黄增相；陶骅；徐雯；徐迅科；金姝；张健；魏建东；何超；李文放
目的:建立各期宫颈癌患者盆腔动脉血管网的三维可视化数字模型并分析其特点.方法:应用64排螺旋CT血管成像技术(CTA),获得宫颈癌患者CT薄层扫描数据,在腹部医学三维可视化系统进行图像分割及三维重建,然后将重建模型导入FreeForm Modeling System平台进行平滑、上色、透明化、旋转等操作,获得盆腔动脉血管网三维可视化模型.结果:成功重建出宫颈癌患者盆腔动脉血管网的三维可视化数字模型,可以清楚显示腹主动脉、髂内及髂外动脉、子宫动脉、子宫动脉上行支等主要及细小血管分支,并与骨盆配准后,可清楚了解各血管走行及空间位置,并且随着肿瘤期别的提高,患者盆腔动脉血管网的密度、分支情况等均呈增加趋势.结论:基于CTA数据,应用腹部医学三维可视化系统软件,可以成功重建出活体宫颈癌患者盆腔动脉血管网的三维可视化数字模型,并且各期宫颈癌患者动脉血管网有其不同特点,了解其不同特点对我们的手术或介入治疗有一定的指导意义.
作者：朱洪磊；何援利；彭冬先；王显龙；王雪峰 刊期： 2015年第10期
目的:分析全面性强直-阵挛癫痫持续状态(generalized convulsions status epilepticus,GCSE)的临床资料,为改善预后提供指导.方法:采用回顾性调查的方法结合Logistic回归分析,对近5年来GCSE患者的临床资料及预后进行相关性分析.结果:多因素Logistic回归分析提示脑炎及长时程发作是GCSE的独立危险因素,校正的OR (95％CI)分别为39.37(6.577 ～ 235.671)、11.628(1.92 ～ 70.419).多因素Logistic回归分析还发现呼吸抑制为短期预后不良的独立危险因素,校正的OR(95％CI)为16(3.713～68.955).结论:脑炎及长时程发作是GCSE的独立危险因素;呼吸抑制与短期预后不良(死亡或昏迷)独立相关;急性症状性起病和脑炎分别是恢复至发病前和遗留癫痫的独立危险因素.
作者：肖都；张永根；漆柳；叶金理；罗翠竹；郑志刚 刊期： 2015年第10期
1916年爱因斯坦发现了激光的原理,1960年Maiman研制成功了世界上第一台红宝石激光器,1961年Campbell首先将红宝石激光用于眼科治疗,开启了激光在临床中应用的大门.初因激光发生装置需要红宝石等材料,价格昂贵,临床研究及应用极少,主要利用激光对生物体的光热效应用于传统手术工具无法做到的组织精细切割,如角膜切割.1966年,二氧化碳激光研制成功,激光发生器的成本也随之下降,上世纪90年代初,商用小型激光发生器发明,价格大幅度降低,激光的医用研究进入高潮,研究方向也更为宽广,研究人员开始利用激光准直、可视原理,将激光运用于术中定位.近20年来,随着计算机技术、精密机械自动控制技术的不断成熟,激光定位技术由简单应用向智能化发展,能有效地提高手术精确度,保证手术安全性,其价值在外科中日益凸显.
作者：张波；王斐；毛景雯；许硕贵；何滨 刊期： 2015年第10期
超高度近视为屈光度≥-10.0 D或眼轴≥27.0 mm的近视,是引起低视力的主要原因之一[1-2].超高度近视合并白内障患者具有眼轴长、玻璃体液化、晶状体核硬、前房深、悬韧带松弛甚至断裂等特点[3],手术难度大,术后视觉质量差.为探讨采用小切口手法碎核白内障摘除(manual small incision cataract surgery,MSICS)及人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术治疗时的手术特点及临床疗效,对我院2009年1月至2013年12月收治的此类患者40例(58眼)进行回顾性分析,现报告如下.
