薛黎萍；吴敏；胡敏；孙晓梅；彭亚力；徐文荣；杨静菲
目的：通过比较乳腺癌改良根治术后三维适形、调强、三维＋调强3种辅助放疗方式的剂量学差异，为临床选择放疗计划提供依据。方法：选取46例乳腺癌患者，每例患者分别设计三维适形、调强、三维＋调强3套放疗计划。处方剂量50 Gy／25F。用剂量体积直方图比较靶区和危及器官的剂量学差异，选择优方案进行实际治疗。结果：3维适形计划中靶区的 Dmax、V110、均匀指数（HI）高于调强、三维＋调强计划（P1、2＜0．00），而Dmin、Dmean、V95、适形指数（CI）低于调强、三维＋调强计划（P1、2＜0．01）。患肺的V5、V10，三维适形计划低于调强、三维＋调强计划（P1、2＜0．01），三维适形＋调强计划低于调强计划（P3＜0．01）。结论：三维＋调强计划较三维计划提高了靶区的适形度和均匀性，较调强计划降低了患侧肺低剂量暴露的体积，是可行的放疗方案。
作者：童琴；伍海彪；陈政颂；杨立；肖爱农；聂跃华 刊期： 2015年第18期
目的：了解恩平市儿童麻疹疫苗首剂不及时接种的影响因素，为制定相应的控制措施提供依据。方法：采用整群抽样，收集恩平市儿童的麻疹疫苗首剂接种及其他相关资料。结果：恩平市儿童麻疹疫苗首剂接种率为92．03％，不及时接种率为36．20％，本地儿童和流动儿童、城市儿童和农村儿童、男女儿童之间的接种率和不及时接种率差异无统计学意义。多因素 Logistic 回归分析显示：每次接种疫苗预约（OR ＝0．415）、预防接种健康教育（OR ＝0．385）、监护人文化程度（OR ＝0．393）和监护人对接种知识的掌握情况（OR ＝0．472）是降低儿童麻疹疫苗首剂不及时接种率的主要因素；儿童生病延误接种（OR ＝2．376）和因鸡蛋过敏延误接种（OR ＝2．476）是提高儿童麻疹疫苗首剂不及时接种率的主要因素。结论：恩平市麻疹疫苗首剂不及时接种情况形势较严峻，相关部门应采取措施积极应对。
作者：岑小莉；郭广文；甄毅燕 刊期： 2015年第18期
目的：研究磁共振扩散峰度成像（DKI）在星形细胞肿瘤术前评估中的应用价值。方法：收集经手术病理证实的星形细胞肿瘤患者25例，其中低级别肿瘤11例，高级别肿瘤14例，均进行常规 MRI 及 DKI检查，测量肿瘤实质区及对侧正常脑白质区的MK及FA值。应用白质纤维束成像技术显示肿瘤周围的脑白质纤维束。结果：MK及FA值均随肿瘤级别增高而增高，且均具有统计学意义（P ＜0．05）。白质纤维束成像显示：低级别肿瘤周围白质纤维束以受压移位为主。高级别肿瘤周围白质纤维束以受浸润及破坏为主。结论：磁共振扩散峰度成像获得的星形细胞肿瘤实质区的 MK 及 FA 值有助于肿瘤级别的判定，联合应用白质纤维束成像技术可对患者更好的进行术前评估，优化治疗方案。
作者：杨明瑞；姜兴岳；张林；聂泰明；满高才；李冰 刊期： 2015年第18期
再生医学是一门研究组织器官受损后修复和再生的学科，主要研究正常机体的组织特征功能、创伤修复与再生机制及干细胞分化机制，以寻找有效的生物治疗方法，促进机体自我修复与再生，构建新的组织与器官。体外转录信使RNA（in vitro transcription messenger RNA，IVT mRNA）是在体外无细胞系统下，模拟体内转录过程合成的一种mRNA。近来研究表明，IVT mRNA在细胞重编程中具有重要的调控作用，它可以诱导细胞多能性［1］，并且在诱导性多能干细胞（induced pluripotent stem cells，iPSCs）定向分化的过程中扮演着重要角色［2］。 IVT mRNA诱导分化的iPSCs不仅可以促进疾病模型的建立［3］，而且拓展了毒理学测试的应用［4］，更重要的是它为再生医学药物应用奠定了基础［5］。此外，IVT mRNA 编码基因组编辑中的核酸酶［6－8］比其他核酸酶更具优势。 IVT mRNA 的技术发展为再生医学的进一步研究提供了新思路与新方法。本文就IVT mRNA在再生医学方面的研究进展进行综述。
