宋梅(综述)；陈忠勇(审校)
目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）中胰岛素样生长因子ⅡmRNA 结合蛋白（IMP3）的表达及意义。方法：运用免疫组化SP法观察IMP3在115例GIST患者中的表达情况并分析其表达与不同临床病理参数和Ki67增殖指数之间的关系；随机选取IMP3不同程度阳性表达病例20例进行 IMP3 mRNA 原位杂交检测。结果：IMP3在GIST中阳性表达率为56．2％（65/115）；IMP3在不同性别、年龄、肿瘤原发部位和组织学类型中的表达差异均无统计学意义（P＞0．05），而在是否有局部侵犯、坏死和转移中表达差异均有统计学意义（P＜0．05）；随着肿瘤直径增大、细胞异型性增加、核分裂像增多及危险度增高，IMP3的阳性表达率增加，各组间比较差异有统计学意义（P ＜0．001）；IMP3表达与 Ki67指数增高呈正相关关系（r ＝0．348，P ＜0．001）；3例复发病例均表达IMP3。结论：IMP3在GIST中表达与肿瘤的侵袭及危险度相关，该基因可能参与了GIST的侵袭与进展，可作为GIST预后判断的参考指标。
作者：张著学；杨迎春；易韦；安智；吴倩 刊期： 2014年第19期
目的：探讨宫颈鳞癌组织中血管生成拟态（vasculogenic mimicry，VM）存在现状及其临床意义。方法：采用CD34/PAS双重染色方法，检测90例手术切除经病理组织学明确诊断的宫颈鳞癌存档石蜡标本和30例因子宫肌瘤手术切除的正常宫颈组织石蜡标本中是否存在 VM ，分析VM与宫颈鳞癌患者临床病理因素的关系。结果：在90例宫颈鳞癌组织中，11例存在VM（12．2％）；VM阳性表达与患者的年龄、肿瘤大小无关（χ2＝0．005和0．027，均P＞0．05），而与肿瘤临床分期、病理学分级和有无淋巴结转移密切相关（χ2＝9．414、13．733、11．590，均P＜0．05）。结论：中低分化宫颈鳞癌组织中存在VM，有VM的宫颈鳞癌临床分期晚、细胞分化低，易发生淋巴结转移，推测患者临床预后比无VM者差。
作者：王蓓蓓；武世伍；承泽农 刊期： 2014年第19期
目的：探讨GADD153和Bcl-2在贲门腺癌（GCA）中表达的诊断及预后价值。方法：采用免疫组化SP法检测40例GCA及对应的癌旁组织中GADD153和Bcl-2的表达，分析两者表达与GCA临床恶性生物学特性及预后的关系。结果：与贲门癌旁组织相比，GADD153和Bcl-2在GCA组织中的阳性表达率显著下调（P＜0．01）。 GADD153的表达随 GCA 临床分期、病理分级的升高及淋巴结的转移而明显下调（P ＜0．05），而Bcl-2仅与GCA分化程度呈负相关性（P＜0．05），与GCA的临床分期及淋巴结转移无关（P＞0．05）；GAD153和Bcl-2的表达与患者的性别及年龄均无关（P＞0．05）。此外，Kaplan-Meier 生存分析显示， GADD153的表达下调可作为 GCA 预后不良的重要指标（P＜0．05），而 Bcl-2表达阳性和阴性的患者生存率的差异无显著性（P＞0．05）。相关性分析发现 GADD153和 Bcl-2的表达呈正相关（P＜0．05）。结论：GADD153和Bcl-2可能参与了GCA的发生、发展过程，有望成为GCA早期诊断及治疗的新靶点；GADD153还可作为GCA预后判断的重要指标。
作者：朱小娟；高社干；时振国；梁硕；朱珊珊 刊期： 2014年第19期
目的：分析慢性髓系白血病（CML）患者SOX17基因表达、启动子甲基化及其临床的相关性。方法：使用RQ-PCR和RQ-MSP 技术分别检测SOX17转录本及启动子甲基化水平。结果：34例CML患者中SOX17转录本含量明显低于30例对照（P＝0．001）；接收者操作特征曲线显示 SOX17表达的 CML 曲线下面积为0．748（P＝0．001）；SOX17和bcr/abl转录本水平呈正相关趋势（r＝0．439，P＝0．068）。3例（4％）CML患者出现SOX17启动子高甲基化改变，与32例对照无统计学差异。 SOX17表达与启动子甲基化程度无相关性。结论：SOX17表达下调是CML的一个常见分子事件、对CML疾病诊断具有辅助价值；SOX17表达下调不是启动子甲基化所致。
作者：唐春艳；安翠；姚冬明；刘清；郭竑；闻向梅；林江；马吉春；张铭；肖高飞；杨磊；钱军 刊期： 2014年第19期
