孙小丽；赵春梅；刘婷艳；罗喜平
目的:通过观察房颤患者miRNA-208水平及心房大小的变化,分析房颤患者miRNA-208与心房重构的相关性,进一步探讨房颤的发生机制.方法:选择88例房颤患者为房颤组(28例阵发性房颤,32例持续性房颤,28例永久性房颤),30例健康志愿者为对照组,运用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测两组血浆miR-208的表达水平,彩超检测心房内径大小.结果:与对照组相比,房颤组血浆miR-208的表达水平明显升高(P＜0.05).房颤组中,与阵发性房颤组比较,持续性房颤组及永久性房颤组血浆miR-208的表达水平明显升高(P＜0.05),且随房颤持续时间的延长表达增加.血清miR-208水平与心房内径呈正相关(r=0.402,均P＜0.05),偏相关分析校正后它们之间仍然呈正相关(r=0.395,均P＜0.05).结论:房颤患者miRNA-208与心房内径关系密切,相互关联,通过探讨房颤患者miR-208水平与心房重构的关系,为房颤的机制及诊疗提供新的思路.
作者：杜丽根；邱健；陈恩平 刊期： 2015年第10期
目的:研究长期应用托吡酯治疗儿童抽动症的临床疗效以及氟哌啶醇治疗无效后的替代疗效.方法:选择多发性抽动症77例,随机分为托吡酯组38例,氟哌啶醇组39例.用增量法给药,托吡酯组起始剂量0.5 mg/(kg·d),每周增加0.5 mg/(kg·d),大剂量为6 mg/(kg·d);氟哌啶醇组起始剂量0.5 mg/(kg·d),每周增加0.25 mg/d,大剂量为2 mg/d.氟哌啶醇无效病例改用托吡酯同托吡酯组.治疗前和治疗后应用耶鲁抽动症严重程度评分量表评分,副反应用耶鲁副反应严重程度评分量表评分,于治疗第2、4、8、12及24、48周对两组的疗效和副反应进行评价.结果:经过12周治疗后,托吡酯组有效率为86.84％,副反应发生率为36.84％;氟哌啶醇组有效率为64.10％,副反应发生率为61.54％,两组有效率及副反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05);托吡酯组48周总有效率为89.47％,总控制率42.11％;氟哌啶醇无效病例改用托吡酯后,12周替代治疗有效率达75.00％.替代前后比较差异有显著性(P＜0.05).结论:长期使用托吡酯治疗儿童多发性抽动症疗效肯定,副反应轻,对氟哌啶醇治疗无效者使用托吡酯替代有效.
作者：蔡晓华；谢城；吴铭瑜；彭文斌 刊期： 2015年第10期
1916年爱因斯坦发现了激光的原理,1960年Maiman研制成功了世界上第一台红宝石激光器,1961年Campbell首先将红宝石激光用于眼科治疗,开启了激光在临床中应用的大门.初因激光发生装置需要红宝石等材料,价格昂贵,临床研究及应用极少,主要利用激光对生物体的光热效应用于传统手术工具无法做到的组织精细切割,如角膜切割.1966年,二氧化碳激光研制成功,激光发生器的成本也随之下降,上世纪90年代初,商用小型激光发生器发明,价格大幅度降低,激光的医用研究进入高潮,研究方向也更为宽广,研究人员开始利用激光准直、可视原理,将激光运用于术中定位.近20年来,随着计算机技术、精密机械自动控制技术的不断成熟,激光定位技术由简单应用向智能化发展,能有效地提高手术精确度,保证手术安全性,其价值在外科中日益凸显.
作者：张波；王斐；毛景雯；许硕贵；何滨 刊期： 2015年第10期
目的:探讨不同方式促进胃癌患者术后胃肠功能恢复的效果,研究佳治疗方法.方法:选取我院收治的90例确诊胃癌的患者,随机等分为3组,每组30例.对照组(A组)予以胃肠减压、营养支持等常规治疗;复方消化酶组(B组),在A组基础上,给予鼻肠营养管注入复方消化酶;穴位刺激组(C组),在A组基础上,给予足三里穴位新斯的明注射刺激治疗.观察并比较各组患者胃肠功能恢复情况.结果:与A组相比,B组和C组均具有较短的肠鸣音恢复时间、较短的肛门排气及排便时间(P＜0.01);B组较C组的肠鸣音恢复时间更短(P＜0.01);C组与B组在排便时间上无差异(P＞0.05);B组及C组患者纳差比A组少(P＜0.05);C组患者恶心呕吐发生率明显较A组低(P＜0.05);B组与C组的并发症发生率无差异(P＞0.05).结论:复方消化酶治疗及穴位刺激治疗均较一般常规治疗效果更好,并发症发生率较低.
