吴秀清；林启展；张文超；郭小卫
患者男,18 岁, 于2011 年2 月因头痛、呕吐、发热入院,CT 检查发现松果体区占位并梗阻性脑积水, 行脑室腹腔分流术, 术后转到广州陆军总院行酌刀治疗,病情好转.2011 年8 月入本院CT 复查, 提示鞍区新发占位病变, 后转至广州三九脑科医院行1 次中枢放疗及2 次BEP 方案化疗后好转出院.
作者：郭周庆；吴文明；王金生 刊期： 2013年第11期
目的:探讨脑梗死超急性期血清泛素C 末端水解酶-1(ubiquitin C-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)水平的变化及意义.方法:连续观察发病6 h 内表现为急性局灶性神经功能缺损的患者,分为超急性期脑梗死(hyperacute cerebral infarct,HCI)组(46 例)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组(30例).用夹心ELISA 测定两组患者血清(发病6 h 内)UCH-L1 并进行比较.分析脑梗死超急性期血清UCH-L1水平与NIHSS 评分、脑梗死体积、mRS 评分的相关性.结果:HCI 组、TIA 组血清UCH-L1 水平分别为0.21(0.20)μg/L、0.13(0.07)μg/L,HCI 组血清UCH-L1 水平显著高于TIA 组(Z ＝ -4.047,P ＜ 0.001).HCI 组血清UCH-L1 水平与脑梗死体积[6.70(10.50)mL]呈正相关(r ＝ 0.751,P ＜ 0.001);与入院时NIHSS 评分[9(8)分](r ＝ 0.589,P ＜ 0.001)、入院7 d NIHSS 评分[7(8.25)分](r ＝ 0.563,P ＜ 0.001)正相关;与3 个月后mRS评分[2(3)分]正相关(r ＝ 0.554,P ＜ 0.001).Logistic 回归分析显示,UCH-L1 增高与高mRS 评分(发病3 个月后)独立相关(OR ＝ 3.275;95%CI:1.642 ～ 13.726;P:0.029).结论:脑梗死超急性期血清UCH-L1 水平可能预示了病情严重程度和预后.
作者：张炜；苏萍；邝兆威 刊期： 2013年第11期
目的:研究caveolin-1 在2 型糖尿病大鼠肾脏中的表达变化,探索caveolin-1 与2 型糖尿病肾病发病的关系.方法:将SD 大鼠分成正常对照组与2 型糖尿病组,用实时荧光定量PCR 检测大鼠肾脏中caveolin-1 的RNA 表达量,采用2-△△ct 的方法进行分析.用免疫印迹法(western-blot) 检测大鼠肾脏中caveolin-1 蛋白表达量.结果:与正常对照组相比,2 型糖尿病组中大鼠肾脏的RNA 表达量无变化,而蛋白表达量升高(P ＜ 0.05).结论:caveolin-1 的增多可能参与了2 型糖尿病肾病的发生发展.
作者：杨立会；黄娟娟；谢露；莫书荣；黄勤 刊期： 2013年第11期
目的:了解广州市16 岁及以上人群选择精神卫生就诊途径的特点.方法:采用分层、整群、随机抽样方法及CIDI 3.0 中文版问卷,对广州市16 岁及以上城乡户籍居民进行面对面访谈.结果:因精神心理问题寻求卫生服务者69 例,求助率为2.55%,其就诊途径及构成比如下:网络资源(27 例,39.13%)、心理资源(16 例,23.19%)、自助团体(9 例,13.04%)、综合医院(7 例,10.14%)、精神病院(6 例,8.70%)、热线服务(4 例,5.80%).女性、城市人群利用心理资源、综合医院服务率高于男性及农村人群(0.7% vs 0.3%及0.43%vs 0.08%;0.58% vs 0.37%及0.32% vs 0.12%); 女性精神病院及男性网络资源、热线服务利用率高于异性(0.28% vs 0.08%;1.15% vs 0.85%及0.23% vs 0.07%); 城市人群自助团体服务利用率高于农村(0.42% vs0.12%),以上组间差异均有显著性(P ＜ 0.05).失业、贫困、文化程度低、婚姻状况差者较少寻求精神心理卫生服务.结论:广州市社区人群因精神心理问题使用医疗服务率较低,该群体健康问题值得关注.
