廖洪利；郑际伦；田刚；刘倩
目的:探讨下肢康复机器人Lokomat对缺血性脑卒中偏瘫患者步行功能的改善作用.方法:缺血性脑卒中(恢复早期)偏瘫患者40例,随机分为对照组(20例)和Lokomat组(20例).对照组采用常规康复疗法,Lokomat组采用常规康复疗法的同时还采用下肢康复机器人为主的运动训练方法.于训练前和训练10周后采用步长、步宽、步速、步频和神经功能评分作为评估指标进行评价.结果:Lokomat组治疗前后各项评分差异均具有显著性(P ＜ 0.05);对照组治疗前后各项评分差异具有显著性(P ＜ 0.05);治疗后,Lokomat组各项评分均高于对照组(P ＜ 0.05).结论:康复训练机器人能提高偏瘫患者下肢运动的灵活度,改善关节活动范围,增强患侧下肢的负重能力,从而提高其步行功能.
作者：赵雅宁；郝正玮；李建民；陈长香；张晓伟；刘晨 刊期： 2013年第05期
目的:观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者心率震荡(HRT)、心脏变时功能及动态血压的影响.方法:68 例中重度 OSAHS 合并高血压患者在继续使用原降压药(种类和剂量不变)的基础上随机分为观察组(加用CPAP治疗)34例和对照组34例,分别于治疗前及治疗12周末行多导睡眠图(PSG)、动态心电图、动态血压监测及平板运动试验,对比分析两组PSG指标[呼吸暂停低通气指数(AHI) 与低血氧饱和度(LSaO2)]、HRT参数[震荡初始(TO)与震荡斜率(TS)]、心脏变时功能指标[运动中实测大心率与年龄预测大心率之比(rHR)、运动后1 min心率恢复值(HRR1)]及动态血压指标[日间平均收缩压(dMSP)及舒张压(dMDP)、夜间平均收缩压(nMSP)及舒张压(nMDP)]的变化.结果:治疗12周观察组AHI(次/h)降低、LSaO2(%)升高(7.4 ± 4.8 vs 36.5 ± 13.2,88.8 ± 5.4 vs 78.2 ± 10.3,均P ＜ 0.05);TO(%)减低、TS(ms/RR)升高(-3.82 ± 2.86 vs -0.02 ± 0.21,6.26 ± 4.23 vs 1.99 ± 4.41,均P ＜ 0.05);rHR(%)升高、HRR1(次/h)升高(92.8 ± 8.4 vs 80.5 ± 6.2,29.2 ± 11.5 vs 14.5 ± 7.4,均P ＜ 0.05);同时dMSP、dMDP、nMSP、nMDP(mmHg)均明显降低(128.2 ± 12.2 vs 135.2 ± 18.2,78.8 ± 12.6 vs 85.6 ± 12.3,121.2 ± 13.2 vs 134.6 ± 16.4,74.2 ± 8.7 vs 84.2 ± 12.8,均P ＜ 0.05).对照组12周后各项指标无明显变化.结论:CPAP治疗可改善OSAHS合并高血压患者HRT、心脏变时功能及动态血压;HRT、心脏变时功能及动态血压联合观察可作为OSAHS合并高血压患者疗效评价参数组合之一.
作者：欧阳清彦；涂爱兰；邹月娥；赵惠莉；梁健球；胡辉星 刊期： 2013年第05期
目的:观察总结缓释药盒植入在肺癌手术中化疗的应用.方法:63例可手术肺癌患者分为试验组和对照组,试验组在完成肺切除术和纵隔淋巴结清扫术后通过多种方法植入缓释药盒,术后比较相关监测指标,术后辅助化疗期间比较不良反应发生情况及其预后.结果:两组均顺利完成手术,术后住院期间和术后辅助化疗期间不良反应发生率和相关监测指标差异无统计学意义.结论:应用缓释药盒植入进行肺癌术中化疗安全可行,操作简便,可复制性好.
