阴红；梁梅芬
目的:观察使用两件式造口袋对肠造口患者临床效果及生活质量的影响.方法:将82 例实施肠造口手术的患者随机分为两组,对照组40 例患者使用传统的一件式造口袋,研究组42 例患者使用改良的两件式造口袋,比较两组患者使用造口袋期间皮炎、感染等并发症的发生率、造口袋平均使用时间、日均护理工作时间、患者生活质量评分.结果:对照组患者使用造口袋期间并发症的发生率高达60.0%(24/40),研究组患者并发症的发生率为14.3%(6/42),两组比较具有明显差异(P ＜ 0.05).对照组患者造口袋平均使用时间为(1.0 ± 0.3)d,研究组患者造口袋平均使用时间为(4.8 ± 2.1)d,两组比较,存在明显的统计学差异(P ＜ 0.05).对照组患者日均护理时间为(90.6 ± 32.3)min,研究组患者日均护理时间为(48.8 ± 21.5)min,两组比较存在明显统计学差异(P ＜ 0.05).一件式造口袋对患者生活质量影响较大,两件式造口袋相对改善了患者生活质量,两组比较,存在明显统计学差异(P ＜ 0.05).结论:两件式造口袋可减少并发症的发生,减少每日护理工作时间,降低造口袋更换频率,提高患者术后生活质量,有推广应用的价值.
作者：李银清；方小妮；郑若贤 刊期： 2013年第11期
目的:观察不同剂量左旋肉碱改善维持性血透患者贫血的疗效.方法:将90 例每周透析3 次的维持性血透患者随机分为对照组A 和治疗组B、C 各30 例,治疗组B、C 分别于每次血液透析结束时静脉注射左卡尼汀20、40 mg/kg,对照组不予左卡尼汀注射液,疗程24 周.观察3 组治疗前后血红蛋白、红细胞压积、红细胞生成素(EPO)用量、血浆游离左旋肉碱浓度及EPO 抵抗指数(ERI)的情况.结果:治疗24 周后治疗组患者的血红蛋白、红细胞压积均明显高于治疗前及对照组,EPO 用量较对照组减少,在大剂量左旋肉碱治疗组中尤为明显(P ＜ 0.05);大剂量左旋肉碱治疗组中EPO 抵抗患者的血红蛋白及红细胞压积较常规剂量左旋肉碱治疗组及对照组升高明显,ERI 下降(P ＜ 0.05).结论:左旋肉碱可以改善维持性血透患者的贫血情况,减少EPO 用量,大剂量左旋肉碱可改善维持性血透患者的EPO 抵抗.
作者：黄钱娥；黄宇清；郑林鸿；陈汉威 刊期： 2013年第11期
目的:探讨PAR-2、VEGF 和CD34 在胃癌组织中的表达及其临床病理意义.方法:应用免疫组织化学方法检测80 例胃癌组织中PAR-2、VEGF 和CD34 的表达,并分析PAR-2 与VEGF、CD34 表达及临床病理特征的关系.结果:80 例胃癌组织标本中42 例(52.5%)PAR-2 表达阳性,52 例(65.0%)VEGF 表达阳性,51 例(63.8%)CD34 表达阳性;PAR-2 蛋白主要表达在肿瘤细胞的胞膜和胞浆中,而VEGF 蛋白主要表达于胞浆中;PAR-2 的表达与肿瘤浸润深度、远隔转移和病理分期呈正相关;PAR-2 的表达与VEGF 和CD34 的表达呈正相关.结论:PAR-2 可能在胃癌组织新生血管形成中发挥了重要作用.
作者：张成；高广荣；李达；吕晨光；蒋会勇；李瑾；张雪峰 刊期： 2013年第11期
目的:探讨血清胱抑素C(SCys C)评价糖尿病(DM)患者肾小球滤过功能的临床价值.方法:测定55 例DM 患者的锝[99mTc]喷替酸盐注射液(99mTc-DTPA)清除率、SCys C、内生肌酐清除率(CCr),以前者作为反映肾小球滤过率(GFR)的金标准,采用ROC 曲线分析SCys C、CCr 诊断肾小球滤过功能减退的性能.结果:(1)GFR 下降组的SCys C 显著高于GFR 正常组,CCr 显著低于GFR 正常组(P ＜ 0.05).(2)SCys C、CCr 与99mTc-DTPA 清除率的相关系数分别为-0.913、0.729(P ＜ 0.05).(3)SCys C 诊断肾小球滤过功能减退的AUC 显著大于CCr(P ＜ 0.05),SCys C 佳阈值(cut-off 值)为1.29 mg/L,诊断灵敏度、特异度分别为84.2%、94.4%.结论:SCys C 是反映GFR 的理想指标,它对DM 患者合并肾脏损伤有较高的诊断价值.
