彭云；庄君灿；梁茶
目的：探讨IgGHG1基因RNAi干扰抑制人前列腺癌LNCap、PC3细胞株表达IgG后，细胞体外侵袭能力的影响。方法：将LNCap和PC3细胞随机分为实验组、阴性对照组和空白组，重组质粒IgGHG1-siRNA和NC-siRNA分别被转染入实验组和阴性对照组。 Q-PCR检测IgG基因mRNA的表达；Western-blot检测IgG蛋白的变化；Transwell实验测定RNA干扰后LNCap、PC3细胞株侵袭能力的变化。结果：空白组、阴性对照组、实验组IgGHG1基因mRNA的相对表达量在LNCap细胞分别为0．94±0．06、1．00±0．25、0．11±0．03，在PC3细胞分为0．57±0．11、0．62±0．08、0．12±0．03；3组IgG蛋白水平在LNCap细胞分别为2．90±0．21、3．03±0．11、1．02±0．09，在PC3细胞分为2．70±0．11、2．09±0．10、1．12±0．06；两种细胞IgG基因及蛋白表达量空白组与阴性对照组相比差异均无显著性（P﹥0．05），与实验组相比差异显著（P﹤0．01）。Transwell实验显示两种细胞实验组侵袭能力下降（P﹤0．05）。结论：癌源性IgG可能在人前列腺癌细胞的侵袭中发挥正性推动作用。
作者：徐亚文；陈玢屾；许凯；温勇；赵朋朋；黄义强 刊期： 2015年第05期
目的：探讨术前多层螺旋CT（MSCT）三维重建对腹腔镜左半结肠癌根治术的临床价值。方法：收集拟行腹腔镜左半结肠癌根治术的32例患者术前行全腹MSCT扫描并三维重建，观察肠系膜下动脉解剖结构、肿瘤定位及血供；测量肠系膜下动脉根部至腹主动脉分叉点的距离（D1），肠系膜下动脉根部至其发出第一分支的距离（D2）；术前肿瘤定位与术中观察相比较。结果：术前MSCT三维重建可显示肠系膜下动脉解剖结构、肿瘤位置及血供情况；测得D1平均长度是（4．21±0．63）cm，D2平均长度是（4．27±0．55）cm；术中28例肿瘤位置与术前肿瘤定位相同，准确率达到87．5％，有较好的一致性（Kappa ＝0．818，P ＜0．05）。结论：术前MSCT三维重建有利于提高腹腔镜左半结肠癌根治术的安全性，具有前瞻性指导价值。
作者：蔡恒烈；戎祯祥 刊期： 2015年第05期
目的：探讨同期多平面手术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：对137例经多导睡眠仪监测（PSG）诊断为中重度OSAHS并接受手术干预的病例资料进行回顾性分析。其中，多平面组95例患者行以改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）为基础的多平面手术，UPPP组42例患者仅行改良UPPP。比较其术后并发症的发生情况，并对术前和术后PSG检查、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数问卷（SAQLI）、Epworth嗜睡量表（ESS）和鼾声评分（SS）相关检测数据进行统计分析。结果：仅多平面组出现急性呼吸道梗阻1例（1．1％），经及时行气管切开术症状缓解。术后多平面组AHI、LSaO2、TS90％和SAQLI总分及4个维度分值、ESS分值、SS分值较术前均有明显改善（P ＜0．01），且优于UPPP组（P ＜0．05）。而UPPP组仅AHI、LSaO2、TS90％有改善（P ＜0．05）。结论：同期多平面手术是治疗OSAHS患者安全可行的方法。主观量表和客观检查综合评估能更全面、准确地反映手术疗效和疾病对OSAHS患者生活质量的影响。
作者：戴吉；陈锐；曹忠胜；袁辉；赵振安；辛洁；罗颜；卫红齐；李文全 刊期： 2015年第05期
