杨庆亚；谢天朋；许清泉；叶海云；黄晓波；王晓峰
目的：检测微小RNA-222（miR-222）在急性缺血性脑卒中（AIS）患者血清中的表达，并探讨其对钙调蛋白（CaM）的调控机制。方法：采用实时荧光定量PCR法测定106例AIS患者（AIS组）及98例正常对照者（对照组）血清中miR-222表达情况；用生物信息学数据库查询分析miR-222对钙调蛋白编码基因（CALM1）的靶向调控关系；脂质体转染法将miR-222模拟物、抑制物及对照物分别转染至人脐静脉内皮细胞（HUVEC）中并进行细胞培养，采用逆转录PCR和Western blot分别检测干预后HUVECs钙调蛋白mRNA和蛋白的表达水平。结果：与对照组相比，AIS组miR-222表达明显下调（P ＜0．01）；CALM1存在miR-222潜在靶向结合位点；HUVECs 转染miR-222模拟物后CALM1／CaM表达水平较对照组显著下降（P ＜0．05），而转染miR-222抑制物后表达水平较对照组显著增高（P ＜0．05）。结论：AIS患者血清miR-222表达明显下降，其可能通过上调CaM的表达从而加重AIS的损害作用。
作者：袁海军；汤永红；袁梅；詹向阳 刊期： 2015年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第05期
目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）多外科治疗效果。方法：对我院2007－2013年收治的33例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术中快速冰冻病理报告PTMC或者倾向恶性诊断31例，余2例为术后石蜡切片诊断PTMC，术中诊断率为93．9％。行患侧中央区淋巴结清扫术5例，有淋巴结转移2例。共随访患者21例，随访率为93．9％，随访时间1～6年，无复发及死亡病例。结论：PTMC临床特征不典型，容易漏诊，及早行超声检查有利于早期诊断；手术是主要的治疗方法，恰当的手术方式是提高治愈率的关键。
作者：尹国锋 刊期： 2015年第05期
目的：分析百色地区结核分枝杆菌利福平耐药相关基因rpoB及异烟肼耐药相关基因KatG、inhA的突变特征。方法：收集128例结核病患者痰液标本，分离培养结核分枝杆菌并检测利福平及异烟肼耐药性，提取耐药菌株DNA，分析耐药相关基因突变特征。结果：耐利福平菌株rpoB基因突变率为75％（27／36），531位点突变率为59．3％（16／27）。耐异烟肼菌株KatG、inhA基因突变率为44．1％（15／34），其中315位点突变率为66．7％（10／15），出现2个新的突变位点279（4／15）和427（1／15）。 inhA 5位点突变率为13．3％（2／15），inhA 16位点突变率为6．7％（2／15），3株为KatG和inhA联合突变。结论：百色地区耐多药结核分枝杆菌耐药性产生与rpoB、katG和inhA基因突变相关，检测本地区结核分枝杆菌耐多药相关基因突变为进一步研究耐药机制及耐药结核病的快速检测提供依据。
作者：韦红玉；隆昕颖；凌俊；谢振锋；唐华英；黄小凤；韦连登；覃艳春；曾怡 刊期： 2015年第05期
目的：探讨海绵球锻炼预防经外周静脉中心静脉置管（peripherally inserted central catheter， PICC）导致机械性静脉炎的效果。方法：2011年1月至2013年12月期间在我院肿瘤内科行PICC化疗的肿瘤患者共200例，将患者随机分为对照组（n ＝100）和观察组（n ＝100）两组。患者PICC置管前使用肝素钠生理盐水浸泡导管，置管成功后均涂抹喜疗妥软膏预防机械性静脉炎的发生。观察组患者在此基础上，配合手握海绵球锻炼。比较两组患者至置管7d时机械性静脉炎的发生率。结果：对照组共有14例机械性静脉炎发生，发病率为14．0％；观察组有3例机械性静脉炎发生，发病率为3．0％。两组患者间机械性静脉炎发生率比较，差异具有统计学意义（χ2＝7．779，P ＝0．005）。结论：海绵球锻炼可有效预防PICC后机械性静脉炎发生。
作者：江小好；卓雅淑；蒋静婷 刊期： 2015年第05期