作者：陈敏；郑建 刊期： 2015年第10期
输尿管囊肿是指由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,导致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱内.它能引起尿流排泄不畅及输尿管内压力增高,出现尿路梗阻、感染、结石甚至出现患侧肾积水导致无功能等严重后果.手术治疗是唯一手段.以往治疗采用开放性手术、经尿道电切等方法治疗,前者创伤大,后者存在闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症.绿激光汽化(photoselectivevaporization)是近年来兴起的一种新技术,组织穿透浅、术中出血少,用于前列腺增生、膀胱肿瘤等疾病治疗.2010-2013年我院应用经尿道选择性绿激光汽化术治疗输尿管囊肿1 1例,取得良好疗效,现报告如下.
作者：侯瑞鹏；李健；李昭夷 刊期： 2015年第10期
目的:探讨激素性股骨头坏死(steroid induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH)的血清蛋白质组学差异,寻找SONFH的血清特异性标志物.方法:分别收集SONFH患者(实验组)及正常体检者(对照组)各15例,同组血清等量混合,应用双向凝胶电泳串联基质辅助激光解离飞行时间质谱技术,寻找并鉴定差异表达的蛋白质.结果:共鉴定出9种差异蛋白质,与对照组比较,实验组中血清淀粉祥蛋白A-2、凝血酶原、补体因子B、免疫球蛋白J链、富亮氨酸α-2-糖蛋白、补体C4、补体H等7种蛋白表达上调,肌动蛋白、载脂蛋白L1等2种蛋白表达下调.结论:运用蛋白质组学技术,成功发现了SONFH的血清差异表达蛋白质,为寻找SONFH特异性标志物及进一步阐明SONFH的发病机制提供了依据.
作者：曾平；梁景超；周怡；秦刚；潘天箫；刘明伟；何凯毅；李金溢；黄碧秋 刊期： 2015年第10期
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分,其结构复杂,合成、分泌营养物质,为配子转运、成熟、受精和早期胚胎发育提供必不可少的微环境,任何影响输卵管结构和功能的因素均可导致不孕.输卵管积液是指各种原因造成输卵管远端阻塞终导致输卵管管壁扩张和液体积聚的病理过程[1-2].实施体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)的输卵管性不孕患者中,约有10％～ 30％伴有输卵管积液[3].目前相关研究多关注控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)前已经出现的输卵管积液,此种情况下的输卵管积液对IVF临床结局的负面影响已为众多研究所证实,临床妊娠率较非输卵管积液患者低50％,流产率较非输卵管积液患者高1倍[4],因此应在IVF前进行包括输卵管切除、近端结扎远端造口、输卵管栓堵及超声介入硬化治疗[5]等预处理.部分患者在COH过程中才首次出现输卵管积液,而相关研究少见报道,此时输卵管积液多由于高水平的雌激素所致[6],与炎性输卵管积液的性质不同,其是否对IVF的临床结局产生负面影响及是否需进行术前干预尚待证实.本文就超排卵过程中首次出现输卵管积液的相关研究进展做一综述.
作者：周云；姜宏 刊期： 2015年第10期
目的:研究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对新生儿败血症合并心肌损害的诊断价值.方法:65例新生儿败血症患儿在发病后3h、24h及7d检测血清H-FABP和cTnⅠ浓度.败血症患儿依据心肌损害诊断标准分为心肌损害组和无心肌损害组,比较两组间H-FABP和cTnⅠ水平,计算H-FABP、cTnⅠ检测心肌损害的灵敏度和特异度.结果:心肌损害组在3h、24 h H-FABP浓度高于无心肌损害组(P＜0.01),7d时比较差异无统计学意义(P＞0.05);心肌损害组在24h、7d时cTnⅠ血清浓度高于无心肌损害组(P＜0.01),3h比较差异无统计学意义(P＞0.05).3、24 h时H-FABP检测的灵敏度、特异度均高于cTnⅠ,7d时cTnⅠ的灵敏度高于H-FABP.结论:H-FABP与cTnⅠ可联合用于新生儿败血症合并心肌损害的动态检测.
