李健；刘涛
目的：研究3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1（PDK1）对血管内皮细胞间连接的作用。方法：用 Cre 重组酶介导的敲除系统在内皮细胞中敲除了 PDK1，观察其对血管内皮细胞间的影响。结果：内皮特异性敲除PDK1的小鼠出现血管发育的畸形，同时易出现血管渗漏、出血表型，组织分析显示血管内皮细胞结构异常。结论：研究表明 PDK1对血管内皮的功能和完整性起了重要的作用。这对 PDK1-Akt 信号通路在血管内皮中作用的机制做了初步的阐明，为进一步的研究打下基础。
作者：冯秋婷；钱晓军；徐欣；金艳；杨承健 刊期： 2014年第17期
目的：利用锥型束 CT（CBCT）研究盆腔肿瘤的摆位误差，并探讨计划靶区边界（MPTV）。方法：对13例盆腔肿瘤患者，每次照射前行锥形束 CT 扫描（CBCT），将获取的 CBCT 图像和计划 CT 图像进行匹配，获得左右（x）、头脚（y）、腹背（z）3个方向的摆位误差，在线校正误差后治疗。治疗后再次行 CBCT 扫描，分析治疗前后的误差数据并计算 MPTV。结果院校正前摆位误差在 x、y、z 轴分别为（0．4±1．3）、（-0．2±3．4）、（-1．7±1．7）mm，MPTV 分别为5．4、12．1、7．0 mm；校正后误差分别为（0．1±0．7）、（-0．1±1．4）、（-0．3±1．0）mm， MPTV 分别为2．2、3．1、2．7 mm。结论：盆腔肿瘤放疗时建议 x、y、 z 轴 MPTV 分别为8、15、10 mm，使用 CBCT 引导可使 MPTV 缩小至4 mm。
作者：徐久宏；张军宁；王建平；郭建 刊期： 2014年第17期
目的：调查四川少数民族的 HIV 亚型，分析 pol 区变异度、系统发生情况及临床意义，在分子水平上为艾滋病预防控制提供依据。方法：收集 HIV-1抗体阳性感染者血标本，应用巢式 RT-PCR 扩增 HIV pol区聚合酶基因，经过 DNA 测序后，登陆 HIV database 数据库确定 HIV 病毒亚型，并分析 HIV pol 区突变情况。用 BioEdit、DNASTAR 和 MEGA5．0进行系统进化树分析和耐药性分析。结果：共采集 HIV-1抗体阳性感染者血标本62份，终扩增得到47份样品的 pol 基因 RT-PR 区序列（扩增率为75．8％）。测序成功的45份HIV-1病毒 pol 基因 RT-PR 区序列中 CRF01-AE 重组亚型占13．3％（6/45），CRF08-BC 亚型占8．8％（4/45）， CRF07-BC 亚型占77．8％（35/45）。对样品的耐药情况进行基因检测，在 PR 区没有发现有关蛋白酶抑制剂（PIS）的主要耐药性突变位点，耐药性突变位点均为 PIS 次要耐药性突变位点，RT 区的药物敏感性资料表明该地区的 HIV-1感染者耐药发生的比例较低。结论：四川少数民族中 HIV-1毒株存在亚型多样性，CRF07-BC比例高出全国平均水平2倍，但耐药发生的比例较低。应加强对 HIV-1毒株重组亚型变异的监测。
作者：范俊丽；徐献群；毕晓辉；王晖 刊期： 2014年第17期
Robo为保守单跨膜受体蛋白，是一种神经黏附分子，包括 Robo1、Robo2、Robo3、Robo44个家族成员。 Robo 蛋白在神经系统中的导航作用已被公认。Robo4又名 Magic Roundabout，是新近发现的 Roundabout 家族成员，因其特异性表达于内皮细胞而得名。 Robo4与家族的其他成员相比，具有结构的特殊性和表达的特异性。近发现 Robo4在多个系统中发挥着重要作用，但其功能及具体机制尚不明确。
作者：李健；刘涛 刊期： 2014年第17期
目的：探讨高龄急性 ST 段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗（PCI）患者采用减半剂量替罗非班治疗的疗效及安全性。方法：选取2010年12月1日至2013年12月1日入住我院、年龄＞70岁的急性 ST段抬高型心肌梗死并行 PCI 的患者224例。随机分为常规剂量组（114例）和减半剂量组（110例）。行介入治疗前，所有患者均给予常规基本药物治疗。在此基础上，常规剂量组术前给予替罗非班负荷剂量10μg / kg 静脉推注，然后以0．1μg /（kg·min）静脉泵入维持至术后36 h，减半剂量组替罗非班用量减半。比较两组心肌灌注（TMPG）和1个月内发生的主要心血管不良事件（MACE）、出血并发症及血小板减少发生率。结果：减半剂量组轻度出血事件发生率明显低于常规剂量组；两组心肌血流灌注、围手术期 MACE 发生率比较差异无统计学意义；两组均无中度及严重出血并发症，亦无血小板减少并发症。结论：高龄急性心肌梗死急诊介入治疗患者应用减半剂量替罗非班与常规量相比同样有效，且能减少出血事件发生率。
