曹鹏龙；李士军；郐婷婷；马晓露；刘朋；丁大朋；王晓燕
高血压性脑出血发病率高，治疗效果差，据统计有50％的病死率，幸存者也有约一半遗留显著的后遗症［1］。神经导航在脑出血手术中应用报道较少，我科在2012年1月至2013年12月对75例患者采用导航辅助脑出血手术，现将相关经验报告如下。1资料与方法1．1一般资料所有患者诊断均符合卫生部2010年版高血压性脑出血标准，男51例，女24例，年龄42～78岁，平均（62±7．5）岁。术前GCS评分：6～8分24例，9～12分42例，13～14分9例。血肿位置：均位于基底节区，分型：壳核型41例，壳核-内囊型24例，壳核-丘脑型10例。据多田公式计算，颅内血肿量30～60 mL，平均（42．5±10．3）mL。从发病至手术时间3～48 h，平均（10．2±5．5）h。
作者：林建虎；陆川；蔡建勇；孙军 刊期： 2014年第15期
2008年，Dardalhon 和 Veldhoen 先后在 Nature Immunology 杂志上提出一种以分泌白细胞介素（IL）-9、 IL-10为主的新型效应性 CD4＋T 细胞--Th9细胞，其发挥免疫调节作用的主要效应因子为IL-9［1］。IL-9作为一种新的促炎因子，目前国内外对于其与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）相关性的研究报道尚少。本研究通过检测 IL-9在 CRSwNP 患者中的表达，探讨 IL-9在CRSwNP发病中的作用。1资料与方法1．1一般资料选取2012年在南昌大学第二附属医院进行手术治疗的CRSwNP 患者30例作为 CRSwNP 组，单纯鼻中隔偏曲患者30例作为对照组。 CRSwNP组男18例，女12例，年龄18～62岁，平均38岁。对照组男17例，女13例，年龄18～56岁，平均36岁。所有CRSwNP患者的诊断均符合中华耳鼻咽喉头颈外科学会推荐的诊断标准［2］。所有患者均无明显变应性哮喘、过敏性鼻炎等变应性疾病和糖尿病、高血压等慢性全身性疾病，近期无感染史，近4周内全身及局部未接受抗生素及糖皮质激素类治疗。在入组前均做了良好的沟通，同意参与本实验，并签署知情同意书。本实验通过了南昌大学第二附属医院伦理委员会的批准。
作者：柳佳丽；罗英；万俊 刊期： 2014年第15期
目的：观察替罗非班对行急诊 PCI 术患者血清可溶性 CD40配体（ sCD40L ）、缺氧诱导因子（HIF-1α）浓度及诱导性一氧化氮合成酶（iNOS）活性的影响。方法：80例接受直接PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为替罗非班组和对照组，每组40例；替罗非班组：术中球囊扩张后支架植入前冠脉内注入10μg/kg 替罗非班，术后以维持量0．15μg/（kg·min）持续微量泵泵入24～36 h；对照组：球囊扩张术后直接行支架植入术。测定两组患者PCI术前、术后12 h sCD40L、HIF-lα、iNOS的水平。结果：术后12 h血清 sCD40L、HIF-1α、iNOS 水平高于 PCI 术前（ P ＜0．05）。与对照组比较，替罗非班组血清 sCD40L、HIF-1α、iNOS水平明显降低（P＜0．05）。结论：本研究初步提示了替罗非班不但具有抗血小板聚集作用，而且还能抗炎和保护血管内皮。
作者：李慧娟；徐会圃 刊期： 2014年第15期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者主动脉结钙化的相关影响因素。方法：对2013年1-8月住院的724例T2DM患者行胸部X线、血压、血脂及血管病变检查。结果：（1）T2DM患者主动脉结钙化的发生率为64．2％；主动脉结钙化组与无主动脉结钙化组在年龄、病程、BMI、高血压、高脂血症、糖尿病大血管病变和糖尿病微血管病变方面存在明显统计学差异（P＜0．05）；（2） Logistic 回归分析提示年龄、病程、高血压、高脂血症和糖尿病大血管病变是主动脉结钙化的危险因素。结论：T2DM患者合并主动脉结钙化相当常见，年龄、病程、高血压、高脂血症和糖尿病大血管病变是主动脉结钙化的危险因素。
作者：唐建东；李清楚；刘红梅；毕键琨；任健；李蕾 刊期： 2014年第15期
