何小霞；张密；黎淑玲；潘宝莹
目的：评价唾液酸（SA）在肠道病毒71（EV71）感染人结直肠腺癌上皮细胞（ DLD-1）中的抑制作用。方法：以能表达唾液酸葡聚糖的 DLD-1细胞为研究对象，用不同药物分别阻断 DLD-1细胞膜上不同识别位点，证实唾液酸为EV71感染细胞受体。采用噻唑蓝（ MTT ）比色法检测唾液酸苷酶对 DLD-1细胞的毒性以及抗EV71作用；实时荧光定量RT-PCR检测EV71病毒相对含量。结果：EV71能特异性的感染 DLD-1细胞；10 mu／mL 唾液酸苷酶处理组（71．2±1．9，P ＜0．01）和50 mu／mL 组（84．7±1．8，P ＜0．01）与血清对照组相比，EV71复制的比率显著下降；破坏DLD-1细胞膜上唾液酸O糖苷键，EV71病毒相对含量显著下降（70．3±2．5，P ＜0．01）；0．25 mg／mL 唾液酸-α2，3半乳糖（SA-α2，3Gal）处理组与对照组相比，EV71病毒相对含量明显下降（48．3±2．6，P ＜0．01）。结论：唾液酸是 EV71感染 DLD-1细胞的识别受体；唾液酸提取物能抑制EV71在DLD-1细胞中的复制。
作者：毛易捷；王玉月；史伟峰 刊期： 2015年第13期
呼吸困难是临床常见的急危重症，呼吸困难患者往往病情变化快，病死率高，因此快速准确地鉴别心源性和非心源性呼吸困难非常重要。本研究应用床边无创血流动力学监测鉴别呼吸困难的病因，结果及时、准确、可靠，从而为抢救患者赢得宝贵时间，现报告如下。
作者：余意君；刘涛；吴洪波；邹武松；吴婕；吴师伟；顾力 刊期： 2015年第13期
目的：探讨在脑肿瘤手术中急性非等容量血液稀释（CANIH）联合氨甲环酸应用对凝血因子和失血量的影响。方法：择期全麻脑肿瘤手术患者42例，分为N组和T组，每组21例。 N组只进行ANIH，T组采用ANIH和氨甲环酸联合应用。记录术中失血量、输血量、输液量和尿量，记录术前1 d和术后1 d凝血功能指标以及D－二聚体的变化，记录分析ANIH前、ANIH后和自体血回输后血红蛋白的变化。结果：T组失血量较N组少，自体血回输后，T组血红蛋白高于N组。T组和N组尿量和输血量无明显差异。两组对凝血因子影响不大。结论：ANIH联合氨甲环酸可以产生协同节血效果，对凝血功能影响不大，可以安全用于脑肿瘤手术。
作者：朱玉民；骆喜宝；刘志贵；覃祥玲；黄志华；王菲；翟庶文 刊期： 2015年第13期
患者男，60岁。因发现右侧睾丸肿大3个月，于2014年8月18日入院。无发热，无腹痛，无肉眼血尿。患者8年前因左肾占位行根治性左肾切除术，术后病理示左肾透明细胞癌。术后一直未复诊。入院查体心肺腹无明显异常体征，阴囊右侧增大，可及右侧睾丸肿大质硬，约4cm×6cm×7cm大小，未及触痛，对侧睾丸附睾未及异常。浅表淋巴结未及明显肿大。彩色多普勒超声检查示右侧睾丸实性占位，大小约3．5 cm ×2．9 cm ×2．7 cm ，内部血流信号极丰富。腹部CT及增强检查，左肾缺如，未见淋巴结肿大；增强扫描见右肾功能良好，右肾显影迅速。实验室检查：血尿常规、肝肾功能未及异常。
作者：宗益平；芮桦；周伟民 刊期： 2015年第13期
胆总管探查术后留置 T 管是过去的常规做法。近年来，陆续有文献报道了胆总管探查术后不留置 T 管而行一期吻合［1－2］。本研究采用腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查，对一期吻合和常规留置T 管两种术式进行了对照研究，现报告如下。
作者：廖文鹏；彭启全；王小忠 刊期： 2015年第13期
目的：了解广州市越秀区及海珠区非结核分枝杆菌流行状况。方法：回顾性对广州市越秀区、海珠区两个结核病防治所2010－2012年就诊的痰抗酸杆菌涂片阳性可疑肺结核患者，进行痰结核分枝杆菌培养及菌种鉴定，分析肺结核诊断的准确性。结果：2010－2012年共2014例痰涂片及培养抗酸杆菌阳性，1630例（80．9％）为结核分枝杆菌复合群（MTC），384例（19．1％）为非结核分枝杆菌（NTM）。2010－2012各年度痰培养抗酸杆菌阳性菌株中，NTM分离率分别为17．6％、17．1％、21．2％。384株NTM中共有79株进行了NTM菌种或复合群鉴定，快速生长型分枝杆菌占50．6％，慢速生长型分枝杆菌占49．4％。结论：广州市越秀区、海珠区可疑肺结核患者痰标本中NTM分离率为19．1％。临床上对涂阳肺结核患者疗效欠佳时，应及时排除非结核分枝杆菌肺病。
