周建峰;易军;李涛
目的:通过3D肛管直肠测压技术,分析肛瘘手术前后肛管括约肌功能的变化。方法:选取2014年1-12月在北京市肛肠医院就诊住院的患者86例,无肛瘘手术史的患者归为术前组,有肛瘘手术史及部分术后半年复诊的患者归为术后组,均给予肛管直肠压力测定,观察肛瘘手术治疗前后肛管直肠3D 测压各项指标,并进行比较,同时与20例正常人群对比。结果:肛瘘术后较术前肛管静息压、肛管大收缩压降低,括约肌功能长度变短,差异有显著性(P <0.05);肛瘘术前组与正常对照组比较,肛管静息压、肛管大收缩压增高,差异有显著性(P <0.05),肛瘘手术后与正常对照组比较,肛管大收缩压降低,括约肌功能长度变短,差异有显著性(P <0.05)。结论:肛瘘手术会造成肛管括约肌功能不同程度的受损。在肛瘘术前术后,给予肛管直肠压力测定以评估肛管括约肌功能是必要的。高分辨率3D测压方法能为临床诊治提供更准确的依据。
作者:张俊美;孙滨滨 刊期: 2015年第18期
目的:探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)和人表皮生长因子受体-2(HER-2)在胃癌的表达及预后意义。方法:应用免疫组化法检测63例胃癌组织及40例癌旁正常组织中CD147和HER-2的表达,对随访资料进行生存分析。结果:胃癌组织中CD147和HER-2的阳性表达率分别为77.8%和34.9%,均高于癌旁正常组织中的表达率(25.0%和0%)(均P <0.05)。 CD147的表达与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移和 Ki-67增殖指数相关(P <0.05);HER-2的表达与淋巴结转移相关(P <0.05)。 CD147和HER-2的表达呈正相关(r =0.311,P =0.013)。单因素生存分析显示CD147和HER-2表达阳性的胃癌患者生存率低于表达阴性组。结论:CD147和HER-2的表达与胃癌侵袭、转移和预后有关,两者可作为胃癌判断临床预后的参考指标。
作者:周萍;付勇;高文华;卢宁 刊期: 2015年第18期
目的:制备 RGD4C 修饰的铁蛋白纳米笼(RGD4C-FRT),并用于大鼠肝星状细胞(HSC-T6)的靶向药物输送。方法:对RGD4C修饰的人铁蛋白H 亚基进行表达和纯化;采用离子通道的方法,将阿霉素(Dox)包裹到RGD4C-FRT空腔,即为RGD4C-FRT-Dox;荧光显微镜检测RGD4C-FRT-Dox对HSC-T6的靶向性。结果:透射电镜检测显示,RGD4C-FRT 为中空球形、粒径均一、分散性好;RGD4C-FRT 和 RGD4C-FRT-Dox 的平均粒径分别为12.57 nm 和20.13 nm;RGD4C-FRT-Dox 的包封率和载药量分别为77.32%和15.88%;HSC-T6对RGD4C-FRT-Dox有明显摄取,并且能够被RGD4C-FRT空载体阻断。结论:RGD4C-FRT-Dox对HSC-T6有特异靶向性,可进一步在动物水平验证其治疗肝纤维化的有效性。
作者:贺立;张君;吴春;夏旭辉;刘刚;李丹;单鸿 刊期: 2015年第18期
目的:评估视网膜冷冻联合球内注气术对一组孔源性视网膜脱离患者的治疗效果以及初次手术失败原因分析。方法:对32例孔源性视网膜脱离患者行视网膜冷冻联合球内注气术病例行回顾性分析,患者术前均行佳矫正视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及三面镜检查确诊。所有患者均行经巩膜冷凝术联合球内注射膨胀气体,根据裂孔的位置选择恰当体位。术后随访6~24个月,观察视网膜是否复位、视力及并发症。对失败病例做具体分析。结果:经巩膜视网膜冷凝联合球内注气,一次手术术后视网膜复位26眼(81%),4眼二次行巩膜外冷凝联合扣带术获得视网膜复位。2眼行玻璃体切割联合SF6填充获得视网膜复位,所有病例终复位率达100%。术后视力较术前视力明显提高(P <0.01)。结论:经巩膜视网膜冷凝联合球内注气术是治疗新鲜的孔源性视网膜脱离的一种有效的、简单的、损伤小、花费低的方法。
