蔡文娟；郭丽萍；叶靖坤；郑丽娇；王丽婷
目的：探讨保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死（AIMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）血流动力学和心血管事件的影响。方法：入选AIMI且行急诊PCI治疗者，其中常规放置保护性临时起搏者52例（起搏组）；非常规放置保护性临时起搏者68例（非起搏组）。观察两组再灌注前心率、平均血压水平；再灌注后血压水平；再灌注前后TIMI血流分级；再灌注后恶性室性心律失常的发生；住院期间严重心血管事件。结果：两组再灌注前心率、平均血压水平、再灌注后两组平均血压水平、再灌注前后TIMI血流分级差异无显著性（均P ＞0．05）；起搏组再灌注后恶性室性心律失常发生率较非起搏组高（P ＜0．01）；两组住院期间心力衰竭、再次非致命心梗发生率差异无显著性（均P ＞0．05），起搏组心源性死亡、全因死亡相对非起搏组明显增高，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：保护性临时起搏对 AIMI急诊PCI治疗术中血流动力学稳定无额外获益，反而增加恶性室性心律失常发生，可能增加死亡率。
作者：黄宇；杨向军；张建军；张登海；阮长武；林刚 刊期： 2015年第18期
目的：检测不同分子病理特征的乳腺癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平，探讨其与新辅助化疗疗效的相关性。方法：通过ELISA方法对75例实施新辅助化疗的患者分别于化疗前、化疗3周期后检测血清VEGF水平，同时通过临床测量、超声检查、核磁共振等方法评估化疗疗效。结果：在腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌患者中，血清VEGF水平明显高于淋巴结转移＜4个的乳腺癌患者[（307．31±101．42） pg／mL vs．（170．16±73．07）pg／mL， P ＝0．017]；在 HER－2（＋）乳腺癌中，血清 VEGF 水平较 HER－2（－）患者显著增高[（235．15±88．42） pg／mL vs．（179．82±69．90） pg／mL，P ＝0．024]；不同病理类型、绝经前后及不同激素受体表达状态患者间血清VEGF水平未见明显差异。在新辅助化疗cCR及cPR的患者中，化疗前血清 VEGF 水平分别为（205．75±78．12） pg／mL 和（226．04±89．04） pg／mL，化疗3周期后为（145．15±67．08） pg／mL及（161．27±93．57） pg／mL，两者差异显著（P ＝0．009，0．014），而在疗效评估为无效（SD＋PD）的患者中，化疗前后血清VEGF水平未见明显变化（P ＝0．577）。结论：血清VEGF水平与乳腺癌的淋巴结转移及HER－2基因表达具有相关性，新辅助化疗可降低乳腺癌患者血清VEGF的水平，能否作为新辅助化疗的疗效判定指标有待进一步研究。
作者：邓伟雄；汤勇才；张年伟；常颖智；罗时敏；谭卫民 刊期： 2015年第18期
目的：探讨肺结核复治涂阳患者采用联合左氧氟沙星化疗的临床疗效。方法：采用随机数字表法将我院第二门诊2012年10月至2014年10月收治的60例肺结核复治涂阳患者分为左氧氟沙星组和常规治疗组各30例，常规治疗组采用含利福平的抗结核方案，左氧氟沙星组在常规组基础上加用左氧氟沙星治疗，两组疗程均为9个月，比较两组患者的疗效及不良反应差异。结果：左氧氟沙星组在第6、9个月的阴转率分别为93．33％、96．67％，显著高于常规组的70％和73．33％（P ＜0．05）。左氧氟沙星组病灶吸收显著优于常规治疗组（P ＜0．05）。左氧氟沙星组的空洞改善率为73．33％，显著高于常规治疗组的33．33％（P ＜0．05）。左氧氟沙星组的临床疗效分布显著优于常规治疗组（P ＜0．05），左氧氟沙星组的总有效率达到100％，显著优于常规治疗组的86．67％（P ＜0．05）。结论：左氧氟沙星联合常规抗结核化疗方案可以有效提高抗结核治疗的临床效果。