作者：童莉；谭守勇；刘志辉；黄业伦；黎燕琼 刊期： 2015年第13期
难治性鼻出血多系血压高所致鼻腔后端动脉性出血，部位隐蔽、出血汹涌，门急诊处理中常需行鼻孔填塞以快速止血。 Foley导尿管后鼻孔填塞法是近年临床常用方法之一，笔者在临床应用中对填塞方法及过程作程序细化及改良，并应用于120例患者，效果满意，现总结报告如下。
作者：王晓敏；马士崟；李慧 刊期： 2015年第13期
手术是外科治疗疾病的重要手段，但其本身，尤其是重大手术，对患者是一种强烈的创伤性刺激，可直接或间接损伤重要脏器。严重外伤、休克、感染和脏器缺血－再灌注损伤是围术期常见的危急症，易导致围手术期重要脏器功能损害，并影响患者的预后。因此，围术期重要脏器功能的保护是临床麻醉的重要任务。除麻醉药物的重要脏器功能保护作用外，围术期尤其是术中运用非麻醉药物以加强脏器功能保护，进一步减轻脏器损伤，引起了麻醉学界的关注。本专题研究在围术期应用乌司他丁、右美托咪定和中成药等药物，以及远距缺血预处理等方法，对非麻醉药物的脏器保护作用和机制作相关的介绍和探讨。
作者：徐世元；张庆国 刊期： 2015年第13期
目的：探讨量化分析多排螺旋CT（MDCT）在鉴别乏脂肪型肾脏血管平滑肌脂肪瘤（RAML）与肾透明细胞癌（ccRCC）的诊断价值。方法：回顾性分析经MDCT动态三期增强扫描16例 RAML 与43例ccRCC患者的资料，记录各期CT值及形态特征，并进行统计学分析。结果：皮质期乏脂肪型RAML的相对强化程度低于 ccRCC，P ＝0．045，具有统计学意义，髓质期及排泄期两者差异没有统计学意义。两者在年龄、大小、单发或多发、有无坏死囊变、假包膜以及黑星征、杯口征、劈裂征等观察指标上差异具有统计学意义。结论：皮质期病灶的相对强化程度以及病灶形态特征上的差异在鉴别 RAML 以及 ccRCC 上有一定价值。
作者：任悠悠；尤国庆；耿云平；李震 刊期： 2015年第13期
目的：探讨广东省第三类技术－肿瘤3项技术短期培训管理模式的培训效果。方法：采用自行设计的问卷调查表，对首批肿瘤3项技术培训学员进行调查。结果：学员出勤率为86％，75．7％的学员积极参与学习，90％以上的医院领导非常重视员工的培训。约65％的学员对培训知识掌握多数或完全掌握，超过85％的学员认为本次培训成功并愿意以后还参加这种培训活动。培训讲师熟悉培训内容评分为（4．36±0．566）分，课程的进度评分为（3．80±0．791）分，学员认为需要的培训内容排名前三的是临床技能、培训技术的基础理论、临床实习。学员希望培训讲师采用的培训方法主要为视听技术法、案例研究法、工作指导法或教练／实习法。结论：建立广东省第三类技术－肿瘤3项技术短期培训的有效管理模式，取得了较好的效果，但仍需总结经验，不断完善规范化培训模式，以期进一步提高培训的效果。
作者：赖演媚；李虹；邓国娜；朱宏 刊期： 2015年第13期
目的：探讨遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压（HHTAPAH）误诊的常见原因。方法：回顾2012年1月至2014年11月在广州呼吸疾病研究所和阜外心血管病医院收治确诊的10例HHTAPAH ，研究其临床资料和误诊情况。结果：10例患者首诊均被误诊，其中误诊为特发性肺动脉高压5例，肺血栓栓塞症2例，支气管扩张2例，鼻咽部肿瘤1例。结论：HHTAPAH发病机制与存在左向右分流的动静脉瘘和（或）肺小动脉病变有关。临床医师需要熟悉掌握HHTAPAH临床表现，详细询问患者病史和家族史，通过系统检查，避免和减少误诊、漏诊，并根据具体病变性质选择恰当的治疗方案，以取得佳疗效。
作者：洪城；谢燕清；林海波；王璐琳；柳志红 刊期： 2015年第13期
