吴秀清；林启展；张文超；郭小卫
作为世界公认的心脑血管疾病的危险因素,高血压的预防、诊断及治疗向来是医学界关注的重点之一, 而越来越多的证据表明,当血压水平＞ 115 /75 mmHg 后, 心脑血管事件的风险与血压呈对数线性相关[1],这就意味着很多并发症在轻度高血压患者甚至在正常偏高血压的人群中就已经存在,正常高值血压(高血压前期)这个概念也因此逐渐步入人们的视线范围.本文主要就正常高值血压对机体靶器官的影响和对正常高血压的干预策略这两个方面进行综述.
作者：赖文文；梁艺海 刊期： 2013年第11期
目的:探讨不同性别2 型糖尿病患者的超敏C 反应蛋白水平差异.方法:选择广州医学院第三附属医院和中山大学附属第三医院内分泌科新诊断2 型糖尿病患者326 例,根据其性别不同分为男性和女性组.采用日立7170A 全自动生化分析仪测定两组患者的血脂、血糖和超敏C 反应蛋白,比较两组患者的血脂和超敏C 反应蛋白水平,并分析超敏C 反应蛋白与血脂水平的相关性.结果:女性患者的甘油三酯水平明显高于男性患者[(2.21 ± 0.16)mmol/L vs(1.55 ± 0.26)mmol/L],两组之间的差异有统计学意义(t ＝ 7.623,P ＜ 0.001);女性患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为(4.90 ± 1.05)mmol/L、(1.32 ± 0.32)mmol/L 和(3.06 ± 0.42)mmol/L,男性患者总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为(4.84 ± 1.25)mmol/L、(1.41 ± 0.23)mmol/L 和(2.92 ± 0.38)mmol/L,两组之间的差异无统计学意义(均P﹥0.05).女性患者的超敏C 反应蛋白水平明显高于男性患者[(5.11 ± 1.42)ng/L vs (4.20 ± 1.08)ng/L],两组之间的差异有统计学意义(t ＝ 3.667,P ＝ 0.002).超敏C 反应蛋白水平与血脂变量的相关性只有与甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇呈相关关系,女性和男性患者的超敏C 反应蛋白水平与甘油三酯水平均呈正相关(r 值分别为0.487 和0.463;P 值分别0.025 和0.040);而女性和男性患者的超敏C 反应蛋白水平与高密度脂蛋白胆固醇均呈负相关(r 值分别为-0.452 和-0.457;P 值分别0.040 和0.043).结论:超敏C 反应蛋白水平在2 型糖尿病患者中存在性别差异,这种差异可能是导致女性患冠心病风险增加的因素之一.
作者：许命锋；陈忠城；邱志辉；刘恩 刊期： 2013年第11期
目的:探讨同源异型盒基因EN2 mRNA 及蛋白在前列腺癌细胞及人前列腺上皮细胞中的表达差异及意义.方法:体外培养激素依赖性前列腺癌LNCaP 细胞、激素非依赖性前列腺癌DU145 及PC-3 细胞,以人前列腺上皮RWPE-1 细胞为对照,采用RT-qPCR 法及Western blot 法检测上述细胞中的同源异型盒基因EN2 mRNA 及蛋白水平.结果:RT-qPCR 分析显示,与RWPE-1 细胞相比,EN2 mRNA 在LNCaP 细胞中的表达上调35 倍,在DU145 及PC-3 细胞中的表达上调4.6 及4.9 倍.Western blot 分析显示,RWPE-1 细胞中未见EN2 蛋白表达,LNCaP 细胞、DU145 细胞及PC-3 细胞中EN2 蛋白高表达.结论:同源异型盒基因EN2 mRNA 及蛋白在前列腺癌细胞中表达增高,提示其与前列腺癌发生发展相关.
作者：赖彩永；苏泽轩；叶东明；刘玉峰；梁蔚波；陈洁；黄维佳 刊期： 2013年第11期
目的:研究ⅢA 期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术肿瘤组织中STIM1 或ORAI1 蛋白表达和生存预后的关系.方法:应用S-P 免疫组化方法检测70 例ⅢA 期NSCLC 患者手术肿瘤组织STIM1 和ORAI1蛋白表达,统计学分析其与患者无疾病生存预后的关系.结果:男性NSCLC 患者中,STIM1 低表达者预后有好于高表达者的趋势(21 个月vs 12 个月,P ＝ 0.06).鳞癌NSCLC 患者中,STIM1 低表达者预后有好于高表达者的趋势(33 个月vs 9 个月,P ＝ 0.07).结论:在鳞癌和男性ⅢA 期NSCLC 患者中,STIM1 低表达可能预示着患者有较好的无疾病生存预后.