目的：比较急性心肌梗死合并多支血管病变的患者实施急诊经皮冠状动脉介入术以后，对于非梗死相关血管的病变采取不同血运重建方式（完全性或不完全性）的临床疗效。方法：回顾性分析185例急性心梗患者的临床资料，按冠脉血运重建情况分为多支病变完全性血运重建组（ CR 组）90例，多支病变不完全性血运重建组（ IR 组）95例。结果：两组患者性别构成比、年龄、高血压、糖尿病、冠脉病变情况等均无明显差异。随访12～48个月， IR 组再发心绞痛比例、再次血运重建比例和主要不良心血管事件（ MACE ）发生率均显著高于 CR 组（ P ＜0．05）。 Logistic 回归分析发现不完全血运重建是再发心绞痛和 MACE 的预测因子（ P ＜0．05）。结论：通过冠状动脉介入术实现完全性血运重建的急性心梗合并多支血管病变患者长期预后优于不完全性血运重建者。不完全血运重建是再发心绞痛和 MACE 的预测因子。
作者：郑红艳；宋杰；徐标；王涟；张静梅 刊期： 2014年第15期
目的：通过检测海南地区慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者血清变应原，了解海南地区主要吸入性变应原分布情况，探讨有效实施变应原避免的措施，为成功开展特异性免疫治疗提供依据。方法：用UniCAP100全自动变应原检测仪对318例 CRS 患者进行吸入物变应原过筛试验（Phadiatop）并检测7种常见变应原的血清特异性IgE（specific IgE，SIgE）水平，同时检测其血清总IgE（total IgE，TIgE）水平。结果：血清TIgE阳性率为64．15％，吸入变应原过筛实验阳性率为37．74％。SIgE阳性的总发生率为33．96％。其中户尘螨（28．30％）、热带螨（27．36％）、粉尘螨（21．07％）、蟑螂（13．52％）、屋尘（11．64％）、猫皮屑（7．86％）、狗皮屑（0．63％）。在伴鼻息肉的CRS和不伴鼻息肉的CRS之间，TIgE 阳性及SIgE 阳性的发生率比较差异均无统计学意义。结论：户尘螨、热带螨、粉尘螨是海南地区CRS患者主要的吸入性变应原。
作者：王晓凤；周学军；苏炳泽；冯勇军；郑少江；冼德生；黄家军；刘世喜 刊期： 2014年第15期
目的：探讨三氧化二砷能否增强顺铂对口腔癌细胞的抗瘤活性。方法：以人口腔癌细胞株HSQ-89为研究对象，在经顺铂处理过的肿瘤细胞中加入不同浓度的三氧化二砷，用 MTT 法测定计算肿瘤细胞的抑制率。结果：在加入顺铂15μg/mL的口腔癌细胞珠HSQ-89中加入不同浓度的三氧化二砷0、2．5、5、7．5、10、12．5μmol/mL，肿瘤细胞的抑制率分别为26．9％、67．5％、73．0％、88．5％、90．4％、98．7％；三氧化二砷与顺铂联用，可以提高对HSQ-89细胞的抑制率，并呈剂量依赖性增加。结论：三氧化二砷与顺铂联用，对口腔癌细胞的生长抑制具有协同效应。
作者：江穗；叶永康；陈仲伟；彭参；罗朝阳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨血清脂联素（ APN ）、白细胞介素（ IL ）-18对经皮冠脉介入术（ PCI ）后再狭窄的意义。方法：对58例PCI术后患者进行冠脉造影及光学相干断层成像（OCT）检查，比较两组内膜组织覆盖厚度、狭窄处血管管腔面积、狭窄处支架面积等，计算支架的大内膜组织覆盖面积（NA）及支架的内膜组织覆盖面积百分比；术前及随访行APN和IL-18检测，并比较PCI前后其变化。结果：与非再狭窄组比较，再狭窄组的内膜组织覆盖厚度、内膜组织覆盖面积增加，小管腔面积减小；术后IL-18显著升高（P＜0．05）， APN显著降低（P＜0．05）。再狭窄组患者术后的内膜组织覆盖面积百分比与 IL-18呈显著正相关，与 APN呈显著负相关。结论：APN和IL-18可作为预测冠脉支架术后再狭窄的参考指标。
作者：乔兴科；石蕴琦；袁龙；侯爱洁；王永新；李占全 刊期： 2014年第15期
目的：研究冠心病患者脂联素基因多态性与冠心病患病风险的相关性。方法：256例研究对象中冠心病组126例，对照组130例。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法对所有患者的脂联素基因-11，377C ＞ G 位点核苷酸多态性进行基因型分析，采用病例对照方法研究脂联素基因多态性与冠心病风险性的关系。结果：（1）脂联素基因-11，377C ＞ G 位点存在基因多态性，测得基因型为 GG、CG 及CC 型；（2）脂联素基因-11，377C ＞ G 多态性在冠心病组与对照组间的分布存在差异，与对照组比，冠心病组中 G 等位基因的频率有显著升高（P ＜0．05），C 等位基因的频率在冠心病组有显著的降低（P ＜0．05）；（3）脂联素基因-11，377C ＞ G 在急性冠脉综合征组和稳定型心绞痛组间分布无统计学差异（P ＞0．05）；（4）在冠心病组人群中，G 等位基因患者冠心病患病风险明显提高（P ＜0．05）。结论：在冠心病人群脂联素基因-11，377C ＞ G 多态性与冠心病的危险性有关， G 等位基因频率提高可能提示冠心病的患病风险升高。