目的：探讨乳腺癌术后应用晕轮效应进行PICC术后护理的效果。方法：108例乳腺癌患者按入院月份随机分为观察组与对照组。对照组按照PICC常规护理进行护理干预，观察组在常规护理的基础上根据晕轮理论将患者安排同一间病房，组成互助小组，PICC护理教育均以小组为单位进行。设互助组组长和病友qq 群，自主监督，护士电话随访。观察两组患者PICC异位拔管率、上肢肿胀发生率、康复锻炼依从性、更换敷料频率，局部伤口红肿、湿疹、溃疡发生率。结果：与对照组相比，晕轮效应干预的PICC组拔管率低（1．47％），上肢肿胀发生率低（5．88％），患肢功能锻炼依从性好（94．12％），按时更换辅料率高（91．18％），局部伤口并发症发生率低（5．88％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用晕轮效应干预，可降低乳腺癌术后留置PICC患者的并发症发生率，延长置管时间，有助于术后恢复。
作者：何小霞；张密；黎淑玲；潘宝莹 刊期： 2015年第13期
目的：探讨川芎嗪（TMP）对缺氧／复氧大鼠海马神经元JNK通路相关蛋白 Caspases－1、Bad 表达的影响。方法：以培养7～9d的胎鼠海马神经元为研究对象，随机分为6组：川芎嗪低、中、高浓度组，对照组，JNK抑制剂组，正常组。除正常组不进行缺氧复氧外，其余各组分别加入相应浓度的川芎嗪或JNK抑制剂等，作用1 h 后放入90％ N2＋10％ CO2培养箱中作用2 h 诱导缺氧，然后放入5％ CO2＋95％空气培养箱中复氧。用 Western Blot 法检测蛋白 Bad、Caspases－1的表达。结果：与对照组比较，川芎嗪60、200、800μg／mL 组和 JNK 抑制剂10μmol／L 组预给药均可降低 Bad、Caspases－1蛋白的表达（P ＜0．01）。川芎嗪200μg／mL组差异显著。结论：川芎嗪通过干预JNK信号通路，下调Caspases－1、Bad蛋白的表达，对大鼠海马神经元缺氧复氧损伤产生抑制作用。
作者：王昀；马武华 刊期： 2015年第13期
目的：研究腺样体肥大（AH）的临床非手术治疗的疗效。方法：选取2011年11月至2014年11月于我院门诊就诊的120例 AH 患儿，将其随机分为4组，即白三烯受体拮抗剂组（T1组）、鼻内糖皮质激素组（T2组）、联合治疗组（T3组）和对照组，每组30例。其中，T3组患儿口服白三烯受体拮抗剂和吸入鼻内糖皮质激素，对照组使用生理海水喷鼻，比较4组患儿治疗前后的呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及腺样体占后鼻孔范围比值大小。结果：120例患儿中有109例顺利完成12周治疗，其中T1组27例、T2组29例、T3组25例、对照组28例。 T1、T2、T3组患儿的呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及腺样体占后鼻孔范围比值较治疗前明显下降，差异有统计学意义，对照组治疗前后上述指标差异无统计学意义。T1组与T2组疗效差异无统计学意义，T3组的改善效果为显著。结论：单用鼻内糖皮质激素喷鼻或白三烯受体拮抗剂口服治疗AH患儿疗效相当，鼻内糖皮质激素与白三烯受体拮抗剂联合治疗 AH 患儿较单一用药效果理想，值得推广应用。
作者：陈妙儿 刊期： 2015年第13期
微小RNA （microRNA，miRNA）是一类长度约为18～25个核苷酸（nt）的内源性非编码小 RNA，通过与靶信使RNA（mRNA）的3′端非编码区域结合（3′UTR），降解mRNA或阻止蛋白质的翻译，发挥负性调节作用。神经退行性疾病是大脑和脊髓中神经元丧失的疾病状态，后导致运动和（或）记忆功能障碍的一大类疾病，其中常见的有阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病、多发性硬化等。炎症在神经退行性疾病中扮演着重要角色，胶质细胞是中枢神经系统的免疫细胞，目前发现多种miRNA 参与胶质细胞引起的中枢神经系统炎症反应［1］。本文将围绕miRNA在神经退行性疾病胶质细胞相关炎症进程的研究进展进行综述。
作者：刘素云；秦再生；陶涛 刊期： 2015年第13期
