梁华晟；钟宇华；彭芳
作者： 刊期： 2014年第20期
目的：研究儿童室性期前收缩与QT间期离散度的变化以及心率变异性的关系。方法：选取2012年1月到2014年1月至成都市妇女儿童中心医院进行体检的50例正常儿童作为对照组，选取成都市妇女儿童中心医院小儿心内科于2012年1月到2014年1月收治的147例室性期前收缩患儿作为临床研究对象，并根据Lown分级结果将这147例患儿分为良性组（LownⅠ、Ⅱ）90例和恶性组（LownⅢ、ⅣA、ⅣB、V级）57例，对比3组患儿的QT间期离散度和心率变异性的各项指标。结果：（1）良性组患儿与对照组儿童的QT间期离散度无统计学差异（P＞0．05），恶性组患儿的QT间期离散度要明显高于功能组与对照组，差异具有显著的统计学意义（P＜0．001）；（2）根据试验结果可知，恶性组患儿的NN间期标准差（SDNN）、NN间期均值标准差（SDANN）、NN间期标准差指数（SDNN index）、相邻NN间期差值均方根（rMSSD）、相邻NN间期差值超过50ms心搏数百分率（PNN50）等数据均要明显低于良性组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；良性组患儿的SDNN、SDANN、SDNN index要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：恶性室性期前收缩的患儿心率变异性显著降低，QT间期离散度显著增高，QT间期离散度以及心率变异性检测可以有效地预测儿童室性期前收缩的危险程度。
作者：石坤；陈婷婷；牛文琪；方钰；柳颐龄；李焰；郭永宏；王献民 刊期： 2014年第20期
患者男，95 d，因颜面部先天畸形入院，入院查体：左侧面横裂，裂隙达左颊部外眦垂线，左侧面下部软组织发育不良，左侧口角至耳垂下方有隐裂，双耳外形轮廓正常，外耳道无狭窄、闭锁，左耳屏前有一副耳。左侧下颌骨发育不良，面部不对称。口腔内腭部完整，全口无牙颌。辅助检查情况：曲而断层X线片显示左侧下颌骨升支及体部轻度发育不良，颧骨后部发育不足。患儿听力正常，全身未见其他畸形。
作者：曹恒 刊期： 2014年第20期
目的：研究单纯胸腺瘤和胸腺瘤合并重症肌无力（MG）患者外周血CD4＋T细胞中Th17细胞、Treg细胞变化及其与IL-6的相关性。方法：采用流式细胞术检测胸腺瘤合并MG（MG组）、单纯胸腺瘤（NMG组）和健康对照组患者外周血CD4＋T细胞中Th17细胞、Treg细胞比例，ELISA法检测IL-6。结果：MG组及NMG组Th17细胞比例高于对照组（P＜0．01）；MG组与对照组、NMG组比较，Treg细胞比例降低、IL-6水平增高（P＜0．01）。 MG组IL-6水平与Th17细胞比例呈正相关性（r＝0．792，P＜0．001），与Treg细胞比例呈负相关性（r＝－0．559，P＝0．005）。结论：单纯胸腺瘤及胸腺瘤合并MG患者Th17细胞增多，胸腺瘤合并MG患者Treg细胞减少，IL-6在维持两者间平衡起着重要作用，Th17／Treg失衡可能导致免疫调节功能紊乱。
作者：张习文；郑锴；张鹏；路秦龙 刊期： 2014年第20期
目的：观察不同剂量地佐辛或芬太尼复合丙泊酚麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）的应用效果。方法：选取择期行输尿管镜下气压弹道碎石术患者80例，随机将患者分为地佐辛0．1 mg／kg组（D1组）、地佐辛0．15 mg／kg组（D2组）、地佐辛0．2 mg／kg组（D3组）和芬太尼1μg／kg组（F组），每组20例。各组分别单次静脉注射相应剂量地佐辛或芬太尼后进行丙泊酚TCI诱导与维持（血浆靶浓度均为3．0μg／mL）。记录麻醉前后HR、MAP、RR、SpO2、BIS值变化，术中体动，呼吸抑制及术后不良反应情况。结果：4组患者麻醉前后的HR、MAP、RR、SpO2、BIS等组间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；4组患者 T3、T4、T5、T6时的MAP、BIS值均低于T1、T2（P＜0．05）；T4、T5、T6时的RR值、SpO2值均较T1降低（P＜0．05）；D2组（10％）和D3组（5％）术中体动明显少于F组（40％）（P＜0．05）。 D1组（10％）和D2组（20％）术中呼吸抑制明显少于D3组（50％）和F组（40％）（P＜0．05）。D1、D2组术后恶心、呕吐少于D3组和F组（P＜0．05）。结论：地佐辛复合丙泊酚3．0μg／mL靶控输注能较好抑制URL术中心血管反应，其中以0．15 mg／kg的临床麻醉效应好，术中体动较少、呼吸抑制轻，术后不良反应更少，可在URL麻醉中选用。