患儿男，9岁，病初就诊于当地医院外科，患儿无昏迷，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无明显活动性出血，语言清楚，查体手腕、足部肿痛，未见皮疹及出血点，为明确诊断行手、足X线片及胸腹部CT未见异常，次日晚出现腹壁水肿、腹胀伴腹痛，恶心、呕吐胃内容物，无胆汁及咖啡色样物，排鲜血样大便1次，量中等，无脓血及特殊腥臭味，行腹部CT见腹腔积液，肝脾周围积液，腹穿为淡血性液体，因家长诉患儿外伤史初步诊断腹部闭合伤。为进一步治疗急来我院，查体：神志清，反应可，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，双眼睑无浮肿，颈无强直，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，胸廓无畸形，双侧对称，双肺呼吸音粗，无啰音，右肺底呼吸音较低，心率104次／min，律齐，心音有力，无杂音，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。腹壁水肿，板状腹，明显压痛伴反跳痛，移动性浊音（＋），双下肢无水肿，病理反射未引出。辅助检查：腹部CT示肝包膜下积液，脾周积液，腹水（中－大量），肠管扩张积液、积血，左侧胸腹壁密度增高；胸部CT：右肺少许渗出性病变，双侧胸腔积液（左侧少量，右侧中等量）。头颅CT未见异常；血清白蛋白、电解质，尿常规均未见异常。初步诊断：（1）坠落伤；（2）胸腹联合伤（胸腔及腹腔积液肝、肺挫伤）。入院后予禁饮食、输液，胃肠减压及抗炎营养支持等处理，住院11 d复查胸腹部B超正常。患儿仍有间断腹痛，无恶心、呕吐。住院第15 d患儿双下肢出现对称分布米粒大小鲜红色皮疹，略高出皮面，压之不褪色，查血象示：血小板正常，遂转科治疗。
作者：胡思翠；孙清；王一冰；崔广梅；孙莉莉 刊期： 2015年第05期
目的：研究胃癌组织中性别决定相关基因簇2（SOX2）与转化生长因子β1（TGF-β1）、Smad3的表达情况及与胃癌组织临床病理因素之间的关系，并探讨三者之间的相关性。方法：采用免疫组织化学法标记SOX2、TGF-β1及Smad3，检测其在正常胃组织和胃癌组织中的蛋白表达情况，并结合临床病理学资料对实验数据进行统计学分析。结果：SOX2、Smad3蛋白在胃癌组的积分光密度（IOD）值低于正常胃组织（P ＜0．05），TGF-β1在胃癌组的IOD值高于正常胃组织（P ＜0．05）。 TGF-β1 IOD值的高表达多见于低分化、有淋巴结转移及Ⅲ～Ⅳ期的胃癌组中（P ＜0．05）；SOX2、Smad3 IOD值的高表达多见于高－中分化、无淋巴结转移及Ⅰ＋Ⅱ期胃癌组中（P ＜0．05）；SOX2、TGF-β1和Smad3蛋白在胃癌组织中的IOD值与患病年龄、性别无关（P ＞0．05）。在胃癌中TGF-β1与Smad3之间呈负相关性；SOX2与Smad3之间呈正相关性；TGF-β1与SOX2之间呈负相关性。结论：SOX2、TGF-β1及Smad3蛋白的异常表达与胃癌的发生、发展和临床病理特征有关。
作者：李春辉；潘理会；刘海旺；程玉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨术前多层螺旋CT（MSCT）三维重建对腹腔镜左半结肠癌根治术的临床价值。方法：收集拟行腹腔镜左半结肠癌根治术的32例患者术前行全腹MSCT扫描并三维重建，观察肠系膜下动脉解剖结构、肿瘤定位及血供；测量肠系膜下动脉根部至腹主动脉分叉点的距离（D1），肠系膜下动脉根部至其发出第一分支的距离（D2）；术前肿瘤定位与术中观察相比较。结果：术前MSCT三维重建可显示肠系膜下动脉解剖结构、肿瘤位置及血供情况；测得D1平均长度是（4．21±0．63）cm，D2平均长度是（4．27±0．55）cm；术中28例肿瘤位置与术前肿瘤定位相同，准确率达到87．5％，有较好的一致性（Kappa ＝0．818，P ＜0．05）。结论：术前MSCT三维重建有利于提高腹腔镜左半结肠癌根治术的安全性，具有前瞻性指导价值。
作者：蔡恒烈；戎祯祥 刊期： 2015年第05期
目的：本研究拟通过对实施灌流疗法和常规疗法的急性重度有机磷中毒患者各时段序贯器官衰竭（SOFA）评分的变化，客观地评价血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的效果。方法：纳入2家医院急诊重症监护室的急性重度有机磷农药中毒患者，选择符合条件的灌流组病例64例，选取常规治疗病例66例为对照组；将患者入院56 h内的时间分为三个时相，第一时相为入院即刻，第二时相为入院16～32 h，第三时相为入院40～56 h。分段记录两组患者的SOFA评分，对各时段两组患者SOFA评分的变化进行统计学分析。结果：两组患者入院时SOFA评分经统计学处理无差异，具有可比性。灌流组第二、三时相SOFA均低于对照组，提示血液灌流可降低急性重度有机磷中毒患者的SOFA评分。结论：血液灌流治疗与常规治疗相比能更快速降低急性重度有机磷中毒患者SOFA评分，灌流组患者病死率低于常规组。提示血液灌流治疗急性重度有机磷中毒有效。
作者：杨冬梅；刘志；于红玲；杨秀峰；李苹 刊期： 2015年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第05期
