廖碧翎；宋悦；魏然；黎云；范保维
目的:探讨宫腔镜技术在高危计划性人工流产术中的临床应用价值.方法:对2012年10月至2014年10月需行计划生育手术的患者,筛选出有高危情况的患者,分为宫腔镜组(观察组)428例和B超引导组(对照组)437例进行追踪观察,对比两组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况和近期并发症. 结果:宫腔镜组手术时间明显长于对照组,但手术成功率高,术后并发症宫腔镜组18例,对照组39例(P＜0.05),而术中出血量和术后出血时间无明显差异.结论:宫腔镜手术直观、准确、可靠,在进行高危人工流产术时能增加手术的成功率,显著降低术后并发症,减少患者的损伤,是一种安全有效的方法,值得临床推广应用.
作者：廖碧翎；宋悦；魏然；黎云；范保维 刊期： 2015年第10期
术后新发房颤是围术期常见心律失常,在心脏外科术后发生率较高,而非心脏手术后新发房颤易被忽视.本文回顾了近10年针对非心脏手术后新发房颤的流行病学研究进展,重点分析其危险因素,并将其归纳为易感因素和促发因素.1 流行病学1.1 非心脏手术 非心脏手术后新发房颤的发生率较低,尤其是术后未入ICU的患者.近10年对非心脏手术后新发房颤发生率的研究结果(表1)示[1-8],不同手术种类的发生率变异很大,其中胸科术后发生率较高(8.3％ ～ 29％)[1-2,7-8],其次是腹部大手术和大血管手术(4.4％～14％)[3-4],其他手术后发生率较低,有两项研究[5-6]的发生率低于1％.
作者：谢旻；王东信 刊期： 2015年第10期
前交叉韧带(ACL)是人体中受损后容易发生断裂的韧带[1].ACL发生损伤后会严重影响患者膝关节的稳定性,继发半月板损伤和关节退变等[2].关节镜下ACL重建手术中股骨隧道的建立是影响疗效的关键因素之一[3].经前内侧(AMP)入路和胫骨隧道(TT)入路是目前临床常用的两种建立股骨隧道的方法.为评价这两种方法临床疗效,笔者对我院于2010年1月至2013年5月进行ACL单束重建患者的病历资料进行了回顾性研究,现总结报告如下.
作者：叶勇光；丁清和；向孝兵；赵樑 刊期： 2015年第10期
目的:了解本院ICU近5年腹腔感染所致严重脓毒症患者的病原菌分布以及耐药性,为临床经验用药提供依据.方法:收集2009年6月至2014年6月入住本院ICU的89例腹腔感染所致严重脓毒症患者的腹腔引流液标本,进行病原菌分析和药敏监测.结果:共分离出277株病原菌,革兰氏阴性菌157株(69.2％),革兰阳性菌48株(21.1％),真菌22株(9.7％);病原菌分离率占前5位的分别是大肠埃希菌(22.5％)、鲍曼不动杆菌(17.2％)、肺炎克雷伯菌(16.3％)、粪肠球菌(11.0％)和铜绿假单胞菌(10.1％);大部分病原菌对常用的抗菌药物的广泛耐药.结论:腹腔感染严重脓毒症患者分离的病原菌耐药率高,选用抗菌药物时应注意耐药现象,并及时掌握细菌对抗菌药物耐药的新动态.
作者：李智博；温德良；刘卫江；熊旭明 刊期： 2015年第10期
目的:研究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对新生儿败血症合并心肌损害的诊断价值.方法:65例新生儿败血症患儿在发病后3h、24h及7d检测血清H-FABP和cTnⅠ浓度.败血症患儿依据心肌损害诊断标准分为心肌损害组和无心肌损害组,比较两组间H-FABP和cTnⅠ水平,计算H-FABP、cTnⅠ检测心肌损害的灵敏度和特异度.结果:心肌损害组在3h、24 h H-FABP浓度高于无心肌损害组(P＜0.01),7d时比较差异无统计学意义(P＞0.05);心肌损害组在24h、7d时cTnⅠ血清浓度高于无心肌损害组(P＜0.01),3h比较差异无统计学意义(P＞0.05).3、24 h时H-FABP检测的灵敏度、特异度均高于cTnⅠ,7d时cTnⅠ的灵敏度高于H-FABP.结论:H-FABP与cTnⅠ可联合用于新生儿败血症合并心肌损害的动态检测.