作者：杨海虹；邓秋华；徐小明；何萍；林云恩 刊期： 2013年第11期
目的:探讨肝切除联合射频消融治疗中晚期多发性肝癌的疗效.方法:对我院肝脏外科2008 年10月至2011 年12 月采用肝切除联合射频消融治疗(肝切除组)36 例中晚期多发性肝癌患者的疗效进行回顾性分析,并与同期进行的31 例中晚期多发性肝癌行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗(TACE 组)进行比较.结果:两组患者住院期间均无死亡.肝切除组术后3 个月AFP 下降较TACE 组明显(P ＜ 0.01).肝切除组的1、2、3 年生存率及中位生存期分别为75.0%、57.1%、35.7%和26.5 个月;TACE 组的1、2、3 年生存率及中位生存期分别为69.7%、30.3%、12.1%和18 个月;两组相比,肝切除组的3 年生存率和中位生存期显著高于TACE 组(P ＜ 0.05).结论:对可耐受手术的多发性肝癌患者,肝切除并射频消融术安全有效,相对TACE 能进一步提高患者3 年生存率.
作者：杨学伟；将小峰；曹良启；彭和平；薛平 刊期： 2013年第11期
目的:探讨神经外科工作站对内镜经鼻蝶入路垂体瘤手术的指导作用.方法:自2009 年9 月至2012 年11 月我科行内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术70 例,术前均采用64 排CT 扫描及工作站进行三维重建.比较术前工作站三维重建图像和术中内镜图像并行经鼻蝶入路中解剖结构累加分值Spearman 秩相关分析;利用工作站辅助定位重要解剖标志,精确量化三维解剖关系.结果:术前工作站三维重建图像与术中内镜图像基本一致,相符性好,10 个解剖标志显示的累加分值具有显著相关关系(r ＝ 0.864,Р＜ 0.001);工作站重建虚拟图像可模拟内镜经鼻蝶入路垂体瘤手术,准确辅助定位、观察解剖标志及变异,精确量化个体化的三维解剖关系,设计佳的鞍底开窗,同时准确显示与手术设计相关的距离参数.结论:神经外科工作站是一种简便实用的辅助性工具,可用于指导内镜经鼻蝶垂体瘤手术术前计划形成,增加手术操作的安全性,提高手术效率.
作者：丁锐；陈祎招；付正浩；蒋伟平；张旺明；张世忠；柯以铨 刊期： 2013年第11期
目的:调查中山市社区居民高血压的患病情况,以便更好地做好高血压防治工作.方法:2010 年1-3 月对广东省中山市40 507 例18 岁及以上居民进行高血压患病及治疗情况调查并测量血压.以字2 以及u 检验分析受访居民性别、年龄、血压分级、体重、体质量指数、吸烟、体育锻炼等情况.结果:在40 507 例居民中检出4 543 例高血压病患者.高血压病患病率为11.22%,高血压病知晓率、治疗率以及控制率分别为61.61%、44.51% 和26.74%.结论:本次调查中高血压的患病率低于全国2010 年的平均水平,知晓率、治疗率、控制率均高于全国2010 年的平均水平.提高患者健康保健知识,采取综合防治措施是降低高血压患病率,提高高血压知晓率、治疗率以及控制率的关键.
作者：肖小华；李时春；邱勇军；杨汉东；苏韶生 刊期： 2013年第11期
目的:明确鼠神经生长因子对病毒性脑炎的治疗效果.方法:回顾性分析广州市脑科医院2010年12 月至2012 年10 月收治的30 例病毒性脑炎患者的临床资料,在常规抗病毒、调节免疫、营养神经等的治疗基础上加用注射用鼠神经生长因子,对比分析鼠神经生长因子对于病毒性脑炎的治疗效果.结果:鼠神经生长因子对病毒性脑炎患者认知功能的恢复优于对照组,治疗组的MMSE 加分率均数明显高于对照组,其差异有统计学意义.结论:注射用鼠神经生长因子能在一定程度上改善病毒性脑炎患者的认知功能损害.
