吴秀清；林启展；张文超；郭小卫
目的:探讨血清胱抑素C(SCys C)评价糖尿病(DM)患者肾小球滤过功能的临床价值.方法:测定55 例DM 患者的锝[99mTc]喷替酸盐注射液(99mTc-DTPA)清除率、SCys C、内生肌酐清除率(CCr),以前者作为反映肾小球滤过率(GFR)的金标准,采用ROC 曲线分析SCys C、CCr 诊断肾小球滤过功能减退的性能.结果:(1)GFR 下降组的SCys C 显著高于GFR 正常组,CCr 显著低于GFR 正常组(P ＜ 0.05).(2)SCys C、CCr 与99mTc-DTPA 清除率的相关系数分别为-0.913、0.729(P ＜ 0.05).(3)SCys C 诊断肾小球滤过功能减退的AUC 显著大于CCr(P ＜ 0.05),SCys C 佳阈值(cut-off 值)为1.29 mg/L,诊断灵敏度、特异度分别为84.2%、94.4%.结论:SCys C 是反映GFR 的理想指标,它对DM 患者合并肾脏损伤有较高的诊断价值.
作者：吴世木；钱耀先；秦苑；吴海婴；张迪；华东；杨叶虹 刊期： 2013年第11期
目的:探讨PAR-2、VEGF 和CD34 在胃癌组织中的表达及其临床病理意义.方法:应用免疫组织化学方法检测80 例胃癌组织中PAR-2、VEGF 和CD34 的表达,并分析PAR-2 与VEGF、CD34 表达及临床病理特征的关系.结果:80 例胃癌组织标本中42 例(52.5%)PAR-2 表达阳性,52 例(65.0%)VEGF 表达阳性,51 例(63.8%)CD34 表达阳性;PAR-2 蛋白主要表达在肿瘤细胞的胞膜和胞浆中,而VEGF 蛋白主要表达于胞浆中;PAR-2 的表达与肿瘤浸润深度、远隔转移和病理分期呈正相关;PAR-2 的表达与VEGF 和CD34 的表达呈正相关.结论:PAR-2 可能在胃癌组织新生血管形成中发挥了重要作用.
作者：张成；高广荣；李达；吕晨光；蒋会勇；李瑾；张雪峰 刊期： 2013年第11期
目的:探讨多元化护理干预对2 型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响.方法:对160 例2 型糖尿病并脑梗死偏瘫患者,随机分为干预组和对照组,每组80 例.对照组只采用常规护理的手段,干预组在给予常规护理的基础上实行多元化护理干预并举的护理措施,比较两种方法疗效的差异.结果:两组治疗后ADL、HAMD 评分对比具有显著差异(均P ＜ 0.05).干预组治疗前、后的ADL、HAMD 评分对比,具有显著差异(均P ＜ 0.05);对照组治疗前后ADL 和HAMD 评分差异无统计学意义(均P ＞ 0.05).结论:多元化护理干预,能有效控制2 型糖尿病合并脑梗死偏瘫患者病情发展,减少并发症,有效改善患者的生存质量.
作者：王霞 刊期： 2013年第11期
目的:探讨无症状性脑梗死所致的轻度认知功能障碍与梗塞部位的相关性,为临床早期诊断和治疗认知功能障碍提供依据.方法:随机选取2011 年6 月至2012 年6 月在我院神经内科门诊就诊或住院的非卒中患者150 例,年龄50 岁以上,性别不限,根据头颅CT 或MRI 结果,其中无症状脑梗死患者118 例为SCI 组,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对其进行评分,根据MOCA 评分将其分为两组,总分≤ 26 分(受教育年限＜ 12 年,测定分加1 分以校正教育偏差,下同)的为认知功能障碍组(MCI 组),总分> 26 分的为非认知功能障碍组(NMCI 组),根据磁共振成像的病灶部位,评定患者的认知功能障碍与病灶部位的相关性.结果:无症状脑梗死患者认知功能障碍总的发生率为57.6%.MCI 组和NMCI 组患者大脑半球左侧和右侧、前部和后部、皮层和皮层下、大脑中动脉供血区和大脑后动脉供血区相比,差异有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论:无症状性脑梗死患者认知功能障碍的发生与病灶部位具有相关性,大脑半球左侧、前部、皮层及大脑中动脉供血区更可能导致认知功能障碍.