作者：魏继红；杨小巍；柏金秀；姬静璐；孙东明；李少华 刊期： 2015年第10期
目的:分析外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphomas,PTCLs)的临床特点、治疗效果及影响预后的因素.方法:回顾性分析2005-2012年南方医院收治的117例PTCLs患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型进行生存及预后因素分析.结果:PTCLs亚型中常见的有结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKL)、外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-NOS)、血管免疫母细胞淋巴瘤(AITL)和间变性大细胞淋巴瘤(ALCL).PTCLs中位发病年龄42岁,初治时40例接受CHOP方案化疗,77例接受高强度方案化疗.33例初治时接受局部放疗联合化学治疗.9例接受自体或异基因造血干细胞移植.单因素分析提示高强度化疗、放化疗联合治疗可以提高OS及PFS.多因素分析提示LDH水平升高、ECOG评分高(PS＞1)、AnnArborⅢ/Ⅳ期为OS独立预后不良因素,高强度化疗、放化疗联合治疗可提高PFS.结论:LDH、体能状态、Ann Arbor分期为PTCLs重要的独立预后因素,初治时接受高强度化疗或放化疗联合治疗对患者OS无显著影响,但能改善PFS.
作者：平宝红；吴彬；朱阳敏；高雅；洪佳琼；岳春燕 刊期： 2015年第10期
目的:分析全面性强直-阵挛癫痫持续状态(generalized convulsions status epilepticus,GCSE)的临床资料,为改善预后提供指导.方法:采用回顾性调查的方法结合Logistic回归分析,对近5年来GCSE患者的临床资料及预后进行相关性分析.结果:多因素Logistic回归分析提示脑炎及长时程发作是GCSE的独立危险因素,校正的OR (95％CI)分别为39.37(6.577 ～ 235.671)、11.628(1.92 ～ 70.419).多因素Logistic回归分析还发现呼吸抑制为短期预后不良的独立危险因素,校正的OR(95％CI)为16(3.713～68.955).结论:脑炎及长时程发作是GCSE的独立危险因素;呼吸抑制与短期预后不良(死亡或昏迷)独立相关;急性症状性起病和脑炎分别是恢复至发病前和遗留癫痫的独立危险因素.
作者：肖都；张永根；漆柳；叶金理；罗翠竹；郑志刚 刊期： 2015年第10期
血栓闭塞性脉管炎(TAO)早报道于1879年,1908年美国Leo Buerger正式提出“血栓闭塞性脉管炎”这一名词,此后也称之为Buerger病[1].本病多见于青壮年,下肢中、小动脉常受累,伴行静脉也常常受累及.早期主要表现为局部缺血、间歇性跛行,进而表现为皮温下降、疼痛,如出现静息痛则提示病情严重,晚期出现溃疡、坏疽,如果治疗效果不佳,则截肢难以避免.
