张伟铮；肖倩；屈平华；邓光远；李松；陈茶
目的：观察替罗非班对行急诊 PCI 术患者血清可溶性 CD40配体（ sCD40L ）、缺氧诱导因子（HIF-1α）浓度及诱导性一氧化氮合成酶（iNOS）活性的影响。方法：80例接受直接PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为替罗非班组和对照组，每组40例；替罗非班组：术中球囊扩张后支架植入前冠脉内注入10μg/kg 替罗非班，术后以维持量0．15μg/（kg·min）持续微量泵泵入24～36 h；对照组：球囊扩张术后直接行支架植入术。测定两组患者PCI术前、术后12 h sCD40L、HIF-lα、iNOS的水平。结果：术后12 h血清 sCD40L、HIF-1α、iNOS 水平高于 PCI 术前（ P ＜0．05）。与对照组比较，替罗非班组血清 sCD40L、HIF-1α、iNOS水平明显降低（P＜0．05）。结论：本研究初步提示了替罗非班不但具有抗血小板聚集作用，而且还能抗炎和保护血管内皮。
作者：李慧娟；徐会圃 刊期： 2014年第15期
目的：探讨一款经笔者改良后兼具灌注、娩核、抽吸等多种功能的双腔管在小切口白内障手术中的应用价值。方法：应用改良双腔管，对188例188眼进行白内障摘除手术，观察灌注下撕囊、一次性娩核、水灌注下人工晶体植入等操作的成功率，以及手术后效果和相关并发症的发生情况。结果：应用改良双腔管进行小切口白内障手术，一次性娩核成功率为89％；水灌注下环形撕囊成功率为93．6％；水灌注下人工晶体植入成功率为95．7％，手术并发症主要为后囊破裂（2．7％）、角膜水肿（14．9％）、人工晶体前膜形成（0．1％）。术后第1、7天视力在0．3以上者分别为141眼（75％）和178眼（94．9％）；术后3个月角膜散光度为（0．71±0．59）D。结论：自行改良的双腔管具有多功能、操作简便、易于掌握等优点，手术成功率高，术后效果好，是小切口白内障手术中理想的手术器械。
作者：许钟毓；廖达思；刘佳 刊期： 2014年第15期
目的：研究重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）联合纳米银对深Ⅱ°烫伤治疗作用的影响。方法：Wistar大鼠建立深Ⅱ°烫伤模型，分为4组，A组（30只）：凡士林纱布覆盖，B组（30只）：纳米银覆盖，C 组（30只）：rhGM-CSF涂抹，D 组（30只）：rhGM-CSF＋纳米银覆盖，伤后第1、4、7、10、14、21天，观察创面愈合，计算愈合率，酶联免疫吸附法测定血清中血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子（EGF）水平。结果：第10天各组开始愈合，愈合过程A组炎症反应明显，B、C组适中，D 组适度；创面愈合率，第10、14、21天组间差异有统计学意义（P＜0．05）；VEGF 水平，A 组第21天达峰值为（25．76±1．46）pg/mL，B、C、D 组第14天达峰值[（29．73±1．58），（38．91±2．38），（43．54±1．28）pg/mL]，第4、7、10、14、21天组间差异有统计学意义（P＜0．05）；EGF水平，各组均在第21天达峰值[（0．72±0．14），（0．93±0．13），（1．18±0．16），（1．50±0．15）ng/mL]，第7、10、14、21天组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：rhGM-CSF 联合纳米银，促进深Ⅱ°烫伤创面愈合，并且优于rhGM-CSF、纳米银单独应用。
作者：杨景哲；陈凤平；冯欣姝；温海玲；耿琪瑛 刊期： 2014年第15期