作者：罗燕华；赵子良；黄焕森 刊期： 2014年第20期
目的：研究生长抑素（SS）与酪氨酸蛋白酶1B（PTP1B）对瘦素诱导肝星状细胞（HSC）的增殖和基质蛋白分泌以及对JAK2／STAT3通路的影响。方法：运用MTT法检测各浓度SS对瘦素致激活的HSC细胞增殖的影响；实验分为对照组、瘦素组、瘦素＋低浓度SS组、瘦素＋高浓度SS组，运用RT-PCR、Western blot、ELISA法分别检测各组PTP1B、TIMP-1、I型胶原蛋白和mRNA以及JAK2／STAT3磷酸化程度。结果：生长抑素可抑制瘦素致HSC增殖；生长抑素可提高HSC内PTP1B的表达，高剂量生长抑素较低剂量提高明显；并减少TIMP-1mRNA、I型胶原mRNA和蛋白的表达，下调JAK2／STAT3蛋白的磷酸化，同时高剂量生长抑素较之低剂量降低明显。结论：生长抑素能上调瘦素作用下HSC内PTP1B的表达，降低JAK2／STAT3磷酸化，抑制其增殖，减少肝纤维化因子的分泌。
作者：牛森森；张超；李方跃；李望 刊期： 2014年第20期
患者女，71岁。发现左大腿后侧肿物8个月。缘于2012年10月发现左大腿后侧有一约3cm×4cm肿物，未行进一步治疗，现患者发现肿物逐渐长大，为进一步治疗来我院就诊。专科查体：左大腿后侧可触及一15 cm ×10 cm囊性肿物，触痛，质硬、活动度差，皮肤感觉及末梢血运正常。CT检查：左侧股骨中段后方可见软组织肿块影，大小约为9．9 cm ×9．7 cm ×15．4 cm，边界清晰，内密度欠均匀，可见斑片状高密度影及低密度影，肿块与周围组织分界较清晰，推挤邻近肌肉（大收肌、股二头肌、半膜肌及半腱肌），股骨形态密度未见异常（图1）。 CT诊断：左侧股骨中段后方肿块，恶性肿瘤可能性大。住院手术见：见左大腿后侧肌肉及间隙有一大小约15cm×10cm×7cm 囊实性肿物，部分包膜存在，肿物生长侵蚀、破坏周围软组织，肿物实质类鱼肉状，与周围组织粘连严重，内有淡黄色果冻样液体，坐骨神经及后侧血管包裹粘连受压水肿严重。术后病理诊断：（左大腿后侧）梭形细胞恶性肿瘤，结合免疫组化及HE切片考虑为恶性神经鞘瘤。
作者：王美苓；石冬 刊期： 2014年第20期
临床上对牙冠较短（＜4 mm）且缺损范围较大的磨牙行插销式嵌体冠修复［1］，插销式嵌体冠兼顾了嵌体与桩冠的优点，通过冠外固位，冠内固位及根管内固位获得共同固位力，很好地恢复了牙体的功能［2］。本文对纯钛，金合金，氧化锆三种材质的插销式嵌体冠，应用于短冠磨牙修复的临床效果进行对比研究。
作者：张莹；许艳华 刊期： 2014年第20期
目的：探讨二甲双胍对小鼠激素性股骨头坏死的防治效应。方法：昆明小鼠36只，随机分为3组（n＝12）：空白对照组A，模型组B，二甲双胍组C，B、C组按10 mL／kg腹腔注射马血清，间隔2周后按5 mL／kg再次腹腔注射马血清，第2次注射马血清同时肌肉注射醋酸泼尼松龙45 mL／（kg·d），共5 d，制备股骨头坏死模型。应用激素同时B组灌服生理盐水10 mL／（kg·d），C组按0．2 g／（kg·d）的剂量餐后灌服二甲双胍。A组不制备模型，于同时间点肌肉注射和灌服等量生理盐水。各组于造模前、造模后2、4、6周行血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血管性血友病因子（VWF）、纤溶酶原激活物抑制剂－1（PAI-1）含量检测，于造模后2、4、6周各组随机取4只小鼠处死，组织形态学观察股骨头情况。结果：3组各时间点股骨头外观、形态及关节软骨面均正常。B组较C组空骨陷窝率明显增高（P＜0．05），A、C组间无明显差异（P＞0．05）。TC、TG测定结果显示C组2、4、6周显著低于B组（P＜0．05），但高于A组（P＜0．05）。VWF、PAI-1测定结果显示C组2、4周明显低于B组（P＜0．05），6周差异无统计学意义（P＞0．05），A、C组间比较差异均无统计学意义。结论：二甲双胍可减轻激素所致的高脂、高凝、低纤状态，从而有效预防小鼠激素性股骨头缺血坏死。
