鄢梦竹；李书国
衰老被认为是细胞、组织及机体的老化，其特点是不可逆转的生长停滞，细胞形态、功能和行为发生变化。小分子核糖核酸（microRNAs， miRNAs），是一类研究多的小的非编码RNAs，它可以通过对基因表达的转录后调控，在许多生物过程中发挥重要作用。近的证据表明，miRNA参与细胞衰老的复杂网络，可能对细胞衰老起到一定的作用。在这里，我们将就miRNAs对细胞衰老的生物过程及信号路径的影响予以综述，期望能够通过对miRNAs的干预，起到延缓衰老、治疗衰老相关疾病的作用。
作者：鄢梦竹；李书国 刊期： 2014年第20期
目的：探讨融合功能训练对斜视术后患者双眼眼位及三级视功能的影响。方法：对56例成人共同性斜视术后患者，随机分为治疗组和对照组进行观察，治疗组30例应用融合功能训练软件进行融合功能训练，观察术后7、30、180、365 d的斜视度、融合功能、立体视并比较分析。结果：治疗组与对照组在术后365 d比较，治疗组眼位回退率为3％，明显低于对照组的23％（P＜0．05）；治疗组眼位矫正率为20％，明显高于对照组的4％（P＜0．05）；治疗组融合功能恢复率达53％，高于对照组的15％（P＜0．05）；立体视觉功能恢复率达46％，明显高于对照组的11％（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：对斜视术后的患者进行融合功能训练能矫正眼位，减少眼位回退率，提高融合功能和立体视觉的恢复。
作者：杨影 刊期： 2014年第20期
目的：探讨三维可视化技术在肝血管瘤诊治中的应用价值。方法：2010年7月至2014年1月我院收治32例肝血管瘤，术前通过增强CT扫描获取亚毫米CT数据，采用腹部医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）三维重建进行诊断和手术规划。术中在3D模型辅助下，选择佳肝切除手术方案，保护临近血管瘤的重要血管，大限度保留正常肝脏组织，实施手术。结果：三维重建真实显示肝血管瘤的部位、大小、形态，血管变异，血管瘤与肝内血管的空间关系。所有病例术前评估均为可切除，术前规划和实际手术符合率100％。术中在3D模型指导下完成腹腔镜肝血管瘤切除术14例，开腹肝血管瘤切除术18例。第一肝门阻断18例，阻断时间（15．32±7．12）min。术中出血（188．63±66．37）mL。术后胸腔积液5例，切口感染1例。结论：三维可视化技术辅助肝血管瘤个体化的诊断和外科治疗，有利于减少手术创伤，降低手术并发症。
作者：项楠；方驰华；范应方；杨剑；祝文；曾宁；蔡伟 刊期： 2014年第20期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第20期
目的：研究静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对老年2型糖尿病患者QTc间期的影响。方法：选择70例择期腹部手术老年2型糖尿病患者，随机分成利多卡因组（L组，n＝35，诱导前静脉注射1．5 mg／kg利多卡因）和对照组（C组，n＝35，诱导前静脉注射等容量氯化钠溶液），分别于静注利多卡因前（T0）、麻醉诱导后1 min（T1）、麻醉诱导后3 min（插管前，T2）及插管后1 min（T3）、6 min（T4）记录QTc间期、血压及HR变化。结果：与T0比较，T3、T4时C组QTc间期延长（P＜0．05）。组间比较，T3、T4时C组QTc间期明显长于L组（P＜0．05）。结论：全麻诱导围气管插管期老年2型糖尿病患者QTc间期延长，静注利多卡因能明显抑制插管操作引起的QTc间期延长。
作者：谢海辉；黄德辉；张曙；倪新颖；陈绮文 刊期： 2014年第20期
皮肤组织遭受损伤后，其修复有时不能完全再生，而导致瘢痕形成。瘢痕的过度生长，除破坏外观外，还可引起不同程度的功能障碍，影响生存质量［1］，甚至癌变［2］。皮肤病理性瘢痕主要有增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两类，其具体机制均尚未完全明确。
作者：李战；陈翔；农晓琳 刊期： 2014年第20期