作者：李洁琪；姜美娜；张荣先；杨红萍；李屏 刊期： 2014年第15期
目的：分析宫内妊娠合并黄体破裂病例的特点，探讨减少误诊方法。方法：收治13例宫内早孕合并妊娠黄体破裂患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：13例均表现为停经、下腹痛。2例（15．4％）明确诊断为宫内妊娠合并黄体破裂行保守治疗，11例（84．6％）行后穹隆穿刺，均抽出不凝固血液，诊断为腹腔内出血，行手术治疗，均治愈出院。结论：宫内早孕合并黄体破裂不易确诊，应注意动态监测血β-HCG，B超提示宫内情况，以减少误诊误治。
作者：叶辉霞；邓柳枝；李小毛 刊期： 2014年第15期
目的：探讨活性维生素 D3[1，25（OH）2D3]通过 PI3K/Akt/mTOR 信号通路对人系膜细胞增殖与凋亡的调节作用。方法：体外培养人系膜细胞，随机分为正常对照组、1，25（OH）2D3（10-8 mol/L）组、雷帕霉素（0．1μg/mL）组、雷帕霉素联合1，25（OH）2D3组，采用CCK-8法检测各组干预48 h 后对人系膜细胞增殖的影响，流式细胞术检测各组干预48 h后对人系膜细胞细胞周期与细胞凋亡的影响。结果：与正常对照组比较，1，25（OH）2D3组、雷帕霉素组、雷帕霉素组联合1，25（OH）2D3组均能显著抑制系膜细胞的增殖， G1期细胞均显著增加，S 期细胞均显著减少，且细胞凋亡率均显著增加（均 P＜0．01）；与1，25（OH）2D3组比较，雷帕霉素组及雷帕霉素联合1，25（OH）2D3组均能显著抑制系膜细胞的增殖，G1期细胞显著增加，S 期细胞显著降低，细胞凋亡率显著增加（均 P＜0．01）；与雷帕霉素组比较，雷帕霉素联合1，25（OH）2D3组能显著抑制系膜细胞的增殖，G1期细胞显著增加，S 期细胞显著降低，但细胞凋亡率显著降低（P ＜0．01）。结论：1，25（OH）2D3可能通过 PI3K/Akt/mTOR 信号通路抑制人系膜细胞的增殖，促进其凋亡，且1，25（OH）2D3可协同雷帕霉素抑制人系膜细胞的增殖。
作者：张金平；陈建平；张春江；赵丹；马莉；杨晓萍 刊期： 2014年第15期
目的：研究久居高原汉族人群初返平原后其心脏结构、心功能、肺动脉压等的变化。方法：随机选取从内地平原移居至西藏高原多年的汉族人群，经病史及相关检查排除其他原因引起疾病者共67例，在高原及返回平原60 d左右时，分别检测其心脏结构、心脏功能、肺动脉压和瓣膜口血流速度等指标，并探讨高原初至平原心肺脱适应相关问题。结果：返回平原组[返回平原平均时间（61．52±8．13）d]左右心房和心室内径及肺动脉和右肺动脉内径，与移居高原组比较均无明显差异（P＞0．05）。左室射血分数、心脏指数等值及二尖瓣舒张早期血流大流速和舒张晚期血流大流速等值返回平原组和移居高原组也无明显差异（P ＞0．05）。返回平原组的肺动脉收缩压、三尖瓣返流值较明显低于移居高原组（P ＝0．045；P ＝0．041）。结论：汉族人群移居高原多年后返回平原60 d左右时间，只有肺动脉收缩压和三尖瓣返流值有较明显的降低，但仍未恢复至正常值水平，这可能与年龄因素以及移居高原时间较长有关。
作者：赵锋仓；景藴华；马永红；郑建文；宁鹏；吴殿磊 刊期： 2014年第15期
目的：探讨快速康复外科在我国不同年龄阶段结直肠癌患者中应用效果的差异性。方法：将2010年1月至2012年12月成都市第二人民医院收治的符合研究标准的150例结直肠癌患者根据不同年龄阶段随机分组，每组25例。45～64岁阶段，快速康复中年组（A1组）和传统治疗中年组（A2组）；65～74岁阶段，快速康复老年组（B1组）和传统治疗老年组（B2组）；75～89岁阶段，快速康复高龄组（C1组）和传统治疗高龄组（C2组）。A1、B1和C1组围手术期应用快速康复外科方法，A2、B2和C2组应用传统方法。比较不同年龄阶段每两组患者术后肛门首次排气时间、术后住院时间、总医疗费用、出院30 d 内再次住院情况以及术后并发症的发生率。结果：134例患者完成试验，在术后肛门排气时间、术后住院时间、总医疗费用和咽喉疼痛方面，A1组均优于A2组（P＝0．