凋亡数明显少于I/R组(P＜0.05),而HIF-2α-/-小鼠中I/R组和I/R+Sev组的这些监测指标都没有统计学差异.WT小鼠中I/R+Sev组的HIF-2α蛋白水平显著高于I/R组(P＜0.05).结论:Sev预处理可能通过增加HIF-2α表达的稳定性,从而抑制细胞凋亡、改善肾功能,达到肾保护作用.
作者：张磊；詹琼慧；陈珏；郑蓓洁；何振洲 刊期： 2016年第22期
目的:比较治疗前列腺增生症两种经尿道术式的临床效果差异.方法:选取2014年1月至2015年4月收治的119例前列腺体积＜ 80 mL的前列腺增生症患者,其中行经尿道前列腺绿激光选择汽化术59例(PVP组),经尿道前列腺电切术60例(TURP组),对两组患者在手术时间、手术前后血红蛋白变化、术后平均住院时间、术后留置导尿时间、住院费用及术后早期并发症发生率等方面的情况进行统计学比较分析.结果:两组患者术前临床资料数据对比,差异无统计学意义.两组手术均顺利完成,无中止或中转开放手术.PVP组的手术时间及住院费用方面较TURP组为多,分别为(75.6±5.8)min和(54.6±5.2)min,19113.56(16 449.24,22 197.59)元和8 345.34(7 117.62,9 876.68)元,而在手术前后血红蛋白变化、术后平均住院时间、术后留置导尿时间方面,PVP组则少于TURP组,分别为(1.2±0.2) g/L和(3.6±0.3)g/L,(4.0±0.6)d和(6.5±0.9)d,(3.0±0.5)d和(5.0±0.6)d,差异均具有统计学意义.两组在术后早期并发症发生率方面差异无统计学意义(分别为6.7％和6.8％).结论:PVP与TURP治疗前列腺增生症均安全有效,二者各有优缺点.而从经济效益来看,TURP更适合目前我国的基本国情.
作者：杨金辉；白铁男；孙建涛；郝彤彤；康延杰 刊期： 2016年第22期
脊髓损伤(spinal cord injuries,SCI)是严重的中枢神经系统损伤,通常源于交通伤、坠落伤、暴力或运动损伤等.脊髓损伤会导致损伤平面以下运动和感觉功能丧失,其极高的致残率为患者及其家庭造成严重的负担.由于神经元的不可再生性,目前对于脊髓损伤造成的神经功能障碍尚无有效疗法.近期已有研究证实细胞移植疗法能够促进脊髓损伤修复,然而国内尚缺乏对于本领域的研究.为总结目前细胞疗法治疗脊髓损伤的研究进展,促进国内研究人员对本领域的深入研究,本文将对脊髓损伤的细胞移植疗法进行综述.
作者：崔进；陈晓；张荣佳；曹烈虎；纪方；苏佳灿 刊期： 2016年第22期
目的:应用Meta分析的方法评价生物瓣和机械瓣对治疗感染性心内膜炎安全性和有效性的影响.方法:通过计算机检索国内外几个主要文献数据库(Pubmed、Medline、The Cochrance Library、Embase、CNKI、万方、CBM),获得目前已经公开发表的有关选用机械辫和生物瓣治疗感染性心内膜炎的相关文献.经筛选文献、质量评估后,运用RevMan 5.3对所得数据进行Meta分析.结果:使用机械瓣治疗感染性心内膜炎组在手术近期病死率(P=0.001)、术后5年存活率(P=0.003)及术后再感染率(P=0.003)等方面均优于使用生物瓣组,差异有统计学意义.结论:在院内病死率、5年存活率及术后再感染率等方面,治疗感染性心内膜炎时选择机械瓣均优于使用生物瓣.
作者：梁敏；敬媛媛 刊期： 2016年第22期
目的:探讨miR-455-3p在心肌梗死后心肌肥厚中的作用.方法:比较miR-455-3p在心肌梗死组和空白对照组的表达.心肌细胞过表达miR-455-3p情况下分析细胞表面积和心肌肥厚基因表达.荧光素酶活性检测和Westem blot法确定受miR-455-3p调控的靶基因.通过心肌梗死模型组大鼠体内miR-455-3p的过表达确定miR-455-3p对心肌肥厚的影响.结果:在体外和体内试验中发现在心肌肥厚中miR-455-3p均被下调.体外实验,过度表达miR-455-3p可以抑制心肌肥厚.与miR-455-3p相比,心肌肥厚中HDAC2被上调.HDAC2是一种新型的miR-455-3p靶基因.心肌梗死大鼠过表达miR-455-3p通过降低HDAC2的表达能抑制心肌梗死后心肌肥厚.结论:miR-455-3p是心肌肥厚的重要调节因子,为心肌梗死后心肌肥厚的治疗提供新的理论基础.
作者：李恩；丁同斌；孙利强；牛少辉；李黎；简立国；张丽华；汪涛 刊期： 2016年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