作者:薛黎萍;吴敏;胡敏;孙晓梅;彭亚力;徐文荣;杨静菲 刊期: 2015年第18期
目的:探讨 NADPH 氧化酶 p22phox 亚基(NADPH oxidase subunit p22phox,NOSP)C242T 基因多态性与中国朝鲜族人群原发性高血压(EH)患者发生左心室肥厚(LVH)的相关性。方法:选取正常朝鲜族对照者108例及初诊为EH朝鲜族患者231例,应用聚合酶链反应对所有受试者NOSP 242位点进行基因型分析。231例EH 患者再分为EH 和EH+LVH 组,超声心动图评估患者左心室质量指数,并测定生化指标。结果:NOSP 242位点基因多态性在对照组和 EH 组中的分布无明显差异;EH 组和 EH+LVH 组中,CC 与CT+TT比较,基因分布存在明显差异;CC型EH 患者合并LVH 的风险高于CT及TT型患者。结论: NOSP C242T基因多态性与朝鲜族EH患者无关。 NOSP C242T 基因多态性与EH 合并LVH 相关,CC基因是朝鲜族EH患者合并LVH的风险因素。
作者:崔敬兰;朴莲善;金光明 刊期: 2015年第18期
目的:研究磁共振扩散峰度成像(DKI)在星形细胞肿瘤术前评估中的应用价值。方法:收集经手术病理证实的星形细胞肿瘤患者25例,其中低级别肿瘤11例,高级别肿瘤14例,均进行常规 MRI 及 DKI检查,测量肿瘤实质区及对侧正常脑白质区的MK及FA值。应用白质纤维束成像技术显示肿瘤周围的脑白质纤维束。结果:MK及FA值均随肿瘤级别增高而增高,且均具有统计学意义(P <0.05)。白质纤维束成像显示:低级别肿瘤周围白质纤维束以受压移位为主。高级别肿瘤周围白质纤维束以受浸润及破坏为主。结论:磁共振扩散峰度成像获得的星形细胞肿瘤实质区的 MK 及 FA 值有助于肿瘤级别的判定,联合应用白质纤维束成像技术可对患者更好的进行术前评估,优化治疗方案。
作者:杨明瑞;姜兴岳;张林;聂泰明;满高才;李冰 刊期: 2015年第18期
目的:探讨数字减影血管造影机(DSA)介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床效果。方法:2010年1月至2012年12月输卵管近端梗阻介入再通术成功后接受 IUI治疗的191例不孕患者为观察组,取同期无输卵管近端梗阻行 IUI 的746例患者为对照组,对两组的临床资料进行分析。结果:观察组临床妊娠率(30.37%)与对照组(27.75%)相比较,差异无统计学意义(P >0.05);各不同IUI原因组内观察组临床妊娠率与对照组相比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。在观察组中,4个IUI原因组间临床妊娠率相比较,差异有统计学意义(P <0.05);行组间卡方分割后,男性因素及宫颈因素组临床妊娠率高于其他两组(P <0.01)。在对照组中,4个IUI原因组间临床妊娠率相比较,差异有统计学意义(P <0.01);行组间卡方分割后,男性因素组及宫颈因素组临床妊娠率高于其他两组(P <0.01)。结论:DSA介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合IUI的临床效果良好,不同IUI原因中男性因素及宫颈因素患者的临床妊娠率高于其他因素的患者。
作者:黄俊花;刘明星;陈永露 刊期: 2015年第18期
目的:观察不同屈光度近视患者视盘旁及黄斑外环区视网膜神经纤维层厚度(RNFL)变化特点。方法:采用光学相干断层扫描成像仪(OCT)测量中低度近视(A组)、高度近视(B组)、高度近视可疑青光眼(C 组)及正常眼(D 组)的视盘上方、颞侧、下方、鼻侧4个象限和测量视盘周围 RNFL 厚度,黄斑外环区4个象限的视网膜厚度。分析各组患者屈光情况与RNFL厚度及黄斑外环区视网膜厚度关系。结果:A组与D组各象限RNFL 厚度比较差异无统计学意义(P >0.05),其余各组患眼各象限 RNFL 厚度比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。近视度数与上、下、鼻侧厚度呈负相关,与颞侧RNFL厚度呈正相关。C组与各组相比平均RNFL及各象限的厚度均减小(P <0.05)。随着近视度数逐渐增高,各组视盘周边上、下、鼻侧RNFL厚度及平均厚度变薄,颞侧RNFL 厚度增加。在黄斑外环区颞侧和上方的RNFL 厚度变薄,C 组更为明显。结论:检测RNFL厚度和黄斑区外环厚度对早期诊断高度近视可疑青光眼提供临床指导。