作者：姜锋；王晓；李国军；朱书涛；郭阿雷；孟涛；宋仕永 刊期： 2014年第20期
目的：SPARC是一种可调节细胞功能的细胞外基质蛋白质，与肿瘤的发生、发展密切相关。本研究旨在探讨SPARC在结肠癌组织中的表达情况。方法：用逆转录－聚合酶链反应（RT-PCR）检测结肠癌组织及癌旁组织中SPARC mRNA的表达；应用免疫组化染色法检测SPARC在结肠癌、癌旁组织的表达。结果：SPARC mRNA在结肠癌组织呈高表达（29．8±2．8），癌旁正常组织低表达（19．8±1．6），2组间差异有显著性（P＜0．01）。SPARC免疫组化显示32例结肠癌组织中26例SPARC表达阳性，正常结肠组织中仅3例SPARC表达阳性，两者间差异有显著性（P＜0．01）；SPARC的表达水平与结肠癌的组织分化程度有关。SPARC的表达阳性例数与患者淋巴结转移与否有关（P＜0．05）。结论：SPARC在结肠癌组织中过度表达，其表达与结肠癌的分化程度，淋巴结转移能力相关，可作为判断结肠癌生物学行为的重要指标。
作者：申玉翠；张其胜；姚忆蓉；徐建华；高鹏 刊期： 2014年第20期
目的：观察血浆置换治疗高脂血症的临床疗效。方法：46例高脂血症患者纳入本研究，使用血细胞分离机进行血浆置换术，并继续给予口服降脂药物治疗，术前及术后第2天检测患者血液中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。结果：血浆置换术后重度高TG血症患者的TG平均降幅（74．78％）显著高于中度高TG血症患者（54．85％）（P＜0．001）；重度高TC血症患者的TC平均降幅（52．30％）显著高于中度高TC血症患者（35．28％）（P＜0．001）；去除量与总血容量（TBV）比值≥40％患者的TG平均降幅（74．47％）及TC平均降幅（44．73％）分别高于去除量与TBV比值＜40％患者的TG平均降幅（65．14％）及TC平均降幅（39．66％）（P＜0．05）。所有患者均无不良事件发生。结论：血浆置换治疗高脂血症的临床效果显著，安全性好。
作者：丁胜；赵湜；王中京；张旭艳 刊期： 2014年第20期
目的：初步检测疣状胃炎外周血中CD3＋、 CD4＋、CD8＋T淋巴细胞的变化，探讨其与幽门螺杆菌（Hp）感染及病理改变的关系。方法：采用流式细胞检测法检测63例疣状胃炎和42例慢性浅表性胃炎外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞变化；同时观察疣状胃炎及慢性浅表性胃炎Hp感染情况及病理改变。结果：疣状胃炎患者Hp感染率明显高于慢性浅表性胃炎（P＜0．05），且炎症活动重度的疣状胃炎患者其合并Hp感染几率显著高于轻度炎症活动程度（P＜0．01）；疣状胃炎组患者炎症活动程度、不典型增生发生率及肠化发生率均明显高于慢性浅表性胃炎组，差异有统计学意义（P＜0．05）；疣状胃炎患者较慢性浅表性胃炎CD8＋T细胞降低，CD4＋／CD8＋比值升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；疣状胃炎Hp阳性组较Hp阴性组CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：疣状胃炎的发生可能与免疫功能紊乱有关，Hp、病毒感染可能是导致免疫紊乱的病因，且疣状胃炎伴有明显的病理异常，有恶变倾向，应重视诊治和随访。
作者：杨善峰；丁西平；赵敏；严波；丁邦胜；王瑾 刊期： 2014年第20期
