沈琼；王飞；陈蕾；马志敏；谢莹；董吉祥
心血管事件是透析患者的主要死因,而血管钙化直接参与了心血管事件的发生,临床资料显示血管钙化与钙磷代谢异常密切相关,高钙、高磷血症可能是其主要原因[1-2].如何既兼顾腹膜透析患者的营养状况,又有效控制患者饮食钙磷的摄人,越来越受到肾科医生的关注.本研究观察了腹膜透析患者低蛋白饮食(LPD)联合α-酮酸(α-KA)对腹膜透析患者血磷(P)及血管钙化的影响,现报道如下.
作者：杨芦蓉；杨林；钟文旗；吴孟君；刘焰 刊期： 2013年第06期
目的:探讨海水干预对人肺泡上皮细胞低氧诱导因子1α蛋白及TNF-α、IL-6表达的影响.方法:肺泡上皮细胞来源的A549细胞系,分为正常对照组(C)和海水处理组(S).C组用新鲜培养基常规培养,S组经灭菌配方海水孵育0.5、1、2、4、8、16h,蛋白免疫印记法(western blot)检测各组细胞HIF-1α蛋白的表达,放射免疫法检测细胞培养上清液中TNF-α、IL-6的含量.结果:(1)HIF-1α在海水干预1h后开始升高,4h达高峰(P＜0.01),此后下降,但仍显著高于对照组(P＜0.01).(2)TNF-α与IL-6在海水干预1h后开始升高,2h达高峰(P＜0.01),4h及8h组较对照组无统计学差异.结论:海水干预可诱导肺泡上皮细胞HIF-1α蛋白及炎性因子TNF-α、IL-6的表达；HIF-1α在海水干预致肺泡上皮细胞炎症反应过程中可能起重要作用.
作者：王庆；冯华松；华静；黄友章 刊期： 2013年第06期
颈内静脉穿刺置管临床用途广泛,可以监测中心静脉压、输注药物、输血补液、抽取血液标本等[1],近年在手术室的应用越来越多.全麻后由于肌松药作用使颈内静脉穿刺的重要定位标志胸锁乳突肌体表标识不明显,所以全麻下颈内静脉穿刺置管方法有其特殊性.本文分析我科自2007年7月至2012年7月1 525例全麻下行颈内静脉穿刺置管的病历资料,总结全麻下颈内静脉穿刺置管的经验.1资料与方法1.1 一般资料 1 525例患者均为心外科患者,年龄5个月～ 79岁,体重4.8～104 kg,其中≤15 kg 259例,＞15kg 1 266例.导管留置3～15d,平均5.3 d.1.2材料 益心达牌中心静脉穿刺包.
作者：张俊彪；宋计平；王继宏；王欢；张倩 刊期： 2013年第06期
目的:探讨肌肉萎缩对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量影响.方法:对我院门诊122例稳定期重度COPD患者和同期来我院体检的50例老年健康体检者检测无脂肪组织重指数(FFMI)、6 min步行试验(6MWT)及COPD评估测试(CAT).重度COPD患者根据FFMI＜15 kg/m2,分肌肉萎缩组和无肌肉萎缩组,对照组为健康志愿者.结果:重度COPD患者FFMI值显著低于对照组(男t=-3.605,P＜0.05；女t=-5.622,P＜0.05)；重度COPD患者6MWT低于对照组(男t=-4.720,P＜0.05；女t=-2.623,P＜0.05)；重度COPD患者FFMI值与6MWT呈正相关(男r=0.45,P＜ 0.05;女r=0.37,P＜ 0.05).肌肉萎缩组6MWT低于无肌肉萎缩组和对照组(男F=55.03,P＜ 0.05；女F=9.89,P＜ 0.05).肌肉萎缩组CAT评分显著高于无肌肉萎缩组(男t=2.51,P＜ 0.05;女t=3.42,P＜0.05).重度COPD患者FFMI值与CAT分值呈负相关(男r=-0.41,P＜ 0.05;女r=-0.39,P＜ 0.05).结论:重度COPD患者存在不同程度肌肉萎缩,肌肉营养状况与患者生活质量呈正相关；重度COPD患者合并肌肉萎缩将进一步降低患者运动耐力和生活质量.
