荆梅华
目的:探讨组织多普勒成像(TDI)Tei指数在评价特发性肺纤维化(IPF)患者右心功能上的应用价值.方法:选择具有肺动脉高压(PAH)的IPF患者21例,根据PAH的程度分为轻度(IPF-Ⅰ组,7例)、中度(IPF-Ⅱ组,8例)和重度(IPF-Ⅲ,6例)3组,采用TDI技术测量各组患者右房横径、右室横径、右室前壁厚度、主肺动脉内径、肺动脉收缩压,获取右室游离壁三尖瓣环位点的频谱图,计算右室Tei指数,与对照组21例(健康成人)进行对比分析.结果:右室Tei指数在对照组、IPF-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次增高,分别为0.27±0.11、0.37±0.10、0.54±0.13和0.70±0.14;IPF各组右室Tei指数相互比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:晚期IPF患者由于纤维化和肺动脉高压使右心功能受损,右室Tei指数能有效评价其右心功能状况.
作者：罗本芳；陶巨蔚；易祥华；浦江；徐黎莎；施林妹；芮炜玮；方霞；张宗梅；朱旭友 刊期： 2013年第02期
目的:探讨建立在临床路径基础上的健康教育在正常分娩产妇中应用的效果.方法:将135例正常分娩的初产妇随机分为干预组66例和对照组67例.干预组采用临床路径为基础的健康教育,对照组接受常规护理.比较两组的尿潴留发生率,焦虑指数和对医护人员的满意度.结果:干预组产妇尿潴留的发生率为0,明显低于对照组的8.9％,P＜ 0.05;干预组产妇出院时的焦虑指数为42.56±12.80,明显低于对照组的49.38±9.56(P ＜0.05).干预组产妇对医护人员的满意度是98％,明显高于对照组的88％(P＜ 0.05).结论:建立在临床路径基础上的健康教育有利于减轻正常分娩产妇尿潴留的发生率,减轻产妇焦虑情绪,提高对医务人员的满意度,值得在临床推广.
作者：朱雪燕；叶笑梅；徐可 刊期： 2013年第02期
目的:评价磁共振胆胰管成像(MRCP)的胆胰管合流分型与急性胰腺炎发病率的关系和临床指导意义.方法:收集2010年1月至2012年1月来我院检查的226例胆胰管汇合处清晰显示的患者的MRCP资料,分为急性胰腺炎组非胰腺炎组,回顾性分析评价MRCP的胆胰管汇合分型与急性胰腺炎发生率的关系.结果:胆胰管汇合分型分为正常汇合和异常汇合两种类型,异常汇合又分为B-P、P-B两种类型,异常汇合的急性胰腺炎发病率明显高于正常汇合组(P=0.000＜ 0.05),其中B-P型异常汇合类型急性胰腺炎的发病率高(P=0.023＜ 0.05).结论:胆胰管汇合分型与急性胰腺炎的发病有密切关系,磁共振检查对于胆胰管汇合分型有一定的评价价值和临床指导意义.
作者：边芳；杜焱；顾志强；黄海燕；郭艳娜；翟冬枝 刊期： 2013年第02期
目的:探讨临床护理路径对支气管镜检查患者的心理状态的影响.方法:将120例行支气管镜检查的住院患者分为两组.观察组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统健康教育方式.两组患者均采用焦虑自评量表(SAS)进行心理评估,并对护理满意度进行调查.结果:观察组患者的SAS评分低于对照组,而满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:采用临床护理路径能降低支气管镜检查患者的不良心理反应,有利于提高患者的依从性,提高临床护理质量和患者满意度.