目的：用单阻断法测定2～5岁轻度间歇状态哮喘患儿气道阻力，并探讨气道阻力与性别、年龄、体质量、身高、血清总IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白的关系。方法：选取64例2～5岁轻度间歇哮喘患儿运用单阻断法进行气道阻力测定，同时记录该患儿的性别、年龄、身高、体质量、病程。用酶联免疫法测定血清总IgE及酶免疫荧光法测定嗜酸性细胞阳离子蛋白的浓度。结果：64例轻度间歇哮喘患儿有24例气道阻力高于正常预计值，血清总IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白分别有29例、28例高于正常范围。轻度间歇哮喘患儿性别与气道阻力存在线性相关性（P＝0．001）。气道阻力与血清总IgE相关性较好（P＜0．05），且为正相关（r＝0．258）。在轻度间歇哮喘患儿，年龄、身高、体质量及嗜酸性细胞阳离子蛋白与气道阻力之间无明显相关性（P＞0．05）。结论：部分轻度间歇哮喘患儿存在通气功能障碍，气道阻力大小受性别因素影响较大。轻度间歇哮喘患儿是否存在通气障碍与血清总IgE浓度具有一定相关性。
作者：刘兴；王文革；张俊红；郑春茜 刊期： 2014年第20期
目的：探讨弥散加权成像（DWI）在评价非小细胞肺癌化疗疗效中的价值。方法：选择60例经病理证实为非小细胞肺癌并首次接受化疗的患者，其中伴有纵隔或肺门淋巴结肿大38例，在治疗前1周内、治疗1周期和治疗2周期3个时间点进行MRI-DWI扫描，并测量表观扩散系数（ADC）值。根据治疗3个月后肿块大径改变将病例分为有效组和无效组。应用独立样本t检验分析化疗前、后有效组和无效组ADC值变化率的差异；化疗前后3次ADC值的差异比较采用单因素方差分析法；两组化疗后ADC值的变化率与肿瘤缩小率的相关性分析采用Pearson相关分析法。结果：肺癌肿块ADC值低于肺门及纵隔淋巴结ADC值，治疗后肿块和淋巴结ADC值上升，两者对化疗的反应无明显差异；治疗1周期后肿块及淋巴结有效组和无效组的ADC值变化率差异有统计学意义（P＜0．05），应用肺癌肿块和纵隔肺门淋巴结的ADC变化监测化疗疗效的敏感性分别为90．9％、77．8％，特异性分别为63．4％、66．7％；化疗前后ADC值增大率与肿瘤缩小率存在正相关关系。结论：DWI在评价肺癌疗效中具有一定的临床价值，ADC值的变化可监测非小细胞肺癌化疗的早期疗效。
作者：贺小平；苗重昌；王德华；卞光军 刊期： 2014年第20期
目的：探讨脓毒症患者Presepsin变化的临床意义。方法：选取江苏大学附属医院重症监护病房2011年10月至2013年3月脓毒症患者52例，SIRS患者40例。另选30例健康正常人为对照组。检测各组入院时血浆Presepsin、及降钙素原（PCT）水平，并进行APACHEⅡ评分。对比分析各组患者血浆Presepsin水平、降钙素原水平与APACHEⅡ评分。 ROC曲线分析各指标对脓毒症的诊断性能。结果：死亡组血浆Presepsin、PCT水平及APACHEⅡ评分均显著高于存活组和对照组（P＜0．01）；脓毒症组患者血浆Presepsin、PCT水平高于SIRS组及对照组（P＜0．05）。 APACHEⅡ评分在SIRS组和脓毒症组间比较差异无统计学意义。相关分析显示：血浆Presepsin水平与PCT水平呈正相关性（r ＝0．82），与APACHEⅡ评分呈正相关性（r＝0．69）。 Presepsin的AUC为0．908（95％CI：0．848～0．967）；分界值为629 pg／mL时灵敏度为68．6％，特异度为90％。 PCT的AUC为0．862（95％CI：0．787～0．937）；分界值为1．98 ng／mL时灵敏度为92％，特异度为65％。结论：脓毒症患者血浆中Presepsin升高，Presepsin水平升高提示患者病情危重。
作者：陈义坤；赵明；张浩 刊期： 2014年第20期
衰老被认为是细胞、组织及机体的老化，其特点是不可逆转的生长停滞，细胞形态、功能和行为发生变化。小分子核糖核酸（microRNAs， miRNAs），是一类研究多的小的非编码RNAs，它可以通过对基因表达的转录后调控，在许多生物过程中发挥重要作用。近的证据表明，miRNA参与细胞衰老的复杂网络，可能对细胞衰老起到一定的作用。在这里，我们将就miRNAs对细胞衰老的生物过程及信号路径的影响予以综述，期望能够通过对miRNAs的干预，起到延缓衰老、治疗衰老相关疾病的作用。
作者：鄢梦竹；李书国 刊期： 2014年第20期