作者：白俊龙；王江宁 刊期： 2015年第10期
目的:探讨T淋巴细胞Kv 1.3通道的抑制表达对于血管老化的影响.方法:选择2009年7月到2013年12月我院收治的稳定型心绞痛患者60例,不稳定型心绞痛患者30例与正常健康人90例,分离培养人T淋巴细胞,全细胞膜片钳检测Kv通道电流情况,同时对Kv 1.3通道mRNA与蛋白表达情况进行检测.建立T淋巴细胞Kv 1.3通道的抑制表达体系,进行不稳定型心绞痛患者的T淋巴细胞趋化功能检测.结果:不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组的T淋巴细胞Kv峰值电流密度明显高于正常对照组(P＜0.05).不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组的T淋巴细胞Kv1.3通道mRNA与蛋白表达相对值都明显高于对照组(P＜0.05).与不转染siRNA的阴性对照相比,转染siRNA的不稳定型心绞痛患者T淋巴细胞迁移率明显减少(P＜0.05).结论:血管老化多伴随有T淋巴细胞Kv钾电流学特征的改变与Kv1.3钾通道核酸及蛋白表达水平增加,T淋巴细胞Kv 1.3通道的抑制表达能够部分抵消血管老化的作用.
作者：屈碧辉；蔡威；何涛；胡敏；王迪乐 刊期： 2015年第10期
目的:探讨安氏Ⅱ类错(骀)伴颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者的髁突位置和CR位咬合早接触位置.方法:收集安氏Ⅱ类错(骀)颞下颌关节正常者和TMD患者各23例,拍摄头颅CBCT分析髁突位置;获取并记录患者CR位,在验架上检查患者早接触位置.结果:TMD组颞下颌关节前间隙大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).正常组髁突位于中位占63.1％(29/46);TMD组患者髁突后移位占52.2％ (24/46).TMD组患者CR位牙齿早接触发生部位更偏向牙列远中.结论:安氏Ⅱ类错(骀)伴TMD患者髁突多处于后移位,正畸治疗前应先恢复髁突正常位置,再设计矫正方案.
作者：沈群；刘从华；肖珲；姚君；刘俊峰 刊期： 2015年第10期
目的:探讨己糖激酶-Ⅱ在骨肉瘤及瘤旁正常组织中的表达及临床意义.方法:收集2001年9月至2008年12月在在我院接受手术治疗的骨肉瘤患者89例,通过免疫组织化学方法检测己糖激酶-Ⅱ蛋白在骨肉瘤及瘤旁正常组织中的表达,并探讨其表达量与临床病理特征和预后的相关性.结果:己糖激酶-Ⅱ在骨肉瘤组织中的核阳性表达率明显高于瘤旁正常骨组织中的阳性表达率(91％ vs.4.5％,P＜0.05);己糖激酶-Ⅱ的表达量与患者的性别、年龄、肿瘤部位和病理类型无关(P＞0.05),与患者有无转移及组织学分级相关(P＜0.05);己糖激酶-Ⅱ阳性表达的患者5年生存率显著低于阴性表达的患者(P＜0.05).结论:己糖激酶-Ⅱ在骨肉瘤组织中存在异常表达,并与患者的预后存在显著相关性,提示己糖激酶-Ⅱ有可能成为骨肉瘤治疗的重要靶点.
作者：周忠；陈丰；蒋林；姜燕 刊期： 2015年第10期
目的:探讨泛影葡胺治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效及方法.方法:回顾性调查我院2009年1月至2014年6月住院术后早期炎性肠梗阻患者共43例,对照组23例经常规石蜡油治疗,治疗组20例用泛影葡胺治疗,比较两组治疗效果.结果:两组患者非手术治疗全部治愈.治疗组初次排气或排便时间为(8.75±2.17)d,胃肠减压时间为(10.45±2.39)d,平均治愈时间(13.75±2.99)d,明显短于对照组(P＜0.05).结论:术后早期炎性肠梗阻应采用非手术治疗,泛影葡胺能有效缓解炎性肠梗阻,缩短住院时间,是一种有效、安全、简单的治疗方法.
作者：陈江；方孙阳；吴志明 刊期： 2015年第10期
目的:研究microRNA-138在宫颈鳞癌组织中化疗前后表达的差异及其与化疗敏感性的关系.方法:应用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(Q-RT-PCR)技术检测36例宫颈鳞癌组织化疗前后目的基因microRNA-138的表达.结果:根据妇科检查及影像学资料将患者分为化疗有效组与化疗无效组,化疗有效组中,化疗后microRNA-138的表达较化疗前上调(P＜0.05);化疗无效组,化疗前后microRNA-138的表达差异无统计学意义(P＞0.05).化疗前,化疗有效组与无效组microRNA-138的表达差异无统计学意义(P＞0.05),化疗后,有效组与无效组microRNA-138的表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新辅助化疗使microRNA-138的表达发生变化,microRNA-138的表达可能与化疗药物敏感性有关.