作者：习羽；牛少雄；木拉提；袁明；牛建华 刊期： 2015年第10期
目的:探讨microRNA-375(miR-375)在非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)患者血清中的表达水平及临床意义.方法:采用实时荧光定量PCR方法检测82例非小细胞肺癌患者和对照组100例健康人血清的miR-375的表达水平,分析其与临床病理参数之间的关系.结果:NSCLC组血清miR-375表达水平显著低于对照组,并且其表达与临床分期和淋巴结转移有关(P＜0.05).血清miR-375在ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.905(95％CI:0.860～0.950).当血清miR-375临界值取0.995时,对NSCLC诊断的灵敏度为92.0％,特异度为78.0％.结论:血清miR-375可能作为一种新型NSCLC诊断的分子标志物和潜在的基因靶向治疗靶点.
作者：万梦智；曾清华；许飞；万训；杨建；涂友梅 刊期： 2015年第10期
近年来脐带血移植病例不仅在儿科增多,而且用于体重＞ 40 kg的患者的病例也在逐渐上升,并且随着科学的进一步发展,一些医学前沿正致力于脐血干细胞在眼科等领域的应用,为确保脐血移植或输注的临床效果,提高脐血的质量是关键之一.和骨髓相比,脐带血的重要优点有来源丰富,可以说是取之不尽,用之不竭,并可以实物形式保存,可以快速得到,感染传播、输血反应发生率低,人类白细胞抗原配型不完全相符亦可利用;采集方法简便安全,供者无任何痛苦和不适;开辟了新的供血资源,可减少患者的医药开支.因为脐带血造血移植的潜在延迟性,收集的脐带血单元中关键的因素是细胞含量.因此增加脐带血体积和有核细胞数量非常重要.通常采用两种方法收集脐带血,第一种方法是宫内收集,也就是取出婴儿后胎盘在子宫内收集;第二种方法是宫外收集,也就是从子宫内取出婴儿和胎盘后收集.两种方法都在阴道生产和剖富产后执行.本文研究在剖富产后不同的脐带血收集方法是否影响每一例脐带血的生物特征,包括体积、白细胞数、有核细胞数、CD34数和粒细胞-单核细胞集落生成单位(CFU-GM).
作者：范春燕；曹文艳；路春梅；魏菊屏 刊期： 2015年第10期
目的:系统评价二甲双胍分别联合二线降糖药DPP4抑制剂或磺脲类药物对二甲双胍单药治疗仍血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性比较.方法:计算机检索国内外权威医学数据库,根据纳入标准筛选文献,采用RevMan 5.1.4软件进行Meta分析.结果:共纳入8个RCT,13 260例患者.Meta分析结果显示:与MET+SU组相比,MET+DPP4-Ⅰ组可更有效地使HbA1c达标(OR=0.89,95％CI 0.81～0.97,P=0.008),且MET+DPP4-Ⅰ组可更有效的减轻体重(WMD=-1.82,95％CI-2.46～-1.17,P＜0.00001),改善胰岛素抵抗,同时其低血糖及不良反应的风险更小,心脑血管事件的发生率更低.结论:MET联合DPP4抑制剂治疗2型糖尿病是一种更为安全有效的选择.
作者：马培；徐焱成；胡元；石小丽；孙力；胡雪梅 刊期： 2015年第10期
目的:探讨多层螺旋CT双期扫描对缺血性肠病的诊断价值.方法:回顾性分析23例经手术及病理证实的缺血性肠病患者的CT资料.所有患者均行CT平扫、动脉期、门脉期扫描及血管重建.结果:23例肠缺血患者中,肠系膜上动脉主干闭塞2例,分支闭塞1例,主干及部分分支均闭塞4例,肠系膜上动脉狭窄、血栓形成5例,肠系膜上动脉夹层形成2例,肠系膜上动脉瘤1例,肠系膜下动脉狭窄1例,肠系膜上静脉血栓形成6例,心功能不全患者1例.间接征象包括缺血肠管表现节段性扩张积液11例,弥漫性扩张8例;肠壁增厚15例,4例肠壁变薄,4例无明显变化.增强扫描8例肠管强化显著,7例增厚肠管强化减轻,2例无明显强化.2例回肠扩张肠壁内积气、腹腔积气.CT诊断缺血性肠病敏感性为95％,特异性为93％.结论:多层螺旋CT双期扫描对缺血性肠病的诊断具有重要作用.
