学术投稿

氨氯地平通过影响心房钠尿肽抑制心肌细胞的重构

冯秋婷;钱晓军;徐欣;杨承健

关键词:高血压, 氨氯地平, 心房钠尿肽, 心力衰竭, 心肌重构
摘要:目的:验证心房钠尿肽( ANP )在高血压心力衰竭发展过程中的动态变化和氨氯地平保护心肌细胞的作用。方法:将雄性 SD 大鼠行腹主动脉结扎术,术后第4周随机选择40只大鼠分为高血压模型对照组(模型组)和苯磺酸氨氯地平低剂量组、中剂量组、高剂量组。另10只健康雄性 SD 大鼠作为假手术组。灌胃给药,模型组与假手术组给予生理盐水。结果:12周后, ANP 水平模型组较假手术组升高,高剂量组较模型组降低(P <0.05);左心室收缩压及左室内压力大上升速率模型组较假手术组降低,高剂量组较模型组升高(P <0.05);左心室舒张末期压力及左室内压力大下降速率高、中、低3组之间比较差异有显著性(P <0.05);全心质量指数及左室质量指数模型组较假手术组降低,高剂量组较模型组升高(P <0.05);高剂量组心肌坏死程度与纤维化程度均较模型组减轻(P <0.01)。结论:ANP 随心衰加重逐渐上升。氨氯地平可抑制心肌重构,并在一定范围内与药物剂量相关,这种影响是通过干预 ANP 的分泌实现的。
实用医学杂志相关文献
  • 冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发患者原位血管的冠脉介入治疗

    冠状动脉旁路移植术(CABG)约有3%~5%的患者发生严重的心肌缺血综合征[1]。因患者自身可移植的动脉数量有限, CABG 对静脉血管的依赖性依然较强,但大隐静脉旁路血管(SVG)术后再狭窄率逐年增加,10年后仅有40%旁路血管开放且无显著狭窄[2-3]。对于CABG后心绞痛复发患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是比较理想的选择。目前国内关于 CABG 后介入治疗的研究多数是围绕将桥血管作为PCI靶血管开展,关于CABG后在原位血管进行介入治疗的临床报道非常有限。现将我科完成的 CABG 后心绞痛复发患者进行原位血管 PCI 的病例报告如下。

    作者:王侠;张睿智;李晓庆;陈秋雄 刊期: 2014年第15期

  • 原发性肾上腺大B细胞淋巴瘤伴睾丸转移1例

    患者男,51岁。因左腰部疼痛不适1个月,于2013年6月4日收入我院泌尿外科。患者于1个月前无明显诱因出现左腰部疼痛不适,无发热、血尿,无尿频、尿急、尿痛等症状。增强CT示:左侧肾上腺区团块影,大小为11.8 cm ×9.0 cm ×6.2 cm ,右侧肾上腺见结节影,大小为3.6 cm ×2.4 cm,考虑为无功能性肾上腺癌可能性大。入院体格检查:体温36.8℃,脉搏76次/min ,呼吸18次/min ,血压120/80 mmHg。血小板302×109/L,β2-微球蛋白3.04 mg/L。浅表淋巴结未触及肿大。腰部无隆起,双肾区无压痛及叩击痛,双侧输尿管走形区无压痛。无满月脸、水牛背、向心性肥胖等皮质醇增多发现。

    作者:朱小娟;高社干;时振国;朱珊珊 刊期: 2014年第15期

  • 嗜酸性肉芽肿放射治疗的疗效分析

    嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma , EG )是一种少见的良性疾病,发病率低,多见于儿童和青年,病理学表现以组织细胞增生和嗜酸粒细胞浸润为特征[1]。由于原发部位发生率的差异,国外文献和临床报道较多关注骨EG 的综合治疗,放疗技术较为单一,放疗剂量通常较低,国内患者病灶多发于淋巴结及内脏器官,手术难以完全切除,激素治疗容易复发,因此放疗显得较为重要,目前对于原发淋巴结和内脏的 EG 放疗技术和剂量的选择相关研究结论并不一致。为评价EG放射治疗的疗效、放疗技术和剂量的选择以及毒副反应,本研究回顾性分析我科收治的10例 EG 的临床资料,为采用三维适形放疗技术和较高剂量提供临床依据。