目的：探讨口服枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效以及对患者细胞免疫功能的影响。方法：治疗组应用枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗，对照组应用枸地氯雷他定片治疗，两组患者均口服药物，连用4周。观察两组患者的临床疗效、不良反应及治疗前后症状积分、外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果：治疗组总有效率为90．48％，对照组为84．13％，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后6个月随访，治疗组复发率为14．29％，对照组为64．29％，差异有显著性（P＜0．01）。治疗后治疗组与对照组相比，CD4＋升高，CD8＋降低，CD4＋/CD8＋比值明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05），临床症状积分均较治疗前明显下降（P＜0．05）。结论：慢性荨麻疹患者存在外周T细胞亚群紊乱。应用枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效显著，能明显改善患者的临床症状及体征，安全性较好，作用机制可能与纠正患者外周血T细胞亚群功能紊乱有关。
作者：林中方；何斌；熊超 刊期： 2014年第15期
目的：总结二期梅毒合并人免疫缺陷病毒（ HIV ）感染的临床特点和高效抗逆转录病毒治疗（ HAART ）对驱梅治疗后血清转归的影响。方法：对42例二期梅毒合并 HIV 感染者进行病史资料采集、临床体格检查和实验室检查，分析其流行病学特点、临床皮疹特征和治疗后血清滴度的变化。结果：二期梅毒合并 HIV 感染传播方式均为性接触传播，男男同性传播有27例（27/42，64．3％），为主要感染方式。临床表现以躯干四肢皮肤玫瑰疹为主，共有30例（30/42，71．4％）。接受 HAART 治疗的11例患者血浆反应素环状卡片试验（ RPR ）滴度下降快于未接受 HAART 治疗的31例患者。结论：男男同性恋人群为二期梅毒合并 HIV 感染高危人群，二期梅毒皮疹形态多种多样，同时接受 HAART 治疗有利于梅毒 RPR 滴度的降低。
作者：胡荣欣；卢斯汉；李英；杜健群；钟活麟；汤琳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨下肢运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步行能力的影响。方法：脑卒中偏瘫患者57例，将其随机分为观察组28例和对照组29例。2组均给予常规康复训练，观察组在此基础上加用下肢智能反馈运动训练系统进行训练；训练前后进行临床痉挛指数（CSI）、下肢运动功能评定量表（FMA）及功能性步行量表（FAC）评定。结果：治疗5周后，2组CSI、FMA及FAC评分均较治疗前明显提高（P＜0．05），且观察组高于对照组（P＜0．05）。结论：下肢智能反馈运动训练系统结合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步行能力的恢复较常规康复治疗效果更好。
作者：黄怡；万新炉；潘翠环；叶正茂 刊期： 2014年第15期
目的：探讨健康体检人群血脂异常与心血管系统躯体化症状的相关性。方法：选取2012年广州市警察团体健康体检人群为观察对象，发放躯体化症状自评量表（somatic self-rating scale，SSS），自愿填写后回收，结合血脂体检结果和心血管疾病史，分析血脂异常与心血管系统躯体化症状的关系。结果：症状阳性组血脂异常总检出率、单项或多项异常检出率均明显高于症状阴性组（P ＜0．05）；症状阳性组的TC、LDL-C，女性 TG，男性 HDL-C 的异常检出率均显著高于症状阴性组（P ＜0．05）；而两组男性 TG、女性HDL-C 的异常检出率比较，差异均无显著性。结论：心血管系统躯体化症状的发生率与血脂谱中 TC、LDL-C ，女性TG、男性HDL-C 的异常有明显相关性。同时，血脂异常是心血管系统疾病的主要危险因素之一，应及早开始调脂治疗。
作者：杨烈；李婉媚；李珍；江平山 刊期： 2014年第15期
2008年，Dardalhon 和 Veldhoen 先后在 Nature Immunology 杂志上提出一种以分泌白细胞介素（IL）-9、 IL-10为主的新型效应性 CD4＋T 细胞--Th9细胞，其发挥免疫调节作用的主要效应因子为IL-9［1］。IL-9作为一种新的促炎因子，目前国内外对于其与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）相关性的研究报道尚少。本研究通过检测 IL-9在 CRSwNP 患者中的表达，探讨 IL-9在CRSwNP发病中的作用。1资料与方法1．