汪前亮；杨嗣星；廖文彪；高嗣法；郑府
腰痛是临床上极其常见的症状,在肾脏内科门诊就诊患者中占较大比例.但腰痛是多种疾病的共同表现,病因复杂,有时多种因素纠缠,病情更复杂而导致诊断困难,因其复杂多变的临床表现而成为诊治的难点.本文拟对在肾脏内科门诊就诊的360例腰痛患者诊治情况做临床分析探讨.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2011年3月至2012年3月来我院肾脏内科门诊以腰痛为主诉就诊且临床资料完善的患者360例,年龄16 ～ 77岁,平均(45.6±6.5)岁,其中男230例,女130例;360例病例中病程短的为1.5 h,病程长的是30年.
作者：范立明；黄远航；童俊容；张虹 刊期： 2013年第03期
目的:研究SGC7901细胞与GES-1细胞中食管癌相关基因4(ECRG4)蛋白表达差异及5-杂氮-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)干预前后SGC7901细胞中ECRG4基因表达变化情况.方法:Western blot检测SGC7901细胞、GES-1细胞中ECRG4编码蛋白的表达,以不同浓度(0、5、10 μmol/L)5-Aza-CdR干预SGC7901,48 h后再以Western blot检测ECRG4编码蛋白的表达情况.结果:SGC7901细胞中ECRG4蛋白表达较低而GES-1细胞中表达较高,差异有统计学意义(P＜ 0.001).以5-Aza-CdR干预SGC7901细胞48 h,随着药物浓度增加,ECRG4蛋白表达逐渐上调,10 μmol/L处理组比5μmol/L组更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:SGC7901细胞中ECRG4蛋白的表达量明显低于GES-1细胞;以5-Aza-CdR处理SGC7901细胞48 h后ECRG4蛋白表达有上调,且10μmol/L组比5μmol/L组其恢复表达作用更明显.
作者：方圆；刘展；张渝；刘寿行 刊期： 2013年第03期
目的:调查广州市开展人工流产后计划生育服务的现状,为进一步改进广州市流产后计划生育服务提供依据.方法:采用定性访谈和定量调查的方法,对在广州市3个区的4家二级公立医院进行人工流产的820名妇女进行流产后计划生育服务调查.结果:在820名妇女中,≤25岁者占46.71％,未婚者达52.6％,未产者达60.61％,文化程度高中或以下者为68％,重复流产者31.71％,经济收入≤2 000元/月占78.6％,未避孕导致人流占50.49％,因避孕失败导致人流达40.12％,未正确掌握生殖保健及避孕方法知识达44.61％.调查的4家医院都能提供良好的流产后计划生育服务.结论:广州市人工流产患者年龄相对偏小,以未婚、未产为主,文化程度较低,收入较低,避孕知识欠缺,避孕方法使用率低,而现有流产后计划生育服务提供的数量和内容有限,应针对其特点加强流产后计划生育服务,特别是提供社区流产后计划生育服务.
作者：梅丽；李斌；刘传勇；黄邵；刘婷婷；王瑞；何丽萍；陈小莹 刊期： 2013年第03期
目的:分析前列腺癌的MRI表现特点,以提高对本病的诊断能力.方法:收集经穿刺及术后病理诊断的前列腺癌29例,均行MRI检查,包括常规平扫、DWI、MRS,回顾性分析其MRI影像特点.结果:肿瘤病灶呈结节状,主要发生在前列腺周围叶(65.5％),少数在中央叶,2例呈弥漫分布.所有病灶T1WI为低信号,与正常前列腺组织低信号基本一致;T2WI大部分呈低信号结节,少数为等/稍高信号.DWI病灶为高信号,有2例呈稍高信号.病灶处MRS:Cho峰显著升高,Cit峰下降或消失,Cre峰变化不大,(Cho+ Cre)/Cit(CC/C)比值升高(≥1.1).其他:合并前列腺增生,侵犯邻近结构如膀胱、精囊腺、直肠、盆腔、腹股沟淋巴结增大并转移,骨盆、脊柱多处转移,少数伴肝脏转移 结论:前列腺癌T1WI不具诊断特征性,T2WI、DWI、MRS各有其特点,综合三者影像特点,可作为其诊断依据.
