贺立；张君；吴春；夏旭辉；刘刚；李丹；单鸿
目的：探讨3．0T MRI磁敏感加权成像（SWI）与扩散加权成像（DWI）在足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的临床价值。方法：对临床拟诊HIE 的63例足月新生儿，采用德国Siemens 公司3．0T 超导型MR扫描仪，行常规 MRI及横轴位SWI、DWI扫描。结果：在63例患儿中，共检出52例阳性患儿。联合SWI、DWI共检出50例，常规MRI仅检出28例；共检出171枚病灶，TIWI、T2WI、T2 Flair、DWI、SWI分别发现82、51、97、120、149枚。联合SWI、DWI对颅内病灶检出优于常规MRI序列。结论：联合SWI、DWI有利于提高新生儿HIE的检出率。
作者：任文；王旭；卞佳；王红霞；董景敏；谢庆芝 刊期： 2015年第18期
目的：研究磁共振扩散峰度成像（DKI）在星形细胞肿瘤术前评估中的应用价值。方法：收集经手术病理证实的星形细胞肿瘤患者25例，其中低级别肿瘤11例，高级别肿瘤14例，均进行常规 MRI 及 DKI检查，测量肿瘤实质区及对侧正常脑白质区的MK及FA值。应用白质纤维束成像技术显示肿瘤周围的脑白质纤维束。结果：MK及FA值均随肿瘤级别增高而增高，且均具有统计学意义（P ＜0．05）。白质纤维束成像显示：低级别肿瘤周围白质纤维束以受压移位为主。高级别肿瘤周围白质纤维束以受浸润及破坏为主。结论：磁共振扩散峰度成像获得的星形细胞肿瘤实质区的 MK 及 FA 值有助于肿瘤级别的判定，联合应用白质纤维束成像技术可对患者更好的进行术前评估，优化治疗方案。
作者：杨明瑞；姜兴岳；张林；聂泰明；满高才；李冰 刊期： 2015年第18期
目的：构建携带人血管内皮生长因子基因（VEGF）的慢病毒载体，转染肌源性干细胞（MDSCs）并检测VEGF的表达。方法：体外培养兔肌源性干细胞，细胞免疫荧光检测MDSCs 的CD34、CD45、Bcl-2和Desmin表达。构建pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP-VEGF慢病毒载体，双酶切及测序鉴定。转染MDSCs ，流式细胞仪（FCM）检测转染率。Real-time PCR，Western blot及ELISA检测VEGF在MDSCs的表达情况。结果：测序结果显示成功构建pCDH--VEGF慢病毒载体。FCM检测各组MDSCs的转染率，MOI值分别为1、5、15时转染率分别达到16．7％、45．6％、66．3％和85．6％。 MOI值为20时，更达到90．1％。 Real-time PCR，Western blot及ELISA均显示VEGF在MDSCs 内稳定表达。结论：成功构建携带VEGF的慢病毒载体，转染 MDSCs并稳定表达。
作者：安庚；康祥锦；张文；张金明 刊期： 2015年第18期
目的：探讨手法按摩联合超短波治疗睑板腺炎的护理措施及治疗效果。方法：选择自2013年1月至2014年10月间收治的睑板腺炎患者78例，分为实验组40例和对照组38例，对照组实施常规抗生素和热敷治疗，实验组在此治疗基础上添加手法按摩护理和超短波理疗。分析对比两组患者的住院时间、治疗有效率以及护理满意度。结果：经过护理后实验组BUT和Schirmer检查明显延长与对照组相比有统计学意义（P ＜0．05）；实验组住院时间较短、治疗有效率97．50％，明显高于对照组的78．95％，两组各项分别相比差异有统计学意义（P ＜0．05）；调查护理满意度，实验组满意度为97．5％，高于对照组的76．32％，两组相比有统计学意义（P ＜0．05）。结论：手法按摩疏通联合超短波治疗眼睑板腺炎效果显著，减少了患者的住院时间，降低了住院花费，降低了复发率，提高了护理满意度，改善了护患关系，值得在临床推广应用。
作者：龚润萍 刊期： 2015年第18期
