叶海程;杨珊莉;陈立典;姜财
目的:观察右室心尖部起搏患者起搏 QRS 波时限(pQRSd)对心功能的影响。方法:将76例因Ⅲ度房室阻滞而安装起搏器的患者根据起搏 QRS 波时限把患者分为 A 组(pQRSd <190 ms, n =52)、B 组(pQRSd≥190 ms, n =24),术前及术后12、24个月检测血浆脑钠肽(BNP)及行心脏多普勒超声检查(LAD、LVEED、LVESD、LVEF),以心衰事件为终点事件,并进行比较。结果:术后12个月,与 A 组比较,B 组 LVEF 明显降低(P <0.05),两组间 LAD、LVEDD、LVESD、血 BNP 无明显差异,术后24个月,与 A 组比较,B 组的 LAD、LVSED、LVDED 明显增高(P <0.05),血 BNP 明显增高(P <0.001),LVEF 明显降低(P <0.001),整个随访期间,B 组比 A 组心衰再入院率高,但差异无统计学意义。结论:右室心尖部 pQRSd 的延长可致心脏功能的受损。
作者:陆铭;蔡振荣;王志华;庄晓华;凌佳;阚丽虹;罗心平;王静恩 刊期: 2014年第17期
目的:探讨改良诱导痰技术在中重度、极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的安全性。方法:收集住院的90例中重度、极重度 AECOPD 患者,其中合并Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭27例,合并冠心病18例,合并心动过速38例,给予改良诱导痰,诱导过程中给予心电监护并每间隔5 min 行床边肺功能检查,记录FEV1、HR、SpO2。结果:90例患者共进行了224次诱导痰,其中222次安全完成诱导痰过程,取得合格痰标本216次,诱导痰成功率为96.43%;诱导痰过程中 HR 上升、SpO2下降主要发生在诱导痰开始的5 min,FEV1在整个诱导过程无变化。结论:Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭的中重度、极重度 AECOPD 患者在密切监测下通过改良的诱导痰技术进行诱导痰是比较安全的,但患者若同时合并有冠心病及快速型心率失常,进行诱导痰的风险将稍有增加,特别是在诱导痰开始的5 min 内。
作者:魏立平;康闪闪;何晟;林敏;朱恬华;梁伟强;李芳 刊期: 2014年第17期
据《2013年版中国科技期刊引证报告(扩刊版)》公布的数据显示,《实用医学杂志》评价指标再创新高,2012年度,《实用医学杂志》影响因子为0.898,总被引频次为11873次,这是本刊总被引频次首次突破1万次。
作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第17期
目的:探讨小脑发育不良性神经节细胞瘤的 MRI 表现特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的6例小脑发育不良性神经节细胞瘤患者的 MRI 表现,并与病理结果进行对照。结果:肿瘤在 T1WI 表现为条纹样间隔的等、低信号,T2WI 及 FLAIR 表现为条纹样间隔的等、高信号,增强扫描后所有病灶内均可见轻度条索样强化,并可见病灶内有血管穿行。结论:小脑发育不良性神经节细胞瘤具有一定的 MRI 特征性表现,除了典型的“条纹征”之外,增强后的“血管穿越征”可能是另一个重要特征。
作者:沈健;潘锋;黄小燕;祝跃明;顾晓丽 刊期: 2014年第17期
目的:研究非诺贝特对高脂血症大鼠肝脏氧化应激和内质网应激的影响。方法:12周高脂饮食建立高脂血症大鼠模型,非诺贝特[100 mg /(kg·d)]灌胃治疗4周。糖耐量和胰岛素耐量实验分析胰岛素抵抗的改善作用,检测大鼠空腹血糖、胰岛素、血脂指标,油红染色分析肝脏脂质沉积,肝匀浆测定总 SOD、GSH和 T-AOC 等氧化应激指标,Realtime RT-PCR、Western blot 分析肝组织 GRP78的 mRNA 和蛋白表达变化。结果:高脂血症大鼠经非诺贝特治疗后糖耐量和胰岛素耐量明显改善,空腹血胰岛素、TG、TC 水平均显著降低(P <0.05),肝脏组织切片中脂滴的数目和大小均明显减少,T-SOD 水平明显升高(P <0.05),GSH 和 T-AOC水平升高,但差异无显著性(P >0.05),GRP78的 mRNA、蛋白表达显著升高(P <0.05)。结论:非诺贝特具有明显的改善胰岛素抵抗和调脂作用,可能与其减少氧化应激进而降低内质网应激有关。
