左国文；梁列新；黄丹；郭先文；王标钰；刘鑫；张法灿
目的：探讨生长抑素对腹部手术术后早期肠梗阻的防治。方法：将术中评估有术后发生肠梗阻高危因素的患者纳入观察病例，分为治疗组和对照组，对照组予术后常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用生长抑素至进食后停用；两组患者术后发生肠梗阻后对照组给予常规治疗包括禁食水、胃肠减压、维持水电解质和酸碱平衡紊和营养支持等，治疗组则在常规治疗基础上加用生长抑素至肠功能恢复；比较两组病例术后2周内肠梗阻发生率以及肠梗阻的临床表现指标差异。结果：治疗组发生术后早期肠梗阻明显低于对照组，临床治愈率明显优于对照组，但两组有效率（治愈＋好转）比较差异无统计学意义。除腹痛消失时间外，两组腹胀缓解时间、肛门自主排气时间、24 h 胃肠减压量、开始进全流食时间和平均住院时间等临床指标比较差异有显著性（P ＜0．05）。结论：术后有发生肠梗阻高危因素的病例，在常规治疗基础上，应用生长抑素能减少术后早期肠梗阻发生，可明显改善肠梗阻临床症状、缩短病程及住院时间。
作者：庄彦章；黄两喜；黄鹏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨阿奇霉素治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效。方法：入选活动期强直性脊柱炎64例，治疗组（n ＝32）予阿奇霉素治疗，对照组（n ＝32）予非甾体消炎药和免疫抑制剂常规治疗，共观察24周，以疾病活动性指标BASDAI、CRP和ESR作为疗效评价指标。结果：2组活动性指标在治疗第4～20周较治疗前下降（P ＜0．05），在第20～24周有上升趋势，逐渐恢复至治疗前水平。在治疗0～16周观察期间，治疗组活动性指标基本维持在正常水平以下，对照组高于正常水平，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：阿奇霉素有助于较长时间控制疾病活动，减少疾病复发，药物安全性良好，对临床治疗有一定的指导意义。
作者：林桂英；曾华；冯修高；徐向进 刊期： 2015年第08期
作者： 刊期： 2015年第08期
内科胸腔镜为呼吸内镜的一种，是一项由内科医师操作的微创、有效、安全的介入性诊疗手术，对不明原因良恶性胸腔积液具有较高诊断能力［1－4］，但仍可能发生一些不良反应，影响医疗安全及质量［5－6］。我院2008年1月至2013年6月，共实施诊断性内科胸腔镜检查216例，本文针对期间发生的不良反应提出对策，以期更好减少不良反应发生率。
作者：欧勤芳；陈华昕；高亮；钱超；陈宏；郑建 刊期： 2015年第08期
目的：探讨糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin a1c，HbA1c）对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者围产结局的临床意义。方法：采用高效液相色谱法检测GDM患者血中HbA1c的水平，将101例GDM患者分为高HbA1c（HH）（ HbA1c ＞5．6％）组32例和低HbA1c（LH）（HbA1c ≤5．6％）组69例，比较两组的围产结局。结果：HH 组分娩孕周较LH 组小[（37．13±1．53）周vs （37．76±1．02）周， P ＜0．05]，HH组早产儿、新生儿低血糖、巨大儿的发生率高于LH 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组子痫前期、产后出血、剖宫产、新生儿窒息的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：HbA1c水平与早产、新生儿低血糖、巨大儿等围产期并发症密切相关。
作者：林春晓；李春花；缪士霞；周丽 刊期： 2015年第08期
随着社会的发展，现代玻璃体切割手术极大地改善了玻璃体视网膜疾病患者的症状。但术后白内障的发生，影响了患者的视力及眼底的观察及治疗。目前传统白内障手术方式为囊袋内超声乳化联合人工晶体植入，但玻切术后导致眼内结构的改变：小瞳孔，悬韧带松弛，后囊易破裂，玻璃体缺失改变了眼内液体动力学等［1－2］，使白内障手术时难度增大。我院采用囊袋外超声乳化治疗玻璃体切割术后并发性白内障，取得了较好的临床效果。现报告如下。