作者：辛振龙；吕建军；宋福军；胡伟；李悦；段大鑫；蒋帅；杨阳 刊期： 2015年第18期
根据国际生物医学期刊编辑委员会（the International Committee of Medical Journal Editors， ICMJE）2013版“向生物医学期刊投稿的统一要求”，医学论文作者署名必须同时满足以下4条：（1）对研究的构思与设计，数据获取、分析、解释具有实质性贡献；（2）负责起草、撰写和修改文章的主体部分；（3）负责投稿文章的终审核确认；（4）对其中一部分工作数据的精确性和完整性负责。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第18期
Nanog、Oct4是位于细胞全能性调控网络顶端的转录因子，它们具有维持干细胞自我更新、增殖分化的作用，且在多种恶性实体瘤中过度表达。子宫内膜异位症有与肿瘤类似的病理生理特点，且子宫内膜干细胞在其发生发展中扮演了重要的角色。该文将结合 Nanog、Oct4的结构功能特点，围绕其与肿瘤及 EMs 的关系，进行总结分析，作一综述。
作者：蔡文娟；郭丽萍；叶靖坤；郑丽娇；王丽婷 刊期： 2015年第18期
目的：探讨解剖型锁定钢板与防旋股骨近端髓内钉治疗老年粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择我院2012年1月1日至2014年6月30日收治的86例老年粗隆间骨折患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用防旋股骨近端髓内钉治疗方法，对照组采用解剖型锁定钢板治疗方法，观察分析两组手术基本情况、术后髋关节功能恢复情况及并发症的发生情况。结果：两组手术基本情况比较，治疗组的手术时间、术中出血量、伤口长度、下地时间以及住院时间均显著低于对照组（P ＜0．05）；治疗组平均愈合时间略低于对照组，但两组的骨折愈合时间比较差异无显著性（P ＞0．05）；在术后随访 HSS 髋关节功能评定比较中，治疗组优良率显著高于对照组（93．3％ vs．75．6％，P ＜0．05）；在术后并发症统计分析中，治疗组总发生率显著低于对照组（4．4％ vs．24．4％，P ＜0．05）。结论：防旋股骨近端髓内钉治疗老年粗隆间骨折，疗效明显，且能够有效降低机体损伤和术后并发症的发生率，是治疗老年粗隆间骨折一种较为理想的手术方法。
作者：周国万；徐国红；蒋剑锋 刊期： 2015年第18期
自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis， SBP ）又称原发性细菌性腹膜炎，是肝硬化等终末期肝病的严重并发症之一。排除腹腔继发性感染后，当腹水多形核白细胞（polymorphonuclear，PMN）计数≥0．25×109／L 时即可初诊为SBP 并启动经验性抗感染治疗［1］，这一早期诊疗策略可改善 SBP 患者的预后。然而，新的调查［2］显示， SBP患者的30 d内死亡率仍高达24．1％。因此，如何更好地对SBP做出早期诊断仍是目前研究的重点。本文将对SBP的实验室诊断研究进展做一综述。
作者：朱龙川；朱萱 刊期： 2015年第18期
目的：探讨细胞色素氧化酶P4501A1（CYP1A1）基因多态性与急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童大剂量甲氨蝶呤（HD－MTX）化疗后毒副作用的关系。方法：用RT－PCR－变性梯度凝胶电泳（DGGE）及DNA测序技术对51例ALL儿童CYP1A1进行多态性筛查，统计患儿HD－MTX毒副作用表现，分析两者相关性。结果：仅筛查到一个多态位点，即A4889G，4889A／G 各基因型与患儿毒副作用发生均无关（P ＞0．05），高危型患儿较标危型患儿更易发生血小板减少（P ＜0．05）。结论：CYP1A1 A4889G多态性与ALL儿童HD－MTX化疗后各毒副反应无关，血小板减少的发生可能与患儿危险度相关。