作者:周卫凤;沈馨如;汪凌云;章秋;鲁云霞 刊期: 2014年第17期
目的:通过检测脓毒症患者血清脂联素水平,探讨其与脓毒症患者预后的关系。方法:选取脓毒症患者110例为观察组(脓毒症组),健康体检者100例为对照组,检测其血清脂联素水平并进行比较,分析脓毒症患者临床资料及预后,采用多因素 Logistic 回归分析。结果:脓毒症患者血清脂联素水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);脓毒症死亡组血清脂联素水平低于脓毒症生存组,差异有统计学意义(P <0.05);年龄、MODS、脂联素与脓毒症死亡存在密切相关性(P <0.05),为脓毒症患者死亡的独立危险因素。结论:脓毒症患者脂联素水平越低,死亡率越高,脂联素可作为预测患者预后的指标。
作者:宋于康;陶伍元;邓柳霞;王妙淑 刊期: 2014年第17期
目的:系统评价阿奇霉素三联疗法与克拉霉素三联疗法根治幽门螺杆菌(HP)感染的疗效与安全性。方法:计算机检索 PubMed、EMBASE、CENTRAL,同时检索中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国期刊全文数据库,并辅以手工检索。对纳入的研究进行质量评价,采用 RevMan5.2.4软件进行 Meta 分析。结果:共纳入8项研究包括786例受试者。Meta 分析结果显示:阿奇霉素三联疗法的 HP 根除率低于克拉霉素三联疗法,差异有统计学意义(OR =0.42,95%CI:0.29~0.59,P <0.00001)。但阿奇霉素三联疗法的总不良反应发生率低于克拉霉素三联疗法,差异有统计学意义(OR =0.66,95%CI:0.45~0.97,P =0.03)。两种疗法的腹泻发生率比较,差异无统计学意义(OR =0.94,95%CI:0.41~2.18,P =0.89),但阿奇霉素三联疗法所致味觉紊乱的发生率低于克拉霉素三联疗法(OR =0.18,95%CI:0.06~0.60,P =0.005)。结论:根据现有证据,阿奇霉素尚不能取代克拉霉素在标准三联疗法中的地位,但可作为二线应用的抗菌药物。
作者:康迎波;陈新;朱哲;王黎青 刊期: 2014年第17期
Robo为保守单跨膜受体蛋白,是一种神经黏附分子,包括 Robo1、Robo2、Robo3、Robo44个家族成员。 Robo 蛋白在神经系统中的导航作用已被公认。Robo4又名 Magic Roundabout,是新近发现的 Roundabout 家族成员,因其特异性表达于内皮细胞而得名。 Robo4与家族的其他成员相比,具有结构的特殊性和表达的特异性。近发现 Robo4在多个系统中发挥着重要作用,但其功能及具体机制尚不明确。
作者:李健;刘涛 刊期: 2014年第17期
目的:研究3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1)对血管内皮细胞间连接的作用。方法:用 Cre 重组酶介导的敲除系统在内皮细胞中敲除了 PDK1,观察其对血管内皮细胞间的影响。结果:内皮特异性敲除PDK1的小鼠出现血管发育的畸形,同时易出现血管渗漏、出血表型,组织分析显示血管内皮细胞结构异常。结论:研究表明 PDK1对血管内皮的功能和完整性起了重要的作用。这对 PDK1-Akt 信号通路在血管内皮中作用的机制做了初步的阐明,为进一步的研究打下基础。
作者:冯秋婷;钱晓军;徐欣;金艳;杨承健 刊期: 2014年第17期
早期喉癌的治疗原则是在切除肿瘤的同时大限度地保护正常喉功能,尤其是发声功能。低温等离子消融手术目前在耳鼻咽喉头颈外科应用广泛,且技术成熟,但在喉恶性肿瘤手术中的应用不多。本研究拟通过对5例早期喉癌行低温等离子消融术患者的临床资料进行分析,初步观察低温等离子消融技术在早期喉癌治疗中的疗效,以期为早期喉癌的微创治疗方式提供更多选择。
作者:杨蕾;李帅;卢颖深;张孝文 刊期: 2014年第17期
