王辰；马信龙；马剑雄；孟德旺；王颖；张弢；汪松；姜轩；吕广水
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,是由不同病因破坏了股骨头的血液供应,引起骨细胞死亡及随后的修复,继而发生股骨头内骨小梁断裂、股骨头塌陷,终导致髋关节破坏[1].临床上以髋关节疼痛、功能障碍为主要表现.
作者：郑国藩；谢亮文；陈宗雄 刊期： 2015年第02期
目的:探讨血清亲环素A(CyPA)的水平与新疆维吾尔族原发性高血压患者(EH)的相关性及与血压之间的关系.方法:选取新疆维吾尔族原发性高血压患者60例及血压正常对照组50例,检测各组的血压、体质指数、血脂等指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清CyPA的浓度,并分析各指标的相关性.结果:原发性高血压组血清CyPA的水平显著高于血压正常对照组(P＜0.01);原发性高血压患者血清CyPA水平与收缩压、舒张压存在显著正相关(r=0.497,P＜0.01;r=0.324,P＜0.05).结论:血清CyPA在新疆维吾尔族原发性高血压患者升高,并与收缩压、舒张压存在一定的相关性.
作者：郑丽华；王忠；王丽；陈少泽；赵若飞；王美方 刊期： 2015年第02期
目的:探讨SSR128129E(SSR)对大鼠自体移植静脉桥内膜增生的影响.方法:将28只雄性SD大鼠建立自体静脉移植模型并随机分为实验组和对照组,实验组给予SSR 50 mg/(kg·d)胃灌注,而对照组给予生理盐水胃灌注,于术后2、4周取材备检.应用图像分析仪计算新生内膜厚度,免疫组化检测FGFR2的表达部位及western bolt检测FGFR2蛋白表达变化情况.结果:术后2、4周,相比于对照组静脉桥,实验组新生内膜厚度明显减少[(17.59±4.33) μm vs.(30.47±6.99) μm,P＜0.05;(27.92±7.55) μm vs (53.95±8.90) μm,P＜0.01].FGFR2蛋白在内皮及平滑肌细胞中均有表达,且明显下降.结论:SSR可明显抑制静脉桥内膜增生,原因可能与其降低FGFR2的表达,进而抑制平滑肌细胞增殖有关.
作者：黄强信；梁路东；蓝志存；霍天明；李世康 刊期： 2015年第02期
目的:探讨内脏异位综合征合并肺动脉狭窄/闭锁患儿有无缝隙连接蛋白43 (Connexin43,Cx43)基因突变.方法:选取47例内脏异位综合征合并肺动脉狭窄/闭锁患儿,45例无内脏异位的法洛氏四联症患儿以及30例无先天性心脏病的患儿,抽取外周血,采用PCR-SSCP和DNA测序技术检测有无Cx43胞质尾区基因突变.结果:所有样本DNA的PCR特异性扩增良好.对Cx43胞质尾区的PCR扩增产物进行SSCP分析和测序,未查找到单核苷酸多态性位点任何转换、颠换、缺失和插入的变异.结论:内脏异位综合征合并肺动脉狭窄/闭锁的患儿以及无内脏异位的法洛氏四联症患儿均无Cx43基因突变.
作者：王树水；孙凌；江静波；张旭；张智伟 刊期： 2015年第02期
目的:探讨逍遥丸治疗女性精神分裂症患者抗精神病药致高泌乳素血症的作用.方法:120例女性精神分裂症患者随机分为3组,各40例,分别给予逍遥丸、溴隐亭、不干预等3种处理措施,观察6个月,治疗前和治疗第1、3、6个月末分别予以阳性和阴性综合症状量表(PANSS)评定病情的严重程度,并完善实验室检查.结果:逍遥丸组与溴隐亭组患者治疗前后血清泌乳素水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗第3、6个月要明显低于治疗前;3组间两两比较,在治疗第3、6个月差异有统计学意义(P＜ 0.05),逍遥丸组与溴隐亭组患者治疗第3、6个月血清泌乳素水平低于对照组.逍遥丸组与对照组患者治疗前后的PANSS评分变化比较差异无统计学意义,溴隐亭组患者治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),治疗第3、6个月的PANSS评分要明显高于治疗前;3组间两两比较,溴隐亭组患者治疗第3、6个月PANSS评分要高于逍遥丸组和对照组.结论:逍遥丸能有效降低女性精神分裂症患者服用抗精神病药所致的血清高泌乳素水平,但不会影响患者的精神疾病病情的稳定,可在临床上推广使用.