作者：邹泽巧；岳丽杰；任艳飞 刊期： 2015年第18期
本研究收集初诊老年恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）患者88例，回顾性分析临床资料，探讨该地区老年 ML 发病的临床特点和预后生存情况，为本地区老年淋巴瘤的早期预防、诊断、分期、疗效评价和预后判断提供依据。
作者：冀林华；李娜；郑杰；崔森；李占全；熊辉霞；罗伟；马晓静；熊华；尹启超；建磊磊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（CD147）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）在胃癌的表达及预后意义。方法：应用免疫组化法检测63例胃癌组织及40例癌旁正常组织中CD147和HER-2的表达，对随访资料进行生存分析。结果：胃癌组织中CD147和HER-2的阳性表达率分别为77．8％和34．9％，均高于癌旁正常组织中的表达率（25．0％和0％）（均P ＜0．05）。 CD147的表达与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移和 Ki-67增殖指数相关（P ＜0．05）；HER-2的表达与淋巴结转移相关（P ＜0．05）。 CD147和HER-2的表达呈正相关（r ＝0．311，P ＝0．013）。单因素生存分析显示CD147和HER-2表达阳性的胃癌患者生存率低于表达阴性组。结论：CD147和HER-2的表达与胃癌侵袭、转移和预后有关，两者可作为胃癌判断临床预后的参考指标。
作者：周萍；付勇；高文华；卢宁 刊期： 2015年第18期
目的：探讨单操作孔全胸腔镜技术下非小细胞肺癌根治术的可行性及临床效果。方法：回顾性分析本院2014年1月至2015年1月共为60例早期肺癌患者行单操作孔胸腔镜肺叶切除术，同期用传统胸腔镜三孔法为82例患者行肺叶切除术，比较两组患者的切口总长度、术中出血量、手术时间、恶性肿瘤切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率（二次开胸止血、肺不张、肺漏气、切口感染）、术后第1、3天疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院天数、拔除引流管时间及总引流量等情况。结果：两组患者手术均顺利，无围手术期死亡。单操作孔组比三孔组在切口总长度、术中出血量、手术时间、术后第1、3天疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院天数、拔除引流管时间及总引流量等方面更有优势，而在恶性肿瘤切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率（二次开胸止血、切口感染等）等方面两组无统计学差异。结论：单操作孔VATS肺叶切除术并淋巴结清扫术治疗早期肺癌更安全、有效、可靠，较三孔法胸腔镜技术患者创伤更小、恢复更快。
作者：张勇；陆善伟；王明松 刊期： 2015年第18期
目的：探讨肺结核复治涂阳患者采用联合左氧氟沙星化疗的临床疗效。方法：采用随机数字表法将我院第二门诊2012年10月至2014年10月收治的60例肺结核复治涂阳患者分为左氧氟沙星组和常规治疗组各30例，常规治疗组采用含利福平的抗结核方案，左氧氟沙星组在常规组基础上加用左氧氟沙星治疗，两组疗程均为9个月，比较两组患者的疗效及不良反应差异。结果：左氧氟沙星组在第6、9个月的阴转率分别为93．33％、96．67％，显著高于常规组的70％和73．33％（P ＜0．05）。左氧氟沙星组病灶吸收显著优于常规治疗组（P ＜0．05）。左氧氟沙星组的空洞改善率为73．33％，显著高于常规治疗组的33．33％（P ＜0．05）。左氧氟沙星组的临床疗效分布显著优于常规治疗组（P ＜0．05），左氧氟沙星组的总有效率达到100％，显著优于常规治疗组的86．67％（P ＜0．05）。结论：左氧氟沙星联合常规抗结核化疗方案可以有效提高抗结核治疗的临床效果。
