学术投稿

下肢运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步行能力的影响

黄怡;万新炉;潘翠环;叶正茂

关键词:卒中, 下肢痉挛, 步行能力
摘要:目的:探讨下肢运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步行能力的影响。方法:脑卒中偏瘫患者57例,将其随机分为观察组28例和对照组29例。2组均给予常规康复训练,观察组在此基础上加用下肢智能反馈运动训练系统进行训练;训练前后进行临床痉挛指数(CSI)、下肢运动功能评定量表(FMA)及功能性步行量表(FAC)评定。结果:治疗5周后,2组CSI、FMA及FAC评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:下肢智能反馈运动训练系统结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步行能力的恢复较常规康复治疗效果更好。
实用医学杂志相关文献
  • 二尖瓣换瓣术后低心排出量综合征行连续血液净化治疗的效果分析

    目的:分析连续血液净化治疗( CBP )对二尖瓣换瓣术后低心排出量综合征( LCOS )的治疗效果。方法:选择2008年1月至2013年6月在我院行二尖瓣机械瓣膜置换术后发生 LCOS 的风湿性心脏病患者,仅采用一般治疗的25例(一般组),加用 CBP 治疗的22例( CBP 组)。患者进入 ICU 即采用相同重症监护及治疗手段, CBP 组在进入 ICU 6~12 h 期间加用连续血液净化治疗。记录患者转入 ICU 24 h 时的动脉血乳酸、MODS 发生情况、转归和28 d 病死率并进行分析比较。结果:两组患者一般资料、术前APACHE Ⅱ评分、术前动脉血乳酸、术中动脉血乳酸,转入时动脉血乳酸、转入6 h 动脉血乳酸、MODS 发生情况、APACHE Ⅱ评分,各项指标均无明显差异(均P>0.05)。进入ICU 6~12 h 期间 CBP 组加用 CBP治疗,记录患者转入 ICU 24 h 时的动脉血乳酸[(4.12±1.96) mmol/L vs.(8.66±1.73)mmol/L, t=8.44]、MODS 发生情况,两组转归[好转:86%(19/22) vs.52%(13/25),χ2=6.4;恶化:14%(3/22) vs.48%(12/25),χ2=6.4]和28 d 病死率[18%(4/22) vs.56%(14/25),χ2=7.08],两组指标比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:LCOS患者及时进行CBP可以明显改善组织、器官灌注,有效防治MODS,提高好转率,显著降低28 d病死率。

    作者:刘健;李宁;黎代强;张光华;黄敬应;缪锦松 刊期: 2014年第15期

  • 硫辛酸烟酸二联体拮抗丙烯醛诱导ARPE-19细胞凋亡的作用机制

    目的:探讨Bax、Bcl-2蛋白在硫辛酸烟酸二联体拮抗丙烯醛诱导的体外培养 ARPE-19细胞凋亡中可能的调控作用。方法:ARPE-19细胞置于含有10%体积分数胎牛血清的DMEM培养基,37℃、体积分数5%CO2培养箱中培养,待培养瓶底部ARPE-19细胞长至70%时,种6孔板,用不含血清的DMEM培养基培养24 h ,细胞换液。实验分为3组:空白对照组、丙烯醛组和硫辛酸烟酸二联体组。细胞流式检测各组ARPE-19细胞凋亡情况,Western blot检测Bax、Bcl-2蛋白的表达水平。结果:细胞流式显示正常细胞在空白对照组中为94.8%,丙烯醛组中为60.98%,硫辛酸烟酸二联体组中为91.34%。Western Blot显示空白对照组的Bax/Bcl-2蛋白表达的比值为0.2939,丙烯醛组的 Bax/Bcl-2蛋白表达的比值为1.3892,硫辛酸烟酸二联体组的Bax/Bcl-2蛋白表达的比值为0.5558。结论:硫辛酸烟酸二联体对ARPE-19细胞的保护作用机制是通过激活抗凋亡蛋白Bcl-2来抑制凋亡蛋白Bax的表达。

    作者:邹秀兰;王观峰;李文立;皮荣标;俞永珍;邹玉平 刊期: 2014年第15期

  • 女阴Fordyce 病1例

    患者女,23岁,无业,已婚。因“外阴部出现小丘疹1年余”来诊。1年前无意中发现外阴起针尖至粟粒大小丘疹,无明显瘙痒,未行治疗。自觉丘疹逐渐增多,遂来我院就诊。既往健康,家族中无类似疾病。体检:系统检查无明显异常。皮肤科情况:阴毛略稀疏,双侧大阴唇中外侧缘黏膜散在白色及黄白色针尖至粟粒大丘疹,边界尚清,形状不规则,将黏膜拉紧时,皮疹更为明显。辅助检查:血、尿常规均正常。外阴皮疹组织病理检查:光镜下表皮基本正常,可见皮脂腺导管开口,真皮内多个成熟的皮脂腺小叶,小叶包绕着皮脂腺导管(图1)。诊断:女阴Fordyce病。

