张智琳；周丽梅；江沂；林宏
目的:观察小剂量芬太尼联合布比卡因行腰麻对剖宫产的麻醉效果及寒颤等情况的影响.方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期剖宫产140例,随机分为芬太尼组(F组)与非芬太尼组(N组),每组70例,产妇入室后随机进行保温并行腰硬联合麻醉.F组以重比重布比卡因9 mg与芬太尼20 ug行腰麻,N组以重比重布比卡因9 mg行腰麻,调节产妇痛觉阻滞平面达胸6节段后开始手术.记录两组术中硬外用药量、发生牵拉反应、低血压、恶心呕吐、寒颤、需要静脉辅助芬太尼的例数与术毕按压子宫底部时的疼痛评分;记录新生儿出生时的情况.结果:F组牵拉反应评分、术毕压宫底时产妇的疼痛评分、需静脉辅助芬太尼的例数以及硬外追加药量均低于N组、发生低血压的例数多于N组(P < 0.05),两组其余的观察指标无差别(P > 0.05).结论:芬太尼20 ug联合重比重布比卡因9 mg行腰麻,能提高麻醉质量且不增加恶心呕吐的风险,但不能减少产妇寒颤.
作者：陈郡兴；蓝绮云；靳三庆；陈裕中 刊期： 2013年第12期
目的:不同年龄段,低、中度近视患者配戴角膜塑型镜疗效及安全性比较.方法:由我院眼视光门诊2010年1月到12月验配角膜塑形镜共89例患者,分两个年龄段(8 ~ 12年龄段及13-18年龄段),每个年龄段按近视度数再分为低度近视(-1.00DS ~ -3.00 DS)及中度近视(-3.25DS ~ -6.00 DS),分别给予同一品牌的角膜塑型镜佩戴治疗,比较戴镜前和戴镜1年后屈光度、眼轴长度、角膜曲率、角膜中央厚度、角膜内皮细胞数量、密度改变.结果:不同年龄段的低、中度近视患者配戴角膜塑形镜 1年后都有良好的效果且无严重并发症,角膜曲率、角膜中央厚度、角膜内皮细胞密度改变均无统计学差异(P > 0.05).结论:利用高透氧材料的角膜塑形镜进行科学的角膜塑形治疗,不同年龄段的患儿有同样的疗效及安全性,低度近视患者疗效更加明显.
作者：孙元强 刊期： 2013年第12期
随着我国步入老年社会阶段,接受重大手术的老年患者日益增多,术后谵妄的发生也日趋多见.术后谵妄不仅延长患者的住院时间、加重家庭及社会的经济负担,而且增加了心肺并发症的发病率和病死率[1-2],然而令人遗憾的是目前学界对术后谵妄的发病机制、流行病学状况、诊断、治疗等尚无统一认识.本文复习近年来的相关文献,就老年患者术后谵妄的定义、临床表现、流行病学、发病机制、诊断、治疗等方面进行综述,以期为术后谵妄的预防及治疗提供帮助.
作者：刘超；韩新巍 刊期： 2013年第12期
腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊结石、胆囊息肉、急慢性胆囊炎等有效的治疗手段,经过几十年的技术发展,手术器械的进步,操作经验的不断总结,已成为胆囊疾病的金手术,有诸多肝胆、微创外科医师尝试通过LC治疗急性化脓性胆囊炎[1],本文就LC术后残余小胆囊进行探讨.
作者：肖亿；潘光栋 刊期： 2013年第12期
目的:研究虚拟肠镜在诊断结直肠肿物如结直肠息肉/肿瘤的临床应用.方法:选择160例临床上怀疑结直肠息肉/肿瘤的患者,分别进行结肠镜检查及虚拟肠镜检查,以结肠镜为金标准,分析虚拟肠镜的诊断效能(符合率、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、阴/阳性预测值及阴/阳性似然比),使用完全随机试验设计方差分析方法对结肠镜与虚拟肠镜诊断结肠肿物的一致性进行评价.结果:虚拟肠镜的符合率96.03%,敏感度97.6%,特异度88.46%,漏诊率2.4%,误诊率11.54%,阳性预测值97.6%,阴性预测值88.46%,阳性似然比8.46,阴性似然比0.027.在虚拟肠镜与结肠镜的一致性上,使用方差分析,两种方法在发现病灶全部个数[95%CI(0.7443,0.8569),F = 9.4074,p = 0]和病灶大于7 mm个数具有高度一致性[95%CI(0.9008,0.9466),F = 26.4318,p = 0],病灶总直径[95%CI(0.6539,0.8155),F = 6.8568,p = 0]和病灶直径大于7 mm的总长径具有中度一致性[95%CI(0.6469,0.8278),F = 7.0360,p = 0].结论:虚拟肠镜可以诊断结直肠肿物,尤其在直径大于7 mm的肿物具有较高可靠性.