作者：方雅秀；谭燕；侯乐 刊期： 2013年第11期
目的:观察不同剂量左旋肉碱改善维持性血透患者贫血的疗效.方法:将90 例每周透析3 次的维持性血透患者随机分为对照组A 和治疗组B、C 各30 例,治疗组B、C 分别于每次血液透析结束时静脉注射左卡尼汀20、40 mg/kg,对照组不予左卡尼汀注射液,疗程24 周.观察3 组治疗前后血红蛋白、红细胞压积、红细胞生成素(EPO)用量、血浆游离左旋肉碱浓度及EPO 抵抗指数(ERI)的情况.结果:治疗24 周后治疗组患者的血红蛋白、红细胞压积均明显高于治疗前及对照组,EPO 用量较对照组减少,在大剂量左旋肉碱治疗组中尤为明显(P ＜ 0.05);大剂量左旋肉碱治疗组中EPO 抵抗患者的血红蛋白及红细胞压积较常规剂量左旋肉碱治疗组及对照组升高明显,ERI 下降(P ＜ 0.05).结论:左旋肉碱可以改善维持性血透患者的贫血情况,减少EPO 用量,大剂量左旋肉碱可改善维持性血透患者的EPO 抵抗.
作者：黄钱娥；黄宇清；郑林鸿；陈汉威 刊期： 2013年第11期
目的:探讨替米沙坦、氨氯地平对肾性高血压大鼠心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)水平和左室重构的影响.方法:建立两肾一夹高血压大鼠模型,健康雄性SD 大鼠50 只,随机分为5 组,每组10 只,两肾一夹高血压模型组(2K1C 组)、假手术组、替米沙坦(1 mg/100 g)组、氨氯地平(0.25 mg/100 g)组、替米沙坦(1 mg/100 g)+氨氯地平(0.25 mg/100 g)组;每周测1 次尾动脉压;每两周测1 次超声心动图.20 周后采集标本,测定左室重量指数(LVMI);酶联免疫法检测血浆和心肌组织ALD 和ANP 含量.结果:与假手术组相比,2K1C 组大鼠SBP、LVMI、LVPWD、IVSD、血浆和心肌组织ALD、ANP 含量均明显升高(P ＜ 0.01),LVEDD、EF、FS 明显降低(P ＜ 0.01);各单药组与2K1C 组相比,SBP、LVMI、LVPWD、IVSD、血浆ALD 含量、血浆和心肌组织ANP 含量均明显降低(P ＜ 0.01),LVEDD、EF、FS 显著升高(P ＜ 0.01),替米沙坦组心肌ALD 水平明显降低(P ＜ 0.01),氨氯地平组心肌ALD 水平与2K1C 组相比无明显差异(P ＞ 0.05);联合用药组与各单药组相比上述指标改善更明显.结论:替米沙坦和氨氯地平均能有效改善高血压左室重构,二者联用效果更佳.其机制可能与降低血浆和心肌组织ANP、ALD 含量相关.
作者：马香芹；张琨；黄显峰；卢泽恺；唐滋贵；刘悦文；胡新辉；毛理纳 刊期： 2013年第11期
目的:检测肝癌组织中同源盒基因B7(HOXB7)的表达情况,探讨HOXB7 的表达在肝癌发生发展中的意义.方法:分别用RT-PCR、Q-PCR 和Western blot 检测24 例肝癌新鲜组织及相应癌旁正常组织中HOXB7 mRNA 和蛋白表达水平的差异,用免疫组化法检测65 例肝癌石蜡组织切片中HOXB7 的表达,分析其与肝癌临床病理因素的关系.结果:HOXB7 mRNA 和蛋白在肝癌组织中的表达水平高于癌旁正常组织.65 例肝癌石蜡组织中,HOXB7 强阳性率为52.3%(34/65).HOXB7 的强阳性与肝癌的TNM 分期和病理分级密切相关,而与性别、年龄、肿瘤直径、HBsAg、肝硬化无明显相关性.结论:HOXB7 在肝细胞肝癌中表达升高,HOXB7 可成为评价肝癌发生、发展的生物学指标.