目的:研究胶质瘤干细胞中 Nrf2的表达变化及其入核表达情况,寻找胶质瘤干细胞治疗的新靶点。方法:分别用 Western 和 qPCR 从蛋白和 RNA 转录两个层次比较胶质母细胞瘤细胞系以及胶质瘤干细胞的 Nrf2表达的差异,使用免疫荧光染色初步探讨 Nrf2的活化入核情况。结果: U87和 U251裸鼠种植瘤中胶质瘤干细胞的比例分别为1.24%和1.63%。胶质瘤干细胞中的 Nrf2含量高于胶质瘤细胞系,mRNA 含量也存在相同的差异。免疫荧光显示胶质瘤干细胞中入核的 Nrf2较高。结论:Nrf2信号通路是胶质瘤干细胞功能的潜在调控因子。
作者:祝剑虹;王汉东;樊友武;孙青;纪祥军;刘寰东;周梦良 刊期: 2014年第17期
目的:研究别嘌呤醇对海人酸致颞叶癫痫大鼠的保护作用,为癫痫的治疗提供新的思路和方法。方法:将120只 Wistar 大鼠随机分为 sham 组、KA 癫痫模型组和别嘌呤醇组。每组大鼠随机抽取6只左额及海马植入电极。注药后立即观察非植入电极大鼠的行为学变化;24 h 后检测各组大鼠左侧海马组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)酶活性;1周后描记各组植入电极大鼠脑电图并记录30 min 内癫痫发作总次数及总时间。结果:与 KA 癫痫模型组相比,别嘌呤醇组癫痫发作潜伏期显著延长(P <0.05),发作程度显著减轻(P <0.05);MDA 含量显著降低(P <0.01),SOD 酶活性显著升高(P <0.01);在记录30 min 时间内,别嘌呤醇组发作总时间和总次数均显著减少(P <0.01)。结论:别嘌呤醇在海人酸致颞叶癫痫大鼠模型中具有抗癫痫和抗氧化作用。
作者:杨永辉;王新军;谢井伟;武跃辉;王振 刊期: 2014年第17期
目的:了解新疆哈萨克族、维吾尔族和汉族60岁及以上老年人代谢综合征(MS)的流行特点。方法:采取分层整群随机抽样的方法,抽取新疆石河子市、沙湾县、新源县、伽师县及玛纳斯县60岁及以上人群共1920例,进行问卷调查、体格检查和血生化指标检测。结果:哈萨克族、维吾尔族和汉族 MS 粗患病率分别为44.3%、28.3%和37.5%,标准化患病率分别为44.1%、30.4%、37.8%(P <0.05)。3个民族男性 MS 患病率分别为36.4%、12.9%和25.6%(P <0.05),女性 MS 患病率分别51.1%、44.1%、49.5%(P >0.05)。3个民族女性患病率均高于男性(P <0.05)。3个民族 MS 组分异常检出率中均显示血压偏高居首位(76.5%、66.7%、68.8%),其次是肥胖(74.1%、50.9%、58.3%)。哈萨克族和维吾尔族低高密度脂蛋白胆固醇异常检出率高于汉族,高甘油三酯血症检出率汉族明显高于维吾尔族和哈萨克族。结论:新疆哈萨克族、维吾尔族和汉族老年人群 MS 患病率高于内地城市汉族老年人群,哈萨克族和汉族患病率均高于维吾尔族,MS 防治的重点是控制血压和中心型肥胖,重点人群是老年女性。
作者:庞鸿瑞;徐上知;丁玉松;刘佳铭;张眉;李述刚;郭淑霞;马儒林 刊期: 2014年第17期
目的:探讨流式细胞术(FCM)结合 PCR 技术检测 TCR 基因重排在 T 细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)诊断中的作用。方法:对经组织学确诊的32例 T-NHL 的组织学形态、免疫组化、FCM 免疫表型、细针穿刺细胞学形态及 TCR 基因重排情况进行回顾性分析。对照组为18例反应性增生和1例坏死性淋巴结炎。结果:组织学诊断的32例 T-NHL 及19例对照组中,经 FCM / TCR 基因重排确诊的分别有23例和17例。 FCM /TCR 基因重排诊断与组织学诊断比较,敏感性为71.9%,特异性为89.5%,准确率为78.4%。结论:FCM 免疫表型结合 TCR 基因重排可作为诊断 T-NHL 的重要辅助手段之一,尤其对于不能取活检的,需行细针穿刺诊断的患者有较大应用价值。
作者:王冠男;张丹丹;赵武干;高献争;李文才 刊期: 2014年第17期
食管腺癌发病率在世界范围内不断升高,而 Barrett 食管(BE)是目前所知的常见的癌前病变,BE 对人类健康的威胁日益加剧,因而及时有效地发现和治疗 BE 至关重要。2008年美国胃肠病学会将 BE 定义为:内镜下可见食管远端出现任何长度的柱状上皮化生的黏膜,并经活检证实存在肠化生[1]。现将其发病机制、诊断和治疗进展总结如下。