作者：陈正君；刘勇；揭平平；黄冰峰 刊期： 2013年第03期
目的:探讨解剖型跟骨锁定钢板外置治疗跟骨骨折的护理干预特点.方法:2007年10月至2008年6月采用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗12例闭合性单侧跟骨骨折患者并实施有效护理,包括心理干预、皮肤及针道的观察护理、无痛管理、系统化功能锻炼指导等.结果:12例患者术后获平均16个月(12 ～ 20个月)随访,通过有效及个体化的护理,本组患者无切口感染及针道并发症的发生.关节面复位满意,骨折愈合良好.术后疗效按美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评定:平均为91分(68 ～ 100分).结论:解剖型跟骨锁定钢板外置治疗跟骨骨折具有创伤小、感染率低、关节面复位满意且固定可靠及随访效果好等优点,取得这些优点与护士的精心护理密不可分.
作者：李娜；彭贵凌；张国柱 刊期： 2013年第03期
乳房肿块是临床常见的体征之一,在女性的不同年龄阶段均可发生各种类型的乳房肿块.随着针吸穿刺细胞块活检技术的发展,对乳房肿块的认识逐渐深入.为了解乳房肿块的发病规律及病症变化,现将我院门诊近1年来经针吸穿刺细胞块活检技术诊断的240例乳房肿块患者的临床资料进行分析.1 资料与方法1.1一般资料 收集我院2011年6月至2012年5月门诊乳腺肿块患者240例,均为女性,年龄19 ～ 80岁,平均45.2岁,乳房肿块的年龄分布见表1.
作者：卞铁荣；邢宏运；唐利；李艳 刊期： 2013年第03期
目的:对比培美曲塞与长春瑞滨分别联合顺铂在一线治疗晚期肺腺癌患者中的近期疗效和不良反应.方法:56例Ⅲ～Ⅳ期经病理组织学和(或)细胞学检查确诊的肺腺癌患者,培美曲赛组25例,长春瑞滨组31例.分别给予培美曲赛联合顺铂方案和长春瑞滨联合顺铂方案治疗.结果:两组客观缓解率和疾病控制率差异均无统计学意义(P＞0.05)；Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性反应发生率培美曲赛组低于对长春瑞滨组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的疗效与长春瑞滨联合顺铂近期的疗效相似,毒副反应较轻.
作者：王巍炜；李高峰；巫正伟；王德光 刊期： 2013年第03期
颈段气管转移癌是指位于环状软骨下缘、胸骨上窝之间的气管肿瘤[1].临床较少见,手术难度大,手术配合要求高.我科2010年共收治颈段气管转移癌2例,行低位气管切开成功.精湛的手术技术,高水平的麻醉技术,以及手术室护士充分的术前准备和熟练的手术配合,几方面完美结合使手术顺利完成,达到良好的手术效果.现报告如下.
作者：刘涛；潘松林；贺红斌 刊期： 2013年第03期
目的:探讨小脑顶核电刺激对脑梗死患者认知功能的影响.方法:脑梗死患者270例,随机分成治疗组和对照组各135例,均接受常规药物治疗,治疗组在此基础上加用小脑顶核电刺激,于治疗前和治疗后2周、3个月、6个月进行MoCA量表、威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验(SCWT)、连线测验、语词流畅性测验、数字广度分测验、符号-数字分测验评定.结果:治疗后2周,两组在各项认知测验方面均较治疗前有改善,差异有统计学意义,治疗组分数较对照组提高更明显.治疗后3个月,治疗组在连线测验、SCWT测验耗时数方面均较治疗后2周有改善,差异有统计学意义,而在其余各项认知测验分数较2周时有改善,但差异无统计学意义.对照组在各项认知测验分数方面与治疗后2周相比,均有下降,差异有统计学意义.治疗后6个月,治疗组各项认知测验与治疗后3个月相比,差异无统计学意义,而对照组在各项认知测验分数均有下降,差异有统计学意义.治疗后2周、3个月、6个月两组间各项认知测验评分比较,存在差异,治疗组的评分好于对照组.结论:电刺激小脑顶核能改善脑梗死患者的认知功能.