作者：张念杰；张刚庆；高鹏；陈翠敏；温建燔；杨祝 刊期： 2013年第11期
目的:探讨乳酸杆菌对过敏性鼻炎大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响.方法:SD 大鼠40 只随机分为正常组、模型组、乳酸杆菌组及阳性药对照组4 组.建立大鼠卵白蛋白致敏模型,取各组大鼠鼻腔黏膜病理切片后计数嗜酸性粒细胞,采用ELISA 法定量检测试验各组大鼠血清TNF-α 的含量,将鼻黏膜石蜡切片脱蜡后按照免疫组化法对ICAM-1 的表达进行观察及测定.结果:模型组TNF-α 和ICAM-1 的含量显著高于正常组(P ＜ 0.05);乳酸杆菌组TNF-α 和ICAM-1 的含量均显著低于模型组(P ＜ 0.05);乳酸杆菌组各项指标与阳性药对照组比较差异无统计学意义.结论:乳酸杆菌可降低过敏性鼻炎大鼠血清中TNF-α 的含量,减少ICAM-1 的表达,减轻过敏性鼻炎的炎症反应.
作者：姜梁；胡晓艳；刘奠忠 刊期： 2013年第11期
目的:比较不同剂量阿托伐他汀对扩张型心肌病患者外周血内皮微颗粒(circulating endothelial-derived microparticles,cEMPs)及内皮祖细胞(circulating endothelial progenitor cells,cEPCs)的影响.方法:确诊为扩张型心肌病的患者70 例,均给予阿托伐他汀治疗,随机分为10 mg 组(n ＝ 35)及40 mg 组(n ＝ 35).研究前及治疗1 年后检测cEMPs 及cEPCs.结果:结束时,与10 mg 组比较,40 mg 组cEMPs 显著降低(P ＜ 0.05),cEPCs 显著升高(P ＜ 0.05).cEMPs 变化值与cEPCs 变化值呈负相关.结论:40 mg 阿托伐他汀能够更显著地降低扩张型心肌病患者cEMPs 及升高cEPCs.
作者：卓裕丰；许顶立；程颖；黄冰生；解强；林桂雄 刊期： 2013年第11期
脑膜瘤是颅内常发生的肿瘤之一, 颅内脑膜瘤常见的发病部位是矢状窦、镰旁,位于中央沟附近的脑膜瘤,常累及矢状窦、中央沟静脉.矢状窦、镰旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦窦腔及大脑镰的脑膜瘤[1-2],矢状窦脑膜瘤约占颅内脑膜肿瘤的17% ～ 20%,而镰旁脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的7.86%,肿瘤多呈膨胀性生长并与矢状窦、大脑镰粘连,还可部分嵌入上矢状窦引起矢状窦部分或完全阻塞,手术治疗具有一定的难度和风险.近年来随着影像学技术的不断发展及显微外科技术的不断完善, 辅以微创外科理念,矢状窦、镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗成功率不断提高.本研究通过分析常规手术及显微外科手术治疗矢状窦、镰旁脑膜瘤患者的临床资料,从而了解显微外科治疗的疗效,为今后临床治疗提供参考.
作者：王玉玉；李毅；吴海涛；陈小忠；赵洪新；任光阳；王培；李刚 刊期： 2013年第11期
目的:探讨风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质代谢的变化,及重组人生长激素(rhGH)的作用.方法:65 例患者随机双盲分为试验组35 例和对照组30 例.除常规治疗,试验组于术前第1 天,术后第1、2、3 天每天1 次腹壁皮下注射rhGH 水针剂1 mL;对照组注射0.9%氯化钠溶液.检测术前第2 天、术后第1、3、7 天清晨的血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、转铁蛋白(TF)及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 浓度.结果:两组术前各指标的差异无显著性(P ＞ 0.05).试验组术后PALB、TF、IgG、IgA、IgM 的水平均明显高于对照组(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01);试验组的机械通气时间、ICU 入住时间、住院时间均短于对照组(P ＜ 0.01).结论:风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质分解代谢增强,体液免疫功能下调,rhGH 有助于改善蛋白质代谢,提高免疫功能,促进机体恢复.
作者：刘日辉；聂荣华；陈家军；黄春蓉 刊期： 2013年第11期
目的:探讨CT-MRI 融合图像在前列腺癌调强放疗靶区勾画中的应用及对正常组织受照剂量的影响.方法:对25 例前列腺癌患者先后进行CT 和MRI 图像采集.将采集到的图像自动配准后图像融合.分别在CT 和CT-MRI 融合图像上勾画靶区和直肠、膀胱等危及器官,再对其分别做调强放疗计划,比较两种计划中靶区体积、直肠和膀胱受照体积差异.结果:CT 和CT-MRI 融合图像上勾画的靶区体积分别为75.13、56.67 cm3(t ＝ 2.522,P ＝ 0.024).结论:CT-MRI 融合图像上勾画的靶区体积比CT 图像上小,用CT-MRI 融合图像勾画靶区制定调强放疗计划比单纯用CT 图像可明显减少受较高剂量照射的直肠体积.