作者:谢静;曾祥云;唐爱东;叶慎菊 刊期: 2015年第18期
目的:探讨B型脑钠肽(brain natriuretic peptide , BNP)预测体外循环冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后并发症的作用。方法:选择2013年1月至2014年11月在体外循环下行CABG术的132例患者纳入本研究。其中男78例,女54例;年龄35~82(63±11.35)岁。于围手术期不同时段测定 BNP,比较不同左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)患者的 BNP 变化差异。分析BNP与术后一系列不良事件的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析BNP对术后并发症的预测作用。结果:LVEF <45%患者的 BNP 在术前及术后各时段均明显高于LVEF ≥45%患者(P <0.05)。术前BNP与术前LVEF呈负相关(r =-0.512,P <0.05),与术后一系列不良事件呈正相关(r =0.254~0.602,P <0.05)。BNP预测术后新发心房颤动的ROC曲线下面积为0.780,预测使用IABP的ROC曲线下面积为0.893,预测术后急性肾功能不全的ROC 曲线下面积为0.818,预测术后ICU停留超48 h或28 d内死亡的ROC曲线下面积为0.820。结论:BNP水平能准确反映冠状动脉旁路移植术前患者的心功能状态,与术后并发症密切相关,并可做出良好的预测。
作者:简劲峰;封加涛;彭峰;苏艳玲;叶华安;林家旺 刊期: 2015年第18期
本研究收集初诊老年恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)患者88例,回顾性分析临床资料,探讨该地区老年 ML 发病的临床特点和预后生存情况,为本地区老年淋巴瘤的早期预防、诊断、分期、疗效评价和预后判断提供依据。
作者:冀林华;李娜;郑杰;崔森;李占全;熊辉霞;罗伟;马晓静;熊华;尹启超;建磊磊 刊期: 2015年第18期
气管插管(endotracheal tube,ETT)是麻醉后实施机械通气治疗的一个重要步骤。如何将气管插管ETT 插入到正确位置仍是目前小儿麻醉操作的主要问题[1]。本试验中,检测了257例患儿的气管插管X 线片,验证通过X 线定位来确定 ETT 插入的合适深度,现将结果报告如下。
作者:阚景祥;张善义;李爱峰;赵仕欣 刊期: 2015年第18期
目的:了解石家庄市社区居民中老年糖尿病视网膜病变(DR)患者血液 HbA1c 水平与泪液 IL-6水平间的关系、泪液IL-6水平与DR严重程度间的关系。方法:分层随机抽样选择石家庄市9个社区,居住5年以上,年龄≥45岁的社区居民,进行横断面流行病学问卷调查,行 OGTT 试验据1999年 WHO 糖尿病诊断标准确立新诊断糖尿病者。对新诊断及既往诊断糖尿病者,检测血清 HbA1c、血清 IL-6、泪液 IL-6水平。依眼底检查评估DR 严重程度,受试人群分为正常组(NGT)、糖尿病非视网膜病变组(NDR)、糖尿病非增殖期视网膜病变组(NPDR)、糖尿病增殖期视网膜病变组(PDR)。血清IL-6与泪液IL-6之间,血液HbA1c与泪液IL-6之间分别进行相关分析。结果:泪液IL-6水平在NGT 组为(3.10±1.25) pg/mL,NDR 组为(10.25±3.22) pg/mL,NPDR 组为(16.80±5.76) pg/mL,PDR 组为(25.11±5.20) pg/mL。各组间存在差异(P <0.01),两两比较存在统计学差异(P <0.01、P <0.05、P <0.05)。