目的：评价GA／HbA1c 比值与2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块相关性。方法：选取四川省人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，收集临床数据进行分析。结果：纳入154例患者，相关分析显示GA／HbA1c比值与体质指数、血尿酸呈负相关；与年龄、同型半胱氨酸、空腹血糖、餐后血糖、左和右侧颈动脉中层厚度呈正相关。其中颈动脉斑块阳性组与阴性组相比，GA、GA／HbA1c 比值及同型半胱氨酸水平前者显著高于后者。 Logistic回归分析显示GA／HbA1c比值是影响2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素（P ＝0．008）。结论：GA／HbA1c比值与2型糖尿病患者颈动脉中层厚度呈正相关。这提示GA／HbA1c比值能作为预测糖尿病患者心血管并发症的潜在临床指标。
作者：曹旭；吴冀川；李蓬秋；张学军；鲜杨；包明晶；杨艳；邓君；房俊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨静脉注射免疫球蛋白对脓毒症相关性血小板减少症的辅助治疗效果。方法：采用前瞻性随机对照的研究方法，将入选的229例脓毒症且血小板计数＜30×109／L的患者，分为干预组和对照组。对照组采用基础治疗；干预组在基础治疗的基础上加用免疫球蛋白静脉滴注0．4 g／（kg·d），每天1次，连用5 d。统计两组患者在应用免疫球蛋白静滴第1、3、5、7天的血小板计数以及两组患者的ICU留治时间和28 d住院病死率。结果：干预组的患者在应用免疫球蛋白第5天后开始，其血小板升高的幅度明显高于对照组（P ＜0．05）。与对照组相比，干预组的28 d 住院病死率与存活患者的 ICU 留治时间均有明显改善（P ＜0．05）。结论：静脉注射免疫球蛋白对于严重脓毒症伴严重血小板减少症（血小板计数＜30×109／L）的患者，其升高血小板的作用显著，并能明显缩短患者ICU留治时间，降低患者的病死率。
作者：彭绵；方伟强；蔡举瑜；吕丽燕 刊期： 2015年第18期
目的：评估视网膜冷冻联合球内注气术对一组孔源性视网膜脱离患者的治疗效果以及初次手术失败原因分析。方法：对32例孔源性视网膜脱离患者行视网膜冷冻联合球内注气术病例行回顾性分析，患者术前均行佳矫正视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及三面镜检查确诊。所有患者均行经巩膜冷凝术联合球内注射膨胀气体，根据裂孔的位置选择恰当体位。术后随访6～24个月，观察视网膜是否复位、视力及并发症。对失败病例做具体分析。结果：经巩膜视网膜冷凝联合球内注气，一次手术术后视网膜复位26眼（81％），4眼二次行巩膜外冷凝联合扣带术获得视网膜复位。2眼行玻璃体切割联合SF6填充获得视网膜复位，所有病例终复位率达100％。术后视力较术前视力明显提高（P ＜0．01）。结论：经巩膜视网膜冷凝联合球内注气术是治疗新鲜的孔源性视网膜脱离的一种有效的、简单的、损伤小、花费低的方法。
作者：薛黎萍；吴敏；胡敏；孙晓梅；彭亚力；徐文荣；杨静菲 刊期： 2015年第18期
目的：探讨数字减影血管造影机（DSA）介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合夫精宫腔内人工授精（IUI）的临床效果。方法：2010年1月至2012年12月输卵管近端梗阻介入再通术成功后接受 IUI治疗的191例不孕患者为观察组，取同期无输卵管近端梗阻行 IUI 的746例患者为对照组，对两组的临床资料进行分析。结果：观察组临床妊娠率（30．37％）与对照组（27．75％）相比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；各不同IUI原因组内观察组临床妊娠率与对照组相比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。在观察组中，4个IUI原因组间临床妊娠率相比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；行组间卡方分割后，男性因素及宫颈因素组临床妊娠率高于其他两组（P ＜0．01）。在对照组中，4个IUI原因组间临床妊娠率相比较，差异有统计学意义（P ＜0．01）；行组间卡方分割后，男性因素组及宫颈因素组临床妊娠率高于其他两组（P ＜0．01）。结论：DSA介导下输卵管近端梗阻介入再通术联合IUI的临床效果良好，不同IUI原因中男性因素及宫颈因素患者的临床妊娠率高于其他因素的患者。