1一般资料选取2012年在南昌大学第二附属医院进行手术治疗的CRSwNP 患者30例作为 CRSwNP 组，单纯鼻中隔偏曲患者30例作为对照组。 CRSwNP组男18例，女12例，年龄18～62岁，平均38岁。对照组男17例，女13例，年龄18～56岁，平均36岁。所有CRSwNP患者的诊断均符合中华耳鼻咽喉头颈外科学会推荐的诊断标准［2］。所有患者均无明显变应性哮喘、过敏性鼻炎等变应性疾病和糖尿病、高血压等慢性全身性疾病，近期无感染史，近4周内全身及局部未接受抗生素及糖皮质激素类治疗。在入组前均做了良好的沟通，同意参与本实验，并签署知情同意书。本实验通过了南昌大学第二附属医院伦理委员会的批准。
作者：柳佳丽；罗英；万俊 刊期： 2014年第15期
人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）是以血液净化技术为基础，能暂时替代肝脏的代谢、解毒和合成功能，是一种为进行肝脏移植赢得宝贵时间而进行的有效治疗手段［1-4］。本研究回顾性分析比较两种 ALSS 分别治疗153例重症肝病患者的疗效及安全性，以进一步探讨治疗重症肝衰竭患者的有效方法。1资料与方法1．1一般资料选取2009年7月至2014年2月我院综合 ICU 收治的153例重症肝衰竭患者，诊断符合中华医学会制定的诊断标准［5-6］。其中男87例，女66例，年龄（45±17）岁。85例进行了 PE 联合 CVVHDF 治疗（ PE组）；68例进行了 HP 联合 CVVHDF治疗（ HP 组）。入选病例排除了严重活动性出血或并发 DIC ，对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等高度过敏，循环功能衰竭，心脑梗死非稳定期，妊娠晚期等相对禁忌证。两组患者入院时年龄、性别、肝肾功能、电解质、凝血功能、血常规、临床表现等指标比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05），具有可比性。
作者：张永根；肖都；刘怡；周云；叶培富；刘伟江；彭海霞；王勇；罗翠竹；郑志刚 刊期： 2014年第15期
目的：通过检测海南地区慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者血清变应原，了解海南地区主要吸入性变应原分布情况，探讨有效实施变应原避免的措施，为成功开展特异性免疫治疗提供依据。方法：用UniCAP100全自动变应原检测仪对318例 CRS 患者进行吸入物变应原过筛试验（Phadiatop）并检测7种常见变应原的血清特异性IgE（specific IgE，SIgE）水平，同时检测其血清总IgE（total IgE，TIgE）水平。结果：血清TIgE阳性率为64．15％，吸入变应原过筛实验阳性率为37．74％。SIgE阳性的总发生率为33．96％。其中户尘螨（28．30％）、热带螨（27．36％）、粉尘螨（21．07％）、蟑螂（13．52％）、屋尘（11．64％）、猫皮屑（7．86％）、狗皮屑（0．63％）。在伴鼻息肉的CRS和不伴鼻息肉的CRS之间，TIgE 阳性及SIgE 阳性的发生率比较差异均无统计学意义。结论：户尘螨、热带螨、粉尘螨是海南地区CRS患者主要的吸入性变应原。
作者：王晓凤；周学军；苏炳泽；冯勇军；郑少江；冼德生；黄家军；刘世喜 刊期： 2014年第15期
目的：分析宫内妊娠合并黄体破裂病例的特点，探讨减少误诊方法。方法：收治13例宫内早孕合并妊娠黄体破裂患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：13例均表现为停经、下腹痛。2例（15．4％）明确诊断为宫内妊娠合并黄体破裂行保守治疗，11例（84．6％）行后穹隆穿刺，均抽出不凝固血液，诊断为腹腔内出血，行手术治疗，均治愈出院。结论：宫内早孕合并黄体破裂不易确诊，应注意动态监测血β-HCG，B超提示宫内情况，以减少误诊误治。
作者：叶辉霞；邓柳枝；李小毛 刊期： 2014年第15期