下肢动脉硬化闭塞症（arterios-clerosis obliterans，ASO）中的TASCⅡC型指下肢动脉多处狭窄或闭塞，总长度＞15 cm；D 型指慢性全程股动脉或腘动脉闭塞。表现为重度间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡及坏疽等严重下肢缺血的症状，常需行截肢术以挽救生命。根据2007年泛大西洋协作组织（TransAtlantic Inter Society Consensus， TASC ）推荐的股腘动脉病变分级和治疗方法，TASCⅡC／D 型病变首选血管旁路移植术［1］。我院于2009年1月至2013年1月应用自体大隐静脉或人工血管行股腘动脉血管旁路术治疗TASCⅡC／D型下肢动脉硬化闭塞症患者31例（37条患肢），取得了较好的疗效，现报告如下。
作者：魏立春；侯培勇；李祺熠；苏奕明；郑毅；叶奕辉；罗长志 刊期： 2014年第19期
目的：探讨声速匹配对人体正常组织器官的成像价值，建立人体正常组织器官声速匹配参考值。方法：选择健康志愿者90例，检查肝脏88例、脾脏85例、肾脏140例、膀胱74例、甲状腺78例。声速匹配后观察图像质量变化，测量肝脏 s5、s6、s7、s8段及脾脏、肾脏、膀胱、甲状腺的区域声速指数、区域声速值。结果：声速匹配后图像质量有所提升，各肝段区域声速值无明显统计学差异（P＞0．05），肝、脾、肾、膀胱、甲状腺间两两比较区域声速值均存在统计学差异（P＜0．05）。结论：声速匹配技术对图像横向分辨率及对比度的提升有应用价值，人体各器官区域声速值存在差异，运用此技术研究组织器官病变有广阔前景。
作者：陈爱琴；陈心春；董常峰；钟周华 刊期： 2014年第19期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第19期
非糜烂性胃食管反流病（non-erosive relux disease，NERD）一般是指由食管酸反流引起食管反流的典型症状＞3个月，而内镜下没有可见的黏膜损伤的反流病，亦称内镜阴性反流病。是临床上常见的胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD），约占GERD的50％～70％。近年来，NERD的发病有逐年上升的趋势，已成为严重影响人们生活质量的主要消化系统疾病，其对生理功能、社会功能的影响超过了其他慢性病如糖尿病、高血压等。
作者：丰金香；陈朝明 刊期： 2014年第19期
《转化医学电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，中国人民解放军总后勤部主管，第四军医大学出版社主办的专业电子学术期刊。杂志国际标准刊号：ISSN 2095-6894，国内统一刊号：CN 61-9000／R。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：考察低氮低热量肠外营养在消化道恶性肿瘤术后的应用。方法：收集2010年4月至2013年5月行择期手术的消化道恶性肿瘤患者103例，随机分为2组：对照组50例，低氮低热量组53例。结果：2组的免疫学、氮平衡和内毒素术前和术后第1天无显著差异（P＞0．05），术后第7天，与对照组比，低氮低热量组的补体 C3[（0．8±0．1）％vs．（1．2±0．4）％]、CD3＋[（55．9±5．8）％vs．（58．8±4．6）％]、CD4＋[（35．4±5．2）％ vs．37．7±4．2）％]和 NK[（17．5±6．4）％ vs．（19．8±4．0）％]较高（P ＜0．05）；IgG（10．5±1．6）g/L vs．（8．1±1．8）g/L]、IgM [（3．9±1．1 vs．3．0±1．2）、CD4＋/CD8＋（3．6±1．1 vs．2．6±0．9）、TNF-α（43．9±10．4 vs．38．9±8．4）pg/mL、NB（2．1±2．2 vs．1．5±0．2）g/d 和内毒素（7．4±3．2 vs．4．6±1．5）pg/mL 较低（P＜0．05）。结论：采用低氮低热量肠外营养对消化道恶性肿瘤术后更为有益。
作者：王斌；杨玉波；陈佳祺 刊期： 2014年第19期