作者：钟紫外；陆晨 刊期： 2013年第02期
细胞凋亡是机体细胞在正常生理或病理状态下发生的自发的、程序化的一种死亡过程,可以有多种因素如缺血缺氧、病毒感染、药物、毒素等所诱导.因此,抑制凋亡成为了保护神经细胞的治疗重点.醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制的水溶性注射液,由麝香、郁金、冰片、栀子等提取制成.麝香气味芳香,性善走窜,具有较强的开窍闭通作用;冰片辛苦微寒,通诸窍而散郁火,常与麝香相伍用于醒神开窍;栀子泻三焦之火,清热凉血,利湿解毒;郁金辛苦性寒,活血止痛,行气解郁,凉血清心.四药合用,具有芳香开窍、醒神止痛、清热解毒等作用[1].研究表明,醒脑静可对神经细胞凋亡过程的多个环节进行干预,包括抑制凋亡诱导的启动、调节凋亡相关基因表达、拮抗凋亡执行蛋白酶活化,从而减少神经细胞的凋亡.现笔者就近年来醒脑静注射液对神经细胞凋亡影响的实验研究作一综述.
作者：李江茹；潘陈为；林巍；周光耀；金玲湘 刊期： 2013年第02期
目的:本文回顾性分析了2001年7月至2010年3月在广东省人民医院接受异基因造血干细胞移植资料齐全的161例患者外周血嗜酸细胞的变化,旨在探讨移植后嗜酸细胞增高的危险因素及其临床意义.方法:评估异基因造血干细胞移植术后患者外周血嗜酸细胞的数量,超过0.5×109/L者定义为嗜酸细胞增高.结果:移植后有57例患者出现外周血嗜酸细胞增高,HLA不全相合是发生嗜酸细胞增高的危险因素(P=0.001).Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD) (P=0.012)、慢性GVHD (P=0.001)是引起嗜酸细胞增高的高危因素.发生嗜酸细胞增高的患者移植后2年总生存率为85.9％,明显高于未发生嗜酸细胞增高患者(44.2％,P＜0.001).结论:外周血嗜酸细胞增高是异基因造血干细胞移植术后的常见并发症,其发生与Ⅱ-Ⅳ度急性GVHD及慢性GVHD有关,是评估患者预后的有效指标.
作者：罗成伟；翁建宇；吴穗晶；陆泽生；钟立业；杜欣 刊期： 2013年第02期
危重症患者往往存在循环衰竭或组织灌注不足,需要扩容、改善组织灌注等循环支持治疗,准确地判断容量负荷对指导疾病的早期治疗及预后起关键作用,但是盲目扩容可能增加肺水肿的风险,因此掌握容量复苏的截点,提高扩容治疗的有效性,减少扩容治疗的盲目性,降低容量超负荷的风险仍然是亟须解决的难题.有关容量负荷评估的指标一直是国内外研究的热点,从特异性较差的血压、心率、尿量等指标评估到压力负荷评估指标,再到容量负荷评估指标.容量负荷的评估经历了从静态反应到动态评估,从定性估测到定量评价,从有创监测到微创或无创监测.本文主要结合近年来国内外的研究成果,阐述容量负荷评估指标及容量反应性的研究进展,从而指导实际临床工作中的容量复苏治疗.
作者：商娜；周荣斌 刊期： 2013年第02期
目的:探讨Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成型术治疗中高位肛门直肠畸形的方法和疗效.方法:对20例新生儿中高位肛门闭锁行Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术,总结术后疗效并随访其排便功能.结果:无手术死亡,1例切口裂开,余恢复良好,术后随访半年至3年,5例污粪,4例便秘,2例直肠黏膜脱垂,3例肛门狭窄(未坚持扩肛),10例肛门收缩功能良好,无完全大便失禁出现.结论:Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形可缩短治疗时间、术后肛门功能恢复良好.
作者：苏义林；徐兵；王忠荣 刊期： 2013年第02期
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进展性风湿性疾病,是血清阴性脊柱关节病中常见的一类.常累及中轴关节尤其是骶髂关节和脊柱,也可累及外周关节.90％以上的AS与HLA-B27相关,附着点病是其基本病变[1].AS不仅累及关节,同时可以侵犯其他组织.常见的是眼部受累,可表现为结膜炎和葡萄膜炎,其中严重且常见的为葡萄膜炎.