作者：唐牟尼；郁俊昌；黄悦勤；刘春岗；沈银；陈晓莹；任建娟 刊期： 2013年第11期
目的:探讨无症状性脑梗死所致的轻度认知功能障碍与梗塞部位的相关性,为临床早期诊断和治疗认知功能障碍提供依据.方法:随机选取2011 年6 月至2012 年6 月在我院神经内科门诊就诊或住院的非卒中患者150 例,年龄50 岁以上,性别不限,根据头颅CT 或MRI 结果,其中无症状脑梗死患者118 例为SCI 组,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对其进行评分,根据MOCA 评分将其分为两组,总分≤ 26 分(受教育年限＜ 12 年,测定分加1 分以校正教育偏差,下同)的为认知功能障碍组(MCI 组),总分> 26 分的为非认知功能障碍组(NMCI 组),根据磁共振成像的病灶部位,评定患者的认知功能障碍与病灶部位的相关性.结果:无症状脑梗死患者认知功能障碍总的发生率为57.6%.MCI 组和NMCI 组患者大脑半球左侧和右侧、前部和后部、皮层和皮层下、大脑中动脉供血区和大脑后动脉供血区相比,差异有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论:无症状性脑梗死患者认知功能障碍的发生与病灶部位具有相关性,大脑半球左侧、前部、皮层及大脑中动脉供血区更可能导致认知功能障碍.
作者：高展；丛文东；曾佳；魏瑞鹏；李剑 刊期： 2013年第11期
急诊直接冠状动脉介入治疗(PCI)能够尽早开通急性ST 段抬高性心肌梗死(STEMI)患者梗死相关冠状动脉,是安全、有效的再灌注治疗方法[1].然而,STEMI 患者接受急诊PCI术使冠状动脉再通后仍可能发生无复流现象.无复流的发生可以增加患者主要心血管事件的发生率[2],因此,寻找无复流发生的临床危险因素是目前的研究热点.血尿酸水平是心血管疾病发病的危险因素[3],本研究拟通过观察STEMI 患者急诊PCI 术前尿酸水平与PCI 术中无复流现象发生的关系, 探讨尿酸水平对无复流现象的预测价值.
作者：王佐岩；刘娜；雷力成；任利辉；叶慧明；彭建军 刊期： 2013年第11期
目的:探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清内脂素水平及与代谢紊乱的关系.方法:选择80 例PCOS 患者及同期就诊的输卵管性不孕症患者及健康志愿者共42 例为对照.根据年龄和BMI 分为青春期肥胖PCOS 组23 例(年龄≤19 岁,BMI≥ 25 kg/m2),青春期非肥胖PCOS 组13 例(年龄≤19 岁,BMI＜ 25 kg/m2),育龄期肥胖PCOS 组29 例(年龄＞ 19 岁,BMI ≥ 25 kg/m2),育龄期非肥胖PCOS 组15 例(年龄＞ 19 岁,BMI ＜ 25 kg /m2),青春期对照组13 例,育龄期对照组29 例.检测葡萄糖耐量及胰岛素释放试验、血脂.酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血清内脂素.结果:血清内脂素水平,肥胖PCOS 组高于非肥胖PCOS组,差异有统计学意义,年龄无统计学差异;非肥胖青春期PCOS 组高于青春期对照组(P ＜ 0.05);育龄期非肥胖PCOS 组与对照组比较差异无统计学意义.相关性分析显示,内脂素与INS 0 h、1 h 及HOMA-IR 呈正相关,与HDL呈负相关.结论:内脂素在PCOS 的代谢紊乱中发挥促进作用,可能在青春期PCOS 早期发病中起较大作用.
作者：阴红；梁梅芬 刊期： 2013年第11期
目的:观察六味地黄丸对2 型糖尿病大鼠肝脏脂代谢调控相关基因固醇调节元件结合蛋白(SREBP)和乙酰辅酶A 羧化酶(ACC)表达的影响.方法:以LETO 鼠为正常组,糖尿病大鼠模型OLETF 鼠分为不加药的对照组以及加药的干预组,制作病理切片观察各组肝脏组织形态学改变,RT-PCR 检测SREBP-1、ACC 在各组大鼠肝脏组织中的表达情况.结果:与对照组相比,干预组大鼠肝脏细胞索结构完整,仅见轻度肝细胞脂肪变性.RT-PCR 检测显示SREBP-1 在正常组表达稳定,而在对照组和干预组的表达均随周龄增加而增加(P ＜ 0.01),但干预组SREBP-1 的表达显著低于对照组(P ＜ 0.01).ACC 在对照组中的表达亦随周龄增加而明显增加,但其在正常组及干预组中的表达要显著低于对照组(P ＜ 0.01).结论:六味地黄丸能降低糖尿病大鼠模型肝脏中SREBP mRNA 和ACC mRNA 的表达,可能通过减轻脂肪变性,改善糖尿病肝脏的脂代谢紊乱.