    作者:李子煌;李先明;杨东;徐钢;周亚燕 刊期: 2014年第15期

  • 乌司他丁对急性心肌梗死患者溶栓治疗后再灌注损伤的保护作用

    目的:探讨乌司他丁对急性心肌梗死( AMI )患者溶栓治疗后再灌注损伤的保护作用。方法:回顾性分析50例急性心肌梗死患者的临床资料,随机分为2组( n =25),对照组采用常规治疗+溶栓治疗,观察组采用常规治疗+溶栓治疗+乌司他丁,对比分析两组患者治疗前和治疗后2、12、24、72 h 5个不同时间点的检测指标:高敏 C 反应蛋白( HS-CRP )、肌酸激酶同工酶( CK-MB )和高敏肌钙蛋白T ( TNT-HS ),以及两组患者的住院时间、左心室射血分数( LVEF )、再灌注心律失常发生率以及治疗后30 d 内出现主要不良心血管事件( MACE )的发生率。结果:观察组的 MACE 发生率和再灌注心律失常发生率较对照组低(P <0.05);与对照组相比,观察组 LVEF 水平高,住院时间缩短(P <0.05);观察组HS-CRP 的含量在2~24 h 逐渐增加,24 h 后逐渐下降;两组的 CK-MB、TNT-HS 含量在2~12 h 均逐渐升高,12 h 后逐渐降低;各时间点比较,观察组各指标水平均显著低于对照组(P <0.05)。结论:乌司他丁可显著减轻AMI 患者溶栓治疗后再灌注损伤而达到保护心肌的作用,降低不良心血管事件发生率、病死率,缩短住院时间,改善临床预后。

    作者:潘淘涛;汤爱玲;老成暖;陈文标;江美嫦;关健明;周阳 刊期: 2014年第15期

  • 二期梅毒合并人免疫缺陷病毒感染42例

    目的:总结二期梅毒合并人免疫缺陷病毒( HIV )感染的临床特点和高效抗逆转录病毒治疗( HAART )对驱梅治疗后血清转归的影响。方法:对42例二期梅毒合并 HIV 感染者进行病史资料采集、临床体格检查和实验室检查,分析其流行病学特点、临床皮疹特征和治疗后血清滴度的变化。结果:二期梅毒合并 HIV 感染传播方式均为性接触传播,男男同性传播有27例(27/42,64.3%),为主要感染方式。临床表现以躯干四肢皮肤玫瑰疹为主,共有30例(30/42,71.4%)。接受 HAART 治疗的11例患者血浆反应素环状卡片试验( RPR )滴度下降快于未接受 HAART 治疗的31例患者。结论:男男同性恋人群为二期梅毒合并 HIV 感染高危人群,二期梅毒皮疹形态多种多样,同时接受 HAART 治疗有利于梅毒 RPR 滴度的降低。

    作者:胡荣欣;卢斯汉;李英;杜健群;钟活麟;汤琳 刊期: 2014年第15期

  • 神经导航在基底节区高血压脑出血手术中的应用

    高血压性脑出血发病率高,治疗效果差,据统计有50%的病死率,幸存者也有约一半遗留显著的后遗症[1]。神经导航在脑出血手术中应用报道较少,我科在2012年1月至2013年12月对75例患者采用导航辅助脑出血手术,现将相关经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者诊断均符合卫生部2010年版高血压性脑出血标准,男51例,女24例,年龄42~78岁,平均(62±7.5)岁。术前GCS评分:6~8分24例,9~12分42例,13~14分9例。血肿位置:均位于基底节区,分型:壳核型41例,壳核-内囊型24例,壳核-丘脑型10例。据多田公式计算,颅内血肿量30~60 mL,平均(42.5±10.3)mL。从发病至手术时间3~48 h,平均(10.2±5.5)h。