作者：荆梅华 刊期： 2013年第02期
目的:探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者血清中嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平的变化及其与肺功能的关系.方法:选取2009年11月至2012年3月期间CVA患者30例,典型哮喘患者(classic asthma,CA)30例,同期20例健康体检者为正常对照组.所有研究对象均行外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数、血清Eotaxin水平测定及肺功能检测,统计并分析相关数据.结果:CVA组外周血Eos计数和Eotaxin的表达均高于正常组、且低于典型哮喘组,差异有统计学意义(均P＜0.05,P＜0.05)；CVA组肺功能中反应大气道功能的FVC、FEVl与正常组相比无明显差异(P＞ 0.05,P＞0.05),与典型哮喘组相比有统计学差异(P＜ 0.01,P＜0.01)；反应小气道功能的PEF、FEF25、FEF50与正常对照组相比均有统计学差异(P＜ 0.05,P＜0.05,P＜ 0.05),与典型哮喘组相比均有统计学差异(P＜0.05,P＜0.05,P＜ 0.05)；CVA患者与典型哮喘患者的血清Eotaxin与外周血Eos均呈正相关(P＜ 0.05,P＜0.05)；各组血清Eotaxin水平与肺功能各指标均无明显相关性.结论:Eotaxin是参与CVA炎症反应的重要因子,肺功能小气道的改变对于早期诊断CVA具有一定意义.
作者：武晓兰；唐伟；王聪慧；汪浩；谭红霞；范晓云 刊期： 2013年第02期
目的:探讨外周血CD64和C-反应蛋白(CRP)的表达对烧伤感染患者的临床诊断价值.方法:选择97例烧伤患者,分为感染组48例(其中脓毒症组26例,局部感染组22例)和对照组49例.各组患者在入院治疗前后取外周静脉血1.5 mL,分别检测中性粒细胞CD64的表达水平及CRP.Logistic回归筛选相关指标,并建立相应回归方程,ROC曲线分析临床特性.结果:感染组CD64、CRP的表达水平显著高于对照组(P＜0.001)；烧伤感染患者CD64、CRP的表达与感染的严重程度相关,感染的程度越重,两者的表达水平越高,即脓毒症组CD64、CRP的表达水平较感染组高;治疗后CRP和CD64明显较治疗前下降.建立回归方程Y=-6.451+3.825X1+4.222X2,新变量Y诊断烧伤感染的敏感性和特异性分别为95.80％和89.80％.结论:烧伤感染患者外周血CD64、CRP的表达水平明显升高,监测外周血CD64、CRP有助于烧伤感染的临床诊断,运用Logistic回归和ROC曲线综合分析可提高诊断的敏感性和特异性.
作者：赵丽丽；张立明；谭朝中；王润秀；蒙诚跃 刊期： 2013年第02期
目的:比较乳腺癌患者术后应用TEC方案与EC-T方案化疗对空腹的血糖影响.方法:回顾性研究TEC方案患者114例,EC-T方案患者99例,统计每例患者每周期化疗前空腹血糖,分析两种化疗方案对患者血糖的影响.结果:EC-T方案组有4例患者空腹血糖水平异常增高,TEC组有12例患者空腹血糖水平异常增高,两者比较差异有显著性.结论:EC-T方案升高患者空腹血糖水平的作用小于TEC方案,在病情允许情况下,尽可能将TEC方案改为EC-T方案,以降低患者化疗导致血糖升高甚至糖尿病的风险.
作者：盛树海；赵楚敏；郑进；刘广寅；李宗涛；潘荟丞；佟易凡；王欣婷；赵魁 刊期： 2013年第02期
目的:探讨非典型超瓷嵌体结合粘结技术修复后牙Ⅱ洞的临床效果.方法:追踪观察15例后牙Ⅱ洞树脂充填治疗失败要求再治疗的患者,去除原充填物及龋坏组织,适当去除薄壁及倒凹,取硅橡胶印模,灌模,制作20件非典型的超瓷嵌体,临床试合,panavia F全酸蚀粘固.随访0.5 ～2年,采用美国公共卫生署修复体临床评价标准对嵌体进行疗效评价.结果:20个嵌体修复体解剖形态完整,边缘无变色、无继发龋,修复体表面无折裂.未见失败病例.结论:非典型超瓷嵌体结合粘结技术可有效恢复后牙Ⅱ洞,远期效果还需继续观察.