作者：杜华；薛耀明；朱波；钱毅 刊期： 2013年第11期
心力衰竭是多种心血管疾病终的共同通路,其发病率高,预后差,是目前引起大家关注的严重健康问题之一[1].衰竭心脏呈现出复杂的表型,包括心肌细胞减少、纤维化增加、对应激反应性降低、心肌能量储备丢失、心肌收缩功能障碍等.越来越多的证据表明, 表观遗传修饰形成了细胞内各种反应的分子基质[2].沉默信息调节因子2 相关酶1 (silent information regulation2 homolog 1,SIRT1)对蛋白质去乙酰化作用则是一种重要的翻译后修饰,调节着心肌细胞能量代谢、活性氧产生、血管生成、细胞自噬及死亡等过程,并在心衰发生发展的病理生理过程中发挥重要作用.本文对SIRT1 主要的生理功能以及在心功能衰竭中的保护作用进行综述.
作者：郭鑫；杨俊 刊期： 2013年第11期
目的:分析肾虚肝郁型绝经综合征患者抑郁与躯体症状的发生情况,探讨两者间的相关性.方法:本研究采取患者自我评定与临床医生判定两种方式,用改良的Kupermann Index(KI 量表)、抑郁自评量表(SDS)对符合纳入标准的患者共151 例进行评价.研究数据用SPSS 13.0 软件包处理,应用两样本比较的spearman 等级相关法进行分析.结果:肾虚肝郁型绝经综合征患者KI 总分(30.36 ± 8.49)分,SDS 标准分(55.39 ± 11.88)分;有抑郁者108 例(71.5%).KI 总分与SDS 标准分的spearman 相关系数是0.448 (P ＜0.001),KI 分级与抑郁程度的spearman 相关系数是0.334(P ＜ 0.001).结论:肾虚肝郁型绝经综合征患者抑郁与绝经症状呈显著线性正相关.抑郁状态与感觉异常、眩晕、疲乏、心悸、泌尿系症状呈低度线性正相关;与潮热出汗、骨关节/肌肉痛、头痛、皮肤蚁走感、性交痛的相关性无统计学意义.
作者：罗玉君；肖晓岚；梁敏莉 刊期： 2013年第11期
作为世界公认的心脑血管疾病的危险因素,高血压的预防、诊断及治疗向来是医学界关注的重点之一, 而越来越多的证据表明,当血压水平＞ 115 /75 mmHg 后, 心脑血管事件的风险与血压呈对数线性相关[1],这就意味着很多并发症在轻度高血压患者甚至在正常偏高血压的人群中就已经存在,正常高值血压(高血压前期)这个概念也因此逐渐步入人们的视线范围.本文主要就正常高值血压对机体靶器官的影响和对正常高血压的干预策略这两个方面进行综述.
作者：赖文文；梁艺海 刊期： 2013年第11期
目的:研究ⅢA 期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术肿瘤组织中STIM1 或ORAI1 蛋白表达和生存预后的关系.方法:应用S-P 免疫组化方法检测70 例ⅢA 期NSCLC 患者手术肿瘤组织STIM1 和ORAI1蛋白表达,统计学分析其与患者无疾病生存预后的关系.结果:男性NSCLC 患者中,STIM1 低表达者预后有好于高表达者的趋势(21 个月vs 12 个月,P ＝ 0.06).鳞癌NSCLC 患者中,STIM1 低表达者预后有好于高表达者的趋势(33 个月vs 9 个月,P ＝ 0.07).结论:在鳞癌和男性ⅢA 期NSCLC 患者中,STIM1 低表达可能预示着患者有较好的无疾病生存预后.
