妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的HIF-1α表达及意义

腹腔镜在诊断和治疗青春期妇科急腹症中的应用

青春少女发生急腹症的并不少见，其中涉及妇科疾病的约占26％～38％［1］。2003年1月至2012年12月我们为32例青春少女妇科急腹症患者行了腹腔镜检查，并进行相应治疗，效果满意，现报告如下。

作者：王海波；逯彩虹；高丽彩；李秀娟；李萍；赵金荣 刊期： 2014年第20期

胸腺基质淋巴生成素及Foxp3＋Tregs在甲状腺乳头状癌中的表达

目的：检测胸腺基质淋巴生成素（TSLP）和Foxp3＋Tregs在甲状腺乳头状癌、正常甲状腺良性病变组织的表达，为进一步探讨TSLP在甲状腺癌诱导Tregs分化中的作用机制奠定基础，以期为临床甲状腺癌的防治措施提供新的思路。方法：选取甲状腺疾病患者的组织标本，包括甲状腺乳头状癌41例，结节性甲状腺肿24例，免疫组化染色法检测各组标本中TSLP及Foxp3＋Tregs的表达，同时分析PTC中TSLP表达与肿瘤局部Tregs表达之间的关系。结果：TSLP及Foxp3＋蛋白在甲状腺癌组织中的表达显著高于甲状腺的良性病变；TSLP表达阳性的患者其肿瘤局部的Foxp3＋蛋白表达明显高于TSLP阴性组。结论：甲状腺良性疾病结节性甲状腺肿组织存有Foxp3＋Tregs的表达，但在甲状腺癌发生时表达明显增强；TSLP蛋白在甲状腺癌组织中表达增加，可能与肿瘤局部Tregs细胞增多有关；TSLP的病理性上调表达可能通过诱导Foxp3＋Tregs的生成而促使甲状腺癌的发生、发展。

作者：谢海；马丽敏；季丽丽；战同霞 刊期： 2014年第20期

结肠癌组织SPARC蛋白质的表达及其临床意义

目的：SPARC是一种可调节细胞功能的细胞外基质蛋白质，与肿瘤的发生、发展密切相关。本研究旨在探讨SPARC在结肠癌组织中的表达情况。方法：用逆转录－聚合酶链反应（RT-PCR）检测结肠癌组织及癌旁组织中SPARC mRNA的表达；应用免疫组化染色法检测SPARC在结肠癌、癌旁组织的表达。结果：SPARC mRNA在结肠癌组织呈高表达（29．8±2．8），癌旁正常组织低表达（19．8±1．6），2组间差异有显著性（P＜0．01）。SPARC免疫组化显示32例结肠癌组织中26例SPARC表达阳性，正常结肠组织中仅3例SPARC表达阳性，两者间差异有显著性（P＜0．01）；SPARC的表达水平与结肠癌的组织分化程度有关。SPARC的表达阳性例数与患者淋巴结转移与否有关（P＜0．05）。结论：SPARC在结肠癌组织中过度表达，其表达与结肠癌的分化程度，淋巴结转移能力相关，可作为判断结肠癌生物学行为的重要指标。

作者：申玉翠；张其胜；姚忆蓉；徐建华；高鹏 刊期： 2014年第20期

本刊对如何鉴定重复发表论文的声明

作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第20期

后循环缺血的临床诊断方法MRA、TCCS和CDFI的对比研究

目的：分析椎动脉磁共振血管造影（MRA）、TCCS和CDFI对后循环缺血（PCI）的诊断价值和优势。方法：对51例临床怀疑后循环缺血而行MRA、TCCS、CDFI患者，以DSA为标准进行回顾性研究，比较各方法的诊断敏感性和准确率。结果：独立运用MRA、TCCS、CDFI的敏感性、准确率分别为71．88％、75．00％，84．21％、89．47％，76．47％、84．31％，联合运用的敏感性、准确率提高至96．88％，96．08％。结论：椎动脉MRA诊断PCI有较高的敏感性，椎动脉MRA、TCCS和CDFI三种方法联合诊断，能有助于全面客观诊断后循环缺血。

作者：张艺；谢元亮；孙琳；李晶晶；杨顺实 刊期： 2014年第20期

第一、第二腮弓综合征1例

患者男，95 d，因颜面部先天畸形入院，入院查体：左侧面横裂，裂隙达左颊部外眦垂线，左侧面下部软组织发育不良，左侧口角至耳垂下方有隐裂，双耳外形轮廓正常，外耳道无狭窄、闭锁，左耳屏前有一副耳。左侧下颌骨发育不良，面部不对称。口腔内腭部完整，全口无牙颌。辅助检查情况：曲而断层X线片显示左侧下颌骨升支及体部轻度发育不良，颧骨后部发育不足。患儿听力正常，全身未见其他畸形。