    作者:谢玲;朱圣明;赵伦华;段徳鉴 刊期: 2014年第15期

  • 活性维生素D3在雷帕霉素预处理系膜细胞增殖与凋亡中的作用

    目的:探讨活性维生素 D3[1,25(OH)2D3]通过 PI3K/Akt/mTOR 信号通路对人系膜细胞增殖与凋亡的调节作用。方法:体外培养人系膜细胞,随机分为正常对照组、1,25(OH)2D3(10-8 mol/L)组、雷帕霉素(0.1μg/mL)组、雷帕霉素联合1,25(OH)2D3组,采用CCK-8法检测各组干预48 h 后对人系膜细胞增殖的影响,流式细胞术检测各组干预48 h后对人系膜细胞细胞周期与细胞凋亡的影响。结果:与正常对照组比较,1,25(OH)2D3组、雷帕霉素组、雷帕霉素组联合1,25(OH)2D3组均能显著抑制系膜细胞的增殖, G1期细胞均显著增加,S 期细胞均显著减少,且细胞凋亡率均显著增加(均 P<0.01);与1,25(OH)2D3组比较,雷帕霉素组及雷帕霉素联合1,25(OH)2D3组均能显著抑制系膜细胞的增殖,G1期细胞显著增加,S 期细胞显著降低,细胞凋亡率显著增加(均 P<0.01);与雷帕霉素组比较,雷帕霉素联合1,25(OH)2D3组能显著抑制系膜细胞的增殖,G1期细胞显著增加,S 期细胞显著降低,但细胞凋亡率显著降低(P <0.01)。结论:1,25(OH)2D3可能通过 PI3K/Akt/mTOR 信号通路抑制人系膜细胞的增殖,促进其凋亡,且1,25(OH)2D3可协同雷帕霉素抑制人系膜细胞的增殖。

    作者:张金平;陈建平;张春江;赵丹;马莉;杨晓萍 刊期: 2014年第15期

  • 枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效及对T细胞亚群的影响

    目的:探讨口服枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效以及对患者细胞免疫功能的影响。方法:治疗组应用枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗,对照组应用枸地氯雷他定片治疗,两组患者均口服药物,连用4周。观察两组患者的临床疗效、不良反应及治疗前后症状积分、外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果:治疗组总有效率为90.48%,对照组为84.13%,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后6个月随访,治疗组复发率为14.29%,对照组为64.29%,差异有显著性(P<0.01)。治疗后治疗组与对照组相比,CD4+升高,CD8+降低,CD4+/CD8+比值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),临床症状积分均较治疗前明显下降(P<0.05)。结论:慢性荨麻疹患者存在外周T细胞亚群紊乱。应用枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效显著,能明显改善患者的临床症状及体征,安全性较好,作用机制可能与纠正患者外周血T细胞亚群功能紊乱有关。

    作者:林中方;何斌;熊超 刊期: 2014年第15期

  • 溴敌隆中毒误诊为妇科急腹症1例

    患者女,49岁,因“下腹痛伴阴道出血3 d”入院。患者于2013年11月8日晚出现下腹痛,伴恶心症状,9日凌晨自诉小便带血,来院急诊就诊,B超检查示双肾、输尿管未见明显异常,子宫附件未见明显异常;尿常规示尿蛋白(+++),隐血(+++),予抗炎治疗,腹痛未见好转,故就诊泌尿外科,急查血常规示白细胞11.9×109/L,中性粒细胞82.2%;尿常规示尿蛋白(+++),隐血(++)。予抗炎止血治疗,未见好转,再次日急诊来院就诊,收住妇产科,查体:外阴:无畸形,已婚式,阴毛呈女性分布,两侧大小阴唇对称,会阴无裂伤;阴道:通畅,伸展性好,无溃疡,无赘生物,见血染;宫颈:软,无糜烂,无撕裂,无息肉,无赘生物,无接触性出血;宫体:中位,常大,未及包块,无压痛;附件:左侧附件未及明显包块,压痛(+);右侧未及明显异常,压痛(-);宫旁:未见明显异常。病程中,无发热,无肛门坠胀感,饮食欠佳,大便正常。查凝血功能:凝血酶原时间149.6 s;国际标准化比值12.57;PT%2.7%;PT-R 12.47,导尿见血尿,再次追问病史,后患者诉1周前因吵架自服老鼠药(溴敌隆),转入我科,予以Vitk1、申请血浆及冷沉淀等抢救治疗,并动态复查血常规、凝血功能指标,后康复出院。