烧伤是日常生活中常见的一种损伤，烧伤创面处理是烧伤治疗的一个中心环节［1］，创面处理得当与否直接关系患者的预后。随着湿性愈合理论的推广，临床上逐步开展应用具有湿性愈合作用的新型敷料治疗烧伤。本研究对本院90例烧伤创面患者采用传统方法、湿性愈合的方法进行疗效和成本效益的观察比较，结果显示湿性愈合疗效好，不增加换药成本，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料将本院2010-2011年门诊收治的90例烧伤创面患者，分为甲、乙两组，甲组为湿性愈合疗法组，乙组为传统治疗组。甲组46例，男30例，女16例，年龄14～56岁，平均（35．5±1．4）岁；乙组44例，男26例，女18例，年龄12～64岁，平均（32．8±2．1）岁。两组患者在性别、年龄、创面（浅Ⅱ度烧伤面积≤10％）方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究符合医学伦理学标准，所有治疗取得患者或家属知情同意。
作者：江敏君；邱玉友；廖新芳 刊期： 2014年第15期
高血压性脑出血发病率高，治疗效果差，据统计有50％的病死率，幸存者也有约一半遗留显著的后遗症［1］。神经导航在脑出血手术中应用报道较少，我科在2012年1月至2013年12月对75例患者采用导航辅助脑出血手术，现将相关经验报告如下。1资料与方法1．1一般资料所有患者诊断均符合卫生部2010年版高血压性脑出血标准，男51例，女24例，年龄42～78岁，平均（62±7．5）岁。术前GCS评分：6～8分24例，9～12分42例，13～14分9例。血肿位置：均位于基底节区，分型：壳核型41例，壳核-内囊型24例，壳核-丘脑型10例。据多田公式计算，颅内血肿量30～60 mL，平均（42．5±10．3）mL。从发病至手术时间3～48 h，平均（10．2±5．5）h。
作者：林建虎；陆川；蔡建勇；孙军 刊期： 2014年第15期
嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma ， EG ）是一种少见的良性疾病，发病率低，多见于儿童和青年，病理学表现以组织细胞增生和嗜酸粒细胞浸润为特征［1］。由于原发部位发生率的差异，国外文献和临床报道较多关注骨EG 的综合治疗，放疗技术较为单一，放疗剂量通常较低，国内患者病灶多发于淋巴结及内脏器官，手术难以完全切除，激素治疗容易复发，因此放疗显得较为重要，目前对于原发淋巴结和内脏的 EG 放疗技术和剂量的选择相关研究结论并不一致。为评价EG放射治疗的疗效、放疗技术和剂量的选择以及毒副反应，本研究回顾性分析我科收治的10例 EG 的临床资料，为采用三维适形放疗技术和较高剂量提供临床依据。
作者：李子煌；李先明；杨东；徐钢；周亚燕 刊期： 2014年第15期
目的：探讨Bax、Bcl-2蛋白在硫辛酸烟酸二联体拮抗丙烯醛诱导的体外培养 ARPE-19细胞凋亡中可能的调控作用。方法：ARPE-19细胞置于含有10％体积分数胎牛血清的DMEM培养基，37℃、体积分数5％CO2培养箱中培养，待培养瓶底部ARPE-19细胞长至70％时，种6孔板，用不含血清的DMEM培养基培养24 h ，细胞换液。实验分为3组：空白对照组、丙烯醛组和硫辛酸烟酸二联体组。细胞流式检测各组ARPE-19细胞凋亡情况，Western blot检测Bax、Bcl-2蛋白的表达水平。结果：细胞流式显示正常细胞在空白对照组中为94．8％，丙烯醛组中为60．98％，硫辛酸烟酸二联体组中为91．34％。Western Blot显示空白对照组的Bax/Bcl-2蛋白表达的比值为0．2939，丙烯醛组的 Bax/Bcl-2蛋白表达的比值为1．3892，硫辛酸烟酸二联体组的Bax/Bcl-2蛋白表达的比值为0．5558。结论：硫辛酸烟酸二联体对ARPE-19细胞的保护作用机制是通过激活抗凋亡蛋白Bcl-2来抑制凋亡蛋白Bax的表达。
作者：邹秀兰；王观峰；李文立；皮荣标；俞永珍；邹玉平 刊期： 2014年第15期
小儿急性化脓性鼻窦炎为急性上呼吸道感染的常见并发症，是引起小儿迁延性咳嗽的常见原因，若不正规治疗易转变为慢性鼻窦炎，影响患儿生活质量，因此需进行及时有效的治疗。细菌感染是急性化脓性鼻窦炎主要病因之一［1］，治疗时在考虑药物敏感性同时，需考虑患儿的依从性及不良反应；学龄期儿童学业繁忙，加之很多家长对疾病的认识有限，降低了依从性，从而降低了治疗效果。本研究应用阿奇霉素干混悬剂治疗学龄期儿童急性化脓性鼻窦炎，患者依从性好，治疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料将2013年6月至2014年2月在我院耳鼻喉科就诊符合入选标准的150例患者根据就诊日期单双号分为研究组、对照组。研究组67例，失访2例，纳入统计65例，其中男34例，女31例，病程（8．4±1．32）周，年龄（9．5±1．78）岁。对照组83例，失访12例，纳入统计71例，其中男36例，女35例，病程（7．9±1．47）周，年龄（10．2±1．54）岁。所有病例均有鼻塞流涕情况，研究组头痛38例，咳嗽41例；对照组头痛29例，咳嗽38例。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＜0．05）。