目的：探讨乙肝病毒X蛋白结合蛋白（HBXIP）在乳腺癌组织中的表达及预后评估的临床病理学意义。方法：采用免疫组化EnVision法检测60例乳腺癌、15例乳腺导管内原位癌（ductal carcinoma in situ， DCIS）及27例癌旁正常乳腺组织中HBXIP蛋白的表达，并结合临床病理指标及生存时间进行统计学分析。结果：乳腺肿瘤组织中HBXIP蛋白阳性表达率为88．3％（53／60），明显高于乳腺导管内原位癌组织和癌旁正常乳腺组织（分别为46．7％和29．6％，均P ＜0．01）；卡方检验结果显示，HBXIP蛋白表达与乳腺癌患者临床分期、淋巴结转移及HER-2表达密切相关（P值分别为0．003、0．027和0．009），而与性别、原发灶大小、临床分级、ER及PR表达等参数无关。结论：HBXIP蛋白过表达可以预示乳腺癌患者的不良预后，而且可以作为早期诊断的重要辅助指标和乳腺癌分子靶向治疗的新候选基因靶点。
作者：张华敏；李楠；孙洁；刘双萍 刊期： 2015年第05期
患者男，52岁，查体发现右肺下叶结节15 d入院，无心慌、胸闷、气促，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热、乏力、盗汗。既往体健，查体全身未见阳性体征，体格检查：体温正常，脉搏、血压、呼吸均无异常；浅表淋巴结未及肿大；胸廓无畸形，胸壁无压痛，听诊双肺呼吸音可，未闻及干湿性啰音。心脏听诊无异常。化验室检查：肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、神经元特异烯醇化酶（NSE）、可溶性细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）均在正常范围内。 CT检查方法：平扫＋增强扫描＋多方位重建。 CT检查发现：右肺下叶外基底段近胸膜下见一结节影，边缘不光滑，可见分叶，直径约10 mm（肺窗），平扫及强化三期CT值分别为57、57、60 HU，边界清，无明显强化改变。纵隔及双肺门未见肿大淋巴结，无胸水。 CT诊断：右肺下叶小结节，早期周围型肺癌首先考虑，不排除良性肿瘤可能。手术所见：行右下肺肿物切除术，术中发现肿块位于右肺下叶，直径约1 cm，质硬，活动度可，胸膜无皱缩。大体病理：结节直径约1．2 cm，切面灰白质韧，与周围组织分界清。镜检：瘤体由较成熟的软骨细胞构成，周围为软骨基质包绕，呈不规则分叶状。瘤实质内无支气管和腺体及增生的纤维、脂肪、平滑肌等组织成分。
作者：李昌晓；李勇；姜洪翠；霍现洛；房中华 刊期： 2015年第05期
目的：初步探讨白藜芦醇对糖尿病下肢缺血大鼠氧化应激和血管新生的影响。方法： SD大鼠50只，雌雄各半，随机分为5组：假手术组、下肢缺血组、糖尿病组、糖尿病下肢缺血组及白藜芦醇治疗组。建立动物模型，白藜芦醇治疗组在建立糖尿病下肢缺血模型后连续14 d给予白藜芦醇腹腔注射20 mg／kg。HE染色测定各组左下肢骨骼肌中毛细血管密度（ MVD ），运用酶联免疫吸附法测定8－羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的活性。结果：下肢缺血大鼠MVD及8-OHdG蛋白表达明显升高、eNOS蛋白表达明显降低（P ＜0．01）；糖尿病下肢缺血组与下肢缺血组比较，MVD及eNOS蛋白表达降低，8-OHdG表达升高（P ＜0．01）；而白藜芦醇治疗组与糖尿病下肢缺血组比较，MVD及eNOS表达量均增高，8-OHdG表达量下降（P ＜0．05）。结论：白藜芦醇治疗可减轻糖尿病下肢缺血时的氧化应激，促进外周微血管新生。
作者：韩敦正；汤穆浛；邢晓雯；陆冬晓 刊期： 2015年第05期