血液 IL-6在 NGT 组为(88.04±17.06) pg/mL,NDR组为(126.38±20.73) pg/mL,NPDR 组为(239.83±40.33) pg/mL,PDR 组为(268.36±27.72) pg/mL。各组间存在差异(P <0.01),两两比较各组间两两不同(P <0.01)。泪液IL-6水平与血液IL-6水平存在正相关(R =0.756,P <0.01);泪液IL-6水平与血液HbA1c 水平存在正相关(R =0.338,P <0.01)。结论:石家庄市社区中老年2型糖尿病患者泪液IL-6水平较正常老年人增高,DR 变患者随视网膜病变严重程度增加,其泪液IL-6水平逐渐增高。泪液IL-6水平、血清IL-6水平以及血液HbA1c水平可一定程度上反应DR严重程度。
作者:王伟超;张洁;王虹;刘素波;王欣;吴韬;梁屹;任巧华 刊期: 2015年第18期
心肌严重损害引起的难治性心源性休克,大多数患者迅速出现血流动力学失代偿。如果同时并发致命性心律失常,病死率极高[1]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO )是近年来发展起来的体外生命支持技术,可以对心肺衰竭患者进行有效的循环呼吸支持,为进一步控制原发疾病赢得时间。本文就我院ECMO支持应用于难治性心源性休克的结果和ECMO的应用情况作一总结。
作者:刘海峰;左六二;陈德珠;朱瑞秋;卢剑海;陈燕河;林敬成;陈文兆;周柱江;胡允兆 刊期: 2015年第18期
随着当今交通工具的普及及意外灾害的频发,创伤的发生风险增加,已成为威胁人类生命的一类重大病患[1]。为了准确并合理地对创伤患者进行有效救治和预后评估,并对不同救治单位的治疗水平进行比较和资源合理运用进行评价,各类不同的创伤评分系统应运而生。人们理想中的创伤评分系统应该是集“检伤分诊、预测创伤结局、比较救治方法、评价医疗救治水平和质量、协助创伤研究”为一体的、综合的、全面的创伤救治方法[2]。但现行的创伤评分种类繁多,各自的创伤资料来源和评价方法也存在差异,且创伤本身特点的变化,使得到目前为止还没有一种评分系统可以完全满足创伤救治和研究的各项要求,且近年来,人们对创伤后功能恢复及生活质量的要求越来越高,加上局部战争的频发,也促使创伤评分在战现场救治中的不断改良。本文旨在从创伤评分的发展演变出发,对创伤评分近年的发展趋势和特点进行综述如下。
作者:秦昊;宗兆文 刊期: 2015年第18期
目的:探讨妊娠晚期系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞亚群的变化及意义。方法:选取20例妊娠合并SLE患者和20例正常孕妇,采用流式细胞术检测第三孕期外周血T细胞、Th细胞、Tc 细胞、B细胞、自然杀伤(NK)细胞和自然杀伤T (NKT)细胞水平,比较两组孕妇妊娠晚期外周血淋巴细胞亚群比率的变化,检验孕期SLEDAI分数与外周血淋巴细胞亚群比率的相关性。结果:与正常妊娠对照组比较,妊娠合并SLE 组CD3+T细胞、CD3+CD8+Tc 细胞和CD3-CD19+B细胞的比率明显升高(P <0.05);而 CD3+CD4+Th细胞、CD3-CD16+CD56+NK细胞及CD3+CD16+CD56+NKT细胞比率比较差异无统计学意义(P >0.05)。妊娠合并 SLE 患者孕期 SLEDAI 分数与外周血 B 淋巴细胞及 NK 细胞的比率具有明显的正相关性(P <0.01)。结论:妊娠合并SLE 患者存在外周血淋巴细胞亚群比例失调,孕期SLEDAI 分数与 B 细胞及 NK 细胞的比率具有明显相关性。
作者:贺芳;庄家恺;张慧丽;庾可宁;陈敦金 刊期: 2015年第18期
惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的急性焦虑障碍。目前认为惊恐障碍的发病机理主要与遗传环境因素、生物学因素有关,而年龄、性别、低经济状态,抽烟、酒精问题、父母精神病史及本人患其他焦虑障碍或精神疾病均是危险因素[1]。惊恐障碍的发生可能与患者人格特征相关。近年来,惊恐障碍患者的人格特征受到研究关注,国外已有多项研究通过不同的人格测评量表对惊恐障碍患者的人格特征进行多维度的探讨。近一篇荟萃分析中[2]提示,伤害避免性特质与惊恐障碍密切相关。本文就目前关于惊恐障碍常用的人格测评量表及研究现状进行综述。