作者：高展；丛文东；曾佳；魏瑞鹏；李剑 刊期： 2013年第11期
目的:探讨替米沙坦、氨氯地平对肾性高血压大鼠心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)水平和左室重构的影响.方法:建立两肾一夹高血压大鼠模型,健康雄性SD 大鼠50 只,随机分为5 组,每组10 只,两肾一夹高血压模型组(2K1C 组)、假手术组、替米沙坦(1 mg/100 g)组、氨氯地平(0.25 mg/100 g)组、替米沙坦(1 mg/100 g)+氨氯地平(0.25 mg/100 g)组;每周测1 次尾动脉压;每两周测1 次超声心动图.20 周后采集标本,测定左室重量指数(LVMI);酶联免疫法检测血浆和心肌组织ALD 和ANP 含量.结果:与假手术组相比,2K1C 组大鼠SBP、LVMI、LVPWD、IVSD、血浆和心肌组织ALD、ANP 含量均明显升高(P ＜ 0.01),LVEDD、EF、FS 明显降低(P ＜ 0.01);各单药组与2K1C 组相比,SBP、LVMI、LVPWD、IVSD、血浆ALD 含量、血浆和心肌组织ANP 含量均明显降低(P ＜ 0.01),LVEDD、EF、FS 显著升高(P ＜ 0.01),替米沙坦组心肌ALD 水平明显降低(P ＜ 0.01),氨氯地平组心肌ALD 水平与2K1C 组相比无明显差异(P ＞ 0.05);联合用药组与各单药组相比上述指标改善更明显.结论:替米沙坦和氨氯地平均能有效改善高血压左室重构,二者联用效果更佳.其机制可能与降低血浆和心肌组织ANP、ALD 含量相关.
作者：马香芹；张琨；黄显峰；卢泽恺；唐滋贵；刘悦文；胡新辉；毛理纳 刊期： 2013年第11期
患者男,18 岁, 于2011 年2 月因头痛、呕吐、发热入院,CT 检查发现松果体区占位并梗阻性脑积水, 行脑室腹腔分流术, 术后转到广州陆军总院行酌刀治疗,病情好转.2011 年8 月入本院CT 复查, 提示鞍区新发占位病变, 后转至广州三九脑科医院行1 次中枢放疗及2 次BEP 方案化疗后好转出院.
作者：郭周庆；吴文明；王金生 刊期： 2013年第11期
目的:比较不同剂量阿托伐他汀对扩张型心肌病患者外周血内皮微颗粒(circulating endothelial-derived microparticles,cEMPs)及内皮祖细胞(circulating endothelial progenitor cells,cEPCs)的影响.方法:确诊为扩张型心肌病的患者70 例,均给予阿托伐他汀治疗,随机分为10 mg 组(n ＝ 35)及40 mg 组(n ＝ 35).研究前及治疗1 年后检测cEMPs 及cEPCs.结果:结束时,与10 mg 组比较,40 mg 组cEMPs 显著降低(P ＜ 0.05),cEPCs 显著升高(P ＜ 0.05).cEMPs 变化值与cEPCs 变化值呈负相关.结论:40 mg 阿托伐他汀能够更显著地降低扩张型心肌病患者cEMPs 及升高cEPCs.
作者：卓裕丰；许顶立；程颖；黄冰生；解强；林桂雄 刊期： 2013年第11期
作为世界公认的心脑血管疾病的危险因素,高血压的预防、诊断及治疗向来是医学界关注的重点之一, 而越来越多的证据表明,当血压水平＞ 115 /75 mmHg 后, 心脑血管事件的风险与血压呈对数线性相关[1],这就意味着很多并发症在轻度高血压患者甚至在正常偏高血压的人群中就已经存在,正常高值血压(高血压前期)这个概念也因此逐渐步入人们的视线范围.本文主要就正常高值血压对机体靶器官的影响和对正常高血压的干预策略这两个方面进行综述.