作者：梁冰；伍红；苏静怡；杜彩云；黄瑞霞 刊期： 2015年第18期
目的：评估视网膜冷冻联合球内注气术对一组孔源性视网膜脱离患者的治疗效果以及初次手术失败原因分析。方法：对32例孔源性视网膜脱离患者行视网膜冷冻联合球内注气术病例行回顾性分析，患者术前均行佳矫正视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及三面镜检查确诊。所有患者均行经巩膜冷凝术联合球内注射膨胀气体，根据裂孔的位置选择恰当体位。术后随访6～24个月，观察视网膜是否复位、视力及并发症。对失败病例做具体分析。结果：经巩膜视网膜冷凝联合球内注气，一次手术术后视网膜复位26眼（81％），4眼二次行巩膜外冷凝联合扣带术获得视网膜复位。2眼行玻璃体切割联合SF6填充获得视网膜复位，所有病例终复位率达100％。术后视力较术前视力明显提高（P ＜0．01）。结论：经巩膜视网膜冷凝联合球内注气术是治疗新鲜的孔源性视网膜脱离的一种有效的、简单的、损伤小、花费低的方法。
作者：薛黎萍；吴敏；胡敏；孙晓梅；彭亚力；徐文荣；杨静菲 刊期： 2015年第18期
目的：制备 RGD4C 修饰的铁蛋白纳米笼（RGD4C-FRT），并用于大鼠肝星状细胞（HSC-T6）的靶向药物输送。方法：对RGD4C修饰的人铁蛋白H 亚基进行表达和纯化；采用离子通道的方法，将阿霉素（Dox）包裹到RGD4C-FRT空腔，即为RGD4C-FRT-Dox；荧光显微镜检测RGD4C-FRT-Dox对HSC-T6的靶向性。结果：透射电镜检测显示，RGD4C-FRT 为中空球形、粒径均一、分散性好；RGD4C-FRT 和 RGD4C-FRT-Dox 的平均粒径分别为12．57 nm 和20．13 nm；RGD4C-FRT-Dox 的包封率和载药量分别为77．32％和15．88％；HSC-T6对RGD4C-FRT-Dox有明显摄取，并且能够被RGD4C-FRT空载体阻断。结论：RGD4C-FRT-Dox对HSC-T6有特异靶向性，可进一步在动物水平验证其治疗肝纤维化的有效性。
作者：贺立；张君；吴春；夏旭辉；刘刚；李丹；单鸿 刊期： 2015年第18期
目的：探讨保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死（AIMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）血流动力学和心血管事件的影响。方法：入选AIMI且行急诊PCI治疗者，其中常规放置保护性临时起搏者52例（起搏组）；非常规放置保护性临时起搏者68例（非起搏组）。观察两组再灌注前心率、平均血压水平；再灌注后血压水平；再灌注前后TIMI血流分级；再灌注后恶性室性心律失常的发生；住院期间严重心血管事件。结果：两组再灌注前心率、平均血压水平、再灌注后两组平均血压水平、再灌注前后TIMI血流分级差异无显著性（均P ＞0．05）；起搏组再灌注后恶性室性心律失常发生率较非起搏组高（P ＜0．01）；两组住院期间心力衰竭、再次非致命心梗发生率差异无显著性（均P ＞0．05），起搏组心源性死亡、全因死亡相对非起搏组明显增高，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：保护性临时起搏对 AIMI急诊PCI治疗术中血流动力学稳定无额外获益，反而增加恶性室性心律失常发生，可能增加死亡率。
作者：黄宇；杨向军；张建军；张登海；阮长武；林刚 刊期： 2015年第18期