作者：毛华；王青娇；全显跃；黄纯炽 刊期： 2013年第12期
先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿常见的外科疾病,占消化道畸形的第三位.多为第一胎足月儿,未成熟儿较少见[1].一般生后2 ～ 3周发病,表现为反复发作的喷射状呕吐,如不及时治疗,长期剧烈的呕吐可导致营养不良、水电解质紊乱等并发症.我科自2002年6月至2012年1月收治本病患儿144例,均在个体化的围手术期护理下进行了手术治疗,现报告如下.
作者：马红彩 刊期： 2013年第12期
目的:探讨NF-KB及PTEN在子宫内膜异位症中的表达及其意义.方法:采用免疫组化技术SP法检测异位内膜组(40例),在位内膜组(40例)及正常内膜组(30例)中NF-KB及PTEN蛋白的表达水平.结果:NF-KB在三组内膜中表达强弱依次为异位内膜＞在位内膜＞正常内膜,其差异有显著统计学意义(p < 0.01);PTEN在三组内膜中表达强弱依次为异位内膜 < 在位内膜 < 正常内膜,其差异有显著统计学意义(p < 0.01).结论:NF-KB和PTEN可能与子宫内膜异位症发生发展密切相关.
作者：夏伟兰；张广亮；李娟 刊期： 2013年第12期
目的:研究不同面部损伤位置对于颈椎过伸伤患者是否发生脊髓损伤的影响.方法:选择2006年4月至2010年3月间我院收治的颈椎过伸伤患者52例,按头面部损伤部位的不同将患者分为3组,其中前额组16例、面部组25例、下颌组11例.本组52例患者均手术治疗,采用Frankekl分级和JOA评分对患者术前和术后的脊髓神经功能进行评估.结果:前额组:C42例,C55例,C65例,C7 3例,C31例;面部组:C513例,C68例,C74例;下颌组:C5 5例,C65例,C71例.不同组间脊髓损伤部位差异不具有统计学差异(P > 0.05);术后Frankel分级前额组患者C级2例,D级6例,E级8例;面部组患者C级6例,D级8例,E级1例;下颌组患者B级3例,D级6例,E级2例.不同组间患者恢复情况比较具有显著差异性(P < 0.05)结论:头面部损伤位置同颈椎过伸伤患者脊髓损伤情况无明显影响,但下颌部损伤较面部和前额部损伤的患者脊髓神经更难以恢复.
作者：谭俊铭；申练兵；王朝阳；姜军松；邢顺民；陈德纯；时国华；廖腾；苏加向；何翔；来津； 王金鑫；张颉峰 刊期： 2013年第12期
目的:探讨腹腔注射50 mg/kg戊巴比妥钠对Lewis大鼠动脉血气及电解质的影响.方法:16只Lewis大鼠,腹腔注射50 mg/Kg戊巴比妥钠麻醉,行短暂肢体缺血处理或假处理40 min后,测定动脉血气及电解质.结果:大鼠在肢体缺血过程中,无体动及死亡发生.麻醉后40 min时动脉血气:PH 7.43 ± 0.03,PaO2 (82.4 ± 3.9)mmHg,PaCO2 (36.0 ± 2.6)mmHg,BE(0.9 ± 1.9)mmoL/L,HCO3- (25.1 ± 1.7)mmoL/L,TCO2(26.4 ± 1.8)mmoL/L,Na+ (140.3 ± 1.4)mmoL/L,K+ (3.7 ± 0.4)mmoL/L,Ca2+ (1.38 ± 0.08)mmoL/L,Hct(37.5 ± 1.1)%,Hb(12.7 ± 0.4)g/dL.结论:腹腔注射50mg/kg戊巴比妥钠未引起Lewis大鼠血气及电解质的明显异常.
作者：赵阳；郑志楠；靳三庆；梁慧明 刊期： 2013年第12期
目的:通过测定腹腔镜围术期血浆脑钠肽水平变化,探讨其在临床应用的指导价值.方法:选择择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者,按照术前NT-proBNP水平正常与否分为为A、B两组,每组各30例.测定CO2气腹前后的PH、PetCO2及PIP值,围术期各时点的NT-proBNP水平,以及术后2d 的心肌缺血指标.结果:两组患者各时点呼吸指标间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者腹腔镜CO2气腹后NT-proBNP水平均显著增高,停CO2气腹后30min NT-proBNP仍高于术前水平,且延续至术后2d,术后第2d有逐渐恢复趋势,但仍显著高于术前,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).B组患者各时点NT-proBNP 水平显著高于A组,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).术后两组患者均发生心肌缺血情况,B组患者心肌缺血次数、心肌缺血时间、心肌缺血曲线下面积及心肌缺血发生率均显著高于A组,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论:NT-proBNP水平测定可以很好的反应患者术前心功能状态,预测术后心脏危险事件的发生、判断治疗效果及预后,监测手段简单可靠,对于合理评估老年患者进行腹腔镜直肠癌手术风险性,预测患者心脏危险事件的发生,并指导及时进行相应的监护和治疗具有极强的临床应用价值.