作者：曹恒 刊期： 2014年第20期

静脉注射利多卡因对老年2型糖尿病患者气管插管期QTc间期的影响

目的：研究静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对老年2型糖尿病患者QTc间期的影响。方法：选择70例择期腹部手术老年2型糖尿病患者，随机分成利多卡因组（L组，n＝35，诱导前静脉注射1．5 mg／kg利多卡因）和对照组（C组，n＝35，诱导前静脉注射等容量氯化钠溶液），分别于静注利多卡因前（T0）、麻醉诱导后1 min（T1）、麻醉诱导后3 min（插管前，T2）及插管后1 min（T3）、6 min（T4）记录QTc间期、血压及HR变化。结果：与T0比较，T3、T4时C组QTc间期延长（P＜0．05）。组间比较，T3、T4时C组QTc间期明显长于L组（P＜0．05）。结论：全麻诱导围气管插管期老年2型糖尿病患者QTc间期延长，静注利多卡因能明显抑制插管操作引起的QTc间期延长。

作者：谢海辉；黄德辉；张曙；倪新颖；陈绮文 刊期： 2014年第20期

心率过快及心率波动对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响

目的：探讨心率过快及心率波动对冠状动脉图像质量的影响。方法：回顾性分析搜集心率过快及心率波动患者366例，根据心率过快程度分为3组，再将每组病例按照心率波动范围分为4个亚组。选取心率＜70次／min，无明显心率波动患者50例作为对照组，比较实验组与对照组间冠状动脉图像质量是否存在差异，判断心率过快程度及心率波动的范围对冠状动脉成像质量影响的程度。结果：当心率＜80次／min，心率波动＜10次／min时，冠状动脉图像质量与对照组之间无显著统计学意义，当心率＜80次／min时，冠状动脉图像质量与对照组之间存在显著统计学意义。心率波动范围对冠状动脉图像质量的影响大于心率过快程度。结论：当心率＜80次／min，心率波动＜10次／min时，可以进行64层螺旋CT冠状动脉检查，当心率＞80次／min且心率波动＜10次／min或心率＜80次／min且心率波动在11～15次／min时，可谨慎进行冠状动脉检查，而当心率＞80次／min且心率波动在11～15次／min时或当心率波动＞15次／min，不推荐此检查。

作者：张正铿；陈燕浩；金朝林 刊期： 2014年第20期

PKP 在椎体血管瘤治疗中的应用

血管瘤可发生在包括骨骼在内的任何部位，这种良性血管病变在正常人群的发生率为10％～12％，约有0．9％～1．2％的椎体血管瘤有轻微不适或顽固性胸腰椎疼痛不适症状，有症状的血管瘤需要进行积极治疗，治疗的方法也较多，本文回顾分析2010年5月至2012年1月收治的15例椎体血管瘤行PKP手术的患者，现报告如下。

作者：戴志兵；袁绍华；李勇奇；武俊申 刊期： 2014年第20期

喷他佐辛在健忘镇痛慢诱导麻醉中对气管插管应激反应的影响

目的：探讨喷他佐辛对健忘镇痛慢诱导麻醉气管插管应激反应的影响。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级、择期全麻腹部手术患者40例，随机分为对照组芬太尼组（F，n＝20）、喷他佐辛组（P，n＝20）。两组患者均静注咪达唑仑0．03 mg／kg，随后分别静注芬太尼2μg／kg，喷他佐辛0．8 mg／kg。给药5 min后环甲膜穿刺注入1％丁卡因注射液2 mL行喉部表面麻醉，喉麻3 min时在直视下行气管内插管。记录患者T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6各时刻的HR（心率）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、SpO2（血氧饱和度）、BIS（脑电双频指数）；并记录各时刻的镇静程度。结果：两种药物都能有效的抑制穿刺及插管时血压、心率等应激反应，但喷他佐辛组在慢诱导麻醉插管过程中对心血管系统的影响明显优于芬太尼组。结论：0．8 mg／kg喷他佐辛用于健忘镇痛慢诱导麻醉中有效抑制气管插管应激反应且不良反应发生率低。

作者：李国利；王暐；刘薇；滕金亮；李福龙 刊期： 2014年第20期

中重型颅脑损伤早期营养支持治疗的临床实践及疗效分析

目的：探讨中重型颅脑损伤患者早期营养支持治疗的实施方法及疗效。方法：选择2009年1月至2013年10月收治的符合入组标准的49例中重型颅脑损伤患者为研究对象（营养组），在患者伤后不同时期分3个阶段给予不同营养支持治疗方法，并与同期具备相似条件但未规范执行营养支持治疗的患者（对照组）进行比较，分析血清生化指标、治疗效果、并发症发生等情况的差异。结果：营养组患者血清白蛋白水平[（36．5±9．4）g／L]、肱三头肌皮皱厚度[（14．5±4．4）mm]及平均血红蛋白水平[（113．5±11．4）g／L]明显高于对照组[（17．9±10．7）g／L、（10．9±3．7）mm、（9．7±13．7）g／L]，院内感染率（30．61％）及消化道出血（8．16％）、便秘（4．08％）并发症比例明显低于对照组（54．55％、24．51％、30．83％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。营养组患者预后GOS评分的平均秩次（183．57）显著高于对照组（145．29），预后明显更好。结论：对中重型颅脑损伤患者在早期积极给予营养支持治疗，有利于保持患者良好的机体状态，可获得较好的临床预后。