作者：熊信国；徐志强；杨德康；何建行；陈汉章；成向阳；邱源 刊期： 2013年第05期
目的:了解血浆B型脑利钠肽(BNP)指导袢利尿剂的使用是否有利于心衰患者肾功能的保护.方法:100例入选患者随机分为两组,袢利尿剂的使用分别依据NYHA心功能分级加测量体重(N+W组)及血浆BNP浓度加测量体重(B + W组).定期测量血肌酐、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血浆BNP,并进行动态观察、分析.结果:基线时两组血浆BNP、肌酐浓度及NGAL浓度比较,P值分别为0.122、0.08、0.082.以低有效剂量维持时N + W组血浆BNP、肌酐浓度及NGAL浓度均高于B + W组,P 值分别为0.042、0.036、0.025.维持治疗1个月后N + W组血浆BNP、肌酐浓度及NGAL浓度均高于B + W 组,P 值分别为< 0.001、0.02、< 0.001.基线至低有效剂量维持治疗前N + W组8例心衰复发,B + W组10例心衰反复发作,P ＝ 0.795;维持治疗1个月内N + W组9例心衰复发,B + W组1例心衰复发,P ＝ 0.016.结论:血浆BNP指导袢利尿剂的使用可以减少心衰复发,更有利于心衰患者肾功能的保护.
作者：杨泽福；万建平；罗韶金；黄景文；薛世荣；杨玲；汤群英 刊期： 2013年第05期
目的:比较脑电双频谱指数(BIS)监测与听觉诱发电位指数(AAI)监测在神经外科手术术中唤醒的应用.方法:30例择期行脑功能区手术的患者,随机分为AAI监测组(A组)和BIS监测组(B组),在全凭静脉麻醉下行术中唤醒.观察各组麻醉前(T0)、唤醒前即刻(T1)、对指令有反应(T2)和加深麻醉后(T3)各时间点MBP、HR、BIS、AAI值和唤醒时间以及唤醒评分.结果:两组患者均成功施行术中唤醒,两组MBP和HR在T2时显著升高(P ＜ 0.01),但仍在正常范围,两组间差异无显著性.两组间唤醒时间、唤醒评分比较差异无显著性,唤醒期间A组AAI值和B组BIS值在T2时高.结论:两组患者成功施行术中唤醒,组间唤醒时间、唤醒评分比较差异无显著性,说明BIS可安全应用于神经外科术中唤醒,可以有效预测患者能否按照指令反应,对唤醒起重要指导作用.
作者：罗国万；胡礼宏；韩新生 刊期： 2013年第05期
目的:评估清醒镇静联合雾化吸入表面麻醉在纤支镜检查中的应用优势.方法:将适合做纤支镜检查的130例患者随机分为2组,观察组(A组)检查前静脉应用咪达唑仑(0.05 mg/kg),联合高氧驱动(4 ～ 6 L/min)雾化吸入2%利多卡因5 mL;对照组(B组)检查前仅采用高氧驱动(4 ～ 6 L/min)雾化吸入2%利多卡因5 mL.观察两组患者在检查前及检查中血氧饱和度、平均动脉压、心率的变化及麻醉效果、患者的接受程度.结果:A组患者在检查过程中平均动脉压、心率比B组明显平稳,差异有显著性(P ＜ 0.05);A组患者麻醉效果明显优于B组,差异有显著性(P ＜ 0.05);A组患者接受程度(98.46%)明显高于B组患者(56.92%),差异有显著性(P ＜ 0.05).两组患者在检查中血氧饱和度差异无显著性(P ＞ 0.05).结论:静脉应用咪达唑仑清醒镇静联合高氧驱动雾化吸入利多卡因表面麻醉,在纤支镜检查中具有麻醉效果好,副作用少,安全性能高,再检查接受率高等优点,值得临床推广使用.
作者：梁伟强；喻延；胡国平 刊期： 2013年第05期
目的:研究Wnt信号通路对酒精性肝纤维化中肝星状细胞活化的影响以及整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)的调节作用.方法:60只Wistar雄性大鼠,随机分为正常对照组和模型组,采用白酒辅以玉米油、吡唑混合食料灌胃的方法制备大鼠酒精性肝纤维化模型,于造模12周后,采用免疫组化法检测大鼠肝组织α-SMA、β-catenin蛋白的表达,并进一步通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR) 检测大鼠肝组织ILK mRNA的表达.结果:正常肝组织中有少量β-catenin、α-SMA蛋白和ILK mRNA的表达,模型组大鼠肝组织中β-catenin、α-SMA蛋白和ILK mRNA的表达明显升高(P＜0.01).β-catenin的表达量与α-SMA的表达呈正相关(r ＝ 0.913,P ＜ 0.01),ILK的表达量与β-catenin的表达亦呈正相关(r ＝ 0.880,P ＜ 0.01).结论:酒精性肝纤维化发生发展过程中,Wnt信号通路在肝星状细胞活化的过程中可能发挥了重要的作用,ILK可能通过调节Wnt信号通路间接发挥了促进肝星状细胞活化的作用.