作者：孙强；贲晓松；李文成 刊期： 2013年第12期
目的:探讨整合素连接激酶(Integrin-linked kinase,ILK)在卵巢癌的发生、发展中的作用.方法:采用免疫组织化学SP染色法,检测9例正常卵巢组织、20例上皮性良性卵巢肿瘤组织及54例上皮性卵巢癌组织中ILK的蛋白表达,评价其与上皮性卵巢癌临床病理特征的关系.结果:ILK在正常卵巢,良性卵巢肿瘤和卵巢癌组织中的阳性表达率分别为33.3%、40%、51.9%.三组之间ILK在不同手术-病理分期、腹膜转移与否及不同病理分级病例中阳性表达率比较均有统计学意义(P < 0.05).结论:ILK在卵巢癌中表达较正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织明显增多,为卵巢癌的诊断提供了进一步的依据,并与肿瘤恶性程度呈明显正相关,表达越高则预后越差.
作者：邓樑卿；周龙书；史文静 刊期： 2013年第12期
目的:探讨NOB1在宫颈癌及癌前病变中表达及其与高危型HPV感染的关系.方法:应用免疫组化En Vision法检测90例宫颈癌、76例宫颈上皮内瘤变(CIN)及30例慢性宫颈炎组织中NOB1表达水平,同时于术前采用第二代基因杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测患者高危型HPV(HR-HPV)感染情况.结果:NOB1在慢性宫颈炎、宫颈CIN和宫颈癌中阳性表达率均逐渐升高,差异有显著性(P < 0.05);NOB1与宫颈癌的组织学分级及淋巴结是否转移有关(P < 0.05);HR-HPV在宫颈癌中感染阳性率均高于宫颈CIN和慢性宫颈炎(P < 0.05);NOB1过表达与HR-HPV感染呈正相关(P < 0.05).结论:宫颈癌中NOB1表达上调可能和HR-HPV感染有关,在宫颈癌的发生发展过程中起协调作用.
作者：卢洪胜；曹学全；甘梅富；章辉；梁勇 刊期： 2013年第12期
目的:观察含不同羟乙基淀粉(HES)溶液的血清对人肺腺癌A549细胞粘附、侵袭、迁移行为的影响.方法:择期行肺癌根治术患者30例,随机分为2组(n = 15):6% HES 200/0.5溶液组、6%HES 130/0.4溶液组.麻醉诱导前于30 min内给两组患者分别输注15 mL/kg HES 200/0.5和HES 130/0.4溶液.输注前和输注结束后抽取静脉血10 mL分离出血清.人肺腺癌A549细胞接种于培养板,随机分为4组(n = 15):HES 200/0.5血清组(HES 200组)、HES 130/0.4血清组(HES 130组)、输注溶液前血清组(HF组)、正常对照组(C组).HES 200组、HES 130组、HF组均以10%血清浓度与A549细胞孵育4 h,C组不接受血清处理.采用细胞粘附实验检测细胞粘附率,Transwell法检测侵袭细胞数、细胞划痕实验检测细胞迁移率的变化,ELISA检测MMP-2、MMP-9表达水平.结果:与C组和HF组比较,HES 200组和HES 130组的细胞粘附率、侵袭细胞数、迁移率降低(P < 0.05);HES 200组的细胞粘附率、侵袭细胞数、迁移率低于HES 130组(P < 0.05).与C组和HF组比较,HES 200组和HES 130组的MMP-2、MMP-9表达降低(P < 0.05).HES 200组的MMP-2、MMP-9表达低于HES 130组(P < 0.05).结论:含HES 200/0.5 和HES130/0.4溶液血清可能通过下调MMP-2、MMP-9水平抑制A549细胞粘附、侵袭和迁移行为,其中HES 200/0.5血清作用较强.
作者：梁桦；刘洪珍；王汉兵；文先杰；周桥灵；杨承祥 刊期： 2013年第12期
高血压性脑梗死是高血压病一种严重并发症,是高血压病的主要死因之一.既往研究表明,较之收缩压、舒张压,脉压更能预测心脑血管事件的发生和死亡[1-2].随着近年来的研究深入,有学者报道夜间脉压与血管损害的相关性要强于脉压[3].本研究探讨高血压性脑梗死患者急性期夜间脉压水平与短期预后的关系,现报道如下.