作者：黄俊花；刘明星；陈永露 刊期： 2015年第18期
1960年，诺贝尔奖获得者 Richard Feynman 提出如何操纵原子，20多年后，扫描探针显微镜可观测原子。此后，纳米工程成为许多领域的热门话题。很多肌肉骨骼组织，例如胶原纤维和羟基磷灰石结晶，都是天然的纳米材料。所以，纳米概念引入肌肉骨骼系统［1－2］。
作者：杨绍春；王可良 刊期： 2015年第18期
目的：探讨儿童消化性溃疡患者与食物特异性 IgG 的相关性，评估忌食不耐受食物在消化性溃疡治疗中的作用。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测69例儿童消化性溃疡患者血清14种食物特异性IgG ，分析患者对不同食物不耐受的分布情况及其与年龄、性别以及不同部位溃疡的关系；并将有食物特异性IgG升高的65例患者分为观察组（35例）和对照组（30例），观察组忌食不耐受食物，8周复查胃镜，与未限制饮食的对照组比较溃疡治愈情况。结果：消化性溃疡患者食物特异性 IgG 升高65例，阳性率为94．2％。学龄前患者牛奶和鸡蛋不耐受率均高，学龄期和青春期患者鸡蛋不耐受率高，随着年龄的增大，不耐受的食物种类增多。治疗8周复查胃镜，观察组溃疡痊愈率较对照组高。结论：儿童消化性溃疡患者体内食物特异性IgG阳性率较高，提示消化性溃疡可能与食物不耐受有关，不耐受食物种类与年龄有关，与性别及溃疡部位无明显关系，忌食不耐受食物可提高溃疡痊愈率。
作者：张茂燕；李传应；王震；吴成 刊期： 2015年第18期
目的：检测不同分子病理特征的乳腺癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平，探讨其与新辅助化疗疗效的相关性。方法：通过ELISA方法对75例实施新辅助化疗的患者分别于化疗前、化疗3周期后检测血清VEGF水平，同时通过临床测量、超声检查、核磁共振等方法评估化疗疗效。结果：在腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌患者中，血清VEGF水平明显高于淋巴结转移＜4个的乳腺癌患者[（307．31±101．42） pg／mL vs．（170．16±73．07）pg／mL， P ＝0．017]；在 HER－2（＋）乳腺癌中，血清 VEGF 水平较 HER－2（－）患者显著增高[（235．15±88．42） pg／mL vs．（179．82±69．90） pg／mL，P ＝0．024]；不同病理类型、绝经前后及不同激素受体表达状态患者间血清VEGF水平未见明显差异。在新辅助化疗cCR及cPR的患者中，化疗前血清 VEGF 水平分别为（205．75±78．12） pg／mL 和（226．04±89．04） pg／mL，化疗3周期后为（145．15±67．08） pg／mL及（161．27±93．57） pg／mL，两者差异显著（P ＝0．009，0．014），而在疗效评估为无效（SD＋PD）的患者中，化疗前后血清VEGF水平未见明显变化（P ＝0．577）。结论：血清VEGF水平与乳腺癌的淋巴结转移及HER－2基因表达具有相关性，新辅助化疗可降低乳腺癌患者血清VEGF的水平，能否作为新辅助化疗的疗效判定指标有待进一步研究。
作者：邓伟雄；汤勇才；张年伟；常颖智；罗时敏；谭卫民 刊期： 2015年第18期