作者：丁刚；韩旭光；于涛；张玉光 刊期： 2015年第08期
目的：基于CT 数据集获取盆腔结构表面轮廓信息，结合数字化三维重建技术，探讨3D 打印技术研制个体化盆腔结构的方法及其在妇产科的应用价值。方法：选取1例妇科患者的 CT 血管成像（computed tomo-angiography， CTA）数据集，利用数字化三维重建技术构建各组织三维模型，再利用 Z510型号3D 打印机按照1∶1比例进行3D 打印。结果：本研究成功构建出患者的腰骶椎、腹主动脉、髂总动脉、髂内外动脉、下腔静脉、髂总静脉、髂内外静脉、输尿管、子宫及子宫动脉的数字化三维模型，并利用3D 打印技术1∶1打印出完整的3D 模型。结论：3D 打印模型不仅具有数字化三维模型一样的三维视觉功能及个体化特点，还具有可手动触摸、标记重要解剖结构的功能，为医学教学、临床、科研提供了一种新的方法。
作者：刘萍；陈兰；李鉴轶；陈春林；唐雷；段慧；孔祥雪；陈若兰；陈斌 刊期： 2015年第08期
目的：探讨和积累电动气压止血带在四肢手术中的应用与护理。方法：根据608例使用电动气压止血带应用于四肢手术中的术前准备和术中使用的方法。结果：手术过程顺利，止血效果好。电动气压止血带使手术野显露清晰，便于术者操作，能缩短手术时间，达到预期的目的。结论：作好充分的术前准备，熟练掌握止血带的使用方法和性能，注意其操作要点，是确保无血手术成功的关键。
作者：曾佩君 刊期： 2015年第08期
目的：探讨CD147／MMP-9通路对自发性高血压大鼠（SHR）早期心室重构的影响。方法：8周龄雄性 SHR 随机分成 SHR、CD147和 CD147＋ DOX 组（n ＝10／组），8周龄雄性 WKY 大鼠为对照组（WKY组，n ＝10）。 CD147及CD147＋ DOX 组予人重组CD147（600 ng／kg 1．5 mL）、SHR 及WKY 组予等量生理盐水，静注，每周1次。 CD147＋ DOX组加多西环素（DOX，30 mg／kg，1．5 mL），其他组加生理盐水灌胃每天1次。第56天超声心动图检查、测左心室重量指数（LVWI）、切片（HE、VG染色）观察心肌细胞和胶原增殖、western blot 测心肌 MMP-9、TIMP-1、CD147、Ⅰ和Ⅲ型胶原水平。结果：与 WKY 组比，SHR 组心肌 CD147、MMP-9、MMP-9／TIMP-1明显低（P ＜0．05）；心肌细胞肥大、部分纤维断裂、胞浆溶解坏死，胶原容积分数（CVF）Ⅰ、Ⅲ型胶原显著增高（P ＜0．05）。而与SHR 组比，CD147组CD147、MMP-9、MMP-9／TIMP-1明显增高，心肌细胞形态和排列改善，LVWI、CVF、Ⅰ、Ⅲ型胶原明显降低。但CD147＋DOX 组尽管CD147、MMP-9、MMP-9／TIMP-1比CD147组无明显降低，CVF与Ⅰ、Ⅲ型胶原却明显增高，心肌细胞肥大及纤维断裂现象再次出现。结论：SHR早期心室重构可能与CD147／MMP-9通路受抑制有关，输入CD147上调该通路可以改善该心室重构。
作者：周万兴；李博维；杨小蓉；周玉良；谭永锦；袁丛聪；宋玉兰；陈骁；张卫 刊期： 2015年第08期
传统治疗卵巢囊肿的方法是开腹手术，随着腹腔镜技术的提高和器械设备的改进，腹腔镜手术已经成为治疗卵巢囊肿的首选方法。2013年6月至2014年6月，我们采用经脐单切口腹腔镜辅助完成6例婴幼儿卵巢囊肿剔除术，现报告如下。
作者：黄华；陈琦；谷雅川；曹振杰；王朝林 刊期： 2015年第08期
目的：研究双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻（AAD）的临床疗效及可能机制。方法：将96例AAD患儿随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组用蒙脱石散剂治疗，观察组在对照组基础上加用三联活菌散剂治疗。比较两组疗效、腹泻停止时间、平均住院时间、血浆DAO水平。结果：观察组总有效率为93．8％，明显高于对照组的66．7％，平均腹泻停止时间及住院时间均显著少于对照组（P ＜0．05）；两组患者腹泻前血浆DAO比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。至治疗第3天，两组 DAO 水平均显著上升（P ＜0．01），且对照组显著高于观察组（P ＜0．01）；第7天两组 DAO 水平均较第3天显著降低，且对照组仍显著高于观察组（P ＜0．01）。结论：口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗AAD具有良好疗效，其机制与恢复肠道菌群平衡、促进肠黏膜修复有关。