目的：探讨并比较超声内镜（EUS）与腹部CT在壶腹周围病变中的诊断价值。方法：收集2009－2013年在我院疑诊壶腹部周围病变的病例，入选病例同时行EUS及腹部CT检查。比较两种方法对壶腹周围不同病变的诊断准确率。结果：确诊为壶腹部周围病变的病例共计151例，包括：胆总管结石、壶腹部肿瘤、壶腹部炎症、胰头肿瘤、胰腺囊肿，超声内镜对上述病变的诊断准确率分别83．6％、90．6％、56．5％、100．0％、100．0％，腹部CT对上述病变的诊断准确率分别为52．2％、56．3％、43．5％、91．3％、100．0％。超声内镜对壶腹部病变总的诊断准确率为84．1％，明显高于腹部CT（59．6％）。结论：EUS对壶腹部周围病变具有很高的诊断价值，诊断准确率高于腹部CT。
作者：曹红亮；曹满菊；余保平；丁祥武；刘爱华 刊期： 2015年第05期
目的：分析百色地区结核分枝杆菌利福平耐药相关基因rpoB及异烟肼耐药相关基因KatG、inhA的突变特征。方法：收集128例结核病患者痰液标本，分离培养结核分枝杆菌并检测利福平及异烟肼耐药性，提取耐药菌株DNA，分析耐药相关基因突变特征。结果：耐利福平菌株rpoB基因突变率为75％（27／36），531位点突变率为59．3％（16／27）。耐异烟肼菌株KatG、inhA基因突变率为44．1％（15／34），其中315位点突变率为66．7％（10／15），出现2个新的突变位点279（4／15）和427（1／15）。 inhA 5位点突变率为13．3％（2／15），inhA 16位点突变率为6．7％（2／15），3株为KatG和inhA联合突变。结论：百色地区耐多药结核分枝杆菌耐药性产生与rpoB、katG和inhA基因突变相关，检测本地区结核分枝杆菌耐多药相关基因突变为进一步研究耐药机制及耐药结核病的快速检测提供依据。
作者：韦红玉；隆昕颖；凌俊；谢振锋；唐华英；黄小凤；韦连登；覃艳春；曾怡 刊期： 2015年第05期
目的：构建大鼠水通道蛋白4（aquaporin4， AQP4）重组质粒，检测融合蛋白在CTX-TNA2星形胶质细胞上的表达，同时观察低浓度葡萄糖条件下AQP4对细胞的影响。方法：通过RT-PCR方法从大鼠脑部获取AQP4基因，插入pEGFP-C2质粒中得到pEGFP-C2-AQP4-M23重组质粒，同时转染CTX-TNA2细胞后用不同浓度葡萄糖处理，通过激光共聚焦显微镜检测AQP4在细胞中的表达及低糖条件下对细胞的影响。结果：PCR和酶切鉴定结果显示插入的AQP4基因大小正确，测序结果证实成功构建了pEGFP-C2-AQP4-M23重组质粒；在激光共聚焦显微镜下观察到AQP4主要位于CTX-TNA2细胞膜上；低糖时转染AQP4的星形胶质细胞平均表面积明显高于对照组。结论：本研究成功构建了AQP4重组质粒并在CTX-TNA2细胞上成功表达，同时证实低糖时AQP4参与了星形胶质细胞水肿的形成。
作者：俞晓燕；邓江山；赵玉武 刊期： 2015年第05期
目的：对南通地区手足口病患儿进行病原学检测，分析不同病原体引起的手足口病的临床特征，为手足口病的治疗和预防控制提供依据。方法：应用多重荧光PCR法（RT-PCR）检测南通地区手足口病患儿的肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇A16（CoxA16）以及其他肠道病毒的感染情况，同时对检测到的12例EV71分离株VP1基因进行扩增及基因进化树分析，以明确南通地区的EV71流行株的基因型别。对208例手足口病患儿的临床资料进行分析和总结。结果：南通地区208例手足口病患儿咽拭子样本中，EV71阳性64例（30．8％），CoxA16阳性28例（13．5％），其他肠道病毒阳性40例（19．2％）。通过EV71 VP1基因构建的进化树分析提示，南通地区的EV71流行株为C4亚型。临床资料分析显示：EV71、CoxA16和其他肠道病毒感染引起的手足口病患儿临床表现都以皮疹、发热等症状为主，差异无统计学意义（P ＞0．05）；实验室检查方面，EV71感染引起的手足口病患儿外周血白细胞计数高于CoxA16和其他肠道病毒感染引起的手足口病患儿，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：EV71、CoxA16和其他肠道病毒是南通地区手足口病患儿的主要病原体；C4亚型是南通地区EV71流行的主要亚型；皮疹、发热、白细胞计数升高是手足口病的主要临床表现及特征，但不能作为鉴别患儿感染EV71、CoxA16和其他肠道病毒的依据。