作者：陈颖瑜；潘爱珍；雍昉；周涛；徐志锋 刊期： 2015年第10期
目的:对胞质阻滞法与流式细胞术检测淋巴细胞微核率的一致性进行检验并找出对检测结果影响的主要因素.方法:分别以6个浓度丝裂霉素C或硫酸长春碱处理对数生长期TK6细胞并用流式细胞术检测微核率,以胞质阻滞法为参考;分析设门与不同浓度荧光染料叠氮溴乙锭(EMA)对检测结果的影响.结果:两种微核检测方法测得的TK6细胞微核率在相应剂量组中差异无显著性(P＞0.05).每组实验结果两种方式间存在显著相关性(Rs=1.0,P＜0.01).影响微核检测的3个门分别为“Light Scatter”,“FSC VSSYTOX”与“EMA Negative”.采用300 μL 0.1 mg/mL EMA染料可更好地测定淋巴细胞微核.结论:流式细胞术测定淋巴细胞微核与胞质分裂阻滞法测微核的相关性良好,具有快速,简便的优点,三个门的设门原则和EMA染料的体积和浓度成为影响实验的关键因素.
作者：吕鸿鑫；袁惟芯；孙清；张欣洁；魏青；陈雯；肖勇梅 刊期： 2015年第10期
目的:探讨宫腔镜技术在高危计划性人工流产术中的临床应用价值.方法:对2012年10月至2014年10月需行计划生育手术的患者,筛选出有高危情况的患者,分为宫腔镜组(观察组)428例和B超引导组(对照组)437例进行追踪观察,对比两组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况和近期并发症. 结果:宫腔镜组手术时间明显长于对照组,但手术成功率高,术后并发症宫腔镜组18例,对照组39例(P＜0.05),而术中出血量和术后出血时间无明显差异.结论:宫腔镜手术直观、准确、可靠,在进行高危人工流产术时能增加手术的成功率,显著降低术后并发症,减少患者的损伤,是一种安全有效的方法,值得临床推广应用.
作者：廖碧翎；宋悦；魏然；黎云；范保维 刊期： 2015年第10期
目的:探讨针对血小板源性生长因子α受体(PDGFR-α)的RNA干扰(RNAi)对体外培养的人视网膜色素上皮(hRPE)细胞增生的影响.方法:PDGFR-αshRNA转染hRPE细胞48h后,MTT检测hRPE细胞的增殖,并计算转染物对细胞的抑制率,RT-PCR和Western blot检测hRPE细胞中PDGFR-α基因mRNA和蛋白的表达,流式细胞仪分析hRPE细胞的细胞周期.结果:hRPE细胞增殖明显受到抑制且呈剂量依赖性(P＜ 0.05);PDGFR-α基因mRNA和蛋白的表达明显下调(P＜0.05);G1期细胞百分比明显升高.结论:PDGFR-αshRNA可沉默hRPE细胞中PDGFR-α基因mRNA和蛋白的表达,抑制细胞增殖.
作者：秦贤杰；彭燕一；孟竹；黄岚珍 刊期： 2015年第10期
前交叉韧带(ACL)是人体中受损后容易发生断裂的韧带[1].ACL发生损伤后会严重影响患者膝关节的稳定性,继发半月板损伤和关节退变等[2].关节镜下ACL重建手术中股骨隧道的建立是影响疗效的关键因素之一[3].经前内侧(AMP)入路和胫骨隧道(TT)入路是目前临床常用的两种建立股骨隧道的方法.为评价这两种方法临床疗效,笔者对我院于2010年1月至2013年5月进行ACL单束重建患者的病历资料进行了回顾性研究,现总结报告如下.
作者：叶勇光；丁清和；向孝兵；赵樑 刊期： 2015年第10期
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head)是一个有着包括酗酒、糖皮质激素和麻醉药物的广泛使用、外伤以及特发性原因等在内并且其发病率不断提高的疾病[1-2].前述病因导致股骨头软骨下骨的血液循环障碍,并且进而发展为骨细胞死亡和关节表面的塌陷及髋关节骨关节炎而对日常生活质量和工作能力造成严重影响.随着分子生物学的发展,股骨头坏死的病因研究深入到基因及蛋白水平[3-4].影像学的发展提高了对股骨头坏死的诊断的敏感性和特异性.材料科学、干细胞和基因工程等的迅猛发展给股骨头坏死的治疗带来了新的机遇和挑战.本文将围绕股骨头坏死的病因和诊疗进展展开综述.