000，P＝0．000，P＝0．000，P＝0．012），B1组均优于 B2组（P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．007），C1组和C2组比较差异均无统计学意义（P ＝0．315，P ＝0．239，P＝0．540，P＝0．128）；在恶心呕吐、胃潴留、肠梗阻和出院后30 d 内再次住院方面，A1组和 A2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05），B1组和B2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05），C1组均差于 C2组（P＝0．020， P＝0．012， P ＝0．022，P＝0．012）；不同年龄阶段每两组患者间术后并发症比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快中年（45～64岁）和年轻的老年（65～74岁）结直肠癌患者术后康复，缩短术后住院时间，降低医疗费用；而在高龄（75～89岁）结直肠癌患者中应用则无上述益处，并增加恶心呕吐、胃潴留、肠梗阻等并发症的发生率和出院30 d内再次住院率。
作者：卜君；李念；黄雄；伍晓汀 刊期： 2014年第15期
目的：验证心房钠尿肽（ ANP ）在高血压心力衰竭发展过程中的动态变化和氨氯地平保护心肌细胞的作用。方法：将雄性 SD 大鼠行腹主动脉结扎术，术后第4周随机选择40只大鼠分为高血压模型对照组（模型组）和苯磺酸氨氯地平低剂量组、中剂量组、高剂量组。另10只健康雄性 SD 大鼠作为假手术组。灌胃给药，模型组与假手术组给予生理盐水。结果：12周后， ANP 水平模型组较假手术组升高，高剂量组较模型组降低（P ＜0．05）；左心室收缩压及左室内压力大上升速率模型组较假手术组降低，高剂量组较模型组升高（P ＜0．05）；左心室舒张末期压力及左室内压力大下降速率高、中、低3组之间比较差异有显著性（P ＜0．05）；全心质量指数及左室质量指数模型组较假手术组降低，高剂量组较模型组升高（P ＜0．05）；高剂量组心肌坏死程度与纤维化程度均较模型组减轻（P ＜0．01）。结论：ANP 随心衰加重逐渐上升。氨氯地平可抑制心肌重构，并在一定范围内与药物剂量相关，这种影响是通过干预 ANP 的分泌实现的。
作者：冯秋婷；钱晓军；徐欣；杨承健 刊期： 2014年第15期
目的：探讨口服枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效以及对患者细胞免疫功能的影响。方法：治疗组应用枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗，对照组应用枸地氯雷他定片治疗，两组患者均口服药物，连用4周。观察两组患者的临床疗效、不良反应及治疗前后症状积分、外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果：治疗组总有效率为90．48％，对照组为84．13％，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后6个月随访，治疗组复发率为14．29％，对照组为64．29％，差异有显著性（P＜0．01）。治疗后治疗组与对照组相比，CD4＋升高，CD8＋降低，CD4＋/CD8＋比值明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05），临床症状积分均较治疗前明显下降（P＜0．05）。结论：慢性荨麻疹患者存在外周T细胞亚群紊乱。应用枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效显著，能明显改善患者的临床症状及体征，安全性较好，作用机制可能与纠正患者外周血T细胞亚群功能紊乱有关。
作者：林中方；何斌；熊超 刊期： 2014年第15期