作者：王建军；吕群 刊期： 2013年第06期
目的:探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠血清炎症因子水平与肠黏膜屏障损伤的相关性.方法:制备ANP大鼠模型,检测假手术组和造模后6、12、24 h大鼠血清TNF-α、IL-6,血清D-乳酸、小肠组织病理学、肠黏膜含水量.组间数据比较采用单因素方差分析,TNF-α、IL-6与血清D-乳酸、小肠组织学评分之间的相关性采用线性相关分析.结果；模型组造模后,随造模时间的延长,血清TNF-α[6 h:(155.56±12.83)ng/L、12 h:(311.81±14.12) ng/L、24 h:(276.79±11.72) ng/L],血清IL-6[6 h:(183.03-8.56)ng/L、12h:(358.64±11.43) ng/L、24 h:(383.42±20.32)ng/L],血清D-乳酸[6h:(3.30±0.12) μg/mL、12 h:(9.19±0.54) μg/mL、24 h:(16.02±0.82)μg/mL],小肠组织学评分[6h:(1.17±0.23)分、12h:(3.33-0.19)分、24h:(6.61±0.24)分]均升高,各时点与同时点假手术组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),血清TNF-α、IL-6与血清D-乳酸、小肠组织学评分之间呈明显的正相关(P＜ 0.01).结论:ANP大鼠早期存在肠黏膜屏障损伤,并且与血清TNF-α、IL-6水平升高有关.
作者：夏亮；余邦威；苏宏领；李婷婷；陈江；吕农华 刊期： 2013年第06期
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是由于全结肠或节段结肠的推进性蠕动减弱,导致粪便在结肠内传输缓慢,而引起以腹痛、腹胀、便意淡漠等为主要症状的慢性顽固性便秘[1].STC的病理生理机制复杂,临床上病情顽固,治疗困难,采用内科治疗效果常不满意,部分严重病例需行手术治疗[2],且手术方式多样,主要有:结肠部分或次全切除术、回直肠短路术+阑尾造口术等,并取得了一定的手术效果.但是当我们遇到年龄大,基础疾病多,无法耐受以上手术时,临床上常常会处于进退两难之地,近年来我院开展回直肠吻合+自然腔道造口术治疗老年女性结肠慢传输型便秘取得了较好的效果,予以报告如下.
作者：蔡平；刘颖嵩；邵斌；王良斌；张斌 刊期： 2013年第06期
目的:通过分析近五年来胃镜诊断的反流性食管炎(RE)病例,评估我市RE的临床流行病学特点.方法:我院2007年1月至2011年12月经胃镜诊断RE 477例,按洛杉矶标准分级,分析其发病率与年龄、性别、分级、幽门螺杆菌(Hp)感染率和伴发疾病的关系.结果:反流性食管炎的发病率为4.78％,随年龄增长呈上升趋势,平均年龄(53.89主14.98)岁；男性患病率高于女性,男女比例为1.96:1 (P＜ 0.05)；病变程度以轻度(A+B级)为主(69.6％),但随年龄增长,重度RE检出率增加(P＜ 0.01)；Hp感染检出率RE患者显著低于同期受检人群(28.1％比44.3％,P＜ 0.05)；RE合并食管裂孔疝的发病率为18.7％,以女性居多.结论:本市近5年RE的发病率随年龄增长呈上升趋势,且病变程度加重,发病人群以男性为主,且食管裂孔疝的并发率高于女性.RE患者的Hp阳性感染率较低.
作者：梁海清；王世和；王勇 刊期： 2013年第06期
目的:探讨异丙酚复合氯胺酮不插管静脉全身麻醉用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的安全性和有效性.方法:回顾性分析DeBakeyⅢ型夹层主动脉瘤患者的临床资料,总结分析异丙酚复合氯胺酮不插管全身麻醉配合术中控制性降压技术用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的临床效果和经验.结果:239例患者(男214例,女25例)均获得满意的麻醉效果.呼吸抑制轻微,术中一过性呼吸抑制发生率4.6％、重度舌后坠发生率3.8％,简单处理均好转.术中血流动力学控制良好；术后苏醒迅速、无麻醉相关的并发症发生.结论:异丙酚复合氯胺酮不插管静脉全身麻醉可安全有效地用于主动脉夹层瘤动脉腔内隔绝术的麻醉处理,但应注意术中呼吸管理.