作者:桑海威;朱珉 刊期: 2014年第17期
目的:总结经皮肾镜取石术结石残留的原因,探讨防治措施。方法:回顾性分析2011年1月至2012年12月683例上尿路结石患者一期经皮肾镜取石后结石残留情况,共93例患者结石残留,需进一步处理,对结石残留原因进行分析总结。结果:93例患者中,58例患者因鹿角形结石或多发肾结石,或肾盂肾盏结构复杂,或结石体积大数量多,手术时间长,或需增加通道,拟二期手术继续处理;19例患者因术中出血,视野欠清而中止手术;3例患者有>5 mm 的结石下移至输尿管中下段;4例患者术中出现尿源性脓毒血症先兆需中止手术;9例患者因术中未用 C 臂检查结石情况致结石残留。其中,鹿角形肾结石结石清除率为59.6%(87/146),多发肾结石的结石清除率为83.3%(115/138),单发肾盂或肾盏结石的清除率为96.4%(190/197),输尿管上段结石的清除率为98.4%(187/190),肾盏憩室结石的清除率为91.6%(11/12)。结论:结石负荷重(鹿角形肾结石、多发肾结石)、肾脏集合系统复杂、术中出血、术中出现尿源性脓毒血症先兆、结石移位、术中未用 X 线复查结石是否残余是经皮肾镜取石结石残留的主要原因。
作者:钟东亮;郑少斌;单炽昌;刘冠炤 刊期: 2014年第17期
目的:观察脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells, UC-MSCs)移植治疗狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)的临床效果。方法:UC-MSCs 移植治疗20例 LN 患者,每例患者移植3×107个 MSCs 2次,观察患者移植前及移植后2周、1、2、3、6、9、12个月的临床表现和实验室指标的变化。结果:随访12个月,1例患者失访,移植后1个月内患者 SLE 疾病活动度指数(SLEDAI)、尿蛋白(U-Pro)、血沉、高敏C 反应蛋白、血肌酐明显下降,白蛋白、补体 C3、补体 C4升至正常,与移植前比较差异有统计学意义(P <0.05),移植后1~6个月上述指标较稳定,移植后9~12个月 SLEDAI、U-Pro 数值有所回升,但仅2例复发,与移植前比较差异仍有统计学意义(P <0.05);移植前后白细胞、血小板差异无统计学意义(P >0.05);移植中患者无不适,随访期间未发现移植相关并发症。结论:UC-MSCs 移植治疗难治性 SLE、LN 能明显改善病情,复发率低,到目前为止未发现不良反应,但由于随访时间有限,故其疗效及副作用有待进一步研究。
作者:杨桂鲜;潘丽萍;陈志琴;宋薇;周巧艳 刊期: 2014年第17期
目的:研究 FSCN1 mRNA 在人乳腺癌及乳腺良性病变组织中的表达情况,探讨 FSCN1 mRNA 的表达与乳腺癌患者临床病理特征的关系。方法:采用原位分子杂交法检测63例乳腺癌和30例乳腺良性病变组织中 FSCN1 mRNA 的表达。结果:FSCN1 mRNA 在乳腺癌中的阳性率为65.1%,在乳腺良性病变中的阳性率为90.0%,差异有显著性(P <0.05)。 FSCN1 mRNA 的表达与乳腺癌组织学分级、ER、PR、核分裂计数、患者的年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、TNM 分级及 c-erbB-2表达均无显著相关性。乳腺癌中 FSCN1 mRNA阳性患者总生存率为92.3%,阴性患者总生存率为82.2%,差异无统计学意义(P >0.05)。 FSCN1 mRNA 和蛋白在乳腺癌中表达具有显著相关性(rs =0.315,P <0.05)。结论:FSCN1在乳腺癌中表达下调,可能与乳腺癌发生过程有关。
作者:王弦;吴正升;昂琳;吴强 刊期: 2014年第17期
作者: 刊期: 2014年第17期
心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是指心脏引起的未预料的突然死亡,大致分为器质性心脏病和非器质性心脏病两类。多数研究显示大部分 SCD患者伴有冠心病。运动试验是对于可疑或已知心血管病,特别是冠心病进行临床评估重要的、有价值的无创性诊断试验。下面将具体阐述运动试验在 SCD预测中的临床应用价值。
作者:张燕(综述);潘晓杰(审校) 刊期: 2014年第17期