    作者:汪文杰;鲁厚清 刊期: 2014年第15期

  • 2型糖尿病持续皮下胰岛素输注治疗起始剂量与体质指数相关性研究

    目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者持续皮下胰岛素输注治疗(CSII)起始胰岛素剂量与体重指数(BMI)的关系。方法:300例住院T2DM患者,按BMI分为正常体重组(BMI<23 kg/m2),超重组(BMI 23~25 kg/m2)和肥胖组(BMI≥25 kg/m2)。经过CSII治疗血糖达标后,比较各组胰岛素剂量和临床参数差异,分析胰岛素剂量的可能影响因素。结果:3组比较日胰岛素剂量无差异。超重、肥胖组日单位体重胰岛素剂量显著低于正常体重组。日胰岛素剂量与HbA1c、病程、体重、HOMA-islet(CP-DM)呈正相关。日单位体重胰岛素剂量与病程、HOMA-islet(CP-DM)呈正相关,与体重、BMI呈负相关。结论:不同BMI的T2DM患者存在血糖水平、胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗程度等差异。在设定T2DM患者CSII起始胰岛素剂量时,可先按BMI分层,再根据体重估算。

    作者:梁翠格;董庆玉;杜文华;刘晓萌;李文侠;王月丽;公倩;潘振宇;高冠起 刊期: 2014年第15期

  • 《实用医学杂志》评价指标再创新高

    作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第15期

  • 神经导航在基底节区高血压脑出血手术中的应用

    高血压性脑出血发病率高,治疗效果差,据统计有50%的病死率,幸存者也有约一半遗留显著的后遗症[1]。神经导航在脑出血手术中应用报道较少,我科在2012年1月至2013年12月对75例患者采用导航辅助脑出血手术,现将相关经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者诊断均符合卫生部2010年版高血压性脑出血标准,男51例,女24例,年龄42~78岁,平均(62±7.5)岁。术前GCS评分:6~8分24例,9~12分42例,13~14分9例。血肿位置:均位于基底节区,分型:壳核型41例,壳核-内囊型24例,壳核-丘脑型10例。据多田公式计算,颅内血肿量30~60 mL,平均(42.5±10.3)mL。从发病至手术时间3~48 h,平均(10.2±5.5)h。

    作者:林建虎;陆川;蔡建勇;孙军 刊期: 2014年第15期

  • 替罗非班对急诊PCI术后患者血清可溶性CD40配体、缺氧诱导因子α、诱导性一氧化氮合成酶的影响

    目的:观察替罗非班对行急诊 PCI 术患者血清可溶性 CD40配体( sCD40L )、缺氧诱导因子(HIF-1α)浓度及诱导性一氧化氮合成酶(iNOS)活性的影响。方法:80例接受直接PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为替罗非班组和对照组,每组40例;替罗非班组:术中球囊扩张后支架植入前冠脉内注入10μg/kg 替罗非班,术后以维持量0.15μg/(kg·min)持续微量泵泵入24~36 h;对照组:球囊扩张术后直接行支架植入术。测定两组患者PCI术前、术后12 h sCD40L、HIF-lα、iNOS的水平。结果:术后12 h血清 sCD40L、HIF-1α、iNOS 水平高于 PCI 术前( P <0.05)。与对照组比较,替罗非班组血清 sCD40L、HIF-1α、iNOS水平明显降低(P<0.05)。结论:本研究初步提示了替罗非班不但具有抗血小板聚集作用,而且还能抗炎和保护血管内皮。