作者：梁冰；伍红；苏静怡；杜彩云；黄瑞霞 刊期： 2015年第18期
根据国际生物医学期刊编辑委员会（the International Committee of Medical Journal Editors， ICMJE）2013版“向生物医学期刊投稿的统一要求”，医学论文作者署名必须同时满足以下4条：（1）对研究的构思与设计，数据获取、分析、解释具有实质性贡献；（2）负责起草、撰写和修改文章的主体部分；（3）负责投稿文章的终审核确认；（4）对其中一部分工作数据的精确性和完整性负责。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第18期
目的：了解维持性血液透析（MHD）患者代谢综合征（MS）的患病现状，并分析其相关的危险因素。方法：收集郑州市7个血液净化中心472例MHD患者的临床资料，分为MS组与非MS组，比较两组患者的一般资料、体格检查、透析资料、实验室检查等。对与MS发生可能相关的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果：MS的患病率为34．75％。两组间体重、腰围、腰臀比、透析频率、每周透析时间、尿素氮下降率、尿素清除指数（Kt／v）、血清铁、全段甲状旁腺激素（iPTH）、白细胞、超敏 C－反应蛋白（hs－CRP）相比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。多因素Logistic 回归分析结果提示血清铁（OR ＝1．084，P ＝0．042）、iPTH （OR ＝1．754， P ＝0．035）、腰臀比（OR ＝2．013， P ＝0．021）、hs-CRP（OR ＝4．245，P ＝0．000）与 MS 的发生相关。结论：MHD患者MS的患病率较高，血清铁、iPTH 、腰臀比、hs－CRP可能是MHD患者发生MS的危险因素。
作者：张军豹；胡晓舟；张燕；王少亭 刊期： 2015年第18期
目的：探讨3．0T MRI磁敏感加权成像（SWI）与扩散加权成像（DWI）在足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的临床价值。方法：对临床拟诊HIE 的63例足月新生儿，采用德国Siemens 公司3．0T 超导型MR扫描仪，行常规 MRI及横轴位SWI、DWI扫描。结果：在63例患儿中，共检出52例阳性患儿。联合SWI、DWI共检出50例，常规MRI仅检出28例；共检出171枚病灶，TIWI、T2WI、T2 Flair、DWI、SWI分别发现82、51、97、120、149枚。联合SWI、DWI对颅内病灶检出优于常规MRI序列。结论：联合SWI、DWI有利于提高新生儿HIE的检出率。
作者：任文；王旭；卞佳；王红霞；董景敏；谢庆芝 刊期： 2015年第18期
目的：探讨上海汉族人群中转化生长因子－β1（TGF-β1）基因多态性位点T896C与2型糖尿病的关系。方法：采用病例－对照研究设计，以经确诊的1234例2型糖尿病患者作为病例组，选取1272例正常健康个体作为对照组。收集研究对照血液标本5 mL，提取全基因组DNA。应用Taqman基因分型技术进行多态性检测。结果：TGF-β1基因T896C位点基因型及等位基因频率分布在病例组和对照组中比较差异均有统计学意义（基因型：P ＝0．0001；等位基因：P ＝0．004， OR ＝1．18[1．05～1．33]）。结论：TGF-β1基因T896C位点可能与上海汉族人群2型糖尿病具有相关性。
作者：李俊燕；陶枫；吴新星；谭英姿；贺林；陆灏 刊期： 2015年第18期
目的：通过比较乳腺癌改良根治术后三维适形、调强、三维＋调强3种辅助放疗方式的剂量学差异，为临床选择放疗计划提供依据。方法：选取46例乳腺癌患者，每例患者分别设计三维适形、调强、三维＋调强3套放疗计划。处方剂量50 Gy／25F。用剂量体积直方图比较靶区和危及器官的剂量学差异，选择优方案进行实际治疗。结果：3维适形计划中靶区的 Dmax、V110、均匀指数（HI）高于调强、三维＋调强计划（P1、2＜0．00），而Dmin、Dmean、V95、适形指数（CI）低于调强、三维＋调强计划（P1、2＜0．01）。患肺的V5、V10，三维适形计划低于调强、三维＋调强计划（P1、2＜0．01），三维适形＋调强计划低于调强计划（P3＜0．01）。结论：三维＋调强计划较三维计划提高了靶区的适形度和均匀性，较调强计划降低了患侧肺低剂量暴露的体积，是可行的放疗方案。