作者：黄翠娟；李平；甘剑挺；梁祥文；陈坚；王正东 刊期： 2014年第17期
目的：观察粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员内皮祖细胞（EPCs）对心肌梗死患者心功能的影响。方法：收集心肌梗死后心衰患者80例，随机分为常规治疗对照组和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员治疗观察组，每组40例。 EPCs 使用流式细胞仪检测。结果：观察组治疗前患者 EPCs 比例为（0．11±0．04）％，治疗后 EPCs 比例升高为（5．32±1．06）％（P ＜0．01）。治疗前2组 LVEF、LVEDD 和6MWT 比较差异无显著性（P ＞0．05），治疗后2组上述指标均显著性升高（P ＜0．05和 P ＜0．01），但治疗后上述指标在观察组显著高于对照组（P ＜0．05）。观察组临床治疗有效率为90．0％显著优于对照组的75．0％（P ＜0．05）。对照组和观察组不良反应发生率分别为7．5％和10．0％，两组之间比较差异无显著性（P ＞0．05）。结论：G-CSF 可以高效动员 EPCs，有利于心梗患者心功能的恢复。
作者：梁少兰；杜作义；李自成；靳文 刊期： 2014年第17期
目的：对随机对照试验（RCTs）及观察性试验（OCTs）行 Meta 分析，了解在糖尿病合并复杂冠脉病变人群中药物支架术（PCI-DES）及冠脉搭桥术（CABG）的安全性及总体疗效。方法：系统检索 PubMed、EMBASE、CENTRAL、Google Scholar 和 SinoMed 等数据库。用 Revman5．2软件行数据统计。结果：死亡率（DES 11．7％ vs． CABG 9．1％，RR 1．23，95％CI：1．00～1．53，P ＝0．06），心肌梗死率（DES 8．5％ vs． CABG 4．6％，RR 1．68，95％CI：1．20～2．37，P ＝0．003），再次血运重建率（DES 19．0％ vs． CABG 6．3％，RR 2．95，95％CI：2．46～3．55，P ＜0．00001），脑血管事件发生率（DES 2．0％ vs． CABG 3．9％，RR 0．51，95％CI：0．39～0．67，P ＜0．00001）。结论：在糖尿病合并复杂冠脉病变患者中，CABG 在死亡率、心肌梗死、再次血运重建方面优于 PCI-DES，在脑血管事件方面处于劣势。
作者：黄福美；陈彩玲；赖雯苑；彭辉；张飞飞；滕树恩；黄铮 刊期： 2014年第17期
14-3-3蛋白家族于1967年首次被Moore 和 Perez 在牛脑组织中发现［1］，随后研究发现其几乎表达于所有真核生物体内。14-3-3γ蛋白作为该家族的成员之一，在细胞信号转导、凋亡以及细胞周期的调控中起着重要的作用，其异常表达可能引起细胞恶变。
作者：罗宇晨(综述)；吴正蓉(审校) 刊期： 2014年第17期
目的：观察辛伐他汀对肺纤维化大鼠肺组织血管新生及部分调控基因表达的影响。方法：选取 SD大鼠96只，随机分为4组：空白组（A 组）、模型组（B 组）、泼尼松组（C 组）、辛伐他汀组（D 组），建模后，于7、14、28 d 随机处死8只，取肺组织为检测标本，消化法测定羟脯氨酸（HYP），免疫组化法测血管新生微血管密度（MVD）及血管内皮生长因子（VEGF）、血小板第四因子（PF4）蛋白的表达，RT-PCR 法测 VEGF 及 PF4 mRNA 表达。结果：（1）C、D 组 HYP 较 B 组减轻（均 P ＜0．01）；（2）B、C、D 组 MVD 及 VEGF 表达高于 A 组，PF4表达低于 A 组（均 P ＜0．01）；D 组 MVD 及 VEGF 表达低于 B 组，PF4表达高于 B 组（均 P ＜0．05）。结论：辛伐他汀有改善纤维化作用，其机制可能与其调节肺组织内 VEGF 及 PF4表达、抑制病理性血管新生有关。
作者：陈伟；欧阳劭；何振华；谭小武；张秀峰；谢建丰 刊期： 2014年第17期