作者：曾志文；柴云飞；俞润英；罗沙；王晟 刊期： 2013年第06期
闭合性腹部损伤,即钝性腹部损伤(blunt abdominal trauma,BAT)是当前急诊医学常见原因之一,能否及时准确的作出诊断关系到患者的生命安全及预后.超声作为急诊科首选检查之一,以其检查快速、无创,可在床旁进行,并直观显示腹腔内脏器重要解剖结构及功能,鉴别病理状态等优点,能够为急诊医生提供重要信息.本文收集了2008年1月至2011年9月经急诊B超检查并由临床证实的268例腹部闭合性损伤患者进行回顾性分析,旨在探讨急诊超声在BAT患者检查的应用价值.1资料与方法1.1病例资料 本组268例患者均为在急诊科检查并在我院住院患者,男152例,女116例,年龄2～ 73岁,平均年龄(35.3±16.5)岁,均有明确的外伤史,就诊时间30 min ～4 d,所有病例中,125例经手术证实,其余经其他检查后由临床证实.
作者：张露华；何志安；赖江琼 刊期： 2013年第06期
随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合技术逐渐发展,胆囊结石合并胆总管结石的治疗趋于微创化.处理胆囊结石合并胆总管结石,我科通常采用先ERCP取石,再行腹腔镜胆囊切除术.有部分病例,结石嵌顿于胆囊管,处理起来有一定的困难,如果处理不当,可能会出现遗漏结石或损伤肝胆管等严重的并发症[1].但我们均予以有效处理,术后患者均恢复良好.现总结分析2009年1月至2013年1月我科ERCP联合腹腔镜治疗胆囊管结石嵌顿合并胆总管结石39例,分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组39例,男18例,女21例.年龄28 ～ 73岁,平均45岁.术前B超、上腹部CT、MRCP、ERCP等检查提示胆囊管结石29例,余均在腹腔镜胆囊切除术中探查发现.患者均有胆囊炎急性发作病史.合并胰腺炎5例.合并Mirizzi综合征3例,其中2例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型.
作者：李振宇；季一鸣；徐文静 刊期： 2013年第06期
目的:合成针对c-Met的小干扰RNA(siRNA),研究其对U87-EGFRvⅢ(表皮生长因子受体Ⅲ型突变体)胶质瘤细胞凋亡和增殖的影响.方法:用脂质体转染合成的c-Met siRNA入U87-EGFRvⅢ细胞,未转染组为对照组,荧光实时定量PCR和Western blotting分别检测c-Met基因和蛋白的表达,MTT和AnnexinV-FITC/PI法检测细胞增殖和凋亡情况.结果:c-Met siRNA明显抑制c-Met表达(P＜ 0.05)；明显增加细胞凋亡率(P＜0.05).同时,c-Met siRNA单独或协同EGFRvⅢsiRNA可抑制胶质瘤细胞增殖(P＜0.05).结论:c-Met siRNA可抑制U87-EGFRvⅢ胶质瘤细胞增殖、诱导其凋亡,为研究c-Met基因在胶质瘤中的作用及其靶向联合治疗提供了理论基础.
作者：石玉生；谭燕；伍锡栋；张兴梅 刊期： 2013年第06期
目的:研究LCP联合OXA体外抑制结肠癌HT29细胞的增殖及其对细胞凋亡、细胞周期的影响.方法:MTT检测OXA单药、OXA联合LCP对HT29细胞增殖的影响,流式细胞仪检测OXA单药及联合用药处理HT29细胞的凋亡比例以及细胞周期变化.结果:IC50浓度OXA单药与联合用药对HT29细胞生长均有抑制作用,联合组对HT29细胞的增殖抑制作用更加显著(P＜0.05)；单药与联合用药均能使HT29细胞凋亡比例增加,药物处理6、24、48 h后单药组细胞凋亡率为(9.76±0.47)％、(20.45±0.74)％、(28.70±3.29)％,联合组细胞凋亡率为(20.63±0.69)％、(34.35±1.02)％、(49.47±3.04)％,联合用药组较单药组细胞凋亡更加显著,具有统计学意义(P＜0.01)；单药及联合用药均出现G0/G1期细胞比例减少,G2/M期细胞增加,联合组较单药GJM期细胞比例增加更加显著,具有统计学差异(P＜0.05).结论:LCP能增加OXA的细胞增殖抑制和诱导凋亡能力,该效应可能与细胞周期的调节有关.