作者：胡玉兰；徐海荣；刘佳宾 刊期： 2013年第11期
目的:观察鼻咽癌患者放疗后咽旁正常组织的18F-FDG 摄取情况.方法:对2010 年1 月至2012年4 月在我院行18F-FDG hPET/CT 检查的鼻咽癌放疗后患者43 例及同期门诊体检的健康人员10 例进行回顾性分析.将患者按照放疗后不同随访时间分为:A 组(放疗后≤3 个月),B 组(放疗后3 ～ 12 个月),C 组(放疗后≥12 个月),在每例患者断层图像的4 个层面(分别为鼻咽、软腭、舌根中部、舌骨水平)测定咽周正常组织大放射性计数(T)及气管隆突水平右侧全肺平均放射性计数(L),计算其比值(T/L),4 个层面上分别计为T/L1、T/L2、T/L3、T/L4,用ANOVA 比较各组患者T/L1、T/L2、T/L3、T/L4.结果:B、C 组患者T/L2值高于对照组(P ＜ 0.01),B 组患者的T/L3 值高于对照组(P ＜ 0.05).结论:鼻咽癌患者放疗后咽旁正常组织FDG 摄取增高.
作者：石卫民；陈龙华；范义湘；梁智欣；王昂；李俊杰；郭立兵 刊期： 2013年第11期
目的:对泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的同源性进行分析,为临床合理治疗产ESBLs 大肠埃希菌引起的感染和控制院内感染提供依据.方法:对珠江医院临床分离的12 株产ESBLs的大肠埃希菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性.结果:12 株产ESBLs 大肠埃希菌试验菌株中,经PFGE 指纹图谱分析,除第9 株和第11 株相似系数达到82.7%,其余菌株相似系数均低于70%;所有菌株之间不同的条带超过7 条以上,12 株菌株被证明不存在亲缘关系.结论:该研究尚不能证明存在产ESBLs 大肠埃希菌暴发流行性感染,提示可能存在院内感染产ESBLs 大肠埃希菌的优势克隆.PFGE 是研究临床菌株流行情况、菌株间分子分型的有效手段.
作者：龙军；刘锋；江凌晓；方艳平；姜长宏；林丽娟 刊期： 2013年第11期
目的:探讨多元化护理干预对2 型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响.方法:对160 例2 型糖尿病并脑梗死偏瘫患者,随机分为干预组和对照组,每组80 例.对照组只采用常规护理的手段,干预组在给予常规护理的基础上实行多元化护理干预并举的护理措施,比较两种方法疗效的差异.结果:两组治疗后ADL、HAMD 评分对比具有显著差异(均P ＜ 0.05).干预组治疗前、后的ADL、HAMD 评分对比,具有显著差异(均P ＜ 0.05);对照组治疗前后ADL 和HAMD 评分差异无统计学意义(均P ＞ 0.05).结论:多元化护理干预,能有效控制2 型糖尿病合并脑梗死偏瘫患者病情发展,减少并发症,有效改善患者的生存质量.
作者：王霞 刊期： 2013年第11期
目的:探讨PAR-2、VEGF 和CD34 在胃癌组织中的表达及其临床病理意义.方法:应用免疫组织化学方法检测80 例胃癌组织中PAR-2、VEGF 和CD34 的表达,并分析PAR-2 与VEGF、CD34 表达及临床病理特征的关系.结果:80 例胃癌组织标本中42 例(52.5%)PAR-2 表达阳性,52 例(65.0%)VEGF 表达阳性,51 例(63.8%)CD34 表达阳性;PAR-2 蛋白主要表达在肿瘤细胞的胞膜和胞浆中,而VEGF 蛋白主要表达于胞浆中;PAR-2 的表达与肿瘤浸润深度、远隔转移和病理分期呈正相关;PAR-2 的表达与VEGF 和CD34 的表达呈正相关.结论:PAR-2 可能在胃癌组织新生血管形成中发挥了重要作用.
作者：张成；高广荣；李达；吕晨光；蒋会勇；李瑾；张雪峰 刊期： 2013年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