作者：童琴；伍海彪；陈政颂；杨立；肖爱农；聂跃华 刊期： 2015年第18期
近年来，学术论文主要研究内容重复发表的学术不端现象越来越多。这里说的重复发表指的是将同一研究的课题的结果总结成多篇论文，先后投寄到多个杂志发表的现象，属于学术不端的一类。在我们日常的来稿中，有一部分论文属于这种情况。国外学者将这种稿件称为“腊肠切片”（salami slicing），而国内学者将这类论文叫做“变相重复发表”。实际上这也是属于一稿多投的一种。本刊结合国内外学会及专家的意见，将“重复发表”稿件定义为：（1）作者单位相同，或大部分作者相同，包括第一作者相同或者不同、作者排名顺序相同或者不同；（2）主要的研究方法相同；（3）半数以上内容（包括资料或讨论部分）相同；（4）结论类似。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第18期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第18期
惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的急性焦虑障碍。目前认为惊恐障碍的发病机理主要与遗传环境因素、生物学因素有关，而年龄、性别、低经济状态，抽烟、酒精问题、父母精神病史及本人患其他焦虑障碍或精神疾病均是危险因素［1］。惊恐障碍的发生可能与患者人格特征相关。近年来，惊恐障碍患者的人格特征受到研究关注，国外已有多项研究通过不同的人格测评量表对惊恐障碍患者的人格特征进行多维度的探讨。近一篇荟萃分析中［2］提示，伤害避免性特质与惊恐障碍密切相关。本文就目前关于惊恐障碍常用的人格测评量表及研究现状进行综述。
作者：杨纪辉；黄俏庭；韩耀辉；潘集阳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨静脉注射免疫球蛋白对脓毒症相关性血小板减少症的辅助治疗效果。方法：采用前瞻性随机对照的研究方法，将入选的229例脓毒症且血小板计数＜30×109／L的患者，分为干预组和对照组。对照组采用基础治疗；干预组在基础治疗的基础上加用免疫球蛋白静脉滴注0．4 g／（kg·d），每天1次，连用5 d。统计两组患者在应用免疫球蛋白静滴第1、3、5、7天的血小板计数以及两组患者的ICU留治时间和28 d住院病死率。结果：干预组的患者在应用免疫球蛋白第5天后开始，其血小板升高的幅度明显高于对照组（P ＜0．05）。与对照组相比，干预组的28 d 住院病死率与存活患者的 ICU 留治时间均有明显改善（P ＜0．05）。结论：静脉注射免疫球蛋白对于严重脓毒症伴严重血小板减少症（血小板计数＜30×109／L）的患者，其升高血小板的作用显著，并能明显缩短患者ICU留治时间，降低患者的病死率。
作者：彭绵；方伟强；蔡举瑜；吕丽燕 刊期： 2015年第18期
脂肪肝是指脂肪在肝内蓄积过多，超过肝湿重的5％以上或组织学单位面积见1／3以上肝细胞脂肪变性。病理学上，脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关的肝硬化3种类型，临床上根据患者有无过量饮酒史，分为酒精性脂肪性肝病（alcoholic fatty liver diseases，AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver diseases，NAFLD）。近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，脂肪肝的发病率越来越高，已成为危害国人健康的第二大肝病，因此，脂肪肝的早期诊治也越来越重要。目前，肝穿刺活检仍是诊断脂肪肝的金标准，但因其为有创操作、可重复性差等缺点，限制了其在临床上的应用，而影像学方面的检查包括超声、CT 和MRI 技术则因其无创且相对灵敏、可重复性好等优点在脂肪肝诊断方面得以广泛应用，特别在定量评估脂肪肝方面的研究越来越多。本文就肝脏脂肪含量的影像学评估方法及其研究进展进行回顾及总结。