作者：魏继红；杨小巍；柏金秀；姬静璐；孙东明；李少华 刊期： 2015年第10期
目的:探讨己糖激酶-Ⅱ在骨肉瘤及瘤旁正常组织中的表达及临床意义.方法:收集2001年9月至2008年12月在在我院接受手术治疗的骨肉瘤患者89例,通过免疫组织化学方法检测己糖激酶-Ⅱ蛋白在骨肉瘤及瘤旁正常组织中的表达,并探讨其表达量与临床病理特征和预后的相关性.结果:己糖激酶-Ⅱ在骨肉瘤组织中的核阳性表达率明显高于瘤旁正常骨组织中的阳性表达率(91％ vs.4.5％,P＜0.05);己糖激酶-Ⅱ的表达量与患者的性别、年龄、肿瘤部位和病理类型无关(P＞0.05),与患者有无转移及组织学分级相关(P＜0.05);己糖激酶-Ⅱ阳性表达的患者5年生存率显著低于阴性表达的患者(P＜0.05).结论:己糖激酶-Ⅱ在骨肉瘤组织中存在异常表达,并与患者的预后存在显著相关性,提示己糖激酶-Ⅱ有可能成为骨肉瘤治疗的重要靶点.
作者：周忠；陈丰；蒋林；姜燕 刊期： 2015年第10期
目的:探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的影响.方法:82例轻中度AD患者,随机分为高频组、低频组和对照组,3组患者分别给予20、1 Hz和伪刺激,疗程为4周.治疗前后分别采用阿尔茨海默病评定量袁认知分量表(ADAS-Cog)、事件相关电位及脑电图检测进行疗效评定.结果:与治疗前相比,治疗4周末高频组和低频组ADAS-Cog总分、语言因子分、记忆因子分明显减低、事件相关电位及脑电图指标明显改善,对照组各评估指标较治疗前差异无显著性.组间比较,高频组疗效优于低频组.结论:rTMS可改善AD患者的认知功能,高频刺激的效果更佳.
作者：吴越；徐文炜；刘晓伟；武曙燕 刊期： 2015年第10期
病例1:女,31岁,因“月经量增多、淋漓不净5个月”于2013年12月17日行“诺舒子宫内膜去除术”.有“特发性血小板减少症”病史.术后3个月一直有阴道排液,呈黄色,无发热及腹痛.2014年3月27日宫腔镜检查见宫腔内较多块状灰白色组织物,宫腔各壁呈白色般痕样改变,清出坏死组织约5 g(图1、2).随访术后10 d阴道排液干净.
作者：孙小丽；赵春梅；刘婷艳；罗喜平 刊期： 2015年第10期
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率仍居于我国癌症前三位[1].目前晚期胃癌治疗选择非常有限,化疗仍然是转移性胃癌的主要治疗手段,如何拓展晚期胃癌治疗手段和提高疗效,是胃癌研究领域的一大挑战和热点.分子靶向药物对肿瘤细胞具有较高的特异性和选择性,毒副作用较少,已逐渐成为晚期胃癌治疗的重要手段之一.其中,酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKIs)作为一大类分子靶向药物,在晚期胃癌治疗中的应用备受关注.本文对相关研究的新进展进行综述.
作者：吴珍珍 刊期： 2015年第10期
目的:评价美国慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)2012年报道的基于肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率(GFR)联合预测方程(CKD-EPI2012SCr-SCysC)是否比2009年报道的联合预测方程(CKD-EPI2009SCr-SCysC)、中国eGFR课题组马迎春等2007年报道的联合预测方程(Ma1和Ma2)更适于我国慢性肾脏病(CKD)患者GFR的预测.方法:收集669例CKD患者资料,以99mTc-DTPA肾动态显像法测定的GFR作为参考GFR(rGFR),用CKD-EPI2012SCr-SCysC、CKD-EPI2009SCr-SCysC、Ma1和Ma2估算GFR(分别记为eGFR1、eGFR2、eGFR3和eGFR4),比较此4种方程估算的GFR与rGFR的偏差、偏离程度、相关性、30％准确性和分期一致性差异.结果:669例CKD患者的rGFR水平为(61.78±26.51) mL/(min· 1.73 m2);eGFR1与rGFR的偏差小;各eGFR与rGFR的pearson相关系数在0.796～0.831之间,组内相关系数(ICC)在0.865～0.905之间,eGFR1与rGFR的相关性佳;Bland-Altman图结果显示,eGFR1与rGFR的偏离程度低、精确度好;eGFR1和(或)eGFR2的总体30％准确性高;各eGFR与rGFR总分期一致率在59.34％ ～ 63.98％之间,以eGFR1和(或)eGFR2高,但一致性均不理想,Kappa值为0.437 ～ 0.490.结论:CKD-EPI2012SCr-SCysC更适于我国CKD患者GFR的预测,但仍需更大样本及多方面的研究验证.