作者：郑婵燕；周平；李祎鋆；张海香；喻俊；谢永标 刊期： 2015年第02期
目的:观察唑来膦酸辅助椎体后凸成形术(kyphoplasty,KP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotie vertebral compression fracture,OVCF)的疗效.方法:符合条件的KP术后患者,随机分为A组42例(应用唑来膦酸,同时口服活性维生素D和钙剂)和B组40例(仅给予活性维生素D和钙剂).治疗前和治疗后3、12个月行VAS评分、骨代谢指标及骨密度测定、并发症观察.结果:治疗后2组VAS评分显著下降,治疗12个月后A组进一步下降,B组有所上升,与3个月时比较有明显差异.两组治疗后BAP及25-羟基维生素D明显升高,TRACP-5b在A组明显升高,B组变化不明显.治疗后A组骨密度显著增加,B组显著降低.A组25例出现药物相关不良反应,未发生新骨折,但B组发生新骨质疏松骨折2例.结论:唑来膦酸辅助KP治疗OVCF可进一步缓解疼痛,抑制骨量丢失,增加骨密度,降低骨折风险.
作者：张亮；王静成；冯新民；杨建东；陶玉平；张圣飞；蔡俊；黄吉军 刊期： 2015年第02期
动力骨牵引技术是一种传统而有效的治疗骨折的方法,但是在治疗指骨骨折时,往往因为材料或技术的问题,临床并不被广泛应用.我科于2004年3月至2014年4月期间,采用自制外固定骨牵引支架治疗近指间关节Pilon骨折28例,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：何定锋；许祥明；姚恩锋；陈成然 刊期： 2015年第02期
目的:探讨不同方法测量甲状腺上动脉(STA)峰值流速与甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断的符合率.方法:127例甲状腺弥漫性病变患者,甲状腺血供分级均达到Ⅱ级和Ⅲ级.测量双侧STA的峰值流速,文献传统的测量方法可总结为上段测量法及下段测量法,本研究新增加筛选测量法.将上述三种方法测得的峰值流速记录存档并与实验室指标及临床诊断进行对照.结果:左、右甲状腺上动脉之间的峰值流速可以存在很大的侧别差异;同一侧甲状腺上动脉其上段和下段的峰值流速大多也存在明显的部位差异,多数上段流速高于下段.进一步与实验室指标对照发现,三种测量方法中,筛选法测得的峰值流速与甲亢的符合率高(80.31％),传统的上段法和下段法符合率依次分别为63.78％、44.88％,三种方法比较差异有显著统计学意义(均P＜ 0.01).结论:获取甲状腺上动脉峰值流速不应人为指定测量部位,应从动脉全程筛选大流速.筛选法测得的峰值流速与甲亢诊断的符合率明显优于传统测量方法.
作者：刘秉彦；胡洁；王东林；廖卫 刊期： 2015年第02期
目的:观察参七合剂对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者氨基转移酶水平、血脂水平及肝脏超声学指标的影响,评价其临床疗效.方法:将50例NAFLD患者随机分成易善复组(给予易善复1.368 g/d)参七合剂组(给予参七合剂20 g/d),每组25例,疗程为2个月.治疗前后分别进行血脂4项、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肝脏超声学指标检测.采用自动生化分析仪,按照试剂盒要求检测ALT、AST及血脂4项.使用西门子Sequia512超声诊断仪检测肝脏超声学指标.结果:ALT、AST、血脂4项及肝脏超声学指标结果显示,参七合剂和易善复均能降低ALT、AST、TC、TG、LDL-C (P＜ 0.01,P＜0.05),升高HDL-C(P＜ 0.01,P＜0.05),减轻肝细胞脂肪变性程度.与易善复比较,参七合剂降低ALT、AST、TC、TG、LDL-C(P＜ 0.01),升高HDL-C(P＜ 0.01),减轻肝细胞脂肪变性,差异有显著性.结论:参七合剂对NAFLD有较好的疗效.