肢体畸形在新生儿中的发生率约为6／10000［1］，严重畸形患儿的出生，将对患儿自身和家庭生活带来严重负面影响。如何早期发现胎儿畸形，以便尽可能的早期采取必要的补救措施，目前报道较少。我院自2011年1月至2013年12月对8476例孕11～14周的孕妇进行胎儿肢体畸形超声筛查，并对所有病例进行了跟踪随访。现报告如下。
作者：王琳；程晓玲；曹晓焱；王小倩；孙志伟；张嘉杰；温伊莉 刊期： 2014年第20期
目的：通过siRNA干扰技术研究FUT6基因沉默对HepG2细胞侵袭和迁移能力的影响。方法：靶向FUT6的siRNA转染肝癌细胞株HepG2后，通过western blot检测FUT6蛋白的表达，通过流式细胞术检测肝癌细胞表面抗原唾液酸路易斯糖（Sialyl Lewis X， sLeX）表达情况。Transwell小室方法进行细胞迁移和侵袭实验检测肝癌细胞株HepG2转移和侵袭能力的变化。结果：实验分为3组，分别命名为control（空白对照组），mock（阴性对照scrambled-siRNA）和siRNA-FUT6（实验组）。实验组FUT6蛋白及sLeX抗原较空白对照组明显降低，实验组细胞的迁移能力及侵袭能力下降。结论：siRNA靶向沉默FUT6减少了FUT6蛋白的表达，减少了肿瘤相关抗原sLeX的表达，削弱HepG2细胞在体外的迁移和侵袭能力，FUT6可能成为肝癌基因治疗的新靶点。
作者：李锦良；陈德；向广阳；庄秋梅；王良坤 刊期： 2014年第20期
目的：探讨STEAP蛋白在大肠癌中表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学法检测92例原位灶大肠癌以及37例大肠组织中STEAP蛋白表达情况，统计分析STEAP表达与大肠癌临床病理参数之间的相关性。结果：与正常大肠组织相比，STEAP蛋白在大肠癌中表达明显升高（P＜0．001）。此外，升高的STEAP与大肠癌的临床分期（P＝0．013）和肿瘤大小（P＝0．044）呈明显的正相关。此外，上调的STEAP与大肠癌的淋巴结也呈明显正相关趋势（P＝0．116）。结论：STEAP在大肠癌中高表达，并可能促进了大肠癌的进展。
作者：赵喜雁；刘展 刊期： 2014年第20期
目的：观察不同剂量地佐辛或芬太尼复合丙泊酚麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）的应用效果。方法：选取择期行输尿管镜下气压弹道碎石术患者80例，随机将患者分为地佐辛0．1 mg／kg组（D1组）、地佐辛0．15 mg／kg组（D2组）、地佐辛0．2 mg／kg组（D3组）和芬太尼1μg／kg组（F组），每组20例。各组分别单次静脉注射相应剂量地佐辛或芬太尼后进行丙泊酚TCI诱导与维持（血浆靶浓度均为3．0μg／mL）。记录麻醉前后HR、MAP、RR、SpO2、BIS值变化，术中体动，呼吸抑制及术后不良反应情况。结果：4组患者麻醉前后的HR、MAP、RR、SpO2、BIS等组间比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；4组患者 T3、T4、T5、T6时的MAP、BIS值均低于T1、T2（P＜0．05）；T4、T5、T6时的RR值、SpO2值均较T1降低（P＜0．05）；D2组（10％）和D3组（5％）术中体动明显少于F组（40％）（P＜0．05）。 D1组（10％）和D2组（20％）术中呼吸抑制明显少于D3组（50％）和F组（40％）（P＜0．05）。D1、D2组术后恶心、呕吐少于D3组和F组（P＜0．05）。结论：地佐辛复合丙泊酚3．0μg／mL靶控输注能较好抑制URL术中心血管反应，其中以0．15 mg／kg的临床麻醉效应好，术中体动较少、呼吸抑制轻，术后不良反应更少，可在URL麻醉中选用。
作者：罗燕华；赵子良；黄焕森 刊期： 2014年第20期
目的：评价辖区内高血压患者在“三化”管理模式前后的临床效果，摸索适合我国城市的可持续发展的高血压社区疾病管理模式。方法：选择河源市辖区内35岁以上长驻居民健康体检中高血压患者2563例，研究“三化”管理3年后患者的规律运动、吸烟、每日食盐量、规律服药及健康知识知晓率、血压，血脂、体质量指数、空腹血糖等情况变化。结果：经过3年“三化”管理后，患者在控制血压、血脂以及执行健康的生活方式、健康知识知晓率等方面均明显优于干预前，高血压的控制率由15．0％增加到47．2％，健康知晓率由40．0％增加到49．0％，LDL-C由（2．89±0．85）mmol／L降低到（2．43±0．65）mmol／L，HDL-C由（1．39±0．27） mmol／L增加到（1．52±0．28）mmol／L，效果显著。结论：采取“三化”管理模式的患者，能明显减少相关危险因素，提高服药依从性，使血压控制平稳，提高了高血压知识知晓率，是控制高血压的有效管理措施。