作者：李焕琼；钟斌才 刊期： 2015年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第08期
目的：探讨血清孕酮（progesterone，P）、胰岛素生长因子－Ⅱ（insulin growth factor Ⅱ）在预测妊娠早期不良结局中的作用。方法：采用化学发光免疫分析及放射免疫法分别检测42例健康早孕妇女（A组）和85例具有先兆流产症状给予保胎治疗的早孕妇女 P、IGF-Ⅱ水平，其中保胎成功45例（B 组）、发展为稽留流产40例（C组）。比较各组数值的相关性。应用ROC曲线对P、IGF-Ⅱ进行分析评价。结果：（1）A、B、C 3组血清孕酮的值分别为（30．36±2．96）、（23．88±2．26）、（11．43±2．46）ng／mL，血清 IGF-Ⅱ的值分别为：（139．29±16．44）、（123．93±16．14）、（107．94±12．87）μg／L，3组P、IGF-Ⅱ值均具有差异性（F＝571．69和43．05，均P＜0．05）；（2）A、C两组血清中P和IGF-Ⅱ存在正相关（r＝0．732、0．942，均P＜0．05），B组两者不具有相关性（r ＝0．199，P ＝0．191，P ＞0．05）；（3）P、IGF-Ⅱ判断活胎和胚胎停止发育佳诊断点分别为：13．42 ng／mL，121．26μg／L。结论：血清P联合IGF-Ⅱ测定在预测胚胎及胎儿早期发育中有一定的价值。
作者：吕会娟；刘玉玲；陈瑞红；陈慧 刊期： 2015年第08期
粘连性肩关节囊炎（adhesive capsulitis of shoulder ）是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限和轻度骨质疏松为其临床特点［1］，病程长、痛苦大、功能恢复不全，积极治疗可以缩短病程，加速痊愈。笔者观察了关节腔注射透明质酸钠与手法松解联合治疗粘连性肩关节囊炎的疗效，结果满意，现报告如下。
作者：沈洲；张鹏；徐福祥 刊期： 2015年第08期
目的：建立基于思维导图的PICC置管健康教育模式，研究该模式对肿瘤患者 PICC 围置管期的影响及意义。方法：将100例首次行超声引导下PICC置管的肿瘤患者随机分为观察组及对照组，每组50例，观察组应用PICC思维导图模式开展健康教育，对照组实施传统口头健康教育，对两组患者的置管并发症、导管有效留置时间、健康教育效果、负性心理反应等观察指标进行评价。结果：观察组PICC并发症发生率少于对照组（P ＜0．01），导管有效留置时间、PICC健康教育效果均优于对照组（P ＜0．05）；观察组在实施健康教育后的 SAS、SDS 评分较对照组均明显下降（P ＜0．01）。结论：思维导图是一种有效的图形思维健康教育模式，可提高肿瘤患者PICC 自我管理能力，改善负性心理反应，降低置管并发症，延长导管有效留置时间。
作者：韦燕萍；高铭云；刘柳芳；黄小珍 刊期： 2015年第08期
目的：系统评价植入式除颤器（ICD）治疗肥厚性心肌病（HCM）的效果。方法：检索PubMed数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库等电子资料库。按照纳入与排除标准，由2名研究人员分别阅读文献并提取资料，采用Stata10．0软件对数据进行Meta分析。结果：PubMed数据库检索到基于19个ICD治疗HCM患者队列的30个研究报告；而中国学术期刊全文数据库、万方数据库及重庆维普均没有检索到相关文献。对ICD干预、死亡率进行提取、合并和分析。2621例患者经过随访，心血管年死亡率为0．6％，非心血管年死亡率为0．8％，恰当的ICD干预率为4．1％／年，不恰当的ICD干预率为4．9％／年。结论：植入ICD治疗HCM患者的心脏死亡率和非心脏死亡率低，恰当的ICD干预率为4．1％／年，可以有效预防猝死，不恰当的ICD干预率并不多见。