作者：蒋锐；姜海斌；廖可育；杨丽洁 刊期： 2015年第02期
目的:探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)的影响.方法:连续选取70例冠心病患者,随机分为瑞舒伐他汀组(10 mg/d)与阿托伐他汀组(20 mg/d),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清Vaspin水平,观察药物治疗前后冠心病患者血清Vaspin水平变化.结果:药物治疗8周后,两组患者血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油和高敏C反应蛋白水平均明显降低(P＜0.05).瑞舒伐他汀组较阿托伐他汀组血清Vaspin水平明显增高(P＜0.01).相关性分析表明,两组患者的血清Vaspin水平与血TC、TG、LDL-C、HDL-C和hs-CRP无相关性(P＞0.05).结论:与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀更能有效增高血清Vaspin水平.
作者：王罗卿；孙黎明；王怡练；徐海涛；董政 刊期： 2015年第02期
目的:探讨麦默通微创旋切在触诊阴性乳腺病灶中的应用价值.方法:选取2011年6月至2013年6月我院收治的72例患有乳腺病灶的女性患者,均经超声诊断予以确诊且接受麦默通微创旋切术治疗,探讨触诊阴性乳腺病灶手术结果、病理诊断及随访结果.结果:72例患有乳腺病灶患者共有107个病灶,3例局部血肿,经抽吸处理后消退;平均旋切次数(17.32±1.05)次,平均手术时间(18.45±0.36) min,平均出血量(7.63±0.24) mL;病理诊断为不典型增生17例,乳腺纤维瘤35例,乳腺导管内乳头状瘤2例,乳腺腺病16例,浸润性导管癌1例,乳腺脂肪瘤1例,病理诊断阳性率为100％;本组随访率为83.57％,触诊无异常,伤口愈合良好,无复发、感染及其他并发症,切口瘢痕不明显,超声复查手术区可见低回声术后改变.结论:采用麦默通微创旋切触诊阴性乳腺病灶具有损伤小及安全性高等显著优势,值得在临床上进一步推广.
作者：黄恒；刘付霖；米明；谭志汉；林春妙；龙志梅 刊期： 2015年第02期
目的:探讨三吻合器技术在高位直肠癌合并急性肠梗阻一期吻合术中应用的可行性、安全性及临床效果.方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月河南省肿瘤医院普外科26例合并急性肠梗阻高位直肠癌患者的临床资料,其中20例采用三吻合器技术完成一期吻合.结果:20例患者均吻合成功,2例术中游离横结肠脾曲后完成吻合;无吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、腹腔感染等早期严重并发症.20例患者均获1 ～ 12个月随访,术后3周、3个月、6个月分别行泛影葡胺钡灌肠造影,提示吻合口通畅,均未出现吻合口狭窄.结论:三吻合器技术在高位直肠癌合并急性肠梗阻一期吻合术中应用是安全可行的,在降低吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄等并发症的发生方面具有一定的优势.
作者：王有财；韩广森；王松涛；王刚成；赵玉洲；任莹坤；李剑；杨永威；润增慈 刊期： 2015年第02期
目的:探讨心脏移植术后免疫抑制治疗的护理经验.方法:总结在我院接受原位心脏移植的10例患者术后的免疫抑制治疗过程和护理环节.结果:10例患者接受手术后有1例死于低心排综合征,其余患者经过严密免疫抑制监测、治疗和护理,均康复出院,未出现严重排斥反应.结论:严密的免疫抑制监测和良好的护理措施是保证患者顺利恢复、避免排斥反应的重要环节.