作者：杨海虹；邓秋华；徐小明；何萍；林云恩 刊期： 2013年第11期
目的:对泌尿系统感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的同源性进行分析,为临床合理治疗产ESBLs 大肠埃希菌引起的感染和控制院内感染提供依据.方法:对珠江医院临床分离的12 株产ESBLs的大肠埃希菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性.结果:12 株产ESBLs 大肠埃希菌试验菌株中,经PFGE 指纹图谱分析,除第9 株和第11 株相似系数达到82.7%,其余菌株相似系数均低于70%;所有菌株之间不同的条带超过7 条以上,12 株菌株被证明不存在亲缘关系.结论:该研究尚不能证明存在产ESBLs 大肠埃希菌暴发流行性感染,提示可能存在院内感染产ESBLs 大肠埃希菌的优势克隆.PFGE 是研究临床菌株流行情况、菌株间分子分型的有效手段.
作者：龙军；刘锋；江凌晓；方艳平；姜长宏；林丽娟 刊期： 2013年第11期
目的:探讨糖尿病(DM)与无症状心功能不全糖尿病(AVD-DM)患者的血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性.方法:纳入103 例2 型DM 患者,所有患者都进行血清NT-proBNP 与血浆Hcy 水平的检测.根据血清NT-proBNP 水平将患者分为两组,NT-proBNP ＞125 pg /mL为AVD-DM 组,其余为DM 组.同时选取30 例健康人作为对照组.结果:AVD-DM 组的血清NT-proBNP 与血浆Hcy 水平都显著高于DM 组与对照组;AVD-DM 组与DM 组的血清NT-proBNP 水平均与血浆Hcy 水平呈正相关;Hcy 水平用于判断2 型糖尿病患者的无症状心功能不全的ROC 曲线下面积为0.708.结论:Hcy是判断DM 患者的无症状心功能不全的有潜力的临床指标.
作者：陈文；林文海 刊期： 2013年第11期
目的:探讨老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血浆氧化低密度脂蛋白(oxidizedlow density lipoprotein,OXLDL)与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法:60 例ACI 患者按颈动脉超声检测结果分为颈动脉无斑块组(5 例)和斑块组(55 例),后者再分为不稳定斑块亚组(40 例)和稳定斑块亚组(15 例);对所有患者均行OXLDL 检测,比较各组间的血浆OXLDL 水平.结果:血浆OXLDL 水平颈动脉斑块组(0.76 ± 0.35) mg/L 显著高于无斑块组(0.42 ± 0.38)mg/L,不稳定斑块亚组(0.81 ± 0.34)mg/L 显著高于稳定斑块亚组(0.61 ± 0.36)mg/L(均P ＜ 0.05).结论:血浆OXLDL 水平可间接反映颈动脉斑块的稳定性,血浆OXLDL 水平与颈动脉粥样硬化斑块两者联合检测可更好地预测老年ACI 的发生.
作者：胡方方；徐书雯；谢静芳；陈伟平；向绍通 刊期： 2013年第11期
目的:观察缬沙坦与氨氯地平对原发性高血压患者血清瘦素、脂联素水平和胰岛素敏感性的影响及其差异.方法:入选高血压患者80 例,随机均分为缬沙坦组(V 组) 和氨氯地平组(A 组),配对健康体检者40 例作为正常对照组(C 组).治疗12 周后,观察体重指数、血压,测定空腹血清瘦素及脂联素水平、胰岛素、甘油三酯、胆固醇、血糖.12 周末治疗组重复测定各项观察指标.结果:基线水平时,V 和A 两组的血压、瘦素和胰岛素水平均高于C 组,脂联素水平明显低于C 组,体重指数、血糖、甘油三酯、胆固醇与C 组相比无明显差异,V 和A 组间各参数均无明显差异.治疗12 周后V 组血清瘦素、胰岛素明显降低,脂联素明显升高,而A 组3 项指标无明显变化.结论:高血压患者血清瘦素、胰岛素水平高于正常人,脂联素水平低于正常.缬沙坦治疗可降低瘦素、胰岛素水平,升高脂联素水平,而氨氯地平则无明显影响,表明缬沙坦在降压的同时能改善高血压相关的代谢紊乱.