作者：张宏萍；周敏；陆仁飞；李雪梅 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肿瘤标志物胸苷激酶1（TK1）在乳腺癌患者血清中的水平及对乳腺癌早期诊断的临床价值。方法：检测36例乳腺癌患者、30例乳腺良性疾病患者和30例健康对照者血清TK1、CA153的水平。 TK1和CA153测定分别采用免疫印迹法和化学发光法，同时以受试者工作特征曲线（ROC）分析血清对乳腺癌的诊断价值，多参数Logistic回归模型分析血清TK1与乳腺癌之间关系。结果：乳腺癌患者血清TK1、CA153含量明显高于健康对照组；以临床分期为参照指标，血清TK1、CA153含量在Ⅲ＋Ⅳ期患者的检测值明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。血清TK1、CA153诊断乳腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0．953（95％CI：0．913～0．992）和0．750（95％CI：0．647～0．853），当TK1诊断乳腺癌的佳临界值为1．995 pmol／L，该点灵敏度0．78，特异度0．98，Youden指数大。结论：血清TK1佳临界值确定对乳腺癌早期临床诊断及乳腺癌临床分期监测有着重要参考价值。
作者：郝维敏；夏宏林 刊期： 2015年第05期
目的：探讨术前肺功能检查对非胸部手术慢阻肺患者术后肺部并发症的临床预测价值。方法：回顾性分析2006年10月至2013年5月在我院行非胸部手术的慢阻肺患者40例（COPD组），匹配同期手术的非慢阻肺手术患者40例（对照组），所有患者均在术前1周内行肺功能检查。观察两组在ASA评分、体质指数、吸烟指数、住院时间、住院费用方面有无差异及术后肺部并发症发生率和肺功能下降程度的关系。结果：COPD组患者术后肺部并发症的发生率为30．0％（12／40），主要为肺炎，对照组患者术后肺部并发症的发生率为12．5％（5／40），主要为肺炎，两者存在统计学差异（P ＝0．046）。肺功能下降的严重程度与肺部并发症的发生存在显著相关性（P ＝0．005），轻中度COPD患者手术较为安全，而重度以上者并发症发生风险较高（r ＝－0．451）。慢阻肺组患者年龄较大，但在体质指数、吸烟指数和住院时间、住院费用方面两组间无统计学差异（P ＞0．05）。ASA评分与术后肺部并发症相关性无统计学意义（P ＞0．05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者术后有较高的肺部并发症发生率，主要的并发症为肺炎，术前肺功能检查在非胸部手术中尤其是合并慢性阻塞性肺疾病患者也具有重要的临床价值。
作者：杨海玲；周宇麒；周密；朱家馨；冯定云；刘翠婷 刊期： 2015年第05期