作者：严跃红；傅君舟；李剑文；关昌杰；李显波 刊期： 2015年第10期
目的:探讨多层螺旋CT双期扫描对缺血性肠病的诊断价值.方法:回顾性分析23例经手术及病理证实的缺血性肠病患者的CT资料.所有患者均行CT平扫、动脉期、门脉期扫描及血管重建.结果:23例肠缺血患者中,肠系膜上动脉主干闭塞2例,分支闭塞1例,主干及部分分支均闭塞4例,肠系膜上动脉狭窄、血栓形成5例,肠系膜上动脉夹层形成2例,肠系膜上动脉瘤1例,肠系膜下动脉狭窄1例,肠系膜上静脉血栓形成6例,心功能不全患者1例.间接征象包括缺血肠管表现节段性扩张积液11例,弥漫性扩张8例;肠壁增厚15例,4例肠壁变薄,4例无明显变化.增强扫描8例肠管强化显著,7例增厚肠管强化减轻,2例无明显强化.2例回肠扩张肠壁内积气、腹腔积气.CT诊断缺血性肠病敏感性为95％,特异性为93％.结论:多层螺旋CT双期扫描对缺血性肠病的诊断具有重要作用.
作者：陈颖瑜；潘爱珍；雍昉；周涛；徐志锋 刊期： 2015年第10期
目的:探讨住院老年2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与颈动脉内膜中层厚度的相关性.方法:对270例住院老年2型糖尿病患者测定UACR、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等生化指标,彩色多普勒超声显像仪测量颈动脉内膜中层厚度(cIMT).结果:270例住院老年2型糖尿病患者中尿蛋白异常率为51.1％(138/270),cIMT异常率为47.0％(127/270).正常组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组cIMT异常率分别为36.4％、55.3％、62.9％.cIMT＜1.0 mm组、cIMT≥1.0 mm组蛋白尿发生率分别为31.5％、73.2％.相关分析显示cIMT水平与UACR水平呈正相关(r=0.257,P＜0.05).Logistic回归分析显示,UACR与cIMT相关(OR 2.783 95％CI 1.429～5.572),在校正性别、年龄、糖尿病病程、HbA1c及传统心血管危险因素后,UACR对cIMT影响仍存在(OR 2.235,95％CI)1.124 ～ 5.016,P＜0.05).结论:住院老年2型糖尿病患者的UACR与动脉粥样硬化相关.
作者：杨卉 刊期： 2015年第10期
目的:研究自身组织蛋白vimentin (Vim)和megalin (Meg)在慢性移植肾肾病(CAN)大鼠体内的免疫原性.方法:Lewis大鼠接受F344大鼠供肾移植,每2周检测受体蛋白尿水平观察CAN进程.肾移植后第14、49、98天收获受体脾细胞,检测Vim及Meg特异性IFN-γ分泌细胞的数量;收获受体血清检测Vim及Meg特异性抗体水平.结果:受体肾移植6周后肾功能逐渐衰退,处于CAN病程中.Vim特异性IFN-γ分泌细胞数量逐渐增加,至98 d时其数量比对照孔差异有极显著性(126.0±10.4 vs.24.7±4.3,P＜0.001).Vim特异性抗体水平肾移植后14 d即显著升高(0.230±0.018 vs.0.063±0.008,P＜0.01),其后缓慢持续升高.CAN大鼠Meg特异性IFN-γ分泌细胞数量无显著性变化.Meg抗体水平直至98 d时比正常大鼠略有上升(0.054±0.006 vs.0.022±0.003,P＜0.05),但远低于同期Vim抗体水平(P＜0.01).结论:在同种肾移植大鼠CAN病程中,自身蛋白Vim表现强免疫原性而Meg免疫原性极弱.