目的：探讨大型血小板比率（P-LCR）与房颤患者脑卒中的相关性。方法：连续入选152例房颤患者，依据是否伴发脑卒中并发症分为脑卒中组和非脑卒中组，并对患者临床特征及相关血液检查指标P-LCR进行Logistic回归分析。结果：入选的患者中，有脑卒中并发症者47例，无脑卒中并发症者105例。单因素分析显示，两组间年龄、糖尿病史、高血压病史、降脂治疗及P-LCR差异具有统计学意义（P ＜0．05）；Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病史及P-LCR为房颤患者脑卒中的独立危险因素。结论：年龄、糖尿病史及P-LCR为房颤患者脑卒中发生的独立危险因素。
作者：王占胜；付强；李铎；李根；蔡金龙；徐立庆；张木；齐霁 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中青年腹膜透析（peritoneal dialysis， PD）患者疾病不确定感与应对方式的相关性。方法：采用一般资料调查表、疾病不确定感量表（MUIS-A）、医学应对问卷（MCMQ）对75例中青年PD患者进行问卷调查，分析疾病不确定感与应对方式的相关性。结果：中青年PD患者疾病不确定感属于中等水平，疾病不确定感与应对方式屈服维度呈正相关（P ＜0．01），与面对维度呈负相关（P ＜0．01）。结论：应对方式会影响中青年PD患者的疾病不确定感，医护人员应注重制订个体化的护理措施，指导患者采取积极的应对方式，以降低患者疾病不确定感，提高患者的治疗依从性和生活质量。
作者：黄柳；黄燕林；郭阳化；滕艳娟；李浩宇 刊期： 2015年第05期
目的：了解奇异变形杆菌感染的临床分布与耐药性特征及其超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的流行状况。方法：采用琼脂二倍稀释法测定低抑菌浓度（MICs）进行药敏试验，K-B纸片扩散法进行ESBLs表型筛选与确证试验，应用WHONET 5．6软件对数据进行统计分析。结果：2012年1月至2013年12月中山大学附属第三医院临床分离无重复奇异变形杆菌109株，标本来源主要为尿液、痰液和伤口分泌物，分别占41．3％、23．9％和18．3％；科室来源主要为肾内科、泌尿外科和内分泌科，分别占14．7％、11．9％和11．0％；ESBLs检出率为10．1％，ESBLs（＋）株对多数常用抗菌药物耐药，ESBLs（－）株对多数常用抗菌药物敏感。结论：奇异变形杆菌主要引起泌尿道、呼吸道和伤口感染，ESBLs在该菌中有一定程度的流行，并成为介导其对β－内酰胺类耐药的主要机制之一。临床上宜常规对该菌进行ESBLs检测，并结合药敏结果合理选择抗菌药物。
作者：朱键；张永标；杨晓燕；梁彩倩；符永玫；罗敏琪 刊期： 2015年第05期
循环肿瘤细胞（CTC）是指进入血液循环中的具有高活力、高转移潜能的肿瘤细胞，它可形成微转移或微小癌栓［1］，在一定条件下可发展为转移癌。现已在乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、头颈部肿瘤［2］、胃癌等［3］中证实CTC的存在，并且发现CTC与早期诊断、临床分期、疗效监测及预后判断密切相关。然而，虽然CTC相关检测手段不断发展，由于异质性等因素CTC检测的敏感性及特异性都不是很高，CTC的分子机制还未十分明确。探究CTC相关形成作用机制对研发特异性分子标识，提高CTC检测率有重要意义。现将CTC相关分子机制综述如下。
作者：陈卓(综述)；许新华(审校) 刊期： 2015年第05期
目的：构建大鼠水通道蛋白4（aquaporin4， AQP4）重组质粒，检测融合蛋白在CTX-TNA2星形胶质细胞上的表达，同时观察低浓度葡萄糖条件下AQP4对细胞的影响。方法：通过RT-PCR方法从大鼠脑部获取AQP4基因，插入pEGFP-C2质粒中得到pEGFP-C2-AQP4-M23重组质粒，同时转染CTX-TNA2细胞后用不同浓度葡萄糖处理，通过激光共聚焦显微镜检测AQP4在细胞中的表达及低糖条件下对细胞的影响。结果：PCR和酶切鉴定结果显示插入的AQP4基因大小正确，测序结果证实成功构建了pEGFP-C2-AQP4-M23重组质粒；在激光共聚焦显微镜下观察到AQP4主要位于CTX-TNA2细胞膜上；低糖时转染AQP4的星形胶质细胞平均表面积明显高于对照组。结论：本研究成功构建了AQP4重组质粒并在CTX-TNA2细胞上成功表达，同时证实低糖时AQP4参与了星形胶质细胞水肿的形成。
作者：俞晓燕；邓江山；赵玉武 刊期： 2015年第05期