目的：探讨甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）的超声声像图特征与病理基础的相关性，评价超声在MTC诊断及鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的21例MTC患者21个病灶的超声声像图特征，并与病理结果作对照研究。结果：病灶位于甲状腺中上极15个，边界不清7个，无包膜19个，呈低回声18个，内回声不均匀16个，出现钙化灶12个，检测到血流信号19个，颈部淋巴结转移11个，弹性成像评分＜3分的13例。超声诊断准确率为71．4％，误诊率为28．6％。结论：MTC具有一定的声像图特征，对其特征的分析有助于正确诊断。
作者：王满立；李妙珊；冯占武；甘科红；黄春旺 刊期： 2015年第05期
根据国际生物医学期刊编辑委员会（the International Committee of Medical Journal Editors， ICMJE）2013版“向生物医学期刊投稿的统一要求”，医学论文作者署名必须同时满足以下四条。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第05期
目的：探讨脊髓脊膜结核的MRI表现和诊断价值。方法：回顾性分析11例确诊为结核性脊髓脊膜炎的MRI表现和特点。结果：11例MRI平扫表现为蛛网膜下腔不规整、狭窄和消失，3例脊髓斑片状长T1长T2信号，1例髓内近似等信号结节。 MRI增强扫描11例脊膜增厚，呈线状、条形、结节状明显强化，3例蛛网膜下腔填充强化信号，1例髓内结节明显环形强化，2例脊神经根增粗强化。结论：MRI能够清晰显示受累的脊髓、脊膜在影像学上的变化，一定程度上反映其病理学改变。MRI增强检查能够更清晰的显示病变范围及特点。 MRI对于脊髓脊膜结核具有重要的临床诊断价值。
作者：李瀛 刊期： 2015年第05期
目的：研究TLR4／NF-κB信号通路在深低温停循环（DHCA）脑损伤中的机制及选择性顺行性脑灌注（SACP）对TLR4／NF-κB通路的影响。方法：12只小猪随机分成18℃停循环组（D组，n ＝6）和18℃选择性顺行性脑灌注组（S组，n ＝6），处理80 min。 ELISA测定血清IL-6，荧光TUNEL和Western blot检测细胞凋亡与NF-κB蛋白，qRT-PCR和Western blot 测定TLR4 mRNA及蛋白。结果：S组血清IL-6水平在停循环末和实验终点明显低于D组（P ＜0．05）。凋亡指数和NF-κB蛋白表达在S组显著降低（P ＜0．05）。 TLR4 mRNA和NF-κB／P65蛋白在S组动物的表达较D组显著降低（P ＜0．05）。结论：TLR4／NF-κB通路在DHCA脑损伤中起重要作用。抑制TLR4／NF-κB通路表达可能是SACP的保护机制。TLR4／NF-κB信号通路可作为DHCA脑保护的新靶点。
作者：刘子由；梁孟亚；陈光献；唐志贤；荣健；姚尖平；杨潇；吴钟凯 刊期： 2015年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第05期
目的：本研究拟通过对实施灌流疗法和常规疗法的急性重度有机磷中毒患者各时段序贯器官衰竭（SOFA）评分的变化，客观地评价血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的效果。方法：纳入2家医院急诊重症监护室的急性重度有机磷农药中毒患者，选择符合条件的灌流组病例64例，选取常规治疗病例66例为对照组；将患者入院56 h内的时间分为三个时相，第一时相为入院即刻，第二时相为入院16～32 h，第三时相为入院40～56 h。分段记录两组患者的SOFA评分，对各时段两组患者SOFA评分的变化进行统计学分析。结果：两组患者入院时SOFA评分经统计学处理无差异，具有可比性。灌流组第二、三时相SOFA均低于对照组，提示血液灌流可降低急性重度有机磷中毒患者的SOFA评分。结论：血液灌流治疗与常规治疗相比能更快速降低急性重度有机磷中毒患者SOFA评分，灌流组患者病死率低于常规组。提示血液灌流治疗急性重度有机磷中毒有效。