作者：吴世木；钱耀先；秦苑；吴海婴；张迪；华东；杨叶虹 刊期： 2013年第11期
目的:探讨乳酸杆菌对过敏性鼻炎大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响.方法:SD 大鼠40 只随机分为正常组、模型组、乳酸杆菌组及阳性药对照组4 组.建立大鼠卵白蛋白致敏模型,取各组大鼠鼻腔黏膜病理切片后计数嗜酸性粒细胞,采用ELISA 法定量检测试验各组大鼠血清TNF-α 的含量,将鼻黏膜石蜡切片脱蜡后按照免疫组化法对ICAM-1 的表达进行观察及测定.结果:模型组TNF-α 和ICAM-1 的含量显著高于正常组(P ＜ 0.05);乳酸杆菌组TNF-α 和ICAM-1 的含量均显著低于模型组(P ＜ 0.05);乳酸杆菌组各项指标与阳性药对照组比较差异无统计学意义.结论:乳酸杆菌可降低过敏性鼻炎大鼠血清中TNF-α 的含量,减少ICAM-1 的表达,减轻过敏性鼻炎的炎症反应.
作者：姜梁；胡晓艳；刘奠忠 刊期： 2013年第11期
目的:探讨同源异型盒基因EN2 mRNA 及蛋白在前列腺癌细胞及人前列腺上皮细胞中的表达差异及意义.方法:体外培养激素依赖性前列腺癌LNCaP 细胞、激素非依赖性前列腺癌DU145 及PC-3 细胞,以人前列腺上皮RWPE-1 细胞为对照,采用RT-qPCR 法及Western blot 法检测上述细胞中的同源异型盒基因EN2 mRNA 及蛋白水平.结果:RT-qPCR 分析显示,与RWPE-1 细胞相比,EN2 mRNA 在LNCaP 细胞中的表达上调35 倍,在DU145 及PC-3 细胞中的表达上调4.6 及4.9 倍.Western blot 分析显示,RWPE-1 细胞中未见EN2 蛋白表达,LNCaP 细胞、DU145 细胞及PC-3 细胞中EN2 蛋白高表达.结论:同源异型盒基因EN2 mRNA 及蛋白在前列腺癌细胞中表达增高,提示其与前列腺癌发生发展相关.
作者：赖彩永；苏泽轩；叶东明；刘玉峰；梁蔚波；陈洁；黄维佳 刊期： 2013年第11期
目的:探讨声带息肉与咽喉反流的相关性,寻找声带息肉与反流症状体征中密切相关的指标.方法:对就诊于我院的171 例声带息肉患者应用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)进行咽喉反流程度的评估,利用SPSS 13.0 对结果进行统计学分析.结果:30.99%的患者RSI ＞ 13 分,RFS ＞ 7 分.持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流与RSI 密切相关(均P ＜ 0.01),相关系数分别为0.694、0.604、0.570;喉室消失、声带水肿、后连合增生与RFS 密切相关(均P ＜ 0.01),相关系数分别为0.724、0.574、0.561.结论:部分声带息肉患者的症状和体征均与咽喉反流密切相关.当声带息肉患者的症状出现持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流或者体征出现喉室消失、声带水肿、后连合增生时,需要考虑存在咽喉反流可能.临床中需要对声带息肉的患者进行咽喉反流的评估,阳性者考虑酌情进行抗酸治疗.