作者：李玲玲；姚立丽；袁敏；程静新 刊期： 2015年第10期
目的:探讨针对血小板源性生长因子α受体(PDGFR-α)的RNA干扰(RNAi)对体外培养的人视网膜色素上皮(hRPE)细胞增生的影响.方法:PDGFR-αshRNA转染hRPE细胞48h后,MTT检测hRPE细胞的增殖,并计算转染物对细胞的抑制率,RT-PCR和Western blot检测hRPE细胞中PDGFR-α基因mRNA和蛋白的表达,流式细胞仪分析hRPE细胞的细胞周期.结果:hRPE细胞增殖明显受到抑制且呈剂量依赖性(P＜ 0.05);PDGFR-α基因mRNA和蛋白的表达明显下调(P＜0.05);G1期细胞百分比明显升高.结论:PDGFR-αshRNA可沉默hRPE细胞中PDGFR-α基因mRNA和蛋白的表达,抑制细胞增殖.
作者：秦贤杰；彭燕一；孟竹；黄岚珍 刊期： 2015年第10期
目的:探讨不同方式促进胃癌患者术后胃肠功能恢复的效果,研究佳治疗方法.方法:选取我院收治的90例确诊胃癌的患者,随机等分为3组,每组30例.对照组(A组)予以胃肠减压、营养支持等常规治疗;复方消化酶组(B组),在A组基础上,给予鼻肠营养管注入复方消化酶;穴位刺激组(C组),在A组基础上,给予足三里穴位新斯的明注射刺激治疗.观察并比较各组患者胃肠功能恢复情况.结果:与A组相比,B组和C组均具有较短的肠鸣音恢复时间、较短的肛门排气及排便时间(P＜0.01);B组较C组的肠鸣音恢复时间更短(P＜0.01);C组与B组在排便时间上无差异(P＞0.05);B组及C组患者纳差比A组少(P＜0.05);C组患者恶心呕吐发生率明显较A组低(P＜0.05);B组与C组的并发症发生率无差异(P＞0.05).结论:复方消化酶治疗及穴位刺激治疗均较一般常规治疗效果更好,并发症发生率较低.
作者：习羽；牛少雄；木拉提；袁明；牛建华 刊期： 2015年第10期
目的:观察先天性心脏病(CHD)室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PAH)患儿手术前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的含量变化,并探讨与肺动脉压力的关系.方法:选择室间隔缺损90例,根据肺动脉平均压(PAMP)将其分为无肺动脉高压组(组1)、轻、中度肺动脉高压组(组2)和重度肺动脉高压组(组3),采用酶联免疫吸附法检测术前、术后24 h及术后7d两因子的含量.结果:组1术前与术后两因子水平差异无统计学意义(P＞ 0.05);组2术后24 h两因子水平低于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05),术后7d显著低于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.01),且与组1相比差异无统计学意义(P＞0.05);组3术后24h时两因子水平低于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05),术后7d水平显著低于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.01),且与组1相比,差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF、TGF-β1水平与PAMP呈正相关(r=0.798,r=0.812,均P＜0.05).结论:VEGF及TGF-β1水平与肺动脉压力有相关性,其对评价肺动脉高压严重程度及手术后是否残存肺动脉高压有一定的临床价值.