作者：隆昱洲；雷进；罗丽华；尚正良；刘姚 刊期： 2013年第03期
目的:应用超声二维斑点追踪成像技术(STI)评价不同甲状旁腺激素(PTH)水平尿毒症患者的左室心肌纵向应变及扭转运动.方法:44例左室射血分数正常(LVEF＞ 50％)的尿毒症患者(尿毒症组)根据PTH水平分为A组(PTH＜正常值上限3倍)、B组(PTH＞正常值上限3倍),22例健康志愿者作为对照组,对所有研究对象行斑点追踪应变成像分析,在心尖四腔、三腔、二腔长轴切面观获得左心室内、外膜下心肌纵向应变,在左室基底部、心尖部短轴切面观获得内、外膜心肌旋转、扭转角度,并比较3组间各指标变化情况.结果:(1)与对照组相比,尿毒症组左心室心内膜下心肌及整体纵向应变峰值减低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01)；外膜心肌纵向应变峰值减低仅在B组有统计学差异(P＜0.05)；与A组比较,B组仅内膜心肌纵向应变峰值减低(P＜0.05).(2)与对照组相比,尿毒症组左室整体及内、外膜心肌扭转角度均有减低,除A组膜心肌减低无统计学意义外,余均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；与A组比较,B组内膜心肌扭转角度减低,差异有统计学意义(P＜0.05),外膜心肌及整体扭转角度虽减低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:STI技术能准确定量评估LVEF正常的尿毒症患者不同PTH水平心肌损伤变化,PTH水平较高者心肌功能损害较重.
作者：戢秀勤；林仙方；丁晓明；朱佳 刊期： 2013年第03期
目的:总结5例围术期合并癫痫的心脏瓣膜置换术患者的治疗经验.方法:回顾性分析5例围术期合并癫痫的心脏瓣膜置换术患者的临床资料.结果:术后出现癫痫发作3例,无围术期死亡病例；5例患者头部CT检查中3例发现脑梗死病灶,2例无阳性发现;3例术后出现癫痫发作的患者出院时无神经系统缺陷,随访3个月～2年,无晚期死亡病例.结论:对于术前即有癫痫病史的心脏瓣膜病患者,进行系统检查、制定有效的癫痫发作控制方案,围术期不中断抗癫痫药物的使用,可有助于患者平稳渡过围术期;对于术后新发癫痫患者,尽早进行头部CT检查,可有助于发现可治疗性脑部病变,针对病变制定有效的治疗方案,可取得满意的治疗效果.
作者：龚启华；向道康；张大国；刘小斌；刘秀伦；李业涛；张文斌；范永峰 刊期： 2013年第03期
目的:研究小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉对电休克(ECT)抽搐发作的影响.方法:60例拟行ECT的抑郁症患者,随机均分为3组:丙泊酚组(P组)、氯胺酮组(K组)和氯胺酮复合丙泊酚组(KP组),分别用丙泊酚1.5 mg/kg、氯胺酮0.8 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg+ 0.8 mg/kg氯胺酮为ECT的麻醉药物.记录观察ECT期间的抽搐能量指数(seizure energy index,SEI)、抽搐持续时间(seizure duration,SD)及相关不良反应.结果:与P组比较,K和KP组ECT期间SEI和SD明显增大和延长(P＜0.05)；与K组比较,KP组不良反应的发生率明显降低(P＜ 0.05).结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于ECT麻醉可获得较好的抽搐发作效果,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法.