作者：徐志鸿；何锦添；钟景良；陈顺金；吴国谦 刊期： 2013年第11期
目的:探讨耳蜗电图在听神经病(auditory neuropathy,AN)定位诊断中的应用.方法:采用纯音听阈测试、声导抗、耳声发射、听性脑干反应以及耳蜗电图对9 例确诊为AN 的患者以及10 例对照组受试者进行测试.耳蜗电图测试项目为耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)、总和电位(summating potential,SP)以及听神经复合动作电位(compound action potential,CAP).结果:AN 患者纯音听阈在低频段低于对照组,耳声发射均可正常引出,听性脑干反应在90 dBnHL 短声刺激下均不能引出正常波形.CM 均可正常引出,但SP/AP 复合波测试中有3 例6 耳表现为SP 波形宽大,潜伏期延长,其后伴有一个波幅较小的CAP(下称AN-1 组);另有6 例12 耳表现为波形正常的SP,但其后无明显的CAP,只有一个较为宽大且潜伏期延长的负波(AN-2 组).当用高刺激重复率时,AN-1 组受试者SP 幅值不变,CAP 幅值明显降低,整个耳蜗电图时程显著延长,与对照组相比差异有显著性(P ＜ 0.05);AN-2 组受试者,SP 及其后的负波幅值及潜伏期均无明显变化.提示AN-1 组发病部位可能在突触前,AN-2 组发病部位可能在突触后.结论:AN 的发病部位多样化,耳蜗电图在AN 的定位诊断中有重要意义.
作者：彭建华；林碧；汪静波；朱翌 刊期： 2013年第11期
作为世界公认的心脑血管疾病的危险因素,高血压的预防、诊断及治疗向来是医学界关注的重点之一, 而越来越多的证据表明,当血压水平＞ 115 /75 mmHg 后, 心脑血管事件的风险与血压呈对数线性相关[1],这就意味着很多并发症在轻度高血压患者甚至在正常偏高血压的人群中就已经存在,正常高值血压(高血压前期)这个概念也因此逐渐步入人们的视线范围.本文主要就正常高值血压对机体靶器官的影响和对正常高血压的干预策略这两个方面进行综述.
作者：赖文文；梁艺海 刊期： 2013年第11期
肺癌已经成为一种老年性疾病,对老年患者非小细胞肺癌(non smallcell lung cancer, NSCLC)进行合适的抗肿瘤综合治疗,能够使患者受益[1].人参皂苷Rg3(Rg3)在NSCLC 治疗方面有独特的优势, 能有效控制肿瘤新生血管的生成作用, 具有调节机体免疫功能、减毒增效作用,笔者以参一胶囊同步放化疗治疗老年NSCLC, 现将结果报告如下.
作者：王新强；张梅 刊期： 2013年第11期
目的:对泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的同源性进行分析,为临床合理治疗产ESBLs 大肠埃希菌引起的感染和控制院内感染提供依据.方法:对珠江医院临床分离的12 株产ESBLs的大肠埃希菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性.结果:12 株产ESBLs 大肠埃希菌试验菌株中,经PFGE 指纹图谱分析,除第9 株和第11 株相似系数达到82.7%,其余菌株相似系数均低于70%;所有菌株之间不同的条带超过7 条以上,12 株菌株被证明不存在亲缘关系.结论:该研究尚不能证明存在产ESBLs 大肠埃希菌暴发流行性感染,提示可能存在院内感染产ESBLs 大肠埃希菌的优势克隆.PFGE 是研究临床菌株流行情况、菌株间分子分型的有效手段.
作者：龙军；刘锋；江凌晓；方艳平；姜长宏；林丽娟 刊期： 2013年第11期
目的:本文通过回顾性调查单纯血尿患者的肾穿活检情况,了解其病理改变及肾穿风险,为该类患者肾活检的必要性提供一定的依据.方法:回顾性分析单纯血尿患者病理诊断及病理分型,了解肾脏病变的严重程度及所占比例,总结此类患者肾穿并发症情况.结果:共收集了单纯血尿患者255 例,其中IgA肾病76 例(29.8%),系膜增殖性肾小球肾炎125 例(49.0%),局灶节段性硬化1 例(0.4%).其中病变偏重组33 例(12.9%).出现肾穿并发症共13 例(5.1%),其中肉眼血尿7 例占2.8%,肾周血肿5 例(＜ 5 cm)5例(1.9%),被膜下大血肿(＞ 5 cm)1 例(0.4%).结论:本研究结果显示,单纯血尿患者病理改变多样,约12.9%的患者病理呈重度病变,肾活检发生严重并发症的比例较小.建议单纯血尿患者经观察半年,症状持续或反复者,应常规进行肾活检病理检查,以期尽早明确病理类型,做到早期干预治疗,延缓肾功能减退,改善预后.