作者：何中涵；廖华；陈曼华 刊期： 2013年第11期
目的:探讨肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术的肺保护作用及其机制.方法:胸腔镜体外循环心脏手术患者81 例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为试验组(给予肢体远隔缺血预处理,n ＝ 41)和对照组(不给予肢体远隔缺血预处理,n ＝ 40).采集患者术中及术后临床指标,分别在手术开始前、手术结束后6、24 h 采集桡动脉血检测氧合指数(PaO2/FiO2)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及丙二醛(MDA)水平.结果:两组患者术后机械通气时间试验组小于对照组,组内比较术后6、24 h 血浆TNF-α、IL-6、MDA 水平明显高于手术开始时的水平,术后6、24 h PaO2/FiO2 明显低于手术开始时的水平;但是组间比较术后6、24 h 血浆TNF-α、IL-6、MDA 水平试验组低于对照组,术后6、24 h PaO2/FiO2 试验组高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术中肺损伤具有一定的保护作用,是一种简单、有效的肺保护方法.
作者：雷迁；曾庆诗；罗沙；张晓慎；谢斌；朱平；罗智超；郭惠明 刊期： 2013年第11期
目的:探讨乳酸杆菌对过敏性鼻炎大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响.方法:SD 大鼠40 只随机分为正常组、模型组、乳酸杆菌组及阳性药对照组4 组.建立大鼠卵白蛋白致敏模型,取各组大鼠鼻腔黏膜病理切片后计数嗜酸性粒细胞,采用ELISA 法定量检测试验各组大鼠血清TNF-α 的含量,将鼻黏膜石蜡切片脱蜡后按照免疫组化法对ICAM-1 的表达进行观察及测定.结果:模型组TNF-α 和ICAM-1 的含量显著高于正常组(P ＜ 0.05);乳酸杆菌组TNF-α 和ICAM-1 的含量均显著低于模型组(P ＜ 0.05);乳酸杆菌组各项指标与阳性药对照组比较差异无统计学意义.结论:乳酸杆菌可降低过敏性鼻炎大鼠血清中TNF-α 的含量,减少ICAM-1 的表达,减轻过敏性鼻炎的炎症反应.
作者：姜梁；胡晓艳；刘奠忠 刊期： 2013年第11期
顽固性高血压并无严格定义,2008 年美国心脏病协会(AHA)第一次根据美国的临床实践提出了一个实用性诊断标准, 即服用3 种或3 种以上降压药(至少含有一种利尿剂)并且每种药物均已达到佳剂量, 而血压仍未控制者称为顽固性高血压.新的<中国高血压防治指南>中指出,中国高血压的患病人群达2 亿, 其中顽固性高血压患者可能高达20% ～ 30%.这部分患者的高血压并发症及心血管事件风险显著增加, 高额的医疗费用及沉重的心理负担迫使我们不得不寻找一种强而有效的治疗方式.早在20世纪20 年代就有外科去交感神经治疗顽固性高血压的方法, 但后因患者难以耐受过度去神经带来的严重并发症而逐渐在临床应用中被淘汰.外科去交感神经的尝试虽未获得成功,却为经导管选择性去肾交感神经术的提出提供了一定的启示.
作者：王松云；鲁志兵；赵劲波；江洪 刊期： 2013年第11期
目的:探讨血清胱抑素C(SCys C)评价糖尿病(DM)患者肾小球滤过功能的临床价值.方法:测定55 例DM 患者的锝[99mTc]喷替酸盐注射液(99mTc-DTPA)清除率、SCys C、内生肌酐清除率(CCr),以前者作为反映肾小球滤过率(GFR)的金标准,采用ROC 曲线分析SCys C、CCr 诊断肾小球滤过功能减退的性能.结果:(1)GFR 下降组的SCys C 显著高于GFR 正常组,CCr 显著低于GFR 正常组(P ＜ 0.05).(2)SCys C、CCr 与99mTc-DTPA 清除率的相关系数分别为-0.913、0.729(P ＜ 0.05).(3)SCys C 诊断肾小球滤过功能减退的AUC 显著大于CCr(P ＜ 0.05),SCys C 佳阈值(cut-off 值)为1.29 mg/L,诊断灵敏度、特异度分别为84.2%、94.4%.结论:SCys C 是反映GFR 的理想指标,它对DM 患者合并肾脏损伤有较高的诊断价值.
作者：吴世木；钱耀先；秦苑；吴海婴；张迪；华东；杨叶虹 刊期： 2013年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