作者：熊时喜；李钢 刊期： 2014年第20期

家族性渗出性玻璃体视网膜病变1例

患儿女，12岁，因右眼眼前黑影7d，于2014年5月12日来我院眼科就诊。既往体健，无早产史，无吸氧史，患儿自幼被领养，家族遗传病史不详。眼部检查：矫正视力右眼0．8，左眼1．0。散瞳眼底检查显示双眼颞侧视网膜血管分支繁多，周边血管呈柳树枝状分布，右眼颞下象限大量视网膜前出血（图1）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查显示双眼颞侧视网膜血管呈柳树枝状，越靠近周边分支越多，血管在颞侧赤道部附近突然中止，末端血管动静脉异常吻合，有新生血管形成，荧光素渗漏，其远端大片无灌注区（图2）。临床诊断：双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）、右眼眼底出血。

作者：孙则红；刘玉青；王志学；赵俊华；张敏；李菁 刊期： 2014年第20期

PNPLA3基因I148M多态性与肝脏疾病炎症发展相关性研究

PNPLA3（patatin-like phospholipase domain-containing 3）是由481个氨基酸组成的脂肪滋养蛋白（adiponutrin），属于patatin样磷脂酶域（PNPLA）家族，此家族主要具有磷脂酶／酰基转移酶活性。研究发现PNPLA3具有脂肪水解和脂肪合成功能，且更多地参与了体内的脂肪合成［1］。

作者：耿宁；辛永宁；姜曼；宣世英 刊期： 2014年第20期

病理性瘢痕非手术治疗研究进展

皮肤组织遭受损伤后，其修复有时不能完全再生，而导致瘢痕形成。瘢痕的过度生长，除破坏外观外，还可引起不同程度的功能障碍，影响生存质量［1］，甚至癌变［2］。皮肤病理性瘢痕主要有增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两类，其具体机制均尚未完全明确。

作者：李战；陈翔；农晓琳 刊期： 2014年第20期

STEAP蛋白在大肠癌中表达及临床意义

目的：探讨STEAP蛋白在大肠癌中表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学法检测92例原位灶大肠癌以及37例大肠组织中STEAP蛋白表达情况，统计分析STEAP表达与大肠癌临床病理参数之间的相关性。结果：与正常大肠组织相比，STEAP蛋白在大肠癌中表达明显升高（P＜0．001）。此外，升高的STEAP与大肠癌的临床分期（P＝0．013）和肿瘤大小（P＝0．044）呈明显的正相关。此外，上调的STEAP与大肠癌的淋巴结也呈明显正相关趋势（P＝0．116）。结论：STEAP在大肠癌中高表达，并可能促进了大肠癌的进展。

作者：赵喜雁；刘展 刊期： 2014年第20期

对宫颈不典型鳞状细胞患者临床分流处理的研究

目的：探讨宫颈细胞学诊断为不典型鳞状细胞（ASCUS）患者的分流处理方法。方法：对130例ASCUS患者均进行高危型HPV检测、改良阴道镜Reid评分及宫颈活检组织病理学检查。结果：130例ASCUS患者中病理结果为正常或炎症31例（23．90％），CINⅠ级29例（22．30％），CINⅡ级14例（10．80％），CINⅢ级或原位癌55例（42．30％），浸润癌1例（0．80％）。改良阴道镜Reid评分，结果显示0分32例（24．60％），1～2分36例（27．70％），3～4分47例（36．10％），5～6分15例（11．60％）。改良阴道镜Reid评分检测ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性为98．99％（98／99），特异性为51．61％（16／31）。 hr-HPV检测ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性为96．97％（96／99），特异性为32．26％（10／31）。结论：改良阴道镜Reid评分与hr-HPV检测均可用于分流ASCUS中的CIN及宫颈癌患者，但改良阴道镜Reid评分在敏感性和特异性方面均优于hr-HPV检测。