作者：陈运良；熊朝晖；王晓斌；秦素兰 刊期： 2013年第03期
目的:研究下调组织蛋白酶B(cathepsin B,CB)对人食管鳞癌EC9706细胞裸鼠移植瘤的抑制作用并探讨其体内抗肿瘤机制.方法:建立裸鼠荷瘤模型,利用CB siRNA和对照siRNA注射荷瘤裸鼠,监测肿瘤生长变化,采用RT-PCR及Western blot法检测治疗前后瘤体内CB及黏附分子Syndecan-1表达的变化.结果:成功构建了CB siRNA转染荷瘤裸鼠模型.与对照siRNA组和空白对照组相比,CB siRNA组荷瘤裸鼠肿瘤体积下降,组间比较差异具有统计学意义(F=483.992,P＜0.05).转染CB siRNA后,CB蛋白及mRNA表达均显著下调,组间比较差异具有统计学意义(F=733.255及932.681,均P＜0.01),Syndecan-1蛋白及mRNA表达则均显著升高,组间比较差异具有统计学意义(F=404.234及1 509.951,均P＜0.01).结论:CB siRNA可以有效抑制人食管鳞癌EC9706细胞裸鼠移植瘤的生长,并下调CB的表达和上调Syndecan-1的表达,本研究为食管鳞癌的分子治疗提供了一定的理论依据.
作者：冯天平；赵景志；尹磊；陈奎生；李晟磊 刊期： 2013年第03期
目的:研究硼替佐米对肺动脉高压诱导的肺血管重构的影响,并探讨其可能作用机制.方法:采用外科手术方法建立左向右分流型肺动脉高压模型.18只大鼠随机分为对照组、模型组、硼替佐米组,每组6只.彩色多普勒超声测量并记录血流动力学参数,称重比较右心室肥厚指数的变化.HE染色观察肺血管病理形态改变,免疫组织化学法检测肺动脉增殖细胞核抗原(PCNA)及基质金属蛋白-9(MMP-9)表达的变化.结果:硼替佐米干预能明显改善心肺血流动力学参数,抑制肺动脉高压诱导的肺血管重构(P＜0.05).免疫组织化学结果提示PCNA与MMP-9阳性表达明显减少(P＜0.05).结论:硼替佐米能明显改善高血流型肺动脉高压肺脏功能,有效抑制肺血管重构,其机制可能与抑制MMP-9活性有关.
作者：卢艳；张雪；张兆华；王一彪 刊期： 2013年第03期
目的:分析同一大型生化分析仪不同模块间测定结果的可比性和一致性,探讨误差的实验室可接受程度.方法:分别在经过校准的罗氏Modular PPI和Olympus AU5400全自动生化分析仪上检测专用质控血清和患者血清标本的TP、ALB、TG、TC、ALT、AST、CK、LDH浓度.对罗氏Modula PI与P2两个模块,Olympus AU5400 A1与A2两个模块,分别进行比对.结果:TG在罗氏两模块间检测值差异有显著性(P＜0.01),但TG不同医学决定水平的偏倚均小于1/2 CLIA'88 TEa,可接受；其他实验项目在同一仪器各自不同模块间检测结果经样本t检验,差异无统计学意义(P＞0.05),线性回归方程(Y=b X+a)、相关系数(r)分析符合线性要求.结论:同一生化分析仪若有两个以上的检测模块,应定期进行校准比对,以实现同一仪器不同模块间检测结果具有较好的可比性和一致性,满足临床需要.
作者：张恩；王峰；王刚 刊期： 2013年第03期
目的:调查尿毒症患者的疾病不确定感和自我护理能力,并探讨两者间的关系.方法:采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)和自我护理能力测定量表(ESCA),对80例尿毒症患者进行调查.结果:尿毒症患者的疾病不确定感为中等水平,得分为(102.16±5.97)分；自我护理能力处于中等水平,得分为(108.44±18.86)分.疾病不确定感与自我护理能力存在负相关.结论:临床护理工作者应正确评估尿毒症患者的疾病不确定感,给予相应的护理干预,降低疾病不确定感,提高自我护理能力.