目的：观察特拉唑嗪对大鼠动脉粥样硬化斑块中基质金属蛋白酶9（MMP-9）与单核细胞趋化因子-1（MCP-1）表达的影响，探讨特拉唑嗪抗动脉粥样硬化的作用及其机制。方法：30只SD大鼠随机分为正常饮食组、高脂饮食组、特拉唑嗪组。饲喂高脂饮食建立动脉粥样硬化大鼠模型。12周后腹主静脉取血监测各组血脂，取主动脉标本采用免疫组化方法测定大鼠血管 MMP-9与 MCP-1的表达。结果：特拉唑嗪降低TG、TC、LDL-C（P＜0．01），升高HDL-C水平（P＜0．05）；高脂饮食大鼠主动脉内膜的粥样斑块面积和内膜厚度均明显增加，而特拉唑嗪明显抑制了斑块形成和内膜增生。相比于正常饮食组，高脂饮食组、特拉唑嗪组的MMP-9、MCP-1表达均明显升高（P＜0．01），且特拉唑嗪组明显低于高脂饮食组（P＜0．01）。结论：特拉唑嗪能够降低TC、LDL-C和升高HDL，具有一定的抗动脉粥样硬化作用，其机制除了其降脂作用外，还可能与抑制MMP-9与MCP-1表达有关。
作者：陈玲；周炜；陈曼华 刊期： 2014年第15期
目的：利用磁共振波谱（1H-MRS ）分析研究青少年抑郁症患者前额叶的代谢改变。方法：收集年龄、性别及教育程度匹配的24例青少年抑郁症患者（抑郁症组）和23例健康青少年（对照组），应用多体素1H-MRS 技术测量前额叶白质和灰质内 N-乙酰天门冬氨酸盐（ NAA ）、胆碱复合物（ Cho ）、肌酸（Cr）等代谢物的水平。结果：抑郁症组左背外侧前额叶白质 NAA/Cr、Cho/Cr 较对照组显著减低[NAA/Cr：1．67±0．32， t ＝3．126， P ＝0．004； Cho/Cr：1．28±0．30， t ＝2．362， P ＝0．024]，抑郁症组右背外侧前额叶白质 NAA/Cr 较对照组显著减低[NAA/Cr：1．65±0．26， t ＝2．969， P ＝0．006]，两组间双侧前扣带回灰质的代谢物无明显差异。结论：前额叶白质的代谢异常参与青少年抑郁症的发生过程，这些改变发生在疾病发生过程的早期。
作者：毛宁；刘泉源；王静；代彩云；张迪；王倩；王滨 刊期： 2014年第15期
目的：比较糖尿病与非糖尿病维持性血液透析患者生活质量及睡眠质量，分析睡眠质量与生活质量的关系。方法：以本中心稳定透析＞3个月的患者为研究对象，采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表及简明健康调查问卷（SF-36），对我院肾病中心血液透析患者进行调查与分析。结果：睡眠评分方面，除睡眠紊乱外（P＝0．298），其余睡眠评分糖尿病透析患者均显著低于非糖尿病透析患者；生活质量评分方面，糖尿病透析患者生理综合得分（P＜0．001）及精神综合得分（P＝0．005）均显著低于非糖尿病透析患者。在涉及的8个维度中，除躯体疼痛（P＝0．175）、情感职能（P＝0．495）和精神健康（P＝0．188）外，其余维度糖尿病透析患者均显著低于非糖尿病透析患者。结论：糖尿病透析患者生活质量及睡眠质量均明显差于非糖尿病透析患者，仅个别维度没有差异；重视并提高糖尿病透析患者睡眠质量对治疗和提高生活质量都有极为重要的意义。
作者：张喆；叶佩仪；孔耀中 刊期： 2014年第15期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第15期
目的：探讨云南省彝族与汉族乳腺癌易感性与CYP1A1基因MspⅠ位点多态性的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性PCR-RFLP技术，对云南省肿瘤医院51例彝族乳腺癌患者及60例健康女性人群，235例汉族乳腺癌患者及250例健康女性人群的CYP1A1基因3′端限制性内切酶 MspⅠ位点基因的基因多态性进行分析。结果：彝族乳腺癌组C等位基因分布频率（51．0％）明显高于对照组（33．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。3种基因型分布频率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；TC、CC基因型患乳腺癌的危险度分析OR（95％CI）分别是TT 基因型的1．19和1．95倍。与彝族人群相比，汉族人群乳腺癌组C等位基因分布频率（49．1％）略高于对照组（46．0％），差异无统计学意义（P＞0．05）。3种基因型分布频率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：云南省彝族乳腺癌发病率可能与CYP1A1基因型有关，基因突变增加了患乳腺癌的风险，而汉族乳腺癌发病率与CYP1A1基因型无关。
作者：张明；高嫦娥；陈莹；陈德滇；邹天宁；李文辉；杨毅；李娅 刊期： 2014年第15期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