    作者:李慧娟;徐会圃 刊期: 2014年第15期

  • 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子联合纳米银对深Ⅱ°烫伤治疗作用的影响

    目的:研究重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)联合纳米银对深Ⅱ°烫伤治疗作用的影响。方法:Wistar大鼠建立深Ⅱ°烫伤模型,分为4组,A组(30只):凡士林纱布覆盖,B组(30只):纳米银覆盖,C 组(30只):rhGM-CSF涂抹,D 组(30只):rhGM-CSF+纳米银覆盖,伤后第1、4、7、10、14、21天,观察创面愈合,计算愈合率,酶联免疫吸附法测定血清中血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子(EGF)水平。结果:第10天各组开始愈合,愈合过程A组炎症反应明显,B、C组适中,D 组适度;创面愈合率,第10、14、21天组间差异有统计学意义(P<0.05);VEGF 水平,A 组第21天达峰值为(25.76±1.46)pg/mL,B、C、D 组第14天达峰值[(29.73±1.58),(38.91±2.38),(43.54±1.28)pg/mL],第4、7、10、14、21天组间差异有统计学意义(P<0.05);EGF水平,各组均在第21天达峰值[(0.72±0.14),(0.93±0.13),(1.18±0.16),(1.50±0.15)ng/mL],第7、10、14、21天组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rhGM-CSF 联合纳米银,促进深Ⅱ°烫伤创面愈合,并且优于rhGM-CSF、纳米银单独应用。

    作者:杨景哲;陈凤平;冯欣姝;温海玲;耿琪瑛 刊期: 2014年第15期

  • 急性心肌梗死合并多支血管病变患者不同血运重建方式的比较

    目的:比较急性心肌梗死合并多支血管病变的患者实施急诊经皮冠状动脉介入术以后,对于非梗死相关血管的病变采取不同血运重建方式(完全性或不完全性)的临床疗效。方法:回顾性分析185例急性心梗患者的临床资料,按冠脉血运重建情况分为多支病变完全性血运重建组( CR 组)90例,多支病变不完全性血运重建组( IR 组)95例。结果:两组患者性别构成比、年龄、高血压、糖尿病、冠脉病变情况等均无明显差异。随访12~48个月, IR 组再发心绞痛比例、再次血运重建比例和主要不良心血管事件( MACE )发生率均显著高于 CR 组( P <0.05)。 Logistic 回归分析发现不完全血运重建是再发心绞痛和 MACE 的预测因子( P <0.05)。结论:通过冠状动脉介入术实现完全性血运重建的急性心梗合并多支血管病变患者长期预后优于不完全性血运重建者。不完全血运重建是再发心绞痛和 MACE 的预测因子。

    作者:郑红艳;宋杰;徐标;王涟;张静梅 刊期: 2014年第15期

  • 尿道内切开与尿道端端吻合治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的疗效比较

    目的:比较尿道内切开与尿道端端吻合两种手术方法治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的疗效。方法:前列腺术后尿道狭窄的68例患者,37例行尿道内切开术治疗(内切开组),其中23例尿道狭窄<2 cm,14例尿道狭窄为2~4 cm。31例行尿道端端吻合治疗(开放组),其中19例尿道狭窄<2 cm,12例尿道狭窄为2~4 cm。比较两组患者尿道狭窄的复发率及大尿流率的差异。结果:术后严密随访半年,内切开组尿道狭窄段<2 cm 时,复发率及大尿流率与开放组比较差异无显著性(P>0.05);狭窄段2~4 cm者,内切开组复发率明显高于开放组,术后大尿流率与开放组差异亦有显著性(P<0.05)。结论:尿道内切开与尿道端端吻合治疗前列腺术后尿道球部狭窄均有效,但狭窄段>2 cm 时,尿道内切开术后易复发,而尿道端端吻合成功率高,恢复时间短,应优先选择。

    作者:陈敏;赵延春;向芹 刊期: 2014年第15期

  • 磁敏感加权成像在检出颅内钙化中的应用价值

    目的:探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术在检出颅内钙化中的应用价值。方法:分别对32例颅内钙化(经CT证实)患者行MRI检查,观察分析105枚钙化灶在各序列(TIWI、T2WI、SWI)中的信号特点。结果:钙化灶在SWI校正相位图上表现为均匀高信号36枚(34.3%),中心高信号、周边低信号27枚(25.7%),以高信号为主的混杂信号52枚(49.5%),且病灶形态、大小与CT所见一致。钙化灶在SWI图上均为低信号。钙化灶在T1WI、T2WI上表现为高、低、等或极低4种信号,T1WI以等信号及低信号多见;T2WI 以低信号多见。钙化灶在 SWI、校正相位图上检出率为100%,常规 MR 序列为87.62%。结论:SWI序列对钙化灶敏感、检出率高,可弥补常规序列的不足。