目的：探讨核受体辅激活蛋白5（NCOA5）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）癌组织、癌旁组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法：采用蛋白质免疫印迹技术（Western blot）检测64例肝细胞癌患者癌组织、癌旁组织中 NCOA5蛋白表达水平，并与临床病理资料进行统计学分析。结果：Western blot分析结果显示NCOA5蛋白在肝细胞癌组织的表达水平（0．27±0．10）明显低于癌旁组织（0．68±0．06）（P＜0．05）；NCOA5蛋白在肝细胞癌组织中的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓、复发转移及分化程度等因素有关（P＜0．05）。结论：肝细胞癌患者癌组织中NCOA5蛋白表达水平明显低于癌旁组织，提示NCOA5的低表达与肝癌的发生发展密切相关，且其可能在肝细胞癌的恶性转化、侵袭和转移过程中发挥重要的作用。
作者：张华鹏；方红波；曹胜利；阎冰；郭文治；张水军 刊期： 2014年第19期
冠状动脉远端栓塞（DE），即不稳定斑块的侵蚀或破裂继而斑块碎片或血栓性碎屑流入远端微循环导致栓塞。DE 可呈自发性或由术中机械性操作引起，是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中常见且棘手的并发症，可导致心肌损伤标志物升高、心脏收缩功能障碍、严重心室重构，与患者远期预后不良有关。防治DE 是当前介入心脏病学研究的重点之一。现就DE 的发生及栓子保护装置在 PCI 术中的应用研究进展作一综述。
作者：刘涛；李浪 刊期： 2014年第19期
据美国脑肿瘤注册中心（CBTRUS）统计［1］：胶质瘤以及颅内转移瘤发病率呈逐年增长趋势，两者病理学基础不同，临床治疗的方法也不同，如何在治疗前正确鉴别对临床医师选择治疗方案以及改善患者预后均有重要意义。鉴别高级别胶质瘤与有明确病史且颅内多发病灶的转移瘤并不困难，但是高级别胶质瘤无明确病史而且病灶单发的转移瘤的鉴别仍较困难。
作者：于昊；王显龙；冯吕金；温志波 刊期： 2014年第19期
目的：研究香港海鸥型菌对喹诺酮药物的耐药性情况，并评估琼脂稀释法和纸片扩散法对药敏结果的影响。方法：采用琼脂稀释法和纸片扩散法，对不同来源香港海鸥型菌分离株进行4种喹诺酮类抗生素药敏实验，并对两种检测方法所得结果进行比较。结果：136株香港海鸥型菌对4种常见喹诺酮类抗生素敏感率依次为左氧氟沙星＞环丙沙星＞诺氟沙星＞萘啶酮酸。鱼分离株对左氧氟沙星均敏感，对诺氟沙星和环丙沙星的敏感率达到90％以上。蛙分离株对左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星和萘啶酮酸的敏感率分别为62．50％、37．50％、48．21％、19．64％。采用两种方法检测鱼分离株对左氧氟沙星和环丙沙星两种药物的药敏试验结果具有较好的一致性（＞95％），对诺氟沙星具有完全一致性（100％）。对于蛙分离株，两种方法的一致性则较差。结论：香港海鸥型菌对喹诺酮类抗生素的耐药率较高，在蛙分离株中尤为明显。两种方法测定喹诺酮耐药性结果有一定差异，建议使用稀释法进行药敏测试。
作者：朱丽东；肖锋；杨羚；陈定强 刊期： 2014年第19期
目的：观察白细胞介素-2（IL-2）联合不同剂量索拉菲尼对肾癌786-0细胞的体内外杀伤效应。方法：取肾癌细胞株进行培养，以 IL-2（20μmol/L）联合不同剂量索拉菲尼（6．9、13．8、20．8μmol/L）作用于肾癌细胞株，MTT法检测各组对肾癌细胞的抑制作用，AnnexinV-FITC 试剂盒检测各组对其凋亡率的影响。建立裸鼠皮下移植瘤模型，观察各组对移植瘤生长的抑制作用及荷瘤小鼠的耐受性。结果：各组均表现出对肾癌细胞的抑制作用，呈现剂量-时间依赖性，以高剂量组48 h的抑制率高，达到（74．67±1．87）％。同时高剂量组表现出更明显的抑制肿瘤生长及诱导肿瘤凋亡的作用，但小鼠的药物耐受性也明显下降。结论：免疫治疗联合靶向治疗能够很好地抑制肾癌的生长，但需合理调整两药的使用剂量，才能取得满意疗效。
作者：吴本鹤；谈宜傲；孙凌风；刘树瀚；周林玉 刊期： 2014年第19期
目的：分析半胱氨酸蛋白酶8（CASP 8）基因-6526N I/D 多态性与2型糖尿病（T2DM）易感性的关系。方法：采用PCR-RFLP技术结合DNA测序检测414例正常人和410例2型糖尿患者 CASP 8基因-6526N I/D 的多态性。结果：对照组和糖尿病组I/I、I/D和 D/D的基因型频率分别为56．5％、38．9％、4．6％和58．0％、32．9％、9．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。D/D基因型发生T2DM的风险为I/I基因型的1．916倍（95％CI＝1．199～3．054，P＜0．05）。 D/D 基因型的空腹血糖高于I/D和I/I基因型（P＜0．05）。结论：CASP 8基因-6526N I/D多态性与2型糖尿病的发生相关。