目的：探讨妊娠晚期系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血淋巴细胞亚群的变化及意义。方法：选取20例妊娠合并SLE患者和20例正常孕妇，采用流式细胞术检测第三孕期外周血T细胞、Th细胞、Tc 细胞、B细胞、自然杀伤（NK）细胞和自然杀伤T （NKT）细胞水平，比较两组孕妇妊娠晚期外周血淋巴细胞亚群比率的变化，检验孕期SLEDAI分数与外周血淋巴细胞亚群比率的相关性。结果：与正常妊娠对照组比较，妊娠合并SLE 组CD3＋T细胞、CD3＋CD8＋Tc 细胞和CD3－CD19＋B细胞的比率明显升高（P ＜0．05）；而 CD3＋CD4＋Th细胞、CD3－CD16＋CD56＋NK细胞及CD3＋CD16＋CD56＋NKT细胞比率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。妊娠合并 SLE 患者孕期 SLEDAI 分数与外周血 B 淋巴细胞及 NK 细胞的比率具有明显的正相关性（P ＜0．01）。结论：妊娠合并SLE 患者存在外周血淋巴细胞亚群比例失调，孕期SLEDAI 分数与 B 细胞及 NK 细胞的比率具有明显相关性。
作者：贺芳；庄家恺；张慧丽；庾可宁；陈敦金 刊期： 2015年第18期
目的：从微小RNA（microRNA，miRNA）表达谱中筛选出具有结直肠癌诊断潜能的miRNA。方法：通过实时荧光定量 PCR 阵列法检测结直肠癌组织和癌旁组织 miRNA 表达水平，筛选具有统计学意义的miRNA。通过受试者特征曲线分析 miR-4770诊断结直肠癌的特异性与敏感性。结果：从结直肠癌样本中筛选出差异具有统计学意义的miRNA共102个，其中92个下调，10个上调。 miR-4770对结直肠癌的诊断特异性是71．43％，敏感性为95．24％，曲线下面积为0．9524。结论：miR-4770具有结直肠癌筛查和提示预后的潜能。
作者：徐学虎；黎淑玲；吴小兵；伍尚标；江庆萍；陈戎；孙嫣 刊期： 2015年第18期
目的：探讨hTERC、HER-2和c-myc 基因在宫颈异常细胞中的表达及意义。方法：选取236例妇科就诊及机会性筛查患者行TCT、hTERC、HER-2和c-myc 基因检测，对任一阳性者行病理活组织检查。结果：根据 TBS 细胞学分级结果的严重程度，hTERC、HER-2和 c-myc 基因阳性表达率均增高（P ＜0．01）。ASCUS经病理证实为CIN和炎症，hTERC基因阳性表达率在CIN 组和炎症组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），而HER-2和c-myc基因在CIN组和炎症组阳性表达率均无差别（P ＞0．05）。结论：随宫颈异常细胞的严重程度，hTERC、HER-2和c-myc基因的阳性率增高，尤其hTERC基因检测可作为ASCUS分流管理的辅助指标。
作者：齐丽敏；孙波；张学玲；冯晔；公春兰；王丽君；张清涛；南桂英 刊期： 2015年第18期
目的：研究临床无淋巴结转移（cN0）的甲状腺乳头状癌（PTC）BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系，为cN0期PTC预防性颈中央区淋巴结清扫术提供有效的参考指标。方法：选取2010年5月至2014年8月在本院行颈中央区淋巴结清扫术的420例cN0期PTC 病例，采用Taqman 荧光定量PCR 检测方法研究 BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系。结果：420例 cN0期PTC中，cN0期PTC 患者中的颈中央区淋巴结转移率为42．4％。年龄、肿瘤大小、腺体外侵、肿瘤分期和BRAFV600E突变与cN0期PTC的中央区淋巴结转移差异有统计学意义。结论：年龄＞45岁，肿瘤直径＞1 cm ，腺体外侵，肿瘤分期T3～ T4、BRAFV600E突变可作为预防性中央区淋巴结清扫术的参考指标。
作者：林维浩；夏浩明；马浙夫 刊期： 2015年第18期
为进一步提高期刊的编校质量和效率，我刊自2012年第1期起停止邮寄纸质版校对稿，改为使用E－mail将PDF格式校对稿发送至第一作者或通信作者在我刊投稿系统中所登记的E－mail邮箱中。请各位作者收到邮件后自行打印PDF校对稿并仔细校对，核对无误后由第一作者签名，并争取于收到PDF校样后2天内将校对好的纸质版校对稿寄回给本部（地址：510180广州市越秀区惠福西路进步里2号之6《实用医学杂志》编辑部）。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第18期