作者：苏金玲；姜希娟；郭茂娟；马东明；范英昌 刊期： 2013年第05期
重症肌无力合并胸腺瘤切除术后肌无力危象是严重而危险的并发症[1],一旦发生,呼吸机辅助呼吸是抢救的关键[2].本研究的目的是比较无创式机械通气与有创式机械通气治疗重症肌无力合并胸腺瘤切除术后肌无力危象的临床效果,以指导今后此类患者的呼吸机治疗.
作者：张捷；王东信 刊期： 2013年第05期
目的:构建携带人血管内皮生长因子165(hVEGF165)基因的慢病毒表达载体,转染人胚胎神经干细胞(hNSCs)并检测hVEGF165基因在hNSCs内的表达.方法:用RT-PCR法扩增出hVEGF165 cDNA,插入pCDH-CMV-copGFP慢病毒载体中,构建pCDH-hVEGF165慢病毒表达载体,双酶切和测序鉴定,包装并转染hNSCs.荧光显微镜观察转染细胞绿色荧光蛋白(GFP)表达,流式细胞术(FCM)测定转染率,Western blot法检测细胞中hVEGF165的表达.结果:酶切及测序结果显示成功构建pCDH-hVEGF165重组慢病毒表达载体,转染7 d后观察宿主细胞内有大量GFP表达,FCM测定转染率为63%,Western blot检测证实hVEGF165蛋白在hNSCs中过表达.结论:本实验成功构建了携带hVEGF165的慢病毒表达载体,并在hNSCs中过表达hVEGF165基因.
作者：敬华军；张宇；王晓斌 刊期： 2013年第05期
目的:比较靶控输注依托咪酯与丙泊酚应用于颅内支架成形术的麻醉效果和不良反应.方法:择期行颅内支架成形术患者40例,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组20例.E组靶控输注依托咪酯麻醉诱导并维持,P组靶控输注丙泊酚诱导并维持.记录入室时(T0),放置喉罩前(T1)、放置喉罩即刻(T2)、放置喉罩后5 min(T3)、股动脉穿刺置管时(T4)、介入支架植入时(T5)、拔除喉罩后1 min(T6)的SBP、DBP、HR、PETCO2及术毕自主呼吸恢复时间(T7)、苏醒时间(T8)、拔除喉罩时间(T9).观察两组患者不良反应情况.结果:P组患者诱导后SBP、DBP、HR明显下降,尤其是SBP、DBP在T1、T3、T5 3个时间点均显著低于基础值且两组差异有统计学意义(P ＜ 0.05).循环抑制、注射痛发生率P组多于E组,而肌颤、恶心呕吐发生率E组多于P组.E组苏醒时间显著长于P组(P ＜ 0.05).结论:靶控输注依托咪酯应用于颅内支架成形术血流动力学稳定,麻醉效果满意,不良反应少,为一种安全的麻醉方法.
作者：张庆国；刘中杰；范凤飞；徐世元 刊期： 2013年第05期
目的:研究血清血管生长因子浓度变化与急性脑梗死后神经功能康复的关系.方法:测定60例急性脑梗死患者发病后不同时间点的血清血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)与血管内皮生长因子(VEGF)浓度,同步评估美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,并记录脑梗死的体积.另选取同期健康体检人员(否认有高血压病、糖尿病、心、脑血管病等病史)30例作为对照组.结果:脑梗死患者发病后24 h内和第3、7、14天的平均血清PD-ECGF及VEGF浓度均高于相应对照组,并以发病后第7天高,第14天低.相应时间点的NIHSS评分差异无统计学意义(F ＝ 1.925,P ＝ 0.126).不同时间点的血清PD-ECGF及VEGF浓度与NIHSS评分无相关性,与脑梗死体积也无相关性.结论:血清PD-ECGF、VEGF浓度在脑梗死后即有升高,参与新生血管形成及脑神经功能恢复,但血清浓度高低并非短期神经功能康复程度和预后的决定因素.