作者：廖晗静；杨敏玲；郑莹；周立 刊期： 2015年第02期
目的:通过血管回声跟踪(ET)技术对脂肪肝患者的颈动脉弹性进行检测,为超声早期诊断血管弹性功能异常提供必要的参考依据.方法:利用ET技术获取各组脂肪肝患者双侧颈总动脉的僵硬度(β)、弹性模量(Ep)、顺应性(AC)值及脉搏波传导速度(PWVβ)等生理参数,并进行数据处理,观察各组脂肪肝患者的动脉弹性变化程度.结果:轻、中、重度脂肪肝组分别与正常对照组比较,其颈动脉弹性参数β、Ep、PWVβ值增高,AC值降低,差异有统计学意义(P＜0.05).分别与轻度脂肪肝组和中度脂肪肝组比较,重度脂肪肝组颈动脉弹性参数β、Ep、PWVβ值增高,而AC值降低,差异有统计学意义(P＜0.05).轻度脂肪肝组与中度脂肪肝组之间各项参数比较差异无显著性.结论:ET技术可以定量检测脂肪肝患者颈动脉弹性功能,有助于在形态学改变之前早期发现血管弹性功能异常,及时防止心脑血管事件的发生.
作者：刘宁；闫凤琴；秦莉；王晓艳 刊期： 2015年第02期
目的:对比分析彩色多普勒超声闪烁伪影与B型超声在肾结石中的诊断价值.方法:收集经本院完成CT扫描证实患有不同程度肾结石的30例患者,分别行双肾B型超声波和彩色多普勒超声波闪烁伪影检查,图片包括上极、中部及下极,共收集60个肾脏的360幅超声图像,采用随机盲法ROC曲线分析对比,评价B型超声与彩色多普勒闪烁伪影对肾结石的诊断价值.结果:B型超声敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为74.3％,48.0％,66.7％,57.1％;彩色多普勒超声闪烁伪像敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60.0％,76％,77.8％,57.6％.当以结石大小做亚组分析时发现,B型超声与闪烁伪影两种检查方法的AUC在结石的3种大小分类中均无统计学差异(结石＜5 mmP=0.54,结石直径5～10mmP=0.61,结石直径＞ 10 mm P=0.11).随着结石直径的增加,两种检查方法的敏感性和阴性预测值都随之增加.在所有3种结石大小分类中,B型超声的敏感度较高,而闪烁伪影的特异度较高.结论:应用闪烁伪影诊断肾结石并不劣于传统B型超声,两种检测方法中B型超声的敏感性更高,彩色多普勒闪烁伪影的特异性更高.本实验结果可以帮助临床应用闪烁伪像和B型超声诊断肾结石,同时可以利用基本声学差异改进信号处理终提高结石发现率.
作者：刘宁宁；史启铎 刊期： 2015年第02期
目的:探讨经阴道实时三维超声造影在评价输卵管通畅性中的价值,并与X线碘油造影作对比.方法:对51例女性不孕症患者共100条输卵管进行实时三维超声造影检查,并将结果与X线碘油造影进行对照分析.结果:实时三维超声造影诊断输卵管通畅为53％(53/100),阻塞为47％(47/100);X线碘油造影诊断输卵管通畅为56％(56/100),阻塞为44％(44/100),两组检查结果相比,差异无统计学意义(P=0.508),一致性较好(κ值为0.819).结论:经阴道实时三维超声造影与X线造影有很高的一致性,值得临床广泛应用.
作者：张奥华；徐净；黄泽萍；毛永江；张新玲 刊期： 2015年第02期
随着医疗技术的进步,腹腔镜、经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminalendoscopic surgery,NOTES)和快通道麻醉(fast track anesthesia)等新方法应运而生.NOTES辅助腹腔镜可较好的保持患者机体内环境的稳定,减小创伤,促进早期康复[1].本文就快通道麻醉在经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术中的应用进行探讨.1 资料与方法1.1 一般资料 纳入标准[2]:(1)我院住院,择期行肾切除手术的女性患者;(2)年龄20 ～ 65岁;(3)ASA Ⅰ～Ⅱ级;(4)凝血功能正常.排除标准[3]:(1)急诊病例;(2)年龄＞ 65岁;(3)肾功能衰竭;(4)ASAⅢ～Ⅴ级;(5)凝血功能异常.分组:将患者随机分为快通道组和对照组,各20例.两组患者的一般情况见表1.本研究经医院伦理学委员会批准实施,并与患者签订知情同意书.