目的：利用动物模型研究自体脂肪间充质干细胞（adipose-derived mesenchymal stem cells ， ADMSCs ）移植对糖尿病大鼠肾功能的改善作用。方法：SD 大鼠连续5 d 腹腔注射40 mg／kg 链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）建立1型糖尿病动物模型。造模4周后随机将18只 SD 大鼠分为糖尿病组（n ＝9）和ADMSCs移植组（n ＝9），另选正常大鼠作为对照组（n ＝9）。取自体ADMSCs经体外培养、鉴定后，尾静脉注射到ADMSCs组大鼠体内。于ADMSCs移植8周后测定各组大鼠血糖、胰岛素、血尿素氮、血肌酐和24 h尿蛋白的水平，并测量体重、肾重。结果：ADMSCs经体外培养后表达间充质干细胞表型抗原，并能够诱导分化为成骨细胞和成脂细胞。糖尿病组和ADMSCs 组大鼠的血糖、尿素氮、血肌酐、24 h 尿蛋白及肾重／体重比值均明显高于对照组（P ＜0．05）。 ADMSCs 组大鼠的血糖、尿素氮及肾重／体重比值均低于糖尿病组（P ＜0．05），且胰岛素水平较糖尿病组有所升高（P ＜0．05）。另外，ADMSCs 组较糖尿病组的24 h 尿蛋白和血肌酐水平下降，但差异无统计学意义。结论：自体ADMSCs移植能够在一定程度上改善和缓解1型糖尿病大鼠的肾功能紊乱。
作者：闵小春；伍婷婷；杞少华；姚维琪；武栋成 刊期： 2015年第13期
目的：评估儿科患者植入性导管中检出的表皮葡萄球菌的生物膜形成能力。方法：选择本院患儿各类导管分离的表皮葡萄球菌137株，用刚果红平板和半定量黏附实验筛选出生物膜菌株， PCR 检测与表皮葡萄球菌生物膜形成相关的基因icaA的表达。结果：137株临床分离的表葡菌，刚果红实验阳性29株、半定量黏附实验阳性26株；刚果红实验和半定量黏附实验任一项或两项同时阳性的35株表葡菌中 icaA基因阳性24株。结论：我院儿科导管相关性感染中分离的表葡菌具有一定的生物膜形成能力，须引起临床重视。
作者：吴跃平；王明明；王红梅；肖伟伟；蔡德丰；马东礼 刊期： 2015年第13期
目的：观察地塞米松溶液预处理导管预防中心静脉导管（PICC）送管困难的效果。方法：将入选的562例患者按随机数字表法分成观察组和对照组各281例，观察组采用0．25 mg／mL地塞米松溶液预处理导管，对照组采用0．9％氯化钠注射液预处理导管，两组导管浸泡时间均≥3 min，且均按标准操作置入PICC。比较两组送管困难发生率及平均送管完成时间。结果：观察组送管困难发生率为2．14％，对照组为8．19％，观察组平均送管时间为（31．451±4．606）s，对照组为（90．472±10．353）s，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。结论：地塞米松预处理导管能有效预防PICC送管困难。
作者：谷小燕；徐海英；何秋山；姚丽 刊期： 2015年第13期
目的：评价磁共振成像（MRI）在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用。方法：56例子宫内膜癌患者术前均行常规和造影剂增强 MRI 扫描，术前评估分期和肌层浸润深度并与术后病理结果比较。结果： MRI检查术前分期诊断准确率为82．1％（46／56），一致性检验（Kappa ＝0．771，P ＜0．001）。结论： MRI对子宫内膜癌术前评估肌层浸润深度和检测肿瘤扩展分期具有灵敏度高、特异性好的特点，可作为子宫内膜癌术前评估的常规检查。
作者：邹果芳；胡红波；罗萍香；陈振松；刘干辉 刊期： 2015年第13期
目的：观察远距缺血预适应对大鼠心肌缺血再灌注损伤的心肌保护作用及其机制。方法：24只雄性 SD 大鼠随机分4组，缺血再灌注（I／R）组，远距缺血预适应（RIPC）组，远距缺血预适应＋缺血再灌注（RIPC＋I／R）组，远距缺血预适应＋AG490＋缺血再灌注（AG490）组。取大鼠血液标本及心肌标本。检测相关心肌酶、心肌梗死面积；电镜、光镜测定心肌细胞变化。结果：与I／R组相比，其他3组心梗面积、心肌酶及心肌细胞超微结构变化明显降低（P ＜0．05）。 AG490组与RIPC组相比，心梗面积、心肌酶及心肌细胞超微结构变化明显升高（P ＜0．05），而与I／R组相比明显降低（P ＜0．05）。结论：远距缺血预处理具有显著的心肌保护作用。 JAK／STAT信号通路参与远距缺血预处理的心肌保护作用。
作者：钟敏；王海燕；杨凯；肖建斌 刊期： 2015年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