作者：官俏兵；张晓玲；王琰萍；余波；杜瑛媛；万里红 刊期： 2013年第05期
目的:分析创伤性凝血病与颅脑损伤的相关性.方法:回顾性分析315例多发伤病例的临床资料,其中发生创伤性凝血病者共41例,总结分析创伤性凝血病的影响因素及其与颅脑损伤的相关性.结果:合并凝血异常者为32.7%,其中创伤性凝血病发病率为13.0%.凝血病组与非凝血病组在ISS评分(P ＝ 0.048)、GCS评分(P ＝ 0.000)及住院时间(P ＝ 0.028) 上差异有统计学意义.GCS及ISS评分、低体温、低血压、酸中毒均为创伤性凝血病发病的高危因素.对死亡预后有影响的是ISS、GCS评分、合并创伤性凝血病及液体复苏4个因素.结论:颅脑损伤的严重程度是创伤性凝血病发病和死亡预后的高危因素.
作者：李红波；苏磊 刊期： 2013年第05期
目的:通过对鼓膜表面记录耳蜗电图的结果进行分析,规范耳蜗电图鼓膜电极记录方法的操作步骤,减少因操作引起的误差.方法:对230例患者双耳进行鼓膜表面(TM)记录耳蜗电图进行对比分析,其中传导性聋右耳2例,左耳3例;感音神经性聋右耳132例,左耳118例;混合型聋右耳11例,左耳7例;正常听力右耳98例,左耳89例.结果:不同刺激强度分级间,左、右耳潜伏期复合动作电位(AP)、总和电位(SP)水平随着刺激强度加大,SP、AP水平下降,不同刺激强度间比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.001).证明本研究过程中所得结果可信度高,操作技术稳定,讨论具有一定的意义.结论:电极放置的位置、刺激强度的选择和基点的选取均会对耳蜗电图的记录、SP和AP潜伏期水平造成一定误差,需要规范操作技术,排除操作误差.
作者：王涂路；阮玉珊；李松键；谭梦佳；冯娟；郭恩钦 刊期： 2013年第05期
HBV外膜蛋白是HBV颗粒的外膜组成部分,是决定病毒吸附至易感细胞受体的成分,编码包膜蛋白的基因分为前S1、前S2及S三个编码区,分别编码前S1蛋白、前S2蛋白及HBsAg.HBsAg是一种跨膜糖蛋白,在HBV感染时大量释放到患者血清中.自从1965年Blumberg发现HBsAg用于诊断HBV感染并获得了诺贝尔奖,40多年来,HBsAg仍是诊断HBV感染基本的血清学标志物[1].虽然血清HBsAg定量检测已有20余年的历史,但并未得到人们的重视,仍仅作为血液筛查或HBV感染的诊断[2].近年来,随着血清HBsAg定量检测方法和技术的不断进展,抗病毒药物的不断更新和发展,HBsAg作为一个早的乙型肝炎诊断指标,其临床应用价值得到极大拓展,使这个古老的检测指标,焕发出新的生机.本文就近年来血清HBsAg定量检测与HBV复制的相关性研究进展综述如下.
作者：杨阳；杨龙 刊期： 2013年第05期
目的:探讨下颌骨骨折的临床特点和治疗方法.方法:回顾性调查顺德第一人民医院口腔颌面外科2008-2010年间下颌骨骨折住院患者128例的临床资料,对其年龄、性别、受伤原因、骨折部位、骨折合并伤、治疗方法进行统计分析.结果:128例患者中下颌骨骨折男性(占71.10%)多于女性(占28.91%),好发年龄为20 ～ 29 岁;在各类损伤原因中,与车祸相关的占63.28%;骨折部位以颏部多,占36.22%;常见的合并伤为面中部骨折,其次为颅脑损伤.治疗方法中坚强内固定占59.38%,颌间牵引占22.66%,均取得良好治疗效果.结论:下颌骨骨折好发于青年男性,以颏部多,面中部骨折合并伤较多,由车祸引起较为常见;坚强内固定是目前治疗的较好手段.