作者：周建利；周少明 刊期： 2015年第18期
目的：行初次膝关节置换术时，对严重膝内翻（内翻角＞15°）的治疗方法较多，但疗效及费用差异较大，本研究介绍一种疗效满意、经济适用的方法：自体楔形骨块嵌入移植治疗严重膝内翻畸形。方法：回顾性分析本院2006年1月至2014年1月初次膝关节置换术患者687例，721膝，严重膝内翻畸形16例，21膝，全部为非包容性倾斜型骨缺损，平均体质指数31 kg／m2，年龄（63±5）岁，术前临床 KSS 评分18分，其中疼痛评分12分，活动度评分12分，内翻角平均为27°，功能KSS 评分20分。手术的关键点是术中将胫骨内侧平台骨缺损修剪成阶梯状梯形骨缺损，将外侧平台截骨块修剪成与缺损面紧密匹配的骨块，完整嵌入缺损面，以增加植骨块与主体骨的接触面积、即刻稳定性，减少骨水泥渗漏。术后3个月完全负重。结果：平均随访5．3年，膝关节平均临床KSS 评分由42分恢复到88分，平均功能KSS 评分由57分恢复到92分。术后6个月后，X线片见植骨块骨小梁改建，未见植骨块塌陷、应力骨折、松动、骨不连发生。12个月后核素扫描可见植骨部核素浓聚，炎性指标未见异常。结论：初次膝关节置换中，自体楔形骨块嵌入修复骨缺内后侧骨缺损具有植骨愈合率高、功能恢复好、费用低的优势。
作者：董乐乐；樊建军；蔚磊；董海涛；连建强 刊期： 2015年第18期
目的：探讨儿童消化性溃疡患者与食物特异性 IgG 的相关性，评估忌食不耐受食物在消化性溃疡治疗中的作用。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测69例儿童消化性溃疡患者血清14种食物特异性IgG ，分析患者对不同食物不耐受的分布情况及其与年龄、性别以及不同部位溃疡的关系；并将有食物特异性IgG升高的65例患者分为观察组（35例）和对照组（30例），观察组忌食不耐受食物，8周复查胃镜，与未限制饮食的对照组比较溃疡治愈情况。结果：消化性溃疡患者食物特异性 IgG 升高65例，阳性率为94．2％。学龄前患者牛奶和鸡蛋不耐受率均高，学龄期和青春期患者鸡蛋不耐受率高，随着年龄的增大，不耐受的食物种类增多。治疗8周复查胃镜，观察组溃疡痊愈率较对照组高。结论：儿童消化性溃疡患者体内食物特异性IgG阳性率较高，提示消化性溃疡可能与食物不耐受有关，不耐受食物种类与年龄有关，与性别及溃疡部位无明显关系，忌食不耐受食物可提高溃疡痊愈率。
作者：张茂燕；李传应；王震；吴成 刊期： 2015年第18期
目的：探讨 NADPH 氧化酶 p22phox 亚基（NADPH oxidase subunit p22phox，NOSP）C242T 基因多态性与中国朝鲜族人群原发性高血压（EH）患者发生左心室肥厚（LVH）的相关性。方法：选取正常朝鲜族对照者108例及初诊为EH朝鲜族患者231例，应用聚合酶链反应对所有受试者NOSP 242位点进行基因型分析。231例EH 患者再分为EH 和EH＋LVH 组，超声心动图评估患者左心室质量指数，并测定生化指标。结果：NOSP 242位点基因多态性在对照组和 EH 组中的分布无明显差异；EH 组和 EH＋LVH 组中，CC 与CT＋TT比较，基因分布存在明显差异；CC型EH 患者合并LVH 的风险高于CT及TT型患者。结论： NOSP C242T基因多态性与朝鲜族EH患者无关。 NOSP C242T 基因多态性与EH 合并LVH 相关，CC基因是朝鲜族EH患者合并LVH的风险因素。
作者：崔敬兰；朴莲善；金光明 刊期： 2015年第18期