作者：陈霞云；刘克瑾；李思萍 刊期： 2013年第02期
目的:通过与传统开放手术进行比较,探讨微创经椎间孔椎体间融合术(mini-open transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床效果.方法:2011年1-10月,采用经Mast Quadrant通道下减压联合经皮椎弓根螺钉固定(Sextant)微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳19例,传统开放手术治疗24例.比较两组手术出血量、手术前后腰腿痛VAS评分、JOA评分、腰椎前凸角(lumbar lordosis angle,LLA)及腰椎活动度(range of movement,ROM).结果:本组所有病例都得到5～ 12个月随访,平均8.9个月,其中,微创组手术出血量为50～380 mL,平均177 mL,开放组手术出血量为400～1 240 mL,平均706 mL,差异有统计学意义(P＜ 0.001)；两组术后一周及末次随访时腰、腿痛VAS评分与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.001),术后一周及末次随访时微创组腰痛VAS评分较开放组更低(P＜ 0.001),术后1周及末次随访时两组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时两组JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),微创组末次随访时腰椎前凸角及腰椎活动度均大于开放组(P＜0.05).结论:经Quadrant通道下减压联合经皮椎弓根螺钉固定(Sextant)微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳具有创伤小、手术出血少、术后疼痛轻、更好的保留腰椎曲度及活动度等特点,是一种有效的方法.
作者：高益；王斌；彭立波；蒋涛；沈鹏飞；瞿玉兴 刊期： 2013年第02期
目的:探讨输尿管镜镜检并活检术诊断早期泌尿系结核的价值.方法:回顾分析45例泌尿系结核患者的临床资料及应用输尿管镜取黏膜活检的诊断结果,并对比分析其与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检测(AFB)和泌尿系统影像学检查.结果:所有患者均成功行输尿管活检术,45例中有40例活检病理诊断证实为泌尿系结核,诊断阳性率为88.89％,高于同期的尿沉渣抗酸杆菌检查诊断的30例(阳性率为66.67％)和泌尿系影像学检查诊断的22例(阳性率为48.89％)；活检术分别与两者差异均有统计学意义(P＜0.05).所有病例术后均无严重并发症发生.结论:输尿管镜镜检并活检术是有效、安全的诊断泌尿系结核的方法.
作者：杨占锋；许长宝；赵兴华；王晓甫；胡文晖；桂琦 刊期： 2013年第02期
目的:研究神经卡压松解术治疗上肢周围神经卡压综合征合并2型糖尿病患者的疗效.方法:回顾性研究2001年1月至2011年1月10年间我院手外科神经卡压松解手术治疗腕管综合征、肘管综合征、桡管综合征等上肢周围神经卡压综合征的病例485例(年龄40 ～ 90岁),确定合并有2型糖尿病病例的数量和比例,将其分为合并2型糖尿病和不合并2型糖尿病两组,采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准对术前及术后神经功能进行评分.结果:神经卡压综合征合并2型糖尿病的比例为18.4％(89/485),是否合并糖尿病组间比较结果为:合并2型糖尿病亚组术前神经功能评分4.68±0.93,不合并2型糖尿病亚组术前神经功能评分4.31±0.69(t=0.703,P=0.483),差异无统计学意义；合并2型糖尿病亚组术后神经功能评分9.32±0.89,不合并2型糖尿病亚组术后神经功能评分12.96±0.78(t=3.105,P=0.001),差异有统计学意义.结论:合并2型糖尿病的神经卡压综合征患者手术疗效明显较低,表明其神经症状同时与糖尿病周围神经病变有较大关系.