作者：樊少磊；单岩；苗金红；田瑞杰 刊期： 2013年第03期
阴囊瘙痒症是指自觉阴囊皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病,严重者可影响患者的工作、生活和睡眠,给身心带来极大的尴尬和痛苦.近年来,笔者采用肤痔清软膏联合氯雷他定片治疗阴囊瘙痒症35例,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1诊断标准 诊断标准参考《现代皮肤性病学》[1]以及《杨国亮皮肤病学》[2]:只有瘙痒而无原发损害,或者可见继发损害;瘙痒局限于阴囊,或者累及阴茎、会阴和肛门;局部皮肤由于经常搔抓和摩擦出现水肿、糜烂、结痂、肥厚和湿疹或苔藓样变;病程迁延,病因不明确.
作者：余嘉明；梁国雄；王俊秀 刊期： 2013年第03期
目的:探讨乙型肝炎病毒耐药突变与HBV-DNA量和HBeAg之间的相关性.方法:收集131例慢性乙肝患者的血清,采用基因芯片技术检测HBV拉米夫定及阿德福韦酯相关耐药突变位点(包括180、204、181、236位点),采用PCR-荧光探针法检测血清HBV-DNA量,采用化学发光微粒子免疫分析技术对血清HBeAg进行定性检测,分析HBV耐药突变与HBV-DNA量和HBeAg之间的关系.结果:乙肝病毒耐药突变率在不同性别及年龄间无统计学差异(P＞0.05),汉族和维族在180位点的突变差异有统计学意义(P＜0.05),但在其余3个位点的突变无统计学差异(P＞0.05).乙肝病毒的耐药突变率在不同HBV-DNA水平及不同HBeAg状态间的差异有统计学意义(P＜0.05).但在HBV-DNA中水平(105 ～ 107 IU/mL)及高水平(≥107 IU/mL)之间HBV突变率无统计学差异(P＞0.05).结论:乙肝病毒耐药变异与患者的年龄及性别无关,180位点的突变与患者的族别有关,而其余3个位点的突变与患者的族别无关.乙肝病毒耐药变异与血清HBV-DNA水平及HBeAg状态有关,HBV-DNA水平高者,HBeAg阳性者,其HBV耐药突变率较高.而当HBV-DNA达到中等以上复制水平时,其耐药突变率与HBV-DNA量无关.
作者：荣海燕；张朝霞 刊期： 2013年第03期
目的:通过检测caspase-7基因在结直肠正常黏膜、腺瘤、癌中的表达变化并分析其与临床病理特征间的关系.方法:采用实时荧光定量PCR技术对52例结直肠腺瘤以及118例配对的结直肠癌和癌旁正常组织中的caspase-7表达进行测定.结果:Caspase-7在结直肠正常黏膜(P=0.001)和癌(P=0.001)中相对于腺瘤低表达.而在结直肠癌中的caspase-7表达明显低于癌旁正常黏膜(P=0.001).临床病理学特征的分析表明低分化(P=0.021)以及有淋巴结转移(P=0.011)的结直肠癌caspase-7的表达水平更低.结论:Caspase-7在腺瘤中高表达,而在癌中低表达,且表达变化与肿瘤分化及有无淋巴结转移相关.这些均表明caspase-7可能参与了结直肠癌的发生、发展.
作者：沈小钢；郭志义；张伟；王康；胡阳；李平 刊期： 2013年第03期
由于骨骼的解剖、生理及其血管结构的特点,骨组织较其它组织更容易发生癌转移,也较其他组织的转移更容易引起疼痛,且顽固,严重影响了患者的生存质量.放射治疗是临床上常用的有效的止痛方法.我科自2007年5月至2011年5月,选择80例骨转移性肿瘤疼痛的病例,分为两组,分别采用三维适形放疗加热疗和单纯三维适形放疗的方法,观察比较两组病例疼痛明显缓解及完全缓解的时间和放疗剂量,现报告如下.
作者：汪德文；程明；郑亚君；于正荣 刊期： 2013年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