作者：何雪梅；李娟；唐小平；何永萍；胡传飞；陈枫；万沁；陈庄 刊期： 2014年第19期
目的：观察三尖瓣关闭不全（TR）致右心重构比格犬模型的病理生理学变化。方法：将6只比格犬随机分为TR组和假手术组，每组3只。 TR组采用心脏不停跳直视下剪除三尖瓣前、后瓣叶，造成极重度TR。运用超声心动图分别于术前和术后3、6、12个月进行检查，18个月后处死，Masson染色检查心肌纤维化程度。结果：手术成功率100％，存活率100％。 TR组体重逐渐增加，超声心动图提示右房、右室增大，右心功能减退，病理检查发现TR组心肌纤维化、肝损害及大量腹水，提示发生右心重构和右心衰竭。假手术组手术前后未见差异。结论：TR组右心功能逐渐减退，并且心肌纤维化明显，是导致右心重构的病理基础之一。
作者：廖胜杰；黄焕雷；费洪文；吴岳恒；魏大闯；肖学钧 刊期： 2014年第19期
目的：对比无保护左主干病变（unprotected left main artery，ULM）患者接受药物洗脱支架术（drug-eluting stent， DES）及冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting，CABG）的临床及预后。方法：选择ULM患者823例，其中DES 331例，CABG 492例，比较2组临床特点、冠脉病变及远期预后。结果：CABG组合并多支病变较DES组多见，完全血运重建高于DES组。 DES组靶血管再次血运重建（target vascular reconstruction， TVR）多见（13．02％vs 3．52％，log-rank妆＜0．01），校正后差异仍然有统计学意义。总死亡、心源性死亡、脑事件、心梗及心脑血管事件联合终点（major adverse cardiac and cerebral events，MACCE）均无显著差异。结论：相对CABG术，DES增加ULM患者远期TVR，而MACCE及死亡率无显著差异，对ULM患者可行性较高。
作者：潘昱；陈方 刊期： 2014年第19期
目的：评估美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与斯堪的那维亚卒中量表（SSS）评分对脑梗死急诊溶栓后出血转化的预测价值。方法：选择我院69例临床诊断脑梗死并接受急诊溶栓治疗的患者，依据溶栓后有无出血将患者分为：出血组，共24例，发生不同程度的脑出血；未出血组，共45例，未发生脑出血。分析脑梗死急诊溶栓后出血转化的危险因素。结果：24例出现溶栓后出血转化，其出血转化率为34．78％。单因素分析发现，与未出血组相比，发生出血转化的患者伴有糖尿病的比例高、发病至静脉溶栓时间延长、溶栓前 NIHSS 评分高、溶栓前 SSS 评分低、血糖水平高、血钠水平高、CT 低密度病灶多，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，发病至静脉溶栓时间、溶栓前 NIHSS 评分及 SSS评分等是静脉溶栓后出血转化的独立危险因素（P＜0．05）。结论：延迟溶栓、NIHSS评分高及SSS 评分低能有效预测脑梗死急诊溶栓后出血的危险性，为临床护理提供预警。
作者：欧艳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨盐霉素联合Apogossypolone（ApoG2）对鼻咽癌细胞 CNE-2的促凋亡作用及其可能的机制。方法：CCK-8测定不同浓度盐霉素和ApoG2单药毒性及联合应用对CNE-2细胞的增殖抑制作用；迁移实验观察单药及联合用药时细胞迁移能力的改变；Hoechst33258染色观察细胞凋亡；比色法检测caspase-3酶活性变化；流式细胞术检测细胞凋亡率的改变。结果：CCK8结果显示，盐霉素及ApoG2对细胞的抑制作用均随着药物浓度的增加而增强，且联合组抑制作用强于单药组。迁移实验结果显示两药均能抑制CNE-2细胞迁移，且联合组强于单药组；Hoechst33258染色显示联合用药后出现更多的核固缩和碎裂等凋亡现象；caspase-3活性药物组均较对照组增加，且联合组比单药组更明显；流式细胞术检测显示，联合用药后的凋亡率较单药组增加。结论：盐霉素和APOG2联合应用能协同抑制鼻咽癌细胞增殖和迁移能力，且能诱导细胞发生凋亡。
作者：吴丹心；陈可绪；陈冬杰；王科；汪森明 刊期： 2014年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