作者:杨纪辉;黄俏庭;韩耀辉;潘集阳 刊期: 2015年第18期
目的:探讨肺结核复治涂阳患者采用联合左氧氟沙星化疗的临床疗效。方法:采用随机数字表法将我院第二门诊2012年10月至2014年10月收治的60例肺结核复治涂阳患者分为左氧氟沙星组和常规治疗组各30例,常规治疗组采用含利福平的抗结核方案,左氧氟沙星组在常规组基础上加用左氧氟沙星治疗,两组疗程均为9个月,比较两组患者的疗效及不良反应差异。结果:左氧氟沙星组在第6、9个月的阴转率分别为93.33%、96.67%,显著高于常规组的70%和73.33%(P <0.05)。左氧氟沙星组病灶吸收显著优于常规治疗组(P <0.05)。左氧氟沙星组的空洞改善率为73.33%,显著高于常规治疗组的33.33%(P <0.05)。左氧氟沙星组的临床疗效分布显著优于常规治疗组(P <0.05),左氧氟沙星组的总有效率达到100%,显著优于常规治疗组的86.67%(P <0.05)。结论:左氧氟沙星联合常规抗结核化疗方案可以有效提高抗结核治疗的临床效果。
作者:梁冰;伍红;苏静怡;杜彩云;黄瑞霞 刊期: 2015年第18期
目的:分析髓外固定动力髋螺钉(DHS)和髓内固定(Gamma 3,PFN)以及人工髋关节置换(LBFH)治疗高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的特点。方法:回顾性分析我院193例采用DHS、Gamma 3、PFNA 及LBFH 治疗高龄患者(年龄≥75岁)股骨粗隆间骨折患者的临床资料,使用 Gross 方程,根据患者身高、体重、术前和术后的血常规变化,比较各组围手术期的隐性失血量情况。结果:髓内固定总出血量高,其中PFN组[(887±75) mL]和Gamma 3组[(903±91) mL]之间差异无统计学意义(P >0.05),高于DHS组[(766±83) mL,P <0.05]。髓内钉组的隐性出血量多,其中PFN 组([711±153)mL,占80%]及 Gamma 3组[(742±137) mL,占82%]之间比较差异无统计学性(P >0.05),高于 LBFH 组[(453±98) mL,占54%]及DHS组[(429±59) mL,占56%](P <0.05)。结论:高龄股骨粗隆间骨折隐性失血在围手术期失血中占有较大比例,若采用髓内固定术后则隐性出血量更多,是术后贫血的主要原因,需引起重视。
作者:李宝山;冷灵;李成 刊期: 2015年第18期
目的:探讨3.0T MRI磁敏感加权成像(SWI)与扩散加权成像(DWI)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的临床价值。方法:对临床拟诊HIE 的63例足月新生儿,采用德国Siemens 公司3.0T 超导型MR扫描仪,行常规 MRI及横轴位SWI、DWI扫描。结果:在63例患儿中,共检出52例阳性患儿。联合SWI、DWI共检出50例,常规MRI仅检出28例;共检出171枚病灶,TIWI、T2WI、T2 Flair、DWI、SWI分别发现82、51、97、120、149枚。联合SWI、DWI对颅内病灶检出优于常规MRI序列。结论:联合SWI、DWI有利于提高新生儿HIE的检出率。
作者:任文;王旭;卞佳;王红霞;董景敏;谢庆芝 刊期: 2015年第18期
末段回肠是小儿憩室、肿瘤和肠套叠等疾病的好发部位,常需手术切除部分末段回肠及回盲部终有可能出现营养吸收障碍的症状[1],故在末端回肠的手术中保留回盲瓣很有必要。但是,近回盲瓣的末段回肠由成单弓的回结肠动脉的回肠支供血,同时末段回肠的小肠端端吻合,可致水肿的吻合口与回盲瓣间所形成的闭襻内张力增高,影响愈合[1-2]。为了尽量保留有功能的回盲瓣,我院2008年1月至2014年12月共进行远端回肠在10 cm 以下的低位回肠切除端端吻合术21例,为预防吻合口漏,又采用了通过阑尾残端盲肠壁置管经过回盲瓣达吻合口近端行肠内减压的方法,总结回顾如下。
作者:周建峰;易军;李涛 刊期: 2015年第18期