作者：田青松；周游；李新志 刊期： 2015年第10期
目的:探讨64层多螺旋CT(64-muhistage CT,MSCT)对右冠状动脉(right coronary artery,RCA)起始部-主动脉夹角变异的诊断价值.方法:收集我院2012年7月至2014年4月72例行64-MSCT冠状动脉CT造影(multistage CT angiography,MSCTA),诊断为右冠状动脉起始部-主动脉夹角变异患者,对原始图像行多平面重组、大密度投影、曲面重建、容积再现等后处理重建,测量RCA起始部主动脉夹角,分析夹角变小的形态学特征,观察RCA斑块情况.结果:72例患者根据夹角变异的不同,可分为3类,第1类45例,表现为RCA开口处狭窄,紧贴主动脉行走;第2类14例,表现为右冠状动脉起源于右冠状动脉窦,起始部紧贴冠状动脉窦壁,呈急转角式走行;第3类13例,表现为RCA起源于左冠状动脉窦,并呈埋藏式走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间.MSCTA显示72例患者右冠状动脉起始部-主动脉夹角均不同程度变锐且行程异常;其中60例RCA存在斑块.结论:64-MSCTA能清楚显示右冠状动脉起始部-主动脉夹角及右冠状动脉起始部形态学特征;该夹角变小很可能与冠脉斑块的形成有密切关系;也很可能是形成这种心源性猝死高风险的一个因素.观察该夹角的大小对临床诊治有重要的指导意义.
作者：谭志；刘文慈；朱广源；夏俊 刊期： 2015年第10期
目的:探讨体质指数(BMI)对胃癌患者术后预后的关系.方法:采用回顾性分析的方法,分析241例胃癌患者一般情况、手术方式、病理类型及术后生存情况,并通过生存分析了解BMI与胃癌患者术后预后的关系.结果:BMI与肿瘤位置、手术时间及术中出血量等相关因素存在相关性(P＜0.05).单因素分析显示,术前BMI、肿瘤大小、淋巴结是否转移及TNM分期与患者术后5年生存率存在相关性(P＜ 0.05).将单因素分析结果进行多因素分析显示淋巴结是否转移及TNM分期是影响胃癌患者术后5年的生存率的独立危险因素(P＜0.05).生存分析显示,随着BMI的增加,患者的总生存率逐渐降低,经Log-Rank检验,差异具有统计学意义(x2=5.442,P=0.018),而BMI大的患者术后无瘤生存率较BMI小的患者低,经Log-Rank检验,差异具有统计学意义(x2=5.671,P=0.020).结论:BMI作为综合因素之一,能够影响胃癌患者术后的预后.
作者：李彬；张惠玲 刊期： 2015年第10期
目的:研究缺氧诱导因子1 α(HIF-1 α)的常见单核苷酸多态性C1772T、G1790A与慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)的易感性关系.方法:通过病例-对照研究,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测青海高原地区100例CMS患者和100例健康对照人群在HIF-1α基因C 1772T、G1790A位点的基因型分布,分析其与CMS易感性的关系.结果:病例组和对照组中,HIF-1α基因C1772T、G1790A位点等位基因及基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡.在HIF-1α基因C1772T位点检出CC、CT两种基因型,未见TT基因型,两组基因型频率及等位基因频率比较差异无显著性(P＞0.05);在HIF-1α基因G1790A位点检出GG、GA两种基因型,未见AA基因型,两组基因型频率及等位基因频率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:缺氧诱导因子1α单核苷酸多态性C 1772T、G1790A可能与CMS无关.
作者：熊辉霞；李占全；崔森；冀林华；李玉丽；李学梅 刊期： 2015年第10期
目的:探讨社区老年居民拒绝敏感性分别与自尊及抑郁水平的量性关系.方法:采用一般状况调查表、老年拒绝敏感性问卷、自尊量表及老年抑郁量表对808位社区老年居民进行调查,分析社区老年拒绝敏感性现况,并用Pearson相关分析法分析社区老年居民拒绝敏感性分别与自尊水平及抑郁水平的关系.结果:社区老年居民拒绝敏感性得分为1.86～14.09 (5.50±2.03),其中高分组、中分组及低分组分别占12.53％、82.77％、4.70％;与其自尊及抑郁水平的相关系数分别为-0.315(P＜ 0.01)、0.367(P＜ 0.01).结论:社区老年拒绝敏感性水平偏高,分别与其自尊及抑郁水平呈显著负相关、显著正相关,护理人员可针对性地给予健康教育等干预措施,以维护并促进老年居民心理健康.