作者：汪琰；严光；孙梦雯；顾辨辨 刊期： 2015年第08期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第08期
目的：探讨口服磺脲类、二甲双胍控制不良的2型糖尿病应用西格列汀的疗效。方法：将58例磺脲类、二甲双胍控制不良的2型糖尿病患者随机分为西格列汀组和对照组。治疗12周后，观察两组的血糖控制、格列美脲用量、血脂、体重的变化。结果：治疗12周后，与对照组相比，西格列汀组血糖控制良好，明显优于对照组（P ＜0．01），且格列美脲剂量减少15．6％。西格列汀组甘油三酯较前有明显下降（P ＜0．01），胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重与治疗前无明显变化（P ＞0．05）。结论：对于口服磺脲类、二甲双胍控制不良的2型糖尿病患者，加用西格列汀能使血糖得到较好的控制，是一种安全有效的选择。
作者：王毅飞；伊娜；吴琳英；张洁红；黄晓淳；谭愈昱 刊期： 2015年第08期
目的：探讨CTA和DSA血管参数在肺栓塞治疗对肺动脉高压影响中的评估价值。方法：回顾性分析22例肺动脉栓塞患者的临床资料，治疗前肺动脉收缩压（PASP）为（52．77±13．30） mmHg，治疗后PASP为（20．91±2．78） mmHg。分别在CTA及DSA图像上测量主肺动脉、左肺动脉、右肺动脉及升主动脉直径，计算主肺动脉直径与升主动脉直径比值（rPA），使用t 检验评价治疗前后所测血管参数的变化情况，利用ROC曲线分析并比较CTA及DSA评估肺动脉高压改变的价值。结果：除升主动脉直径以外的其他血管参数在治疗前后均有统计学差异。主肺动脉直径和 rPA 在 CTA 评估的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0．824、0．841，前者的敏感度及特异度均为81．8％，后者分别为81．8％、77．3％；主肺动脉直径和 rPA 在 DSA评估中的AUC值分别为0．874、0．932，两者的敏感度及特异度均为86．4％。结论：CTA和DSA均有助于临床评估肺动脉高压变化情况，DSA的评估价值、敏感性和特异性均高于CTA。
作者：朱蕻潮；魏宁；徐浩；崔艳峰；许伟；张庆桥 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分娩前1周孕妇膀胱充盈对超声检查的诊断价值。方法：随机抽取我院分娩的正常胎儿252例，其中头位192例，臀位60例。均在分娩前（≤7 d 内）孕妇膀胱充盈（A 组）和膀胱未充盈（B组）行超声检查，并追踪其新生儿出生时体重、头围和妊娠结局（C 组）。结果：192例头位胎儿中孕妇充盈膀胱前后胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）测值比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；3组超声估测胎儿体重（EFW）与出生体重（BW），A组与B组、B组与C组比较差异有统计学意义（均P ＜0．05），A 组与 C 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；孕妇充盈膀胱后 BPD、HC 的标准切面获取率高于膀胱充盈前，且（超声EFW-BW）平均绝对误差值明显减小，更接近出生体重。60例臀位胎儿中孕妇充盈膀胱前后各超声测值与出生后头围、超声EFW与BW值比较差异无统计学意义。孕妇充盈膀胱后新发现胎盘位置异常18例（18／252，7．1％），帆状脐带入口并血管前置2例（2／252，0．8％）。结论：分娩前1周孕妇充盈膀胱有利于超声估测胎儿的体重更接近出生体重；有利于胎儿附属物及母体宫颈等结构的显像。
作者：曹小娟；黄浩；王东杰；彭志勇；王小婕；李莉芳；仲勇；李荆；陈建宇 刊期： 2015年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