作者：林开春；周建 刊期： 2014年第15期
目的：比较糖尿病与非糖尿病维持性血液透析患者生活质量及睡眠质量，分析睡眠质量与生活质量的关系。方法：以本中心稳定透析＞3个月的患者为研究对象，采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表及简明健康调查问卷（SF-36），对我院肾病中心血液透析患者进行调查与分析。结果：睡眠评分方面，除睡眠紊乱外（P＝0．298），其余睡眠评分糖尿病透析患者均显著低于非糖尿病透析患者；生活质量评分方面，糖尿病透析患者生理综合得分（P＜0．001）及精神综合得分（P＝0．005）均显著低于非糖尿病透析患者。在涉及的8个维度中，除躯体疼痛（P＝0．175）、情感职能（P＝0．495）和精神健康（P＝0．188）外，其余维度糖尿病透析患者均显著低于非糖尿病透析患者。结论：糖尿病透析患者生活质量及睡眠质量均明显差于非糖尿病透析患者，仅个别维度没有差异；重视并提高糖尿病透析患者睡眠质量对治疗和提高生活质量都有极为重要的意义。
作者：张喆；叶佩仪；孔耀中 刊期： 2014年第15期
目的：探讨三氧化二砷能否增强顺铂对口腔癌细胞的抗瘤活性。方法：以人口腔癌细胞株HSQ-89为研究对象，在经顺铂处理过的肿瘤细胞中加入不同浓度的三氧化二砷，用 MTT 法测定计算肿瘤细胞的抑制率。结果：在加入顺铂15μg/mL的口腔癌细胞珠HSQ-89中加入不同浓度的三氧化二砷0、2．5、5、7．5、10、12．5μmol/mL，肿瘤细胞的抑制率分别为26．9％、67．5％、73．0％、88．5％、90．4％、98．7％；三氧化二砷与顺铂联用，可以提高对HSQ-89细胞的抑制率，并呈剂量依赖性增加。结论：三氧化二砷与顺铂联用，对口腔癌细胞的生长抑制具有协同效应。
作者：江穗；叶永康；陈仲伟；彭参；罗朝阳 刊期： 2014年第15期
目的：比较急性心肌梗死合并多支血管病变的患者实施急诊经皮冠状动脉介入术以后，对于非梗死相关血管的病变采取不同血运重建方式（完全性或不完全性）的临床疗效。方法：回顾性分析185例急性心梗患者的临床资料，按冠脉血运重建情况分为多支病变完全性血运重建组（ CR 组）90例，多支病变不完全性血运重建组（ IR 组）95例。结果：两组患者性别构成比、年龄、高血压、糖尿病、冠脉病变情况等均无明显差异。随访12～48个月， IR 组再发心绞痛比例、再次血运重建比例和主要不良心血管事件（ MACE ）发生率均显著高于 CR 组（ P ＜0．05）。 Logistic 回归分析发现不完全血运重建是再发心绞痛和 MACE 的预测因子（ P ＜0．05）。结论：通过冠状动脉介入术实现完全性血运重建的急性心梗合并多支血管病变患者长期预后优于不完全性血运重建者。不完全血运重建是再发心绞痛和 MACE 的预测因子。
作者：郑红艳；宋杰；徐标；王涟；张静梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者主动脉结钙化的相关影响因素。方法：对2013年1-8月住院的724例T2DM患者行胸部X线、血压、血脂及血管病变检查。结果：（1）T2DM患者主动脉结钙化的发生率为64．2％；主动脉结钙化组与无主动脉结钙化组在年龄、病程、BMI、高血压、高脂血症、糖尿病大血管病变和糖尿病微血管病变方面存在明显统计学差异（P＜0．05）；（2） Logistic 回归分析提示年龄、病程、高血压、高脂血症和糖尿病大血管病变是主动脉结钙化的危险因素。结论：T2DM患者合并主动脉结钙化相当常见，年龄、病程、高血压、高脂血症和糖尿病大血管病变是主动脉结钙化的危险因素。
作者：唐建东；李清楚；刘红梅；毕键琨；任健；李蕾 刊期： 2014年第15期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