    作者:林建虎;陆川;蔡建勇;孙军 刊期: 2014年第15期

  • 声辐射力脉冲技术在肾肿瘤诊断中的应用价值

    目的:探讨声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术在肾肿瘤诊断中的应用价值。方法:对110例患者共110个肾肿瘤行声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)及声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)检查,获取其VTI图像及肾肿瘤、患侧肾皮质、对侧肾皮质的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值,全部病例均经手术后病理证实。结果:病理证实良性肾肿瘤20个(血管平滑肌脂肪瘤18个,嗜酸细胞腺瘤2个),恶性肿瘤90个(透明细胞癌72个,嫌色细胞癌8个,乳头状癌6个,囊性肾癌4个)。 VTI诊断肾恶性肿瘤的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率、Youden指数及 ROC 曲线下面积分别为71.11%(64/90)、70.00%(14/20)、91.43%(64/70)、35.00%(14/40)、70.91%(78/110)、41.11%、0.706。 VTQ诊断肾恶性肿瘤的敏感度、特异性、Youden指数、ROC曲线下面积及佳截断点值分别为66.70%、90.00%、56.70%、0.748、2.44 m/s。良性肿瘤与同侧肾皮质之间(P=0.000)、恶性肿瘤与同侧肾皮质之间(P=0.000)、良性肿瘤与恶性肿瘤之间(P=0.013)以及血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌之间(P=0.022)SWV值差异有统计学意义,良性肿瘤与恶性肿瘤之间(P=0.010)以及血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌之间(P=0.017)SWV比值差异有统计学意义。结论:ARFI技术可以提供肾肿瘤的VTI定性及VTQ定量的弹性信息,诊断准确度均达到中等,在肾肿瘤的诊断中有一定临床应用价值。

    作者:赵景;陈莉;周翠翠;王婧玲;谌芳群 刊期: 2014年第15期

  • 糖尿病与非糖尿病血液透析患者生活质量与睡眠质量关系

    目的:比较糖尿病与非糖尿病维持性血液透析患者生活质量及睡眠质量,分析睡眠质量与生活质量的关系。方法:以本中心稳定透析>3个月的患者为研究对象,采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表及简明健康调查问卷(SF-36),对我院肾病中心血液透析患者进行调查与分析。结果:睡眠评分方面,除睡眠紊乱外(P=0.298),其余睡眠评分糖尿病透析患者均显著低于非糖尿病透析患者;生活质量评分方面,糖尿病透析患者生理综合得分(P<0.001)及精神综合得分(P=0.005)均显著低于非糖尿病透析患者。在涉及的8个维度中,除躯体疼痛(P=0.175)、情感职能(P=0.495)和精神健康(P=0.188)外,其余维度糖尿病透析患者均显著低于非糖尿病透析患者。结论:糖尿病透析患者生活质量及睡眠质量均明显差于非糖尿病透析患者,仅个别维度没有差异;重视并提高糖尿病透析患者睡眠质量对治疗和提高生活质量都有极为重要的意义。

    作者:张喆;叶佩仪;孔耀中 刊期: 2014年第15期

  • 新型经皮气管扩张器实施经皮气管切开的可行性及安全性分析

    目的:使用拥有专利技术的新型经皮气管扩张器实施经皮气管切开,论证其可行性及安全性。方法:使用牛角型扩张器和新型经皮气管扩张器对54例患者行经皮气管扩张造口(牛角型扩张器26例,新型扩张器28例),置入一次性气管套管,观察扩张、造口、置管等全过程。结果:28例使用新型扩张器手术均成功置入一次性气管套管,手术时间(2.3±0.2)min,出血(2.0±0.3)mL,与牛角型扩张器[手术时间(4.2±0.5)min,出血(3.5±0.4)mL]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。28例使用新型扩张器手术均未出现气胸、大出血、气管食管瘘、喉返神经损伤等严重并发症。结论:新型经皮气管扩张器能顺利实施经皮气管切开,手术快速安全。