作者：廖成标；李金锋；欧阳松华；任海滨；蒋爱忠；刘美玲；张惠琪；乐建华；黄春垒；雷锦香；骆华连 刊期： 2014年第20期
目的：分析椎动脉磁共振血管造影（MRA）、TCCS和CDFI对后循环缺血（PCI）的诊断价值和优势。方法：对51例临床怀疑后循环缺血而行MRA、TCCS、CDFI患者，以DSA为标准进行回顾性研究，比较各方法的诊断敏感性和准确率。结果：独立运用MRA、TCCS、CDFI的敏感性、准确率分别为71．88％、75．00％，84．21％、89．47％，76．47％、84．31％，联合运用的敏感性、准确率提高至96．88％，96．08％。结论：椎动脉MRA诊断PCI有较高的敏感性，椎动脉MRA、TCCS和CDFI三种方法联合诊断，能有助于全面客观诊断后循环缺血。
作者：张艺；谢元亮；孙琳；李晶晶；杨顺实 刊期： 2014年第20期
目的：探讨乳腺导管造影探针的改良技术对乳腺导管造影的成功率及其不良反应发生率的影响。方法：利用我院美国Hologic公司生产的Selenia数字乳腺钼靶机对126例患者进行造影检查，对照组63例患者使用5．5号自磨钝的针头，研究组63例患者使用24G密闭式静脉留置针。统计分析两组患者的造影成功率、疼痛感和插管时间。结果：对照组54例患者造影成功，9例患者造影未成功，成功率为85．7％；研究组61例患者造影成功，2例患者造影未成功，成功率为96．8％。对照组患者疼痛平均（3．71±0．37）分，研究组患者疼痛平均（3．33±0．35）分；对照组插管时间（5．90±1．40）min，研究组插管时间（4．88±0．73）min，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用24G密闭式静脉留置针在乳腺导管造影中能取得更高的成功率，缩短造影时间，减轻患者的疼痛，故可在临床广泛推广。
作者：王高燕；董海波；王洁 刊期： 2014年第20期
目的：评价低白蛋白血症对脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生和预后的预测作用。方法：以302例入住重症监护病房（ICU）并明确诊断脓毒症的患者为观察对象，按血清白蛋白（ALB）水平分为极低蛋白组、低蛋白组和正常蛋白组。收集全部患者诊断脓毒症即刻的血清白蛋白值、一般临床特征、ARDS发病率及28 d预后等相关资料，比较其差异性，用受试者工作曲线（ROC曲线）评价血清白蛋白水平与脓毒症合并ARDS患者预后的关系。结果：极低蛋白组与低蛋白组患者APACHEⅡ评分、血乳酸水平、ARDS发病率均明显高于正常蛋白组（P＜0．05），3组间28 d病死率比较，差异无统计学意义；合并ARDS的患者中，极低蛋白组与低蛋白组28d病死率明显高于正常蛋白组（P＜0．05）；以血清白蛋白水平＜25 g／L作为ARDS患者死亡预测的界点，敏感性为63％，特异性为86％。结论：低白蛋白血症与脓毒症患者ARDS的发生有关，并可以预测脓毒症合并ARDS患者的预后。
作者：刘壮；段美丽 刊期： 2014年第20期
大气细颗粒物PM2．5是指大气中空气动力学粒径在2．5μm以下的固体和液体颗粒物的总称，是近年来备受全球关注的雾霾天气的首要污染物。由于PM2．5形态、组成非常复杂，再加上其粒径小、比表面积大，几乎可以全部随人的呼吸进入气管、支气管，甚至进入到肺泡和血液中，导致各种疾病的发生。研究发现PM2．5与呼吸系统疾病、心血管疾病的发生有关［1－2］，累及血液系统、免疫系统、神经系统，还可造成生殖细胞的生殖毒性，增加癌症的发生率［3］等，每年世界各地将近320万人因PM2．5过早死亡［4］，严重影响人类的身体健康、居住环境。2012年中国发布新修订的《环境空气质量标准》，该新标准增加了PM2．5和O38 h浓度限值检测指标，这是中国第一次将PM2．5纳入空气质量标准，开启了中国PM2．5监测管理的新时代。目前针对PM2．5的研究已是全球热门研究，本文拟对PM2．5来源、理化性质、主要致病机制以及与女性生殖系统肿瘤的关系及影响的研究现况做一综述。