作者：申伟；刘笑芬；叶佩仪；孔耀中 刊期： 2013年第11期
目的:探讨CT-MRI 融合图像在前列腺癌调强放疗靶区勾画中的应用及对正常组织受照剂量的影响.方法:对25 例前列腺癌患者先后进行CT 和MRI 图像采集.将采集到的图像自动配准后图像融合.分别在CT 和CT-MRI 融合图像上勾画靶区和直肠、膀胱等危及器官,再对其分别做调强放疗计划,比较两种计划中靶区体积、直肠和膀胱受照体积差异.结果:CT 和CT-MRI 融合图像上勾画的靶区体积分别为75.13、56.67 cm3(t ＝ 2.522,P ＝ 0.024).结论:CT-MRI 融合图像上勾画的靶区体积比CT 图像上小,用CT-MRI 融合图像勾画靶区制定调强放疗计划比单纯用CT 图像可明显减少受较高剂量照射的直肠体积.
作者：胡玉兰；徐海荣；刘佳宾 刊期： 2013年第11期
目的:检测α1,3-岩藻糖基转移酶(α1,3-FucT)各亚型及其修饰的糖链唾液酸路易斯糖X(SLeX)在肝癌细胞中的表达情况和相互关系.方法:采用Real-time PCR 测定肝癌细胞系HepG2、SMMC-7721、HuH-7中α1,3-FucT 各基因亚型的表达,流式细胞仪测定细胞表面总SLeX 和核心2 唾液酸路易糖X(core-2 SLeX)的表达情况.以正常肝细胞系HL-7702 作为对照.结果:以正常肝细胞系HL-7702 作为对照,肝癌细胞系中FUT6 的表达升高是排他性的.各肝癌细胞系中,细胞表面总SLeX 的表达无明显区别,但是core-2 SLeX 在各细胞系之间区别明显.结论:α1,3-FucT 在肝癌细胞系中以FUT6 表达为主.不同细胞系表面SLeX 抗原表达的差异可能为进一步研究肝癌转移复发提供有益思路.
作者：邓武坚；向广阳；程林；陈德 刊期： 2013年第11期
本文对术后病理确诊的5 例泌尿系血管瘤的临床及CT 资料进行分析,以提高对这种少见病的诊断水平.1 资料与方法1.1 一般资料男2 例,女3 例,年龄28 ～ 65 岁,平均45.2 岁.肉眼血尿4例,镜下血尿1 例,腰痛3 例.血管瘤位于肾盂2 例,输尿管2 例,膀胱1 例.1.2 CT 检查方法CT 采用西门子双源螺旋CT 机扫描,嘱患者检查当天禁食一餐.检查前让患者饮水,膀胱胀满时开始扫描.全部患者行CT 平扫及增强扫描,扫描范围由第11 胸椎下缘至耻骨联合上缘.扫描参数为: 管电压120 kV, 管电流300 mA, 螺距15.增强经肘正中静脉高压注射对比剂碘海醇(300 mg I/mL,剂量为2 mL/kg,注射流率为3 mL/s).注射对比剂后30 s行动脉期扫描,60 s 时行静脉期扫描.5 ～ 30 min 行延迟扫描.
作者：张林华；石双；任刘垚 刊期： 2013年第11期
目的:探讨人胃癌组织中水通道蛋白5 (aquaporin 5,AQP5)的表达及其与淋巴结转移之间的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测40 例胃癌组织及相应癌旁正常组织中AQP5 蛋白的表达.结果:AQP5蛋白在胃癌组织中表达高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(χ2 ＝ 7.218,P ＜ 0.05);淋巴结转移阳性的胃癌组织中AQP5 蛋白的表达高于淋巴结转移阴性的胃癌组织,差异有统计学意义(χ2 ＝ 8.274,P ＜ 0.01);AQP5 表达与胃癌淋巴结转移之间呈正相关(r ＝ 0.455,P ＜ 0.05).结论:AQP5 可能参与胃癌的发生、发展和转移,是抗胃癌治疗的新靶标.