    作者:冯清亮;姜万富;黄润全;吴陆敬;吴建;江勇豪 刊期: 2014年第15期

  • 白细胞介素-9在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及意义

    2008年,Dardalhon 和 Veldhoen 先后在 Nature Immunology 杂志上提出一种以分泌白细胞介素(IL)-9、 IL-10为主的新型效应性 CD4+T 细胞--Th9细胞,其发挥免疫调节作用的主要效应因子为IL-9[1]。IL-9作为一种新的促炎因子,目前国内外对于其与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)相关性的研究报道尚少。本研究通过检测 IL-9在 CRSwNP 患者中的表达,探讨 IL-9在CRSwNP发病中的作用。1资料与方法1.1一般资料选取2012年在南昌大学第二附属医院进行手术治疗的CRSwNP 患者30例作为 CRSwNP 组,单纯鼻中隔偏曲患者30例作为对照组。 CRSwNP组男18例,女12例,年龄18~62岁,平均38岁。对照组男17例,女13例,年龄18~56岁,平均36岁。所有CRSwNP患者的诊断均符合中华耳鼻咽喉头颈外科学会推荐的诊断标准[2]。所有患者均无明显变应性哮喘、过敏性鼻炎等变应性疾病和糖尿病、高血压等慢性全身性疾病,近期无感染史,近4周内全身及局部未接受抗生素及糖皮质激素类治疗。在入组前均做了良好的沟通,同意参与本实验,并签署知情同意书。本实验通过了南昌大学第二附属医院伦理委员会的批准。

    作者:柳佳丽;罗英;万俊 刊期: 2014年第15期

  • 安脑片诱导急性移植物抗宿主病小鼠转化生长因子β1表达的实验研究

    目的:观察中药安脑片对急性移植物抗宿主病(aGVHD)小鼠的转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响,以探求其干预aGVHD 的机制。方法:SPF级Balb/c 雄性小鼠作为供鼠,以SPF级C57BL/6雌性小鼠为受鼠,建立 aGVHD 模型,随机分为安脑片组和空白组,每组20只。移植后第14天及第30天留取标本,运用ELISA 法检测小鼠血清TGF-β1、Western Blot 法检测脾脏TGF-β1蛋白的表达及荧光定量PCR 法检测脾组织中TGF-β1 mRNA 表达。结果:ELISA 法检测小鼠血清TGF-β1的结果显示,治疗前两组小鼠血清TGF-β1浓度的差异无统计学意义(P=0.305),治疗后第14及30天,安脑片组小鼠血清TGF-β1的浓度分别为(148.31±7.95)及(183.48±5.91)ng/mL,而空白组为(118.97±2.58)ng/mL,两组相比差异有显著性意义(P=0.000)。 Western Blot 法检测脾脏 TGF-β1蛋白表达的结果显示,治疗后第14天,安脑组小鼠TGF-β1蛋白的 IOD/IODβ-actin值为0.33±0.05,治疗后30 d,其值继续上升至0.56±0.04,比值均显著高于空白组(P=0.000)。荧光定量PCR检测脾组织中TGF-β1 mRNA表达的结果显示,治疗后第14及30天,安脑片组小鼠TGF-β1 mRNA 表达水平分别为1.24±0.04及2.14±0.33,而空白组小鼠TGF-β1 mRNA 的表达较治疗前无明显变化。结论:安脑片可通过提高血清 TGF-β1的浓度、提高脾脏 TGF-β1蛋白、mRNA 表达,有效减轻异体移植小鼠aGVHD 的症状和程度。

