彭刚；丁明；杨方华
目的:研究Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效.方法:分析应用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗20例颅内宽颈动脉瘤患者的临床及随访资料.结果:15例完全致密填塞,4例填塞90％以上,1例大部分填塞(85％～90％).19例宽颈动脉瘤患者支架辅助栓塞手术取得满意效果,3例栓塞术中动脉瘤破裂,其中死亡1例.本组19例均进行脑血管造影随访,无动脉瘤复发.结论:Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行和有效的治疗手段.
作者：韦名然；樊晓军；涂锦泉；付勇强；周利；蓝天才 刊期： 2013年第14期
目的:开设慢性心力衰竭患者的中西医结合护理门诊,探讨心衰患者中西医结合护理门诊管理模式在提高心衰患者生活质量的作用.方法:将95例心衰患者采用简单随机临床试验,设立中西医结合护理试验组与对照组,试验组采用常规出院健康宣教联合专科护士进行门诊咨询服务及健康宣教,对照组只行常规出院健康宣教,疗程为6个月,以明尼苏达心力衰竭生活质量表与中医证候表进行综合评价.结果:试验组经过中西医结合护理门诊干预后,在明尼苏达心力衰竭生活质量表四个维度体力、情绪、症状、社会得分及中医证候表总积分比较均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合护理门诊管理模式可提高慢性心衰患者的依从性并改善患者的生活质量.
作者：邱定荣；陈笑银；陈娟；廖晓瑜；盛小刚 刊期： 2013年第14期
股骨颈骨折是老年人常见的创伤疾病,由于疼痛畸形、功能障碍及严重影响患者的生活质量,可威胁老年人的生命健康[1].我科在2010年8月至2012年8月应用微创小切口(切口长度8～ 10 cm,平均8.5 cm)半髋关节置换治疗高龄患者股骨颈骨折,由于该手术有切口小、出血少的特点,配合术前术后护理人员有计划的护理和康复指导,预防了并发症的发生,缩短了患者的住院时间,取得了良好的效果.
作者：梁晓燕；范丽娟；梁文娟 刊期： 2013年第14期
目的:初步研究不同剂量60C0γ射线照射大鼠涎腺组织后Rad50蛋白的表达变化情况.方法:选取Wistar大鼠60只,随机分成6组:可分为对照组(0Gy组),3、6、9、12、15 Gy组,每组10只.用60COγ射线一次性照射大鼠的头颈部后,2h内处死大鼠,并收集大鼠腮腺及颌下腺组织.使用免疫印迹法检测Rad50蛋白在大鼠腮腺、颌下腺的表达情况.结果:放射后大鼠的腮腺及颌下腺组织中的Rad50蛋白的表达量随着放射剂量的不同而变化,并且分别在9 Gy及12Gy时达到高.结论:Rad50蛋白的表达量受放射剂量和组织类型的影响,可能参与了涎腺放射损伤修复的机制.
作者：尹恒山；王代友；陈超梅；麦华明 刊期： 2013年第14期
目的:探讨甲氨蝶呤联(MTx)联合免疫吸附治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果.方法:将确诊的60例RA患者,随机分为对照组和治疗组,各30例,对照组单纯使用MTX治疗,而实验组在对照组的基础上加用HA280免疫吸附柱,比较12周的临床疗效和安全性.结果:治疗组的晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数、ESR、CRP均明显少于对照组(P＜0.05)；治疗组的总有效率为93.3％,明显高于对照组的73.3％(P＜0.05)；治疗组的不良反应率为26.6％,与对照组的36.6％比较无统计学差异(P＞0.05).结论:MTX联合免疫吸附治疗RA可以提高RA的治疗疗效,同时又未明显增加不良反应,值得临床推广使用.
作者：杨奕；刘重阳；刁建萍；何光桥 刊期： 2013年第14期
腋路臂丛神经阻滞由于操作简便、安全及可靠而广泛在临床上应用,其适合前臂和手部手术,也有成功用于肘部手术.从定位方法上分为血管旁法、异感法、电刺激法、透动脉法等,但传统定位方法有一定缺陷,如不易固定针头、损伤神经、使患者感觉到不适和刺破血管等缺点.我们期望采用简便易行的操作方法以减少腋路臂丛神经阻滞并发症,提高麻醉成功率.本研究采用头皮静脉针改良法与血管旁法腋路臂丛神经阻滞进行麻醉效果比较,以评价头皮静脉针改良法的临床实用价值.
作者：王长明；关占颖；李清梅；栾秀红 刊期： 2013年第14期
目的:调查分析影响老年心力衰竭合并高尿酸血症(HUA)患者尿酸升高的相关因素.方法:对173例心衰合并HUA老年患者的住院病例资料进行回顾性分析.结果:单因素分析示尿酸升高程度与冠心病病因、利尿剂及各项心功能临床指标有相关性,与年龄、性别(P=0.099 1)、合并糖尿病、房颤(P=0.097 0)、高血压(P=0.066 7)、痛风无统计学相关.将P＜0.10的指标纳入多元线性回归分析显示抗心衰治疗强度、NT-ProBNP、女性和高血压合并症(负相关)的影响有独立性,利尿剂与心功能指标存在共线性.结论:心衰合并HUA的老年患者尿酸异常升高主要与女性和能实时反映心功能对肾血流影响的NT-ProBNP正相关,而不能实时反映血流动力学的心功能指标相关性不大,合并高血压是该人群HUA的保护性因素.