作者：李文香；黄凯清 刊期： 2014年第20期
目的：总结胼胝体部分性缺失及发育不良胎儿产前二维超声常规横切面特征声像，为产前超声诊断部分性胼胝体缺失提供线索。方法：回顾性分析本院2006年至今经MRI或大体病理确诊的单纯性胼胝体部分性缺失病例产前常规二维横切面声像图中透明隔间腔缺失、侧脑室异常及第三脑室上抬发生率，追踪预后及染色体结果。结果：经MRI或大体病理证实单纯性胼胝体部分性缺失病例10例。9例为部分性胼胝体缺失，1例为胼胝体发育不良。透明隔间腔缺失率20％，侧脑室异常发生率60％，第三脑室上抬发生率80％。8例终止妊娠，2例出生：1例随访至2岁，生长发育无异常；1例3岁，随访至今，生长发育均落后于同龄儿童。6例行染色体检查，结果均正常。结论：以二维超声横切面间接征象作为胼胝体部分性缺失的产前诊断线索是可行的。胼胝体部分性缺失胎儿特征声像发生率与完全性胼胝体缺失胎儿不同，其侧脑室及第三脑室异常发生率较透明隔间腔缺失率高。单纯性胼胝体部分性缺失胎儿染色体结果正常，预后未知。
作者：蔡丹蕾；李丽娟；汪南；吴丽红；杜柳；谢红宁 刊期： 2014年第20期
患者女，71岁。发现左大腿后侧肿物8个月。缘于2012年10月发现左大腿后侧有一约3cm×4cm肿物，未行进一步治疗，现患者发现肿物逐渐长大，为进一步治疗来我院就诊。专科查体：左大腿后侧可触及一15 cm ×10 cm囊性肿物，触痛，质硬、活动度差，皮肤感觉及末梢血运正常。CT检查：左侧股骨中段后方可见软组织肿块影，大小约为9．9 cm ×9．7 cm ×15．4 cm，边界清晰，内密度欠均匀，可见斑片状高密度影及低密度影，肿块与周围组织分界较清晰，推挤邻近肌肉（大收肌、股二头肌、半膜肌及半腱肌），股骨形态密度未见异常（图1）。 CT诊断：左侧股骨中段后方肿块，恶性肿瘤可能性大。住院手术见：见左大腿后侧肌肉及间隙有一大小约15cm×10cm×7cm 囊实性肿物，部分包膜存在，肿物生长侵蚀、破坏周围软组织，肿物实质类鱼肉状，与周围组织粘连严重，内有淡黄色果冻样液体，坐骨神经及后侧血管包裹粘连受压水肿严重。术后病理诊断：（左大腿后侧）梭形细胞恶性肿瘤，结合免疫组化及HE切片考虑为恶性神经鞘瘤。
作者：王美苓；石冬 刊期： 2014年第20期
随着抗生素的广泛使用，耐药鲍曼不动杆菌成为COPD患者院内感染的重要致病菌。本研究收集了2012年1－12月的42例COPD合并肺部鲍曼不动杆菌感染的患者的临床特征以及细菌耐药率，现报道如下。
作者：尹琴；张继先；夏玲；李松明 刊期： 2014年第20期
病例，男性，72岁，以“排尿困难，反复尿路感染”为主诉，诊断为“前列腺增生”入院，拟择期于腰麻硬膜外联合阻滞下行前列腺汽化电切术。术前访视心功能2级以上，既往无高血压心脏病史及心房纤颤病史，有头孢类抗生素过敏史，心电图示：窦性心律，大致正常心电图（心率：70次／min），术前血清离子检测K、Na、Ca、Mg均正常。术前3 d预防性应用抗生素，阿奇霉素0．5 g／d（武汉生物化学制药有限公司0．25 g／粒），第三日术晨给予阿奇霉素0．5 g（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，规格0．25 g／支）静脉滴注，输注1 h后患者出现心慌，进心电图检查诊断为心房纤颤病，心室率140次／min，血压100／70 mmHg，麻醉科访视患者后暂停手术，观察病情，6 h后恢复窦性心律。
作者：叶沈平；张哲；赫凌峰 刊期： 2014年第20期
目前，我国约有4000万HCV感染者，疾病进展可发展到肝硬化，继而出现肝功能失代偿［1］。失代偿期丙肝肝硬化患者因并发脾功能亢进，导致白细胞，血小板下降，达不到干扰素治疗要求。本研究对18例丙肝肝硬化并发脾功能亢进患者行部分脾栓塞术（PSE），术后给予标准剂量干扰素、利巴韦林治疗，观察治疗的安全性及疗效。
作者：郝锐；郑雪松 刊期： 2014年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