作者：汪峰；艾泽楠；孙胜；刘海鹰 刊期： 2013年第06期
目的:建立一种利用羊膜上皮干细胞(human amniotic membrane epithelial cell,HAEC)微环境培养人角膜内皮细胞(human corneal endothelial cells,HCEC)的方法.方法:制备羊膜上皮干细胞微环境培养HCEC,并探讨诱导HCEC增殖的佳培养微环境,倒置相差显微镜和透射电镜观察培养过程中细胞的形态学变化,MTT和Giemsa染色观察细胞增殖情况,Hoechst33342检测凋亡细胞比例.结果:在HCEC基本培养液(corneal endothelial cell medium,CEM)的基础上添加20％ HAEC上清、HAEC-HCEC的微环境可促进HCEC的增殖,减少凋亡,细胞传代能力显著增强,HAEC-HCEC组传至4代仍保持多角形的内皮细胞形态.结论:羊膜上皮干细胞微环境培养可有效提高HCEE的增殖能力,更好地维持HCEC的形态,并能抑制其凋亡进程.
作者：王忠浩；陈玮；宋莉；沙翔垠；梁轩伟 刊期： 2013年第06期
目的:探讨卵巢过度刺激综合征高风险患者单胚胎移植的妊娠结局.方法:回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者资料,卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者行单胚胎移植113个周期(A组),行双胚胎移植173个周期(B组),行全胚冷冻首次冻融胚胎移植122个周期(C组),比较三组之间一般情况、促排情况、胚胎发育情况及临床妊娠率、种植率、多胎率、中重OHSS发生率.结果:三组不孕患者体重指数、基础FSH、Gn使用量、Gn使用时间、HCG注射日E2水平、获卵率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).C组种植率低于A组和B组(P＜0.05),但三组之间的临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).中重度OHSS发生率A组(0.88％)和C组(0.82％)明显小于B组(5.78％),多胎率A组(0％)明显＜B组(30.38％)和C组(23.81％)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:卵巢过度刺激综合征高风险患者行单胚胎移植可以减小OHSS及多胎妊娠的发生,且不影响临床妊娠率.
作者：单丹；葛红山；陈华；黄永刚；侯晓红；肖宇；吕杰强 刊期： 2013年第06期
目的:研究苯并芘(BaP)对永生化人角质形成细胞(HaCaT)中的Caspase-14和Filaggrin mRNA表达的影响,探讨其与BaP所致的细胞损伤的关系.方法:体外培养HaCaT；噻唑蓝法(MTT)检测BaP对HaCaT增殖活性的影响;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同浓度的BaP对HaCaT中Caspase-14和Filaggrin mRNA表达的影响.结果:不同浓度的BaP对HaCaT细胞体外增殖均有抑制作用,随其浓度增加对细胞的抑制更为明显,且存在量效关系；BaP对Caspase-14和Filaggrin mRNA表达起到明显的上调作用,成浓度依赖性,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:BaP可以引起皮肤屏障功能的损伤.
作者：张芳芳；车雅敏；刘原君；王晶晶；刘全忠 刊期： 2013年第06期
目的:探讨麻醉前后留置导尿管对术后排尿功能的影响.方法:将134例胆道手术患者男女各自按手术先后奇(观察组,n=67)偶(对照组,n=67)分组,分别给予观察组患者麻醉前留置导尿管,对照组于麻醉后留置.观察两组苏醒期第1次排尿时间、排尿异常(排尿困难、尿潴留)和尿道刺激反应发生率,并进行统计学分析.结果:两组苏醒期排尿时间分别为(4.16±3.61)h和(11.72±9.78)h,两者间比较有显著差异(P＜0.05)；排尿异常及尿道刺激反应发生率分别为8.96％和25.37％,13.43％和20.90％,两者间比较均有显著差异(P＜0.05).结论:全麻胆道手术患者麻醉前导尿可促苏醒期排尿功能的恢复,减少排尿困难、尿潴留、尿道刺激症状的发生率.