作者：陈卓；方成；夏昶；丁洪波；刘立；瞿永华；于兰 刊期： 2015年第10期
目的:探讨安氏Ⅱ类错(骀)伴颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者的髁突位置和CR位咬合早接触位置.方法:收集安氏Ⅱ类错(骀)颞下颌关节正常者和TMD患者各23例,拍摄头颅CBCT分析髁突位置;获取并记录患者CR位,在验架上检查患者早接触位置.结果:TMD组颞下颌关节前间隙大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).正常组髁突位于中位占63.1％(29/46);TMD组患者髁突后移位占52.2％ (24/46).TMD组患者CR位牙齿早接触发生部位更偏向牙列远中.结论:安氏Ⅱ类错(骀)伴TMD患者髁突多处于后移位,正畸治疗前应先恢复髁突正常位置,再设计矫正方案.
作者：沈群；刘从华；肖珲；姚君；刘俊峰 刊期： 2015年第10期
目的:研究诱导型-氧化氮合酶(iNOS)和cGMP依赖性蛋白激酶1(PKG-1)在白藜芦醇(RES)防治肺动脉高压(PAH)中的分子机制.方法:大鼠随机分为对照组(Ct),治疗(RES)组和安慰剂(M),采用IPP软件测量分析肺小微动脉肥厚指数;免疫组化检测3组肺组织iNOS和PKG-1的表达.结果:mPAP在RES和M组间差异有统计学意义(P＜0.05),右室肥厚指数、动脉肥厚指数RES和M组间差异明显(P＜0.01);iNOS和PKG-1检测结果显示RES与M组间差异有统计学意义(P＜0.001).结论:RES降低肺动脉压力,改善肺动脉结构,逆转肺动脉损伤和增生肥厚,与抑制iNOS的生成,增加PKG-1的表达关系密切.
作者：杨东鹏；杨永超；吕珊珊；董文鹏；王显悦；童光；马涛；张卫达；王晓武 刊期： 2015年第10期
目的:探讨泛影葡胺治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效及方法.方法:回顾性调查我院2009年1月至2014年6月住院术后早期炎性肠梗阻患者共43例,对照组23例经常规石蜡油治疗,治疗组20例用泛影葡胺治疗,比较两组治疗效果.结果:两组患者非手术治疗全部治愈.治疗组初次排气或排便时间为(8.75±2.17)d,胃肠减压时间为(10.45±2.39)d,平均治愈时间(13.75±2.99)d,明显短于对照组(P＜0.05).结论:术后早期炎性肠梗阻应采用非手术治疗,泛影葡胺能有效缓解炎性肠梗阻,缩短住院时间,是一种有效、安全、简单的治疗方法.
作者：陈江；方孙阳；吴志明 刊期： 2015年第10期
目的:研究互隔交链孢霉素(altenuene,ALT)对NIH/3T3细胞的基因损伤作用及对DNA聚合酶β (DNA polymerase β,DNApolβ)表达的影响,探讨互隔交链孢霉(Alternaria alternate)致癌机制.方法:用单细胞凝胶电泳检测不同浓度的ALT对NIH/3T3细胞的基因损伤作用;以半定量RT-PCR及Western-blot方法分别检测DNApolβ在基因及蛋白水平的表达.结果:10.0、20.0、50.0 μmol/L的ALT作用于NIH/3T3细胞后,细胞尾长及尾部DNA含量均增加,一定浓度的ALT作用于细胞后DNApolβ在基因及蛋白水平表达均上调,与溶剂对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:ALT可引起NIH/3T3细胞基因损伤,且有剂量依赖性,并可导致DNApolβ的表达上调.
作者：马艳英；张晓艳；王瑾瑾；赵继敏 刊期： 2015年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