    作者:胡晓栋;纪盛章;陈胜利;高晓;边海曼;任俊杰 刊期: 2014年第15期

  • 广州市警察血脂异常与心血管躯体化症状的相关性

    目的:探讨健康体检人群血脂异常与心血管系统躯体化症状的相关性。方法:选取2012年广州市警察团体健康体检人群为观察对象,发放躯体化症状自评量表(somatic self-rating scale,SSS),自愿填写后回收,结合血脂体检结果和心血管疾病史,分析血脂异常与心血管系统躯体化症状的关系。结果:症状阳性组血脂异常总检出率、单项或多项异常检出率均明显高于症状阴性组(P <0.05);症状阳性组的TC、LDL-C,女性 TG,男性 HDL-C 的异常检出率均显著高于症状阴性组(P <0.05);而两组男性 TG、女性HDL-C 的异常检出率比较,差异均无显著性。结论:心血管系统躯体化症状的发生率与血脂谱中 TC、LDL-C ,女性TG、男性HDL-C 的异常有明显相关性。同时,血脂异常是心血管系统疾病的主要危险因素之一,应及早开始调脂治疗。

    作者:杨烈;李婉媚;李珍;江平山 刊期: 2014年第15期

  • 烧伤创面应用湿性愈合疗法的效果观察与成本效益分析

    烧伤是日常生活中常见的一种损伤,烧伤创面处理是烧伤治疗的一个中心环节[1],创面处理得当与否直接关系患者的预后。随着湿性愈合理论的推广,临床上逐步开展应用具有湿性愈合作用的新型敷料治疗烧伤。本研究对本院90例烧伤创面患者采用传统方法、湿性愈合的方法进行疗效和成本效益的观察比较,结果显示湿性愈合疗效好,不增加换药成本,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将本院2010-2011年门诊收治的90例烧伤创面患者,分为甲、乙两组,甲组为湿性愈合疗法组,乙组为传统治疗组。甲组46例,男30例,女16例,年龄14~56岁,平均(35.5±1.4)岁;乙组44例,男26例,女18例,年龄12~64岁,平均(32.8±2.1)岁。两组患者在性别、年龄、创面(浅Ⅱ度烧伤面积≤10%)方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究符合医学伦理学标准,所有治疗取得患者或家属知情同意。

    作者:江敏君;邱玉友;廖新芳 刊期: 2014年第15期

  • 改良双腔管在小切口白内障手术中的应用

    目的:探讨一款经笔者改良后兼具灌注、娩核、抽吸等多种功能的双腔管在小切口白内障手术中的应用价值。方法:应用改良双腔管,对188例188眼进行白内障摘除手术,观察灌注下撕囊、一次性娩核、水灌注下人工晶体植入等操作的成功率,以及手术后效果和相关并发症的发生情况。结果:应用改良双腔管进行小切口白内障手术,一次性娩核成功率为89%;水灌注下环形撕囊成功率为93.6%;水灌注下人工晶体植入成功率为95.7%,手术并发症主要为后囊破裂(2.7%)、角膜水肿(14.9%)、人工晶体前膜形成(0.1%)。术后第1、7天视力在0.3以上者分别为141眼(75%)和178眼(94.9%);术后3个月角膜散光度为(0.71±0.59)D。结论:自行改良的双腔管具有多功能、操作简便、易于掌握等优点,手术成功率高,术后效果好,是小切口白内障手术中理想的手术器械。

    作者:许钟毓;廖达思;刘佳 刊期: 2014年第15期

  • 连续性静脉静脉血液滤过对创伤并急性肾损伤患者预后的影响

    目的:评价连续性静脉静脉血液滤过( CVVH )对创伤并急性肾损伤( AKI )患者预后的影响。方法:广州市第一人民医院重症医学科2003年7月至2013年6月收治的创伤并AKI患者62例,按照是否接受CVVH分为治疗组28例和对照组34例,并按AKI分期进行分层,观察患者治疗期间的血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和C反应蛋白(CRP)的变化,记录两组患者APACHEⅡ评分、尿量(UO)、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)和多巴胺用量(DA)的变化,比较两组患者28 d 死亡率、ICU 停留时间和肾功能恢复率。结果:治疗后3 d 及7 d,治疗组APACHEⅡ评分、DA、BUN、Scr 和CRP均低于对照组(P<0.05);治疗后14 d及28 d,治疗组APACHEⅡ评分、BUN、Scr和CRP低于对照组,UO高于对照组(P<0.05)。治疗组ICU停留时间和肾功能恢复时间明显低于对照组(P<0.05),其中2期患者28 d 死亡率低于对照组,且肾功能恢复率则高于对照组(P<0.05),但两组患者28 d死亡率比较差异无统计学意义。结论:CVVH对创伤并AKI患者28 d死亡率无影响,可能有利于降低ICU停留时间和肾功能恢复时间。