目的：分析多发性抽动症的临床特点，研究安全有效的中西医综合治疗方法。方法：以符合 DSM-Ⅳ-TR 诊断标准的神经内科门诊100例多发性抽动患儿为研究对象，随机分为2组，观察组50例应用静灵口服液联合盐酸硫必利治疗，对照组50例应用盐酸硫必利治疗，2组均接受4个月治疗。结果：观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：静灵口服液联合盐酸硫必利可明显改善多发性抽动症患儿临床症状，减少不良反应，预后效果好。
作者：黄艳军；何燕；郑帼；郭虎；陆海英；陈静 刊期： 2014年第17期
肺原发性黏液腺癌是肺腺癌的罕见临床亚型，据报道仅占肺腺癌的0．14％［1］。目前的研究多以病例报道的形式对其进行分析，而系统地从影像学角度的分析报道并不多见，本次研究主要回顾性分析大连医科大学附属第一临床医院2006年3月至2012年12月期间经病理证实的10例肺黏液腺癌CT 征象，并结合文献情况总结其 CT 影像特征，旨在提高对此型肺癌影像诊断的准确性和全面认识。
作者：朱璐；牟安娜；祝洪义；刘官馥；李智勇 刊期： 2014年第17期
目的：研究 FSCN1 mRNA 在人乳腺癌及乳腺良性病变组织中的表达情况，探讨 FSCN1 mRNA 的表达与乳腺癌患者临床病理特征的关系。方法：采用原位分子杂交法检测63例乳腺癌和30例乳腺良性病变组织中 FSCN1 mRNA 的表达。结果：FSCN1 mRNA 在乳腺癌中的阳性率为65．1％，在乳腺良性病变中的阳性率为90．0％，差异有显著性（P ＜0．05）。 FSCN1 mRNA 的表达与乳腺癌组织学分级、ER、PR、核分裂计数、患者的年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、TNM 分级及 c-erbB-2表达均无显著相关性。乳腺癌中 FSCN1 mRNA阳性患者总生存率为92．3％，阴性患者总生存率为82．2％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。 FSCN1 mRNA 和蛋白在乳腺癌中表达具有显著相关性（rs ＝0．315，P ＜0．05）。结论：FSCN1在乳腺癌中表达下调，可能与乳腺癌发生过程有关。
作者：王弦；吴正升；昂琳；吴强 刊期： 2014年第17期
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：探讨计算机辅助认知训练系统对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能及功能独立性的影响。方法：将脑卒中后认知功能障碍患者随机分为辅助训练、常规训练组，各30例。所有病例均接受常规内科治疗及康复训练，辅助训练组加用计算机辅助认知训练。所有病例均于训练前后采用简易精神筛查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评定量表（MoCA）、功能独立性量表（FIM）对患者的认知功能及功能独立性进行评价。结果：治疗前，辅助训练组及常规训练组的 MMSE、MoCA、FIM 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；训练8周后，2组的 MMSE、MoCA、FIM 评分均较前显著提高（P ＜0．05），其中辅助训练组的改善更加明显，与常规训练组相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：计算机辅助认知训练有助于改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能，能整体提高患者的功能独立性。
作者：叶海程；杨珊莉；陈立典；姜财 刊期： 2014年第17期
目的：探讨机械通气对 ICU 肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：选取50例需要进行机械通气的肺动脉高压伴呼吸衰竭患者，随机分成无创组及有创组2组，每组25例。无创组在常规治疗的基础上提供面罩呼吸机辅助呼吸，有创组在常规治疗的基础上提供气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。分别统计治疗前及治疗24 h 后2组患者血气分析结果、血浆 BNP 含量及肺动脉压的变化。结果：治疗24 h 后2组患者动脉血气分析指标均较治疗前有显著改善（P ＜0．05），有创组较无创组动脉血气分析指标略低；两组血浆 BNP 含量及肺动脉压力均明显降低（P ＜0．05），有创组患者较无创组患者下降明显（P ＜0．05）。结论：机械通气可以降低 BNP 浓度，其浓度变化有创机械通气效果优于无创机械通气。