目的：探讨单操作孔全胸腔镜技术下非小细胞肺癌根治术的可行性及临床效果。方法：回顾性分析本院2014年1月至2015年1月共为60例早期肺癌患者行单操作孔胸腔镜肺叶切除术，同期用传统胸腔镜三孔法为82例患者行肺叶切除术，比较两组患者的切口总长度、术中出血量、手术时间、恶性肿瘤切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率（二次开胸止血、肺不张、肺漏气、切口感染）、术后第1、3天疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院天数、拔除引流管时间及总引流量等情况。结果：两组患者手术均顺利，无围手术期死亡。单操作孔组比三孔组在切口总长度、术中出血量、手术时间、术后第1、3天疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院天数、拔除引流管时间及总引流量等方面更有优势，而在恶性肿瘤切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率（二次开胸止血、切口感染等）等方面两组无统计学差异。结论：单操作孔VATS肺叶切除术并淋巴结清扫术治疗早期肺癌更安全、有效、可靠，较三孔法胸腔镜技术患者创伤更小、恢复更快。
作者：张勇；陆善伟；王明松 刊期： 2015年第18期
目的：通过3D肛管直肠测压技术，分析肛瘘手术前后肛管括约肌功能的变化。方法：选取2014年1－12月在北京市肛肠医院就诊住院的患者86例，无肛瘘手术史的患者归为术前组，有肛瘘手术史及部分术后半年复诊的患者归为术后组，均给予肛管直肠压力测定，观察肛瘘手术治疗前后肛管直肠3D 测压各项指标，并进行比较，同时与20例正常人群对比。结果：肛瘘术后较术前肛管静息压、肛管大收缩压降低，括约肌功能长度变短，差异有显著性（P ＜0．05）；肛瘘术前组与正常对照组比较，肛管静息压、肛管大收缩压增高，差异有显著性（P ＜0．05），肛瘘手术后与正常对照组比较，肛管大收缩压降低，括约肌功能长度变短，差异有显著性（P ＜0．05）。结论：肛瘘手术会造成肛管括约肌功能不同程度的受损。在肛瘘术前术后，给予肛管直肠压力测定以评估肛管括约肌功能是必要的。高分辨率3D测压方法能为临床诊治提供更准确的依据。
作者：张俊美；孙滨滨 刊期： 2015年第18期
目的：制备 RGD4C 修饰的铁蛋白纳米笼（RGD4C-FRT），并用于大鼠肝星状细胞（HSC-T6）的靶向药物输送。方法：对RGD4C修饰的人铁蛋白H 亚基进行表达和纯化；采用离子通道的方法，将阿霉素（Dox）包裹到RGD4C-FRT空腔，即为RGD4C-FRT-Dox；荧光显微镜检测RGD4C-FRT-Dox对HSC-T6的靶向性。结果：透射电镜检测显示，RGD4C-FRT 为中空球形、粒径均一、分散性好；RGD4C-FRT 和 RGD4C-FRT-Dox 的平均粒径分别为12．57 nm 和20．13 nm；RGD4C-FRT-Dox 的包封率和载药量分别为77．32％和15．88％；HSC-T6对RGD4C-FRT-Dox有明显摄取，并且能够被RGD4C-FRT空载体阻断。结论：RGD4C-FRT-Dox对HSC-T6有特异靶向性，可进一步在动物水平验证其治疗肝纤维化的有效性。
作者：贺立；张君；吴春；夏旭辉；刘刚；李丹；单鸿 刊期： 2015年第18期
目的：分析MKK4启动子多态rs3826392位点对结直肠癌辅助化疗预后的影响。方法：回顾性分析203例结直肠癌并接受 FOLFOX6辅助化疗患者 rs3826392基因型与临床病理因素、总生存（overall survival，OS）、无病生存（disease free survival，DFS）的相关性。结果：rs3826392基因型与临床病理因素无明显相关（P ＞0．05）， TG＋GG基因型相对于TT基因型，有更好的OS（P ＝0．018）、DFS（P ＝0．019）。 Cox 多因素分析rs3826392TG＋GG 基因型是影响 OS（HR ＝0．389；95％CI ＝0．177～0．855）、DFS（HR ＝0．491；95％CI ＝0．271～0．890）的独立有利因素。结论：rs3826392变异基因型（TG＋GG）可以成为结直肠癌辅助化疗良好预后的生物标记。
作者：魏宜胜；罗敏睿；梁志华；邝广浩；洪楚原 刊期： 2015年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