作者：赖文文；梁艺海 刊期： 2013年第11期
目的:明确鼠神经生长因子对病毒性脑炎的治疗效果.方法:回顾性分析广州市脑科医院2010年12 月至2012 年10 月收治的30 例病毒性脑炎患者的临床资料,在常规抗病毒、调节免疫、营养神经等的治疗基础上加用注射用鼠神经生长因子,对比分析鼠神经生长因子对于病毒性脑炎的治疗效果.结果:鼠神经生长因子对病毒性脑炎患者认知功能的恢复优于对照组,治疗组的MMSE 加分率均数明显高于对照组,其差异有统计学意义.结论:注射用鼠神经生长因子能在一定程度上改善病毒性脑炎患者的认知功能损害.
作者：方雅秀；谭燕；侯乐 刊期： 2013年第11期
急诊直接冠状动脉介入治疗(PCI)能够尽早开通急性ST 段抬高性心肌梗死(STEMI)患者梗死相关冠状动脉,是安全、有效的再灌注治疗方法[1].然而,STEMI 患者接受急诊PCI术使冠状动脉再通后仍可能发生无复流现象.无复流的发生可以增加患者主要心血管事件的发生率[2],因此,寻找无复流发生的临床危险因素是目前的研究热点.血尿酸水平是心血管疾病发病的危险因素[3],本研究拟通过观察STEMI 患者急诊PCI 术前尿酸水平与PCI 术中无复流现象发生的关系, 探讨尿酸水平对无复流现象的预测价值.
作者：王佐岩；刘娜；雷力成；任利辉；叶慧明；彭建军 刊期： 2013年第11期
胃肠道Cajal 间质细胞(interstitialcells of Cajal, ICC)被称为胃肠动力的起搏者和调节者,是以网状结构存在于胃肠道平滑肌层之间的一种特殊间质细胞[1],不同于平滑肌细胞和神经细胞, 但具有神经信息传送给平滑肌细胞的功能, 即肠神经系统释放的神经递质和肽类物质与ICC 上的受体结合,激发ICC 去极化,调控胃肠道平滑肌的舒缩功能.ICC 的功能主要有:胃肠电节律的起搏电位产生及慢波的传播,调节胃肠平滑肌的传播模式;由于处于胃肠神经元与平滑肌细胞之间,构成了神经信息传递的中介; 通过表面相应受体介导神经递质及胃肠激素对平滑肌的调节[2].
作者：纪云西；凌江红；庞黎明；郑超伟；黄贵华；蒋历；王道刚 刊期： 2013年第11期
目的:探讨经食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)在二尖瓣脱垂解剖定位中的诊断价值.方法:对16 例经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)诊断为二尖瓣脱垂并重度关闭不全患者行RT-3D-TEE 检查,观察二尖瓣脱垂解剖定位并作二尖瓣量化分析(quantitative of mitral valve,MVQ),与术中所见比对,观察TTE、RT-3D-TEE 结果与手术所见的差异.结果:RT-3D-TEE 可从外科视角清楚显示二尖瓣三维结构,在判断二尖瓣脱垂的解剖定位上比TTE 具有更高的诊断价值,灵敏度、特异度分别为97.2%和100%,TTE 对应灵敏度、特异度为50.0%和94.5%,两者灵敏度差异有统计学意义(P ＜ 0.001),但特异度差异无统计学意义(P ＝ 0.059).结论:RT-3D-TEE 可以清楚显示二尖瓣脱垂的三维结构变化,对二尖瓣脱垂定位相比于TTE 更有临床意义.