    作者:苏伟;傅永鸿;许东琳;杨自力 刊期: 2014年第15期

  • 阿奇霉素干混悬剂在学龄期儿童急性化脓性鼻窦炎治疗中的应用

    小儿急性化脓性鼻窦炎为急性上呼吸道感染的常见并发症,是引起小儿迁延性咳嗽的常见原因,若不正规治疗易转变为慢性鼻窦炎,影响患儿生活质量,因此需进行及时有效的治疗。细菌感染是急性化脓性鼻窦炎主要病因之一[1],治疗时在考虑药物敏感性同时,需考虑患儿的依从性及不良反应;学龄期儿童学业繁忙,加之很多家长对疾病的认识有限,降低了依从性,从而降低了治疗效果。本研究应用阿奇霉素干混悬剂治疗学龄期儿童急性化脓性鼻窦炎,患者依从性好,治疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2013年6月至2014年2月在我院耳鼻喉科就诊符合入选标准的150例患者根据就诊日期单双号分为研究组、对照组。研究组67例,失访2例,纳入统计65例,其中男34例,女31例,病程(8.4±1.32)周,年龄(9.5±1.78)岁。对照组83例,失访12例,纳入统计71例,其中男36例,女35例,病程(7.9±1.47)周,年龄(10.2±1.54)岁。所有病例均有鼻塞流涕情况,研究组头痛38例,咳嗽41例;对照组头痛29例,咳嗽38例。两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P<0.05)。

    作者:林开春;周建 刊期: 2014年第15期

  • 多发性骨髓瘤合并单纯疱疹病毒性脑炎伴Kluver-Bucy综合征1例

    患者女,57岁,因“发热15 d,意识模糊5 d”入院。15 d 前因感冒后出现发热,体温波动在37.5~38.5℃之间,入住河南省肿瘤医院行抗感染等治疗,住院1周后体温恢复正常,5 d 前(病程15 d时)患者出现意识模糊,表现为烦躁、多动,胡言乱语,不能认识亲属,并出现幻觉。头颅核磁共振提示双侧岛叶、左侧颞叶皮层下异常信号,遂按“脑梗死”治疗5 d,症状未见好转,遂转入我院。入院症见:神昏,精神差,纳寐差,幻觉明显,大小便正常。患者既往多发性骨髓瘤病史8年,间断在河南省肿瘤医院血液科治疗。一般查体:T 36.6℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 100/70 mmHg。四肢裸露处淤斑明显。睑结膜苍白,心、肺、腹无特殊。神经系查体:意识模糊,答非所问。理解力、定向力不配合。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm ,对光反射欠灵敏。颅神经(-)。四肢肌力、肌张力及腱反射正常。双下肢 Babinski 征(+),深浅感觉不配合,共济运动无法查,脑膜刺激征(-)。实验室检查:血常规:WBC 1.19×109/L,RBC 2.47×109/L,Hb 93.00 g/L,PLT 22.4×109/L;凝血4项:PT 12.20 s,INR 1.02,TT 20.30 s, APTT 27.10 s;血乳酸(LAC)2.20 mmol/L;肝功能:ALT 19 U/L,AST 17 U/L,ALB 28 g/L;电解质、肾功能及血脂6项无特殊,尿常规无特殊。血清抗结核抗体、抗 HIV 抗体及抗梅毒螺旋体抗体阴性。胸片无特殊。脑电图示弥漫性慢波。腰穿结果:脑脊液压力170 mmH2O,脑脊液外观无色透明,有核细胞计数98×106/L,蛋白质0.58 g/L,氯化物125.5 mol/L,糖3.70 mol/L。复查头颅DWI示双侧颞叶、岛叶及丘脑多发异常信号,头颅 MRA 示脑动脉轻度硬化。诊断为单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex en-cephalitis,HSE)。入院后给予抗病毒、抗炎、降颅压等药物应用,住院第10天意识稍转清,但记忆力下降,表情淡漠、少语,且突然出现贪食明显,不断向家人索要食物,不知饥饱,同时出现视物失认,不能辨认亲属与陌生人,总认为别人的物品是自己的,甚至直接抢夺,诊为 Kluver-Bucy 综合征(Kluver-Bucy syndrom, KBS),继续抗病毒等治疗,1个月后症状好转出院。

    作者:赵英霖;杨朝燕 刊期: 2014年第15期

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