作者：段莉；高云峰；王丽君；辛小林；刘亚莉；王艳梅 刊期： 2015年第10期
目的:探讨激素性股骨头坏死(steroid induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH)的血清蛋白质组学差异,寻找SONFH的血清特异性标志物.方法:分别收集SONFH患者(实验组)及正常体检者(对照组)各15例,同组血清等量混合,应用双向凝胶电泳串联基质辅助激光解离飞行时间质谱技术,寻找并鉴定差异表达的蛋白质.结果:共鉴定出9种差异蛋白质,与对照组比较,实验组中血清淀粉祥蛋白A-2、凝血酶原、补体因子B、免疫球蛋白J链、富亮氨酸α-2-糖蛋白、补体C4、补体H等7种蛋白表达上调,肌动蛋白、载脂蛋白L1等2种蛋白表达下调.结论:运用蛋白质组学技术,成功发现了SONFH的血清差异表达蛋白质,为寻找SONFH特异性标志物及进一步阐明SONFH的发病机制提供了依据.
作者：曾平；梁景超；周怡；秦刚；潘天箫；刘明伟；何凯毅；李金溢；黄碧秋 刊期： 2015年第10期
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分,其结构复杂,合成、分泌营养物质,为配子转运、成熟、受精和早期胚胎发育提供必不可少的微环境,任何影响输卵管结构和功能的因素均可导致不孕.输卵管积液是指各种原因造成输卵管远端阻塞终导致输卵管管壁扩张和液体积聚的病理过程[1-2].实施体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer,IVF-ET)的输卵管性不孕患者中,约有10％～ 30％伴有输卵管积液[3].目前相关研究多关注控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)前已经出现的输卵管积液,此种情况下的输卵管积液对IVF临床结局的负面影响已为众多研究所证实,临床妊娠率较非输卵管积液患者低50％,流产率较非输卵管积液患者高1倍[4],因此应在IVF前进行包括输卵管切除、近端结扎远端造口、输卵管栓堵及超声介入硬化治疗[5]等预处理.部分患者在COH过程中才首次出现输卵管积液,而相关研究少见报道,此时输卵管积液多由于高水平的雌激素所致[6],与炎性输卵管积液的性质不同,其是否对IVF的临床结局产生负面影响及是否需进行术前干预尚待证实.本文就超排卵过程中首次出现输卵管积液的相关研究进展做一综述.
作者：周云；姜宏 刊期： 2015年第10期
目的:评价美国慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)2012年报道的基于肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率(GFR)联合预测方程(CKD-EPI2012SCr-SCysC)是否比2009年报道的联合预测方程(CKD-EPI2009SCr-SCysC)、中国eGFR课题组马迎春等2007年报道的联合预测方程(Ma1和Ma2)更适于我国慢性肾脏病(CKD)患者GFR的预测.方法:收集669例CKD患者资料,以99mTc-DTPA肾动态显像法测定的GFR作为参考GFR(rGFR),用CKD-EPI2012SCr-SCysC、CKD-EPI2009SCr-SCysC、Ma1和Ma2估算GFR(分别记为eGFR1、eGFR2、eGFR3和eGFR4),比较此4种方程估算的GFR与rGFR的偏差、偏离程度、相关性、30％准确性和分期一致性差异.结果:669例CKD患者的rGFR水平为(61.78±26.51) mL/(min· 1.73 m2);eGFR1与rGFR的偏差小;各eGFR与rGFR的pearson相关系数在0.796～0.831之间,组内相关系数(ICC)在0.865～0.905之间,eGFR1与rGFR的相关性佳;Bland-Altman图结果显示,eGFR1与rGFR的偏离程度低、精确度好;eGFR1和(或)eGFR2的总体30％准确性高;各eGFR与rGFR总分期一致率在59.34％ ～ 63.98％之间,以eGFR1和(或)eGFR2高,但一致性均不理想,Kappa值为0.437 ～ 0.490.结论:CKD-EPI2012SCr-SCysC更适于我国CKD患者GFR的预测,但仍需更大样本及多方面的研究验证.
作者：严跃红；傅君舟；李剑文；关昌杰；李显波 刊期： 2015年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