作者：叶木奇；刘晓真；姜海明；刘少中 刊期： 2013年第11期
目的:利用华中地区大的肝癌治疗中心的优势,建立一个较完善的以肝癌为主的肝脏外科生物样本库,为肝癌转化医学研究提供高质量和充足的生物资源.方法:收集武汉同济医院肝脏外科2007 年以来手术切除的肝胆系统肿瘤组织和血液样本.随机抽取40 例-80℃保存的肝癌冰冻组织进行组织切片染色以及RNA 和DNA 提取和电泳分析.结果:随机抽取的样本RNA 电泳28S 和18S 条带清晰,且28S 条带亮度约为18S 的2 倍,无杂质拖尾现象.DNA 电泳条带清晰,无明显降解小片段.肝癌组织镜下癌细胞染色面积均大于85%,坏死组织面积均＜ 10%.结论:初步建立起了一个信息化较完整、实用性较强的肝癌生物样本库,以便进一步探索和利用生物样本资源,为今后肝癌转化医学的研究提供更先进的平台.
作者：高丹；喻晶晶；梁慧芳；陈孝平；张志伟；靖凯 刊期： 2013年第11期
目的:探讨老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血浆氧化低密度脂蛋白(oxidizedlow density lipoprotein,OXLDL)与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法:60 例ACI 患者按颈动脉超声检测结果分为颈动脉无斑块组(5 例)和斑块组(55 例),后者再分为不稳定斑块亚组(40 例)和稳定斑块亚组(15 例);对所有患者均行OXLDL 检测,比较各组间的血浆OXLDL 水平.结果:血浆OXLDL 水平颈动脉斑块组(0.76 ± 0.35) mg/L 显著高于无斑块组(0.42 ± 0.38)mg/L,不稳定斑块亚组(0.81 ± 0.34)mg/L 显著高于稳定斑块亚组(0.61 ± 0.36)mg/L(均P ＜ 0.05).结论:血浆OXLDL 水平可间接反映颈动脉斑块的稳定性,血浆OXLDL 水平与颈动脉粥样硬化斑块两者联合检测可更好地预测老年ACI 的发生.
作者：胡方方；徐书雯；谢静芳；陈伟平；向绍通 刊期： 2013年第11期
目的:探讨糖尿病(DM)与无症状心功能不全糖尿病(AVD-DM)患者的血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法:纳入103 例2 型DM 患者,所有患者都进行血清NT-proBNP 与血浆Hcy 水平的检测.根据血清NT-proBNP 水平将患者分为两组,NT-proBNP ＞125 pg /mL为AVD-DM 组,其余为DM 组.同时选取30 例健康人作为对照组.结果:AVD-DM 组的血清NT-proBNP 与血浆Hcy 水平都显著高于DM 组与对照组;AVD-DM 组与DM 组的血清NT-proBNP 水平均与血浆Hcy 水平呈正相关;Hcy 水平用于判断2 型糖尿病患者的无症状心功能不全的ROC 曲线下面积为0.708.结论:Hcy是判断DM 患者的无症状心功能不全的有潜力的临床指标.
作者：陈文；林文海 刊期： 2013年第11期
目的:探讨癫痫患儿血清及脑脊液层粘连蛋白(laminin)的表达及临床意义.方法:选择2010-2012年在我院儿科门诊就诊的癫痫患儿60 例,分为难治性癫痫组(A 组)和非难治性癫痫组(B 组),每组30例.并选择健康儿童30 例作为对照组(C 组).抽取两组癫痫患儿和健康儿童的空腹静脉血和脑脊液,并以ELISA法测定血清及脑脊液中laminin 水平.分析癫痫患儿血清及脑脊液laminin 水平与癫痫难治程度的关系.结果:(1)两组癫痫患儿血清和脑脊液laminin 水平均显著高于健康对照组,各组脑脊液laminin 水平均高于血清laminin 水平(P ＜ 0.05);(2)难治性癫痫患儿血清和脑脊液laminin 水平均显著高于非难治性癫痫组(P ＜ 0.05).结论:难治性癫痫患儿血清及脑脊液laminin 水平均明显增高,尤其在难治性癫痫患儿中升高更为明显.