作者：周厚仕；黄楚明；朱勇冬；连晓东；周建华 刊期： 2013年第12期
近年来,我院采用综合优选法处理夫精人工授精的精液,显著提高了夫精人工授精(AIH)的成功率[1].本文分析综合优选法和常规处理方法对处理后活动精子数量的影响,探讨该法提高人工授精成功率的机制.
作者：黄玉梅；孙丛萌；黄烁丹；张红珍；吴美梅 刊期： 2013年第12期
目的:分析大清生物纸(可吸收止血膜)在直肠癌根治Dixon术中的应用效果.方法:前瞻性研究2010年2月至2011年8月在我院进行直肠癌根治Dixon术的患者52例,随机分为治疗组27例(大清生物纸覆盖盆腔、骶前等手术创面)与对照组25例(不用止血材料).比较两组术后引流量以及近期并发症的发生率情况.结果:两组盆腔引流液量差异有统计学意义(P < 0.05),近期并发症发生率无显著差异(P > 0.05).结论:直肠癌Dixon术中,大清生物纸具有良好手术创面止血、减少渗液的作用,使用安全、方便.且对预防肠粘连、肠梗阻、减少直肠吻合口瘘可能有一定的帮助作用,值得临床推广应用.
作者：余南荣；徐厚巍；李昌宾；刘海鹰 刊期： 2013年第12期
目的:探讨内毒素与重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的关系.方法:纳入我院2011年1月至2012年7月SAP并发AKI住院患者52例(病理组)与同期SAP无AKI住院患者52例(对照组),收集研究对象临床资料,计算全身炎症反应(SIRS)评分,并采集血液分析两组生化指标、白细胞计数和降钙素原(PCT)水平.结果:病理组SIRS评分为2.66 ± 0.86,对照组为2.30 ± 1.00,两组均存在全身炎症反应,但差异无统计学意义(P > 0.05).病理组PCT为23.24(9.99,70.44)ng/mL,高于对照组的0.23(0.11,0.61)ng/mL(P <0.05).病理组尿素、肌酐、血胱抑素C分别为19.75(13.44,25.75)mmol/L、344.0(281.8,450.8)mmol/L、3.09(2.43,4.11)umol/L,高于对照组4.48(3.45,7.48) mmol/L、49.4(43.8,70.6) mmol/L、0.86(0.69,1.02) umol/L(P <0.05).结论:内毒素可能是SAP患者并发AKI的关键原因.
作者：黄华兰；聂鑫；吴斌；贺勇；宋昊岚；罗通行；高宝秀；李贵星 刊期： 2013年第12期
目前常见肠道准备剂为复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐口服溶液、20%甘露醇等.我院2010年6月至2012年6月,将复方泛影葡胺作为肠道新型准备剂.结肠清洁度良好,结肠镜下视野清晰,现汇报如下.
作者：沈阳；何小军；吕仁更；章由贤 刊期： 2013年第12期
妊娠妇女处于生理性血液高凝状态,如果凝血、抗凝及纤溶系统功能紊乱,则出现血栓前状态(pre- thrombotic state,PTS),若胎盘形成血栓,发生局部梗死,可严重影响孕产妇及围生儿预后.产科疾病中子痫前期(preeclampsia,PE)、复发性流产( recurrent spontaneous abortion,RSA)、胎儿生长受限及胎盘早剥等,均与PTS、胎盘缺血梗死和胎盘微血栓形成有关[1].因此,抑制胎盘微血栓形成或许能具有一定的预防及治疗效果,但临床应用抗血栓药物仍有很大争议性.
作者：乔娟；张园；钟梅 刊期： 2013年第12期
目的:探讨脑梗死患者头颅MRI病灶部位与继发癫痫的关系.方法:回顾性收集75例脑梗死继发癫痫患者的头颅MRI结果及临床资料,总结癫痫发作的类型、发作时相与头颅MRI病灶部位的关系.结果:脑梗死继发癫痫患者的责任病灶以额叶、颞叶及多脑叶受累常见(90.7%),病灶位于皮层者以部分继发全面性发作为主,皮质下病灶以部分性发作为主(χ2 = 11.84,P＜0.05),皮质、皮质下受累者均以晚发性癫痫为主(70.7%),早发性癫痫、晚发性癫痫发作时相与责任病灶部位关系的差异无统计学意义(χ2 = 0.002,P＞0.05).结论:头颅MRI能较好的预测脑梗死患者继发癫痫发作,为临床预后评估及制定相应的治疗方案有重要参考价值.
作者：沈彦彦；李建一；晏玉奎 刊期： 2013年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