作者：李玉兰；吴世卿；温志欣；卿安蓉；于新发 刊期： 2013年第05期
目的:探讨重建感觉的近节指背动脉岛状皮瓣修复手指缺损的临床应用效果.方法:回顾性分析2009年8月至2011年8月期间在我院接受治疗的138例手指中末节缺损患者的临床资料.于近节指背切取包含指背动脉的筋膜组织为蒂,翻转修复时找到受区神经断端与皮瓣指背神经相吻合,缝合受区,供区中厚皮片植皮.结果:本组138例皮瓣全部成活,其中5例术后皮瓣静脉回流欠佳,经换药后均愈合,余133例皮瓣成活良好,外形饱满而不显臃肿,质地色泽好,耐磨,术后6 ～ 12个月随访两点感觉3 ～ 5 mm,功能满意.结论:重建感觉的近节指背动脉岛状皮瓣是修复手指缺损的良好方法.
作者：卢晖；王文刚；吴慧玲；罗壬满；韦伟；陈伟练；王旭东；李宏辉 刊期： 2013年第05期
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对人滑膜成纤维细胞(human fibroblast-like synovicyte,HFLS)白细胞介素-37(IL-37)表达的影响.方法:不同浓度TNF-α与HFLS作用,作用不同时间后,用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应,检测HFLS中IL-37 mRNA的表达.结果:TNF-α上调HFLS 的IL-37 mRNA表达,并呈一定的时间、剂量依赖关系.结论:TNF-α诱导HFLS的 IL-37上调表达,为进一步探索HFLS IL-37参与类风湿关节炎的炎症反应提供了实验依据.
作者：柯庆喜；张志伟；赵付前；何玲鸽；陈章权 刊期： 2013年第05期
目的:对比评价传统CT与DSA旋转重建(Dyna-CT+3D)技术对射频消融治疗肺门区恶性肿瘤的引导作用.方法:分析我院射频消融治疗肺区恶性肿瘤的病例,对比不同引导方法下穿刺成功率、肿瘤复发率,并随访对比两组病例的生存时间.结果:传统CT组的首次穿刺成功率明显低于Dyna-CT+3D组(P ＜ 0.05),两组的肿瘤原位复发率、生存时间及无瘤生存时间无明显差异.结论:应用Dyna-CT+3D技术对肺门区恶性肿瘤进行射频治疗是一种行之有效的治疗方法,可以更好地满足临床介入诊疗需要.
作者：赵洪伟；刘福全；岳振东；王磊 刊期： 2013年第05期
目的:分析体外循环下心内直视术中心脏复跳困难的原因并总结救治处理经验.方法:回顾性分析我院2010年1月至2012年8月体外循环下心脏手术后心脏复跳困难6例临床资料,其救治处理方法包括:纠正酸碱失衡及电解质紊乱,提高灌注压,给予利多卡因和胺碘酮等药物辅助以及反复电击除颤等.结果:所有患者经救治处理后均成功复跳,顺利脱离体外循环.结论:体外循环下心内直视手术中心脏复跳困难的原因多与心脏本身病变程度(如严重主动脉瓣膜病变、巨大左心室)、术中心肌保护欠佳、开放主动脉时灌注压不高等因素有关.及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱,提高灌注压,以及利多卡因和胺碘酮等药物联合应用后再电击除颤有助于心脏复跳.
作者：胡志斌；毛文帅；葛根贤 刊期： 2013年第05期
目的:探讨2型糖尿病患者血清骨钙素(BGP)与胰岛素抵抗及胰岛功能的关系.方法:测定110例糖尿病患者及60例年龄相匹配的健康对照组的BGP及糖脂代谢指标,计算体质指数(BMI)、稳态模式C肽抵抗指数(HOMA-CR)、C肽分泌指数(HOMA-β)、C肽曲线下面积CAUC.结果:糖尿病组的BGP显著低于对照组(P ＜ 0.05);BGP与HOMA-CR、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI呈负相关(P ＜ 0.05),与HOMA-β、CAUC呈正相关(P ＜ 0.05),与血清甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)无相关性(P ＞ 0.05);多重线性回归分析表明,HOMA-β、HOMA-CR、HbA1c是BGP的独立影响因子,反过来BGP也是胰岛素抵抗及胰岛功能的独立影响因子.结论:糖尿病患者BGP分泌减少;反过来,BGP也能促进胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗,降低血糖,与糖尿病的发展相互关联.
作者：高慧祯；张会娟；任欣会 刊期： 2013年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