作者：谢鹤；李贵才；王朋朋；钱月梅 刊期： 2013年第11期
目的:研究ⅢA 期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术肿瘤组织中STIM1 或ORAI1 蛋白表达和生存预后的关系.方法:应用S-P 免疫组化方法检测70 例ⅢA 期NSCLC 患者手术肿瘤组织STIM1 和ORAI1蛋白表达,统计学分析其与患者无疾病生存预后的关系.结果:男性NSCLC 患者中,STIM1 低表达者预后有好于高表达者的趋势(21 个月vs 12 个月,P ＝ 0.06).鳞癌NSCLC 患者中,STIM1 低表达者预后有好于高表达者的趋势(33 个月vs 9 个月,P ＝ 0.07).结论:在鳞癌和男性ⅢA 期NSCLC 患者中,STIM1 低表达可能预示着患者有较好的无疾病生存预后.
作者：杨海虹；邓秋华；徐小明；何萍；林云恩 刊期： 2013年第11期
目的:对利福平海藻酸钠微球栓塞剂的制备工艺及体外药物释放动力学进行研究,以考察其稳定性,为临床合理用药提供依据.方法:电喷雾法制备高、中、低3 个剂量组的利福平海藻酸钠微球栓塞剂,用扫描电镜观察微球形态.高效液相色谱法绘制利福平标准曲线,测定微球中利福平的体外每日释放量,并用DDSolver 1.0 药物溶出度数据处理软件分析.结果:利福平海藻酸钠微球栓塞剂表面致密,内部疏松,平均粒径为(584.5 ± 12.6) μm,高中低剂量组平均包封率分别为(71.24 ± 1.13)%、(70.37 ± 0.79)%、(68.72± 0.91)%,平均载药量分别为(38.54 ± 0.37)%、(19.06 ± 0.19)%、(9.34 ± 0.21)%.药物累积释放量与时间之间是线性消除关系,符合药物一级释放动力学.结论:利福平海藻酸钠微球栓塞剂的制备方法可靠,制得的栓塞剂在药物的缓释和靶向定位方面有潜在的应用价值,为介入栓塞治疗提供了一种新型的栓塞剂.
作者：石拯拯；李海斌；曹建霞；袁丹华；敖国昆 刊期： 2013年第11期
目的:观察脱氢表雄酮(DHEA)防治男性动脉粥样硬化(AS)的效果.方法:比较男性AS 患者经辛伐他汀40 mg/d(对照组)和辛伐他汀40 mg/d + DHEA 75 mg/d(观察组)治疗1 年后的临床疗效及血脂、SOD、MDA 水平的变化.结果:两组患者在治疗1 年后,TC、TG、LDL-C 水平均明显下降,HDL-C 水平则明显上升,同时SOD 水平上升,MDA 水平下降,与治疗前相比,均有统计学差异.观察组患者在除TC 外的所有生化指标上改善幅度均大于对照组,两组间比较有统计学差异.两组患者总的临床有效率相当,但观察组患者治愈率、显效率明显高于对照组.结论:DHEA 联用辛伐他汀,可改善AS 防治效果.
作者：叶漫湘 刊期： 2013年第11期
目的:比较经皮经肝胆管引流术(PTCD)内外联合引流术与单纯外引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症.方法:回顾性分析我院恶性梗阻性黄疸病例78 例,分析采用不同术式的两组病例术前术后血清总胆红素、白蛋白、白细胞总数的水平变化.结果:两组病例术后第3 天及第1 个月血清总胆红素下降水平较术前差异有统计学意义.两组病例术前术后血清白蛋白变化差异均无统计学意义,术后1 个月白细胞总数较术前有所下降,但多数未达到正常水平,且两组之间差异有统计学意义.结论:内外联合引流术早期降黄效果优于单纯外引流术,1 个月后两者的降黄效果相当.PTCD 术后的早期感染可能与操作本身相关,而后期的感染则可能与胆汁返流相关.
作者：李鹏；向贤宏；蔡春芳；张静；黎建军 刊期： 2013年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