作者：孙玲玲；王美丽；王慧琴；王丽娜 刊期： 2014年第20期

胶晶比对危重症患者腹内压改变的临床研究

目的：探讨胶晶比对危重症患者腹内压变化的影响。方法：回顾性分析2009年1月至2014年1月入住重症监护病房且每日测量腹内压不少于2次的患者资料，根据腹内压改变，将入选患者分为腹内压降低组与非腹内压降低组，统计分析第24、48、72小时胶晶比与腹内压变化的关系。结果：第24、48、72小时腹内压降低组分别为167、91、56例，非腹内压降低组分别为220、94、59例，第24小时腹内压降低组胶晶比明显高于非腹内压降低组（0．51±0．05 vs．0．49±0．03，P＜0．05），第48、72小时腹内压降低组与非腹内压降低组胶晶比差异无统计学意义（0．20±0．03 vs．0．21±0．02；0．12±0．02 vs．0．13±0．02，均P＞0．05）。第48、72小时腹内压降低组液体总量明显低于非腹内压降低组（3864．18±102．02比4493．03±170．54；3661．07±130．23 vs．4021．36±124．00，均P＜0．05）。结论：提高胶晶比可以明显降低ICU患者24 h内腹内压，限制液体总入量可以明显降低ICU患者48、72 h腹内压。

作者：王丽纯；张晓菲；陈雷；胡文利；寇秋野 刊期： 2014年第20期

B型尿钠肽对急性呼吸困难鉴别诊断的价值

呼吸困难是常见的非特异性症状，心力衰竭、哮喘以及慢性阻塞性肺病等均可引起，病因不同者治疗原则差别很大，寻求一种快速、简易的鉴别诊断方法对其治疗有重要的指导意义。血中B型尿钠肽（B-type natriuretic peptide， BNP）主要由左心室分泌，与左心室功能障碍密切相关［1］。本研究旨在探讨BNP在急性心源性与非心源性呼吸困难鉴别诊断的价值，为其应用提供更多理论依据。

作者：黄影兰；陈文智；幸日坤；唐光大 刊期： 2014年第20期

儿童室性期前收缩QT间期离散度和心率变异性的研究

目的：研究儿童室性期前收缩与QT间期离散度的变化以及心率变异性的关系。方法：选取2012年1月到2014年1月至成都市妇女儿童中心医院进行体检的50例正常儿童作为对照组，选取成都市妇女儿童中心医院小儿心内科于2012年1月到2014年1月收治的147例室性期前收缩患儿作为临床研究对象，并根据Lown分级结果将这147例患儿分为良性组（LownⅠ、Ⅱ）90例和恶性组（LownⅢ、ⅣA、ⅣB、V级）57例，对比3组患儿的QT间期离散度和心率变异性的各项指标。结果：（1）良性组患儿与对照组儿童的QT间期离散度无统计学差异（P＞0．05），恶性组患儿的QT间期离散度要明显高于功能组与对照组，差异具有显著的统计学意义（P＜0．001）；（2）根据试验结果可知，恶性组患儿的NN间期标准差（SDNN）、NN间期均值标准差（SDANN）、NN间期标准差指数（SDNN index）、相邻NN间期差值均方根（rMSSD）、相邻NN间期差值超过50ms心搏数百分率（PNN50）等数据均要明显低于良性组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；良性组患儿的SDNN、SDANN、SDNN index要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：恶性室性期前收缩的患儿心率变异性显著降低，QT间期离散度显著增高，QT间期离散度以及心率变异性检测可以有效地预测儿童室性期前收缩的危险程度。

作者：石坤；陈婷婷；牛文琪；方钰；柳颐龄；李焰；郭永宏；王献民 刊期： 2014年第20期

肾胺酶与肾交感神经活性在慢性心力衰竭中的作用

目的：探讨肾胺酶与局部肾交感活性在慢性心力衰竭中的作用。方法：测定60例慢性心力衰竭患者和42例对照组血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及肾胺酶活性。观察不同纽约心功能分级（NYHA）心衰患者间PRA及肾胺酶等指标间的差异及相关关系。结果：心衰组PRA、E、NE、AngⅠ活性增高，肾胺酶活性降低。与轻微心衰组相比，严重心衰组肾胺酶活性及左室射血分数降低（P分别为＜0．01、0．034），N末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）及PRA增高（均P＜0．01）。线性相关分析显示肾胺酶活性与Log NT-proBNP（r＝－0．400，P＝0．002），Log NE（r＝－0．315，P＝0．014）呈负相关。多因素Logistic回归分析显示，NT-proBNP（OR＝6．962，95％CI＝1．223～39．638）、PRA（OR＝3．736，95％CI＝1．031～13．540）及肾胺酶活性（OR＝0．253，95％CI＝0．069～0．927）是影响NYHA级别高低的独立因素。结论：慢性心衰患者反映肾交感神经活性的指标PRA增加，肾胺酶活性降低，且与心衰严重程度有关。

作者：陈平安；李韶南；雷晓明；刘震 刊期： 2014年第20期