作者：李红英；李军朋；张会军；王军 刊期： 2015年第10期
目的:研究吉非替尼在肺癌上皮细胞向间充质细胞转化(EMT)中的作用.方法:将24例肺腺癌行纤维支气管镜患者,取活检标本行H&E染色和Western,观察细胞形态和蛋白表达.将24只成年小鼠,植入LLC,随机挑选12只予吉非替尼灌胃,余12只作为对照组,观察肿瘤生长情况,病理切片观察细胞形态,Western观察E-Cadherin表达.结果:在人群中发现有转移灶的患者,H&E染色有大量间质细胞形态倾向的肿瘤细胞,同时蛋白质组学提示,PDK1-Akt有活化,E-Cadherin表达较对照有降低.在动物实验中,发现吉非替尼组转移的肿瘤灶明显减少(P＜0.05),细胞形态较对照组细胞显示较弱的倾袭形态;Western提示PDK1-Akt信号通路蛋白表达吉非替尼组有明显降低,吉非替尼组E-Cadherin表达降低.结论:吉非替尼通过PDK1-Akt通路影响肺癌细胞E-Cadherin表达和EMT.
作者：钱晓军；冯秋婷；吕蕾；冯金萍；朱湘云；赵弘卿 刊期： 2015年第10期
目的:评估思然联合潇莱威与单用思然比较预防LASIK术后干眼的疗效.方法:480眼随机分为治疗组和对照组,治疗组用思然和潇莱威,对照组用思然.比较两组SPEED评分,干眼症状及干眼之间的差异,t检验、x2检验用于统计分析.结果:对照组和治疗组在术后第3天二者间无明显差异,治疗组1周后干眼减少,在1周、1个月、3个月SPEED评分分别为6.59±3.28比5.50±2.83(P=0.048)、3.92±1.77比3.05±1.62 (P=0.036)、2.13±1.54比1.65±0.98 (P=0.046);干眼诊断的比例分别为15.0％比14.2％(P=0.796)、13.3％比7.5％(P=0.039)、10.4％％比5.4％(P=0.042)、6.3％比2.5％(P=0.045).结论:思然和潇莱威联合应用与单用思然比较预防减少与LASIK手术相关的不适干眼症状可能更有效.
作者：雍桂珍；兰长骏；甘宇业 刊期： 2015年第10期
股骨颈骨折是常见的一种骨折类型,以往多见于老年患者,近年来随着高处坠落及交通事故伤的增多,青壮年发生率明显增加,由于高能量暴力伤所致,骨折愈合困难,即使骨折能够愈合,发生股骨头缺血性坏死的比率仍然较高[1].2008年3月至2010年4月,采用股骨颈空心锁定钢板结合阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗治疗24例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的青壮年患者,疗效明显,现报告如下.
作者：王上增；孙永强；沈锦涛 刊期： 2015年第10期
目的:探讨腹腔镜与内镜在肝外胆管结石治疗中的应用价值.方法:回顾性分析2008年7月至2014年8月间相应接受腹腔镜和内镜治疗的87例单纯肝外胆管结石患者的临床资料.结果:腹腔镜组2例中转开腹手术取石,内镜组1例因十二指肠乳头严重水肿、开口狭窄而转开腹手术探查取石,1例术中出血给予局部喷止血药和去甲肾上腺素后止血.两组在术后肠功能恢复时间、取石成功率(腹腔镜和内镜组分别有2例残留结石)及术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组在术中出血量、手术时间及住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),内镜组优于腹腔镜组.两组各有术后残石2例.随访2月～6年,腹腔镜和内镜组各有2例肝外胆管结石复发,内镜组有2例出现梗阻性黄疸经再次行十二指肠乳头切开后治愈,两组均无胆道恶性肿瘤发生.结论:腹腔镜与内镜各有相应适应证,内镜更适用于胆管结石小、数量少、胆管扩张轻有上腹部手术史的患者,腹腔镜手术更适用于胆管增粗明显,胆管内结石大、结石多的患者.内镜在肝外胆管结石治疗中较腹腔镜显示出更大微创优势.
作者：钟先荣；修典荣；覃怀成；梁三海 刊期： 2015年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