    作者:吴顺杰;罗藤;吴远彬;李达;代喜平;胡永珍;康颖 刊期: 2014年第15期

  • 开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术中应用腹腔镜器械与传统手术的对照研究

    目的:探讨在开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术中应用腹腔镜器械(超声刀和血管闭合切割系统)的优势及应用前景。方法:回顾性分析2010年6月至2013年12月我院40例开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者的临床及手术资料,前25例患者使用传统开腹器械,后15例使用腹腔镜器械。比较2组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症的差异。结果:腹腔镜器械组与传统开腹器械组比较,腹部切口长度短[(13.4±2.2)cm vs.(20.0±2.8)cm, t =7.734, P =0.000],手术时间短[(160.7±30.1)min vs.(208.8±32.2) min, t =4.691,P =0.000],术中出血量少[(286.7±76.69) mL vs.(404.0±73.5) mL, t=4.811, P=0.000],住院时间短[(10.3±2.2) d vs.(12.2±2.2) d), t=2.631, P=0.012]。两组患者均顺利完成手术,无术后并发症发生。结论:在开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术应用腹腔镜器械有利于患者恢复,具有良好的应用前景。

    作者:付霞霏;何援利;刘木彪;陈燕英 刊期: 2014年第15期

  • IgA肾病患儿尿单核细胞趋化蛋白-1及白细胞介素-8的表达及临床意义

    目的:探讨IgA肾病(IgAN)患儿尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及白细胞介素-8(IL-8)的表达及临床意义。方法:选择IgAN患儿50例为研究对象,根据临床特征分成隐匿型组、急性型组和慢性型组,每组15例。健康体检儿童20例作为健康对照组。采用ELISA双抗体夹心法检测尿MCP-1及IL-8的水平。结果:IgAN患儿尿MCP-1水平升高,与健康对照组儿童比较,差异有统计学意义(P<0.05),以慢性型组升高为明显,与隐匿型组和急性型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);尿MCP-1水平与24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、系膜增生程度及肾间质炎性细胞浸润程度呈正相关(r =0.56, P <0.05; r =0.58, P <0.05;r=0.53, P<0.05)。 IgAN患儿尿IL-8水平升高,与健康对照组儿童比较,差异有统计学意义(P<0.05),以急性型组升高为明显,与隐匿型组和慢性型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);尿IL-8水平与血尿程度及肾小球内皮细胞增生程度呈正相关(r=0.62, P<0.05;r=0.59, P<0.05)。 IgAN患儿尿MCP-1水平与尿IL-8水平无明显相关性(r=0.059, P>0.05)。结论:MCP-1和IL-8参与了IgAN不同阶段的发病过程,两者可作为IgAN活动的参考指标。

    作者:付强;尹忠歆;封其华;余孔贵;唐临飞 刊期: 2014年第15期

  • Neuritin蛋白在脑损伤组织中的时相性表达及意义

    目的:检测神经突蛋白(neuritin)在大鼠创伤性脑损伤组织中的时相性表达,探讨其在脑损伤后的意义。方法:42只 SD 大鼠分为正常组、对照组和实验组,改良 Feeney 法建立大鼠脑损伤模型,术后分6 h、12 h、24 h、3 d、7 d、14 d 共6个亚组。免疫组化、Western-blot 检测脑损伤组织中 neuritin 蛋白表达。结果:免疫组化:实验组neuritin蛋白6 h 呈阳性表达,12 h~7 d 呈强阳性,明显高于对照组与正常组,14 d呈弱阳性表达。 Western-blot:实验组neuritin蛋白6 h稍增高,24 h达高峰,持续到7 d,与对照组、正常组比较差异均有统计学差异(P<0.01),14 d明显降低,较正常组差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论:Neuritin蛋白在脑损伤组织中表达明显增高,可能在脑损伤后起着重要作用。