目的：探讨上海汉族人群中转化生长因子－β1（TGF-β1）基因多态性位点T896C与2型糖尿病的关系。方法：采用病例－对照研究设计，以经确诊的1234例2型糖尿病患者作为病例组，选取1272例正常健康个体作为对照组。收集研究对照血液标本5 mL，提取全基因组DNA。应用Taqman基因分型技术进行多态性检测。结果：TGF-β1基因T896C位点基因型及等位基因频率分布在病例组和对照组中比较差异均有统计学意义（基因型：P ＝0．0001；等位基因：P ＝0．004， OR ＝1．18[1．05～1．33]）。结论：TGF-β1基因T896C位点可能与上海汉族人群2型糖尿病具有相关性。
作者：李俊燕；陶枫；吴新星；谭英姿；贺林；陆灏 刊期： 2015年第18期
目的：研究临床无淋巴结转移（cN0）的甲状腺乳头状癌（PTC）BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系，为cN0期PTC预防性颈中央区淋巴结清扫术提供有效的参考指标。方法：选取2010年5月至2014年8月在本院行颈中央区淋巴结清扫术的420例cN0期PTC 病例，采用Taqman 荧光定量PCR 检测方法研究 BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系。结果：420例 cN0期PTC中，cN0期PTC 患者中的颈中央区淋巴结转移率为42．4％。年龄、肿瘤大小、腺体外侵、肿瘤分期和BRAFV600E突变与cN0期PTC的中央区淋巴结转移差异有统计学意义。结论：年龄＞45岁，肿瘤直径＞1 cm ，腺体外侵，肿瘤分期T3～ T4、BRAFV600E突变可作为预防性中央区淋巴结清扫术的参考指标。
作者：林维浩；夏浩明；马浙夫 刊期： 2015年第18期
目的：探讨 NADPH 氧化酶 p22phox 亚基（NADPH oxidase subunit p22phox，NOSP）C242T 基因多态性与中国朝鲜族人群原发性高血压（EH）患者发生左心室肥厚（LVH）的相关性。方法：选取正常朝鲜族对照者108例及初诊为EH朝鲜族患者231例，应用聚合酶链反应对所有受试者NOSP 242位点进行基因型分析。231例EH 患者再分为EH 和EH＋LVH 组，超声心动图评估患者左心室质量指数，并测定生化指标。结果：NOSP 242位点基因多态性在对照组和 EH 组中的分布无明显差异；EH 组和 EH＋LVH 组中，CC 与CT＋TT比较，基因分布存在明显差异；CC型EH 患者合并LVH 的风险高于CT及TT型患者。结论： NOSP C242T基因多态性与朝鲜族EH患者无关。 NOSP C242T 基因多态性与EH 合并LVH 相关，CC基因是朝鲜族EH患者合并LVH的风险因素。
作者：崔敬兰；朴莲善；金光明 刊期： 2015年第18期
目的：研究膝骨关节炎患者胫骨平台、股骨远端软骨下骨微灌注改变与软骨下骨血管侵入、软骨损伤相关性。方法：选取全膝关节置换术患者20例，术前接受动态增强MRI检查，测得内外侧胫骨平台、内外侧股骨远端4个相近规格的软骨下骨兴趣区域的强化率（ER），大斜率（MU）。术后按兴趣区域在胫骨内外侧平台中心、股骨内外髁远端取2 cm ×2 cm 骨块，脱钙后HE染色，关节软骨受损程度采用Mankin评分。软骨下骨血管侵入数目采用高倍镜随机视野平均血管计数法。比较兴趣区胫骨、股骨软骨下骨微灌注差异、血管侵入数、Mankin 评分差异，以及各指标的相关性。结果：Mankin 评分胫骨侧大于与股骨侧（P ＜0．05），提示胫骨侧软骨退变较股骨侧严重。 ER、MU内侧间室大于外侧间室（P ＜0．05），提示内侧间室软骨下骨微灌注大于外侧间室。内侧股骨远端ER与内侧股骨HE血管数，内侧股骨远端MU与内侧股骨HE血管数，内侧胫骨平台ER与内侧胫骨HE血管数呈正相关。结论：内翻畸形的膝骨关节炎患者，内侧间室的ER、MU较外侧显著增大，提示内侧软骨下骨呈高灌注状态，并通过相关性比较表明，高灌注状态与软骨下骨血管侵入数目相关。
作者：郭达；潘建科；黄伟康；曹学伟；陈嘉怡；马振蔚；刘军 刊期： 2015年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