作者：周燕；陈金春；姚智姑；朱小舟；薛晓燕；吴安生 刊期： 2013年第06期
目的:分析手足口病重症病例的流行特征及相关危险因素.方法:对用Real-time RT-PCR方法确诊的780例手足口病患儿,对比重症病例和普通病例,分析重症病例的流行特征及危险因素.结果:780例患儿中,重症和普通病例两组平均年龄分别为(1.6±0.9)岁和(3.0±1.9)岁(P＜ 0.001)；重症病例多发于1～2岁(51.8％)、夏季(61.4％)和唐山北部地区(58.5％)；EV71感染并发重症手足口病的相对危险度(RR)高于普通病例(P＜0.001).结论:手足口病为唐山地区常见的儿童疾病,年龄1～2岁、感染EV71是引起手足口病重症病例的主要危险因素.
作者：刘丹；苏豪浩；王建红；吴国兰；项东；张绍文 刊期： 2013年第06期
目的:探讨Beclin1基因对三阴性乳腺癌细胞BT-549增殖及多柔比星作用于癌细胞的影响.方法:脂质体法分别将质粒pDsRed-C1、pDsRed-C 1-Beclin1转染于人三阴性乳腺癌BT-549细胞株.转染后一组用多柔比星处理,另一组不做处理.MTT法分析Beclin1过表达对BT-549细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果:多柔比星处理前后,Beclin1组细胞增殖均慢于阴性对照组和空白组细胞(各P＜0.01)；细胞凋亡的变化:多柔比星处理前转染pDsRed-C1-Beclin1的BT-549细胞凋亡率为(8.81±1.45)％,高于转染pDsRed-C1细胞组和空白组(P＜0.05),多柔比星处理后,Beclin1组细胞的凋亡率为(14.3±1.09)％,亦高于阴性对照组和空白组(P=0.00).结论:Beclin1基因过表达抑制BT-549细胞的增殖,增强癌细胞对多柔比星的敏感性.
作者：王日玮；吴爱国；王梦川；原红军 刊期： 2013年第06期
目的:探讨血IL-2、IL-10水平的变化能否作为TpoAb阳性的甲状腺肿患者免疫抑制治疗疗效观察指标.方法:选取甲状腺功能正常、TpoAb阳性的甲状腺肿患者48例,予雷公藤治疗6个月,分别测定治疗前、治疗1月时、6月时各研究对象血清IL-2、IL-10、TpoAb、FT3、FT4、TSH.比较上述指标在治疗1个月、6个月时分别较治疗前的变化.结果:治疗前血IL-2与TpoAb正相关,IL-10与TrpoAb负相关.治疗1个月时IL-2下降25.5％,IL-10升高17.7％,TpoAb无明显变化；治疗6个月时IL-2下降46.1％,IL-10升高38.7％,TpoAb下降15.8％.且治疗6个月时TpoAb下降＞5％的组与下降＜5％的组相比较,前者在治疗1月时IL-2、IL-10的变化也较显著.结论:TpoAb阳性的甲状腺肿患者接受免疫抑制治疗,血IL-2、IL-10水平的变化较TpoAb的变化更早更显著.
作者：蒋小红；黄珊 刊期： 2013年第06期
目的:观察比较采用胰岛素泵、甘精胰岛素皮下注射联合口服降糖药2种方法对择期2型糖尿病手术患者围手术期血糖控制和愈后的影响.方法:胰岛素泵组159例,胰岛素泵持续24 h皮下输入胰岛素的方式控制血糖；甘精胰岛素皮下注射160例,使用来得时特充和口服降糖药.结果:胰岛素泵组患者在控制血糖达理想值所需平均时间、平均住院时间方面明显少于甘精胰岛素组(P＜0.05),但降糖费用、住院总费用明显高于B组(P＜0.05),两组患者低血糖发生率、感染发生率、酮症发生率、血糖平稳程度等指标差异不显著(P＞0.05).结论:甘精胰岛素联合口服药物对围手术期患者的血糖控制安全、有效、方便,为2型糖尿病患者围手术期血糖控制的理想方法之一.
作者：周岩；吴大方；邵英；曹晋 刊期： 2013年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