    作者:蔡云鹏;赵冬;许晖;刘祺;戴晶;朱立仓;何学君;杨传豪;王业忠 刊期: 2014年第15期

  • 硫辛酸烟酸二联体拮抗丙烯醛诱导ARPE-19细胞凋亡的作用机制

    目的:探讨Bax、Bcl-2蛋白在硫辛酸烟酸二联体拮抗丙烯醛诱导的体外培养 ARPE-19细胞凋亡中可能的调控作用。方法:ARPE-19细胞置于含有10%体积分数胎牛血清的DMEM培养基,37℃、体积分数5%CO2培养箱中培养,待培养瓶底部ARPE-19细胞长至70%时,种6孔板,用不含血清的DMEM培养基培养24 h ,细胞换液。实验分为3组:空白对照组、丙烯醛组和硫辛酸烟酸二联体组。细胞流式检测各组ARPE-19细胞凋亡情况,Western blot检测Bax、Bcl-2蛋白的表达水平。结果:细胞流式显示正常细胞在空白对照组中为94.8%,丙烯醛组中为60.98%,硫辛酸烟酸二联体组中为91.34%。Western Blot显示空白对照组的Bax/Bcl-2蛋白表达的比值为0.2939,丙烯醛组的 Bax/Bcl-2蛋白表达的比值为1.3892,硫辛酸烟酸二联体组的Bax/Bcl-2蛋白表达的比值为0.5558。结论:硫辛酸烟酸二联体对ARPE-19细胞的保护作用机制是通过激活抗凋亡蛋白Bcl-2来抑制凋亡蛋白Bax的表达。

    作者:邹秀兰;王观峰;李文立;皮荣标;俞永珍;邹玉平 刊期: 2014年第15期

  • 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子联合纳米银对深Ⅱ°烫伤治疗作用的影响

    目的:研究重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)联合纳米银对深Ⅱ°烫伤治疗作用的影响。方法:Wistar大鼠建立深Ⅱ°烫伤模型,分为4组,A组(30只):凡士林纱布覆盖,B组(30只):纳米银覆盖,C 组(30只):rhGM-CSF涂抹,D 组(30只):rhGM-CSF+纳米银覆盖,伤后第1、4、7、10、14、21天,观察创面愈合,计算愈合率,酶联免疫吸附法测定血清中血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子(EGF)水平。结果:第10天各组开始愈合,愈合过程A组炎症反应明显,B、C组适中,D 组适度;创面愈合率,第10、14、21天组间差异有统计学意义(P<0.05);VEGF 水平,A 组第21天达峰值为(25.76±1.46)pg/mL,B、C、D 组第14天达峰值[(29.73±1.58),(38.91±2.38),(43.54±1.28)pg/mL],第4、7、10、14、21天组间差异有统计学意义(P<0.05);EGF水平,各组均在第21天达峰值[(0.72±0.14),(0.93±0.13),(1.18±0.16),(1.50±0.15)ng/mL],第7、10、14、21天组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rhGM-CSF 联合纳米银,促进深Ⅱ°烫伤创面愈合,并且优于rhGM-CSF、纳米银单独应用。

    作者:杨景哲;陈凤平;冯欣姝;温海玲;耿琪瑛 刊期: 2014年第15期

  • 大黄素对CT26结肠癌小鼠调节性T细胞功能的影响

    目的:探讨大黄素对CT26结肠癌小鼠调节性T细胞免疫抑制功能的影响。方法:CT26结肠癌小鼠分为阴性对照组、大黄素治疗组和荷瘤模型组,给药14 d ,分别检测以下指标:小鼠不同组织 T 细胞IFN-γ的分泌、效应细胞CD8+CD3+T细胞的比例、血清细胞因子 IFN-γ、TNF-β1、IL-10的水平、不同组织CD4+CD25+Tregs IL-10的分泌。结果:大黄素明显升高CD8+CD3+T细胞在肿瘤局部的比例(P<0.05);大黄素显著提高外周血和淋巴结中T细胞分泌 IFN-γ的能力(P<0.05);大黄素显著降低 IFN-γ、TNF-β1、IL-10在血清中的水平(P<0.01);大黄素有抑制CD4+CD25+Tregs分泌 IL-10的作用(P<0.01)。结论:大黄素可能通过影响Tregs的免疫抑制功能发挥抗肿瘤的作用。