目的：探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对人支气管上皮细胞（16HBE）肿瘤坏死因子－α（TNF-α）表达的影响及相关机制。方法：（1）设置HMGB1不同浓度（0、100、500、2000 ng／mL）组；（2）设置高级糖基化终产物受体（RAGE）拮抗组：对照，HMGB12000 ng／mL，anti-RAGE，anti-RAGE＋HMGB1。用实时荧光定量PCR检测16HBETNF-αmRNA的表达，双抗体夹心酶联免疫吸附实验法（ELISA）检测细胞培养上清TNF-α的浓度，蛋白质印迹法（Western blotting）检测RAGE蛋白表达。结果：（1）16HBETNF-α的表达随HMGB1浓度的增大而增加；（2）16HBE的RAGE蛋白表达随HMGB1浓度的增大而增加；（3）相对于HMGB12000 ng／mL刺激组，anti-RAGE＋HMGB1组TNF-α表达明显减少。结论：HMGB1通过结合RAGE受体可以浓度依赖形式增加16HBETNF-α的表达。
作者：梁悦；侯长春；黄宏；邬丽红；陈一强 刊期： 2014年第20期
大气细颗粒物PM2．5是指大气中空气动力学粒径在2．5μm以下的固体和液体颗粒物的总称，是近年来备受全球关注的雾霾天气的首要污染物。由于PM2．5形态、组成非常复杂，再加上其粒径小、比表面积大，几乎可以全部随人的呼吸进入气管、支气管，甚至进入到肺泡和血液中，导致各种疾病的发生。研究发现PM2．5与呼吸系统疾病、心血管疾病的发生有关［1－2］，累及血液系统、免疫系统、神经系统，还可造成生殖细胞的生殖毒性，增加癌症的发生率［3］等，每年世界各地将近320万人因PM2．5过早死亡［4］，严重影响人类的身体健康、居住环境。2012年中国发布新修订的《环境空气质量标准》，该新标准增加了PM2．5和O38 h浓度限值检测指标，这是中国第一次将PM2．5纳入空气质量标准，开启了中国PM2．5监测管理的新时代。目前针对PM2．5的研究已是全球热门研究，本文拟对PM2．5来源、理化性质、主要致病机制以及与女性生殖系统肿瘤的关系及影响的研究现况做一综述。
作者：李文香；黄凯清 刊期： 2014年第20期
目的：检测胸腺基质淋巴生成素（TSLP）和Foxp3＋Tregs在甲状腺乳头状癌、正常甲状腺良性病变组织的表达，为进一步探讨TSLP在甲状腺癌诱导Tregs分化中的作用机制奠定基础，以期为临床甲状腺癌的防治措施提供新的思路。方法：选取甲状腺疾病患者的组织标本，包括甲状腺乳头状癌41例，结节性甲状腺肿24例，免疫组化染色法检测各组标本中TSLP及Foxp3＋Tregs的表达，同时分析PTC中TSLP表达与肿瘤局部Tregs表达之间的关系。结果：TSLP及Foxp3＋蛋白在甲状腺癌组织中的表达显著高于甲状腺的良性病变；TSLP表达阳性的患者其肿瘤局部的Foxp3＋蛋白表达明显高于TSLP阴性组。结论：甲状腺良性疾病结节性甲状腺肿组织存有Foxp3＋Tregs的表达，但在甲状腺癌发生时表达明显增强；TSLP蛋白在甲状腺癌组织中表达增加，可能与肿瘤局部Tregs细胞增多有关；TSLP的病理性上调表达可能通过诱导Foxp3＋Tregs的生成而促使甲状腺癌的发生、发展。
作者：谢海；马丽敏；季丽丽；战同霞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨乳腺导管造影探针的改良技术对乳腺导管造影的成功率及其不良反应发生率的影响。方法：利用我院美国Hologic公司生产的Selenia数字乳腺钼靶机对126例患者进行造影检查，对照组63例患者使用5．5号自磨钝的针头，研究组63例患者使用24G密闭式静脉留置针。统计分析两组患者的造影成功率、疼痛感和插管时间。结果：对照组54例患者造影成功，9例患者造影未成功，成功率为85．7％；研究组61例患者造影成功，2例患者造影未成功，成功率为96．8％。对照组患者疼痛平均（3．71±0．37）分，研究组患者疼痛平均（3．33±0．35）分；对照组插管时间（5．90±1．40）min，研究组插管时间（4．88±0．73）min，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用24G密闭式静脉留置针在乳腺导管造影中能取得更高的成功率，缩短造影时间，减轻患者的疼痛，故可在临床广泛推广。
作者：王高燕；董海波；王洁 刊期： 2014年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