作者：钟茂林；周树保；刘金龙 刊期： 2015年第02期
目的:对比关节镜下前交叉韧带(ACL)异体肌腱重建术后留置引流与否的临床效果.方法:将2007年2月至2013年4月34例陈旧性ACL断裂在关节镜下行异体肌腱重建术的患者分为2组,一组不留置引流(27例),一组留置引流(27例),采用相同的手术技术和术后处理,比较2组患者的疼痛评分、肢体周径增加、关节活动度及术后并发症等临床结果.结果:无引流组在术后2周患膝周径与术前相比差值明显大于有引流组,术后4、6周患膝周径与术前相比差值差异均无统计学意义.无引流组在术后2周患膝关节活动角度明显小于有引流组,2组在术后4、6周患膝关节活动角度差异均无统计学意义.两组在术后1、2、3d、2周VAS评分差异均无统计学意义.两组均未出现术后下肢深静脉血栓形成、血肿形成、伤口感染不愈合等并发症.结论:关节镜下异体肌腱重建ACL术后常规不留置引流可能是更好的选择.本结论尚需要大样本随机对照的临床研究验证.
作者：张磊；陈百成；马世云；张为民；刘畅；苏航；张海森；裴宝静 刊期： 2015年第02期
患者女,1岁,7 kg,因“发现心脏杂音11个月”入院,平时易感冒,无紫绀.查体:心率112次/min,窦性心律,血压90/45 mmHg,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,周围血管征(-).X线检查示:双肺纹理增多、增粗、紊乱,主动脉结突出,肺动脉段隆突,心胸比0.64.ECG检查示:窦性心律,大致正常心电图.超声心动图检查示:动脉导管长9 mm,宽7 mm,CDFI显示大血管水平双向分流,以左向右为主,根据三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压60 mmHg;二尖瓣前瓣探及小裂孔并轻度关闭不全;卵圆孔未闭.
作者：苗强；郑晓舟；任超 刊期： 2015年第02期
目的:生长激素和胰岛素间的相互作用关系有待于进一步的研究.本研究首次同时检查在个体川鼠)和细胞培养水平上,生长激素作用对肝脏胰岛素信号的时间效应关系.方法:小鼠分别注射重组人生长激素(rhGH)30 min,4h,3周,取肝组织,提取蛋白,western blot检测胰岛素信号变化.人肝癌细胞系HepG2分别给予rhGH刺激30 min,4h,裂解前10 min再分别予胰岛素刺激,裂解细胞提取蛋白,western blot检测胰岛素信号变化.结果:rhGH预刺激小鼠30 min后,肝组织的基础Akt磷酸化水平明显升高,处死前10 min胰岛素刺激产生的Akt磷酸化水平则没有变化;rhGH预刺激小鼠4h后,无论是肝组织的基础Akt磷酸化水平还是处死前10 min胰岛素刺激产生的Akt磷酸化水平都没有变化;而rhGH预刺激小鼠3周时,无论是肝组织的基础Akt磷酸化水平还是处死前10 min胰岛素刺激产生的Akt磷酸化水平都降低.然而在HepG2细胞培养试验中,4h生长激素预刺激则足以导致Akt磷酸化的抑制.结论:生长激素对胰岛素信号的作用规律是,急性(短时)生长激素作用时可产生正向激活作用;随着生长激素作用时间的延长,其效应逐渐变为抑制作用,也即Akt的磷酸化水平从作用开始时(几十分钟时间内)升高,随着时间延长后逐渐降低.但这个变化过程在动物水平上的表现远比细胞水平的慢,这可能体现了生理情况下多信号通路间相互作用的复杂性.
作者：王楚琼；朱孔芹；叶火旺；赵巧飞；南清振 刊期： 2015年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