    作者:阮志燕;商玲;邓向亮;蔡琳 刊期: 2014年第15期

  • 二尖瓣换瓣术后低心排出量综合征行连续血液净化治疗的效果分析

    目的:分析连续血液净化治疗( CBP )对二尖瓣换瓣术后低心排出量综合征( LCOS )的治疗效果。方法:选择2008年1月至2013年6月在我院行二尖瓣机械瓣膜置换术后发生 LCOS 的风湿性心脏病患者,仅采用一般治疗的25例(一般组),加用 CBP 治疗的22例( CBP 组)。患者进入 ICU 即采用相同重症监护及治疗手段, CBP 组在进入 ICU 6~12 h 期间加用连续血液净化治疗。记录患者转入 ICU 24 h 时的动脉血乳酸、MODS 发生情况、转归和28 d 病死率并进行分析比较。结果:两组患者一般资料、术前APACHE Ⅱ评分、术前动脉血乳酸、术中动脉血乳酸,转入时动脉血乳酸、转入6 h 动脉血乳酸、MODS 发生情况、APACHE Ⅱ评分,各项指标均无明显差异(均P>0.05)。进入ICU 6~12 h 期间 CBP 组加用 CBP治疗,记录患者转入 ICU 24 h 时的动脉血乳酸[(4.12±1.96) mmol/L vs.(8.66±1.73)mmol/L, t=8.44]、MODS 发生情况,两组转归[好转:86%(19/22) vs.52%(13/25),χ2=6.4;恶化:14%(3/22) vs.48%(12/25),χ2=6.4]和28 d 病死率[18%(4/22) vs.56%(14/25),χ2=7.08],两组指标比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:LCOS患者及时进行CBP可以明显改善组织、器官灌注,有效防治MODS,提高好转率,显著降低28 d病死率。

    作者:刘健;李宁;黎代强;张光华;黄敬应;缪锦松 刊期: 2014年第15期

  • 舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察

    目的:评价舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效。方法:选取38例2型糖尿病合并下肢血管病变患者,给予舒洛地特联合辛伐他汀治疗3个月,采用自身前后对照的方法,比较用药前后患者下肢血管病变和神经病变的症状、无痛行走距离、能耐受疼痛的大行走距离、踝肱指数( ABI )、足背动脉血流动力学及代谢指标的变化。结果:经舒洛地特联合辛伐他汀治疗后患者的大行走距离、无痛行走距离均较治疗前显著增加(P <0.01);足背动脉的平均血流速度、搏动指数、阻力指数及 ABI 较治疗前明显改善;总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、C 反应蛋白水平较治疗前显著降低(P <0.05)。结论:临床使用舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变安全有效。

    作者:张菁;翟迎九;杨燕萍;薛莉;姚蔚;钱巧慧 刊期: 2014年第15期

  • 磁敏感加权成像在检出颅内钙化中的应用价值

    目的:探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术在检出颅内钙化中的应用价值。方法:分别对32例颅内钙化(经CT证实)患者行MRI检查,观察分析105枚钙化灶在各序列(TIWI、T2WI、SWI)中的信号特点。结果:钙化灶在SWI校正相位图上表现为均匀高信号36枚(34.3%),中心高信号、周边低信号27枚(25.7%),以高信号为主的混杂信号52枚(49.5%),且病灶形态、大小与CT所见一致。钙化灶在SWI图上均为低信号。钙化灶在T1WI、T2WI上表现为高、低、等或极低4种信号,T1WI以等信号及低信号多见;T2WI 以低信号多见。钙化灶在 SWI、校正相位图上检出率为100%,常规 MR 序列为87.62%。结论:SWI序列对钙化灶敏感、检出率高,可弥补常规序列的不足。

    作者:胡晓栋;纪盛章;陈胜利;高晓;边海曼;任俊杰 刊期: 2014年第15期

实用医学杂志

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