作者：周小曼；李全妮 刊期： 2014年第17期
目的：探讨去整合素金属蛋白酶15（a disintegrin and metalloproteinase 15， ADAM15）在乳腺癌组织中的表达及与患者临床病理特征的关系。方法：应用免疫组织化学 SP 法检测 ADAM15蛋白在65例乳腺癌中的表达情况，以30例乳腺良性病变作为对照。结果：ADAM15蛋白在乳腺癌中的阳性表达率（40/65，61．54％）显著高于乳腺良性病变（6/30，20％）（χ2＝14．181，P ＜0．01）。 ADAM15蛋白高表达与乳腺癌患者肿瘤大小（P ＝0．029）、淋巴结转移（P ＝0．020）和临床分期密切相关（P ＝0．040），而与患者年龄不相关（P ＝0．116）。结论：ADAM15蛋白在乳腺癌中表达升高，且与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期相关，可能成为判断乳腺癌恶性生物学行为的指标。
作者：欧小波；王海青；王章奇；靳俊峰；阮媛；郭瑞珍 刊期： 2014年第17期
目的：研究非诺贝特对高脂血症大鼠肝脏氧化应激和内质网应激的影响。方法：12周高脂饮食建立高脂血症大鼠模型，非诺贝特[100 mg /（kg·d）]灌胃治疗4周。糖耐量和胰岛素耐量实验分析胰岛素抵抗的改善作用，检测大鼠空腹血糖、胰岛素、血脂指标，油红染色分析肝脏脂质沉积，肝匀浆测定总 SOD、GSH和 T-AOC 等氧化应激指标，Realtime RT-PCR、Western blot 分析肝组织 GRP78的 mRNA 和蛋白表达变化。结果：高脂血症大鼠经非诺贝特治疗后糖耐量和胰岛素耐量明显改善，空腹血胰岛素、TG、TC 水平均显著降低（P ＜0．05），肝脏组织切片中脂滴的数目和大小均明显减少，T-SOD 水平明显升高（P ＜0．05），GSH 和 T-AOC水平升高，但差异无显著性（P ＞0．05），GRP78的 mRNA、蛋白表达显著升高（P ＜0．05）。结论：非诺贝特具有明显的改善胰岛素抵抗和调脂作用，可能与其减少氧化应激进而降低内质网应激有关。
作者：周卫凤；沈馨如；汪凌云；章秋；鲁云霞 刊期： 2014年第17期
患者男，3岁，因行走时突然出现右侧肢体无力，站立不稳，摔倒在地，无法自行爬起，于2014年2月8日急诊入院。查体：无咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，神清，浅表淋巴结未触及，心肺（-），肝脾肋下未触及。入院行头颅CT、MR（图1、2）示：急性脑梗死表现。为排除外伤行胸部 CT（图3、4）检查：右侧胸腔内见一巨大肿块影，大直径约10 cm，边缘光滑，密度稍欠均匀，CT值约9～57 HU，平均 CT 值约30 HU，肿块旁见小结节影，纵隔及肺门未见明显肿大淋巴结。胸部 MRI（图5～7）检查：右侧胸腔内见巨大分叶状肿块，呈混杂长 T1长 T2信号，与邻近胸膜分界欠清。诊断：右侧胸腔内巨大占位，性质待排。
作者：任文；卞佳；李波；杨明瑞 刊期： 2014年第17期
食管腺癌发病率在世界范围内不断升高，而 Barrett 食管（BE）是目前所知的常见的癌前病变，BE 对人类健康的威胁日益加剧，因而及时有效地发现和治疗 BE 至关重要。2008年美国胃肠病学会将 BE 定义为：内镜下可见食管远端出现任何长度的柱状上皮化生的黏膜，并经活检证实存在肠化生［1］。现将其发病机制、诊断和治疗进展总结如下。
作者：桑海威；朱珉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨小脑发育不良性神经节细胞瘤的 MRI 表现特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的6例小脑发育不良性神经节细胞瘤患者的 MRI 表现，并与病理结果进行对照。结果：肿瘤在 T1WI 表现为条纹样间隔的等、低信号，T2WI 及 FLAIR 表现为条纹样间隔的等、高信号，增强扫描后所有病灶内均可见轻度条索样强化，并可见病灶内有血管穿行。结论：小脑发育不良性神经节细胞瘤具有一定的 MRI 特征性表现，除了典型的“条纹征”之外，增强后的“血管穿越征”可能是另一个重要特征。
作者：沈健；潘锋；黄小燕；祝跃明；顾晓丽 刊期： 2014年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