作者：黄永红；王红梅；周晓燕；陈江；吕农华 刊期： 2013年第11期
目的:比较不同剂量阿托伐他汀对扩张型心肌病患者外周血内皮微颗粒(circulating endothelial-derived microparticles,cEMPs)及内皮祖细胞(circulating endothelial progenitor cells,cEPCs)的影响.方法:确诊为扩张型心肌病的患者70 例,均给予阿托伐他汀治疗,随机分为10 mg 组(n ＝ 35)及40 mg 组(n ＝ 35).研究前及治疗1 年后检测cEMPs 及cEPCs.结果:结束时,与10 mg 组比较,40 mg 组cEMPs 显著降低(P ＜ 0.05),cEPCs 显著升高(P ＜ 0.05).cEMPs 变化值与cEPCs 变化值呈负相关.结论:40 mg 阿托伐他汀能够更显著地降低扩张型心肌病患者cEMPs 及升高cEPCs.
作者：卓裕丰；许顶立；程颖；黄冰生；解强；林桂雄 刊期： 2013年第11期
血液透析是治疗终末期肾病的主要肾替代治疗方法, 血液透析机是血液透析室主要的设备,同时,透析机表面是各种病原微生物的重要载体,医护人员或患者通过直接或间接接触途径, 可能导致患者发生与物体表面污染相关的感染.血液透析室应当达到<医院消毒卫生标准>(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类环境标准;血液净化标准操作规程(2010 版)要求物品表面细菌数＜ 10 cfu/cm2.明显被污染的表面应使用含有至少500 mg/L 的含氯消毒剂消毒[1].但在临床护理实际工作中, 我们发现含氯消毒剂对带有液晶操作面的机器损害严重.广东省中医院透析科透析室采用含氯消毒剂与乙醇这两种消毒液对透析机表面消毒效果进行了比较, 旨在探索一种既能满足透析机表面消毒又不损害机器表面的经济实惠的消毒剂,现报告如下.
作者：吴秀清；林启展；张文超；郭小卫 刊期： 2013年第11期
目的:探讨神经外科工作站对内镜经鼻蝶入路垂体瘤手术的指导作用.方法:自2009 年9 月至2012 年11 月我科行内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术70 例,术前均采用64 排CT 扫描及工作站进行三维重建.比较术前工作站三维重建图像和术中内镜图像并行经鼻蝶入路中解剖结构累加分值Spearman 秩相关分析;利用工作站辅助定位重要解剖标志,精确量化三维解剖关系.结果:术前工作站三维重建图像与术中内镜图像基本一致,相符性好,10 个解剖标志显示的累加分值具有显著相关关系(r ＝ 0.864,Р＜ 0.001);工作站重建虚拟图像可模拟内镜经鼻蝶入路垂体瘤手术,准确辅助定位、观察解剖标志及变异,精确量化个体化的三维解剖关系,设计佳的鞍底开窗,同时准确显示与手术设计相关的距离参数.结论:神经外科工作站是一种简便实用的辅助性工具,可用于指导内镜经鼻蝶垂体瘤手术术前计划形成,增加手术操作的安全性,提高手术效率.
作者：丁锐；陈祎招；付正浩；蒋伟平；张旺明；张世忠；柯以铨 刊期： 2013年第11期
目的:探讨无症状性脑梗死所致的轻度认知功能障碍与梗塞部位的相关性,为临床早期诊断和治疗认知功能障碍提供依据.方法:随机选取2011 年6 月至2012 年6 月在我院神经内科门诊就诊或住院的非卒中患者150 例,年龄50 岁以上,性别不限,根据头颅CT 或MRI 结果,其中无症状脑梗死患者118 例为SCI 组,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对其进行评分,根据MOCA 评分将其分为两组,总分≤ 26 分(受教育年限＜ 12 年,测定分加1 分以校正教育偏差,下同)的为认知功能障碍组(MCI 组),总分> 26 分的为非认知功能障碍组(NMCI 组),根据磁共振成像的病灶部位,评定患者的认知功能障碍与病灶部位的相关性.结果:无症状脑梗死患者认知功能障碍总的发生率为57.6%.MCI 组和NMCI 组患者大脑半球左侧和右侧、前部和后部、皮层和皮层下、大脑中动脉供血区和大脑后动脉供血区相比,差异有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论:无症状性脑梗死患者认知功能障碍的发生与病灶部位具有相关性,大脑半球左侧、前部、皮层及大脑中动脉供血区更可能导致认知功能障碍.
作者：高展；丛文东；曾佳；魏瑞鹏；李剑 刊期： 2013年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