目的：比较α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和增殖细胞核蛋白（PCNA）在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）继发高血压大鼠模型腹主动脉及肾动脉中的表达情况。方法：36只SD大鼠随机分为对照组、模型组，模型组每日8 h使之处于间歇低氧环境内。全程每周监测鼠尾动脉血压，低氧时程12周时处死大鼠， ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-10及hs-CRP的水平，免疫组化法检测腹主动脉及肾动脉α-SMA和PCNA的阳性表达水平。结果：模型组大鼠血压于低氧4周时升高明显，在低氧12周时血压高达到186 mmHg，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）；TNF-α、IL-6、IL-10及hs-CRP水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．01）；与对照组比较，腹主动脉α-SMA表达降低（P ＜0．05），PCNA表达升高（P ＜0．05）；肾动脉中α-SMA和PCNA表达升高（P ＜0．05）。结论： OSAS模型大鼠存在血压升高，α-SMA和PCNA在腹主动脉及肾动脉中的表达不同，说明OSAS继发性血压升高在不同血管中的重构表现不同，其分子机制不同。
作者：陈静；周燕；夏鹏程；高一萍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨趋化因子CXCL16（CXCL16）基因G1850A和肿瘤坏死因子－α（TNF-α）基因T1031C联合作用与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法：选择动脉粥样硬化性脑梗死患者（病例组）120例，健康者75例为对照组。采用限制性片段长度多态性分析技术，检测2组CXCL16基因G1850A和TNF-α基因T1031C多态的分布。结果：病例组CXCL16基因G1850A的AA基因型（35．8％ vs 20．0％）、A等位基因频率（59．6％ vs 44．0％）和TNF-α T1031C的CC基因型（2．5％ vs 1．3％）、C等位基因频率（21．3％ vs 11．3％）明显高于对照组（P ＜0．05）。 CXCL16基因1850位点与TNF-α1031位点联合作用与脑梗死的发病具有相关性（χ2＝7．502，df ＝2，P ＝0．023）。结论：CXCL16基因G1850A的A等位基因和TNF-α基因 T1031C的C等位基因可能是脑梗死的遗传易感基因之一。 CXCL16基因1850位点与TNF-α1031位点联合作用与脑梗死的发病具有相关性。
作者：刘丹；张伟；孙洪英 刊期： 2015年第05期
目的：研究慢病毒介导TGFβRⅡ基因对肝癌细胞MHCC97H体外增殖和侵袭能力的影响。方法：构建 TGFβRⅡ慢病毒载体 Lenti-TGFβRⅡ-puromycin-eGFP 并转染至人肝癌细胞 MHCC97H。 qPCR 和Western Blot检测TGFβRⅡ的表达。应用MTS和Transwell观察97H细胞增殖和侵袭能力的改变。结果：97H细胞成功转入 TGFβRⅡ，与对照组相比，qPCR 和 Western Blot 提示 TGFβRⅡ表达明显升高。 MTS 和Transwell实验结果显示在高表达TGFβRⅡ后其增殖和侵袭能力下降。结论：过表达TGFβRⅡ基因抑制肝癌细胞生长，提示该基因有望成为肝癌治疗的一个新方法。
作者：于琨；蒋小峰；邓武坚；程林；黄启顺；陈德 刊期： 2015年第05期
目的：探讨补阳还五汤对急性脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法：将100只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、氯吡格雷组和补阳还五汤高、低剂量组，每组20只。各用药组分别按照动物体表面积换算，灌胃给予氯吡格雷6．8 mg／（kg·d）、补阳还五汤26 g／（kg·d）、6．5 g／（kg·d），其他各组给予同体积蒸馏水。运用双侧颈总动脉阻断诱导大鼠急性脑缺血再灌注模型，观察各组脑组织病理组织学、全血黏度、血清PAF、CD62p、CD63含量。结果：与模型组比较，补阳还五汤高、低剂量组均能明显改善脑缺血再灌注大鼠脑组织海马CA1区神经细胞损伤，降低全血黏度（P ＜0．05），并明显降低模型大鼠血清活化标志物PAF、CD62p、CD63表达（P ＜0．05），且具有一定的量效关系。结论：补阳还五汤对急性脑缺血再灌注损伤有明显的保护作用，其机制与抑制血小板活化、降低血液黏度、减轻炎症反应有关。
作者：王日生；蔡俊；张继平 刊期： 2015年第05期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