作者：胡锐；廖苏平；危蕾；吴波；刘俊；王威；陈振兵 刊期： 2013年第02期
目的:探讨MTSS1在胃癌中的表达及其与临床病理关系.方法:用免疫组化方法及Western Blot方法检测MTSS1在胃癌及癌旁正常组织中的表达,并分析其与胃癌临床及病理参数的相关性.结果:通过对50例胃癌及癌旁正常组织的免疫组化染色表明,MTSS1在胃癌组织中39例呈阳性表达,但在正常组织中仅12例阳性表达.Western Blot结果显示50组肿瘤与正常组织的蛋白表达水平对比中有35组病例肿瘤中MTSS1表达水平明显高于正常组织.统计分析表明MTSS1在胃癌中的表达较正常组织明显增高(P=0.000),MTSS1的表达与胃癌的TNM分期、淋巴结转移、远处转移及肿瘤的浸润深度有关,而与患者的性别、年龄,肿瘤的部位、尺寸、分化程度无关.结论:MTSS1可能在胃癌的发生、发展中发挥着重要作用.
作者：陈翔；梅广林；朱建伟 刊期： 2013年第02期
患者女,28岁,足月妊娠入院待产.产前无妊高症病理体征.顺产3h后突发抽搐,全身皮肤中度黄染、下肢凹陷性水肿;牙关紧闭、反复间歇性抽搐、双眼上翻、口唇青紫、烦渴、躁动、意识模糊.血压由产前135/95 mmHg升高至170/105 mmHg,CT示颅内未见异常.产后6h尿液呈现酱油色,尿蛋白++,尿胆红素++,尿量约8 mL/h;血细胞分析:WBC 21.9×109/L,RBC由5.15×1012/L降至2.13×1012/L,Hb由158 g/L降至65 g/L,PLT由129×109/L进行性下降至23×109/L;血肌酐160μmol/L,血尿素12.2 mmol/L,血钾6.1 mmol/L,血钠130 mmol/L、血钙1.8 mmol/L,总胆红素33.1 umol/L,ALT 320 U/L,AST 857 U/L,LDH 3 181U/L;纤维蛋白原由4.38 g/L降至2.31g/L,D-Dimmer升高至42.75 mg/LFEU,3p实验阳性,Coombs试验阴性.根据Sibai和Martin等学者的诊断标准,考虑产后完全型Ⅰ型爆发型HELLP综合征合并急性肾衰竭.
作者：黄丽红；李东良；凌彩虹；许波；李宁；王丹 刊期： 2013年第02期
目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心率变异性(HRV)的影响.方法:本院60例心力衰竭住院患者随机分为对照组和新活素组.所有患者治疗前后进行24 h动态心电图检查心率变异性.结果:治疗后,新活素组全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R平均值的标准差(SDANN)、全部窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻两正常窦性R-R间期差值＞50 ms的个数所占的百分率(PNN50)、低频功率(频率为0.04～ 0.15 Hz,LF)、高频功率(频率为0.15 ～ 0.40 Hz,HF)较对照组显著增加(P＜0.05).结论:rhBNP加心衰常规治疗,能显著改善HRV,从而改善患者的自主神经的平衡性和预后.
作者：罗苑苑；林新峰 刊期： 2013年第02期
目的:探讨婴幼儿维生素D水平与婴幼儿期发生反复呼吸道感染(RRI)的关系.方法:随机选择2010年1-12月在我院儿童保健门诊诊治或体检的婴幼儿,按其体内维生素D水平分为三组:维生素D缺乏、维生素D不足和维生素D正常三组各100例,比较各组发生RRI的情况;对维生素D缺乏和不足的婴幼儿治疗3个月后,追踪观察一年,比较其治疗前后RRI发生的情况.结果:在维生素D缺乏组发生RRI的33例,维生素D不足组22例,维生素D正常组14例,其中维生素D缺乏组与正常组比较,发生RRI的差异有显著性,维生素D不足组与正常组比较,发生RRI的差异无显著性；维生素D缺乏组治疗后96例中发生RRI 15例,治疗前后的发生RRI的差异有显著性.结论:婴幼儿的维生素D水平与婴幼儿期发生反复呼吸道感染密切相关,及时治疗维生素D缺乏或不足,对减少婴幼儿期发生RRI有肯定的作用.
作者：杨延萍 刊期： 2013年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