作者：杨冬梅；刘志；于红玲；杨秀峰；李苹 刊期： 2015年第05期
目的：比较不同化疗方式预防浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术后复发的疗效和安全性。方法：回顾分析2003年1月至2012年12月在我院行TURBT术后病理确诊为浅表性膀胱癌的176例患者的临床资料和随访情况，根据术后化疗方式分为膀胱灌注化疗组（137例）、髂内动脉化疗组（17例）以及膀胱灌注联合髂内动脉化疗组（22例）。比较3组患者术后肿瘤复发情况及化疗不良反应发生情况。结果：膀胱灌注化疗组术后复发54例（39．4％），髂内动脉化疗组术后复发6例（35．3％），膀胱灌注联合髂内动脉化疗组术后复发8例（36．4％），3组患者术后肿瘤复发率比较差异无统计学意义（χ2＝0．163，P＝0．922）。出现化疗不良反应：膀胱灌注化疗组50例（36．5％），髂内动脉化疗组6例（35．3％），膀胱灌注联合髂内动脉化疗组15例（68．2％），单纯膀胱灌注化疗组和单纯髂内动脉化疗组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2 ＝0．009，P ＝0．923）；膀胱灌注联合髂内动脉化疗组的不良反应发生率明显高于其他两组，差异有统计学意义（χ2＝4．095，P ＝0．043；χ2＝4．172，P ＝0．041）。结论：单纯膀胱灌注化疗即可有效预防浅表性膀胱癌术后复发，不能耐受膀胱灌注化疗的患者可选择髂内动脉化疗；膀胱灌注联合髂内动脉化疗并未达到显著提高预防肿瘤复发的效果，反而增加了化疗不良反应发生率。
作者：杨庆亚；谢天朋；许清泉；叶海云；黄晓波；王晓峰 刊期： 2015年第05期
患儿男，9岁，病初就诊于当地医院外科，患儿无昏迷，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无明显活动性出血，语言清楚，查体手腕、足部肿痛，未见皮疹及出血点，为明确诊断行手、足X线片及胸腹部CT未见异常，次日晚出现腹壁水肿、腹胀伴腹痛，恶心、呕吐胃内容物，无胆汁及咖啡色样物，排鲜血样大便1次，量中等，无脓血及特殊腥臭味，行腹部CT见腹腔积液，肝脾周围积液，腹穿为淡血性液体，因家长诉患儿外伤史初步诊断腹部闭合伤。为进一步治疗急来我院，查体：神志清，反应可，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，双眼睑无浮肿，颈无强直，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，胸廓无畸形，双侧对称，双肺呼吸音粗，无啰音，右肺底呼吸音较低，心率104次／min，律齐，心音有力，无杂音，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。腹壁水肿，板状腹，明显压痛伴反跳痛，移动性浊音（＋），双下肢无水肿，病理反射未引出。辅助检查：腹部CT示肝包膜下积液，脾周积液，腹水（中－大量），肠管扩张积液、积血，左侧胸腹壁密度增高；胸部CT：右肺少许渗出性病变，双侧胸腔积液（左侧少量，右侧中等量）。头颅CT未见异常；血清白蛋白、电解质，尿常规均未见异常。初步诊断：（1）坠落伤；（2）胸腹联合伤（胸腔及腹腔积液肝、肺挫伤）。入院后予禁饮食、输液，胃肠减压及抗炎营养支持等处理，住院11 d复查胸腹部B超正常。患儿仍有间断腹痛，无恶心、呕吐。住院第15 d患儿双下肢出现对称分布米粒大小鲜红色皮疹，略高出皮面，压之不褪色，查血象示：血小板正常，遂转科治疗。
作者：胡思翠；孙清；王一冰；崔广梅；孙莉莉 刊期： 2015年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