目的：探讨 NADPH 氧化酶 p22phox 亚基（NADPH oxidase subunit p22phox，NOSP）C242T 基因多态性与中国朝鲜族人群原发性高血压（EH）患者发生左心室肥厚（LVH）的相关性。方法：选取正常朝鲜族对照者108例及初诊为EH朝鲜族患者231例，应用聚合酶链反应对所有受试者NOSP 242位点进行基因型分析。231例EH 患者再分为EH 和EH＋LVH 组，超声心动图评估患者左心室质量指数，并测定生化指标。结果：NOSP 242位点基因多态性在对照组和 EH 组中的分布无明显差异；EH 组和 EH＋LVH 组中，CC 与CT＋TT比较，基因分布存在明显差异；CC型EH 患者合并LVH 的风险高于CT及TT型患者。结论： NOSP C242T基因多态性与朝鲜族EH患者无关。 NOSP C242T 基因多态性与EH 合并LVH 相关，CC基因是朝鲜族EH患者合并LVH的风险因素。
作者：崔敬兰；朴莲善；金光明 刊期： 2015年第18期
目的：观察平板运动试验（TET）阳性患者ST段压低后恢复时间在诊断冠心病中的临床意义。方法：回顾性分析我院2014年1月至2015年1月在 TET 中 ST 段压低≥0．1 mm 的患者133例，根据冠状动脉造影结果显示血管狭窄是否＞50％，分为阳性组79例和对照组54例。比较两组患者在TET中ST段压低的导联中大的压低幅度以及恢复正常的时间。再分析不同病变血管数量的患者ST段压低的大幅度以及恢复时间。结果：133例TET阳性患者中，79例冠脉造影阳性，总阳性率为59．4％。阳性组ST段恢复时间在＞90 s的造影阳性率为76．9％（60／78），并且阳性组大ST段下移幅度、ST段恢复时间明显要高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。与单支病变组相比，双支及多支病变组大ST段下移幅度无统计学意义（P ＞0．05）；双支及三支病变组ST段平均恢复时间明显高于单支病变组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：临床上，平板运动试验阳性的患者结合ST段恢复时间以及ST段压低幅度有利于提高冠心病的诊断，值得临床推广。
作者：杨靓淇；吴清华；沈文；姜宇；陈静；杨人强 刊期： 2015年第18期
随着当今交通工具的普及及意外灾害的频发，创伤的发生风险增加，已成为威胁人类生命的一类重大病患［1］。为了准确并合理地对创伤患者进行有效救治和预后评估，并对不同救治单位的治疗水平进行比较和资源合理运用进行评价，各类不同的创伤评分系统应运而生。人们理想中的创伤评分系统应该是集“检伤分诊、预测创伤结局、比较救治方法、评价医疗救治水平和质量、协助创伤研究”为一体的、综合的、全面的创伤救治方法［2］。但现行的创伤评分种类繁多，各自的创伤资料来源和评价方法也存在差异，且创伤本身特点的变化，使得到目前为止还没有一种评分系统可以完全满足创伤救治和研究的各项要求，且近年来，人们对创伤后功能恢复及生活质量的要求越来越高，加上局部战争的频发，也促使创伤评分在战现场救治中的不断改良。本文旨在从创伤评分的发展演变出发，对创伤评分近年的发展趋势和特点进行综述如下。
作者：秦昊；宗兆文 刊期： 2015年第18期
末段回肠是小儿憩室、肿瘤和肠套叠等疾病的好发部位，常需手术切除部分末段回肠及回盲部终有可能出现营养吸收障碍的症状［1］，故在末端回肠的手术中保留回盲瓣很有必要。但是，近回盲瓣的末段回肠由成单弓的回结肠动脉的回肠支供血，同时末段回肠的小肠端端吻合，可致水肿的吻合口与回盲瓣间所形成的闭襻内张力增高，影响愈合［1－2］。为了尽量保留有功能的回盲瓣，我院2008年1月至2014年12月共进行远端回肠在10 cm 以下的低位回肠切除端端吻合术21例，为预防吻合口漏，又采用了通过阑尾残端盲肠壁置管经过回盲瓣达吻合口近端行肠内减压的方法，总结回顾如下。
作者：周建峰；易军；李涛 刊期： 2015年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