作者：高照；许晋川；吕静美 刊期： 2013年第14期
目的:了解丙肝病毒抗体(抗-HCV)在无偿献血人群中的分布及流行趋势,为血源招募和降低输血风险提供参考依据.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)对2009-2012年石家庄地区无偿献血者进行双试剂平行检测,任一试剂检测结果为阳性的,即判该份标本为抗-HCV阳性.结果:2009-2012年石家庄地区无偿献血者抗-HCV总阳性率为0.38％,呈逐年上升趋势(x2=36.10,P＜ 0.05).39 ～ 55年龄段献血人群和初次献血者感染率分别高于18～29年龄段献血人群和重复献血者(P＜0.05).结论:石家庄地区无偿献血者HCV感染率较低,有随年龄增长感染率增加的趋势,并与献血次数呈副相关.
作者：宋适恒；刘丽娟；李保欣；宋任浩 刊期： 2013年第14期
术后消化道瘘是腹腔手术的严重并发症,住院时间长,病情复杂,治疗不当常导致死亡.本院采用再次开腹清理引流加空肠造口肠内营养支持治疗11例术后上消化道瘘伴弥漫性腹膜炎的患者,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我科2006年3月至2012年10月共有11例术后上消化道瘘伴弥漫性腹膜炎、腹腔有大量积液的患者,再次开腹清理引流加空肠造口肠内营养支持治疗,其中,男7例,女4例,年龄18～ 77 (57.6±17.3)岁.
作者：王芝钧；陈锐锋；钟隆柱；汤骐骜；简永平 刊期： 2013年第14期
目的:探讨电子支气管镜检查(肺泡灌洗术)对呼吸衰竭患儿在撤除有创呼吸机过程中的影响.方法:收集本院2009年6月至2012年6月期间因呼吸衰竭行有创机械通气患儿病例共116例,其中行支气管镜肺泡灌洗术76例(干预组),无行支气管镜肺泡灌洗术共40例(对照组),对比有创机械通气时间,对比吸入氧浓度(FiO2)、呼吸频率(RR)、吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)等呼吸机参数下调的时间,同时对比两组患儿血气分析及胸片改善情况.结果:干预组患儿有创机械通气时间、下调FiO2时间、下调PIP时间均较对照组患儿明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05),但下调RR时间与下调PEEP时间较对照组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);干预组患儿血气及胸片改善情况明显快于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:电子支气管镜肺泡灌洗术可明显加快降低呼吸衰竭患儿有创呼吸机参数时间,改善患儿血气及胸片情况,缩短有创呼吸机使用时间.
作者：唐远平；谭艳芳；黄冬平；王柱；沈海广 刊期： 2013年第14期
目的:探讨哪些未诊断糖尿病的原发性高血压患者能够从口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中收益.方法:数据分析包括冠心病、血糖、血脂、载脂蛋白、高敏C反应蛋白、性别、年龄及体重指数等.结果:未诊断糖尿病的高血压患者中,66.5％糖耐量异常和78.7％新发糖尿病必须经过OGTT检测才能被及时诊断.空腹血糖≥5.6 mmol/L,冠心病以及高血压病程＞10年均与新发糖尿病显著相关.高敏C反应蛋白＞3 mg/L和载脂蛋白B/载脂蛋白A-1比值升高是负荷后高血糖的独立预测因素.结论:对那些存在预测糖代谢异常因素的患者行OGTT是检测高血压患者普遍存在糖尿病和糖耐量异常的经济有效的方法.
作者：张新梅；胡允兆；温主治；王景峰 刊期： 2013年第14期
目的:探讨对遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家系中错配修复(MMR)基因突变携带者进行结肠镜随访监测的临床意义.方法:回顾性分析2002年1月至2008年10月对43个HNPCC家系中的97例突变携带者进行结肠镜的随访监测的结果,并对结果进行统计分析和总结.结果:(1)随访组中健康携带者的结直肠癌的发生率为0％(0/28),明显低于未随访组的35.5％(11/31).(2)随访组中已患癌成员的结直肠癌再发生率为14.5％(10/69),明显低于未随访组的43.8％(7/16).(3)随访组的五年生存率(96.9％)明显高于未随访组(61.7％).结论:进行规律的结肠镜随访监测,对降低HNPCC家系中健康突变携带者结直肠癌的发生率及已患癌携带者再发癌的发生,降低患者的死亡率,提高5年生存率等具有重要的临床意义.
作者：李晓鸥；李成林；张宏文；刘景欣；崔彦 刊期： 2013年第14期
目的:探讨经皮肝穿胆道引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效.方法:回顾性分析PTCD治疗AOSC患者46例,通过对比术前、术后血常规、肝功、胆红素及临床症状改善情况评价疗效.结果:46例患者均成功置入胆道引流管,大部分患者术后24h内临床症状不同程度改善,1例患者出现多器官功能衰竭死亡.32例患者术后1周行外科手术治疗后拔管,1例拔出胆道外引流管后出现消化道出血,行介入治疗后病情好转.7例患者1周后胆道造影示胆管结石消失,带管1个月后拔出胆道外引流管.6例患者诊断胆管癌,行胆道支架置入术.结论:PTCD引流术创伤小、安全、并发症少,有效引流胆汁,降低胆道内压力,可作为抢救AOSC的重要措施,为择期手术创造条件.
作者：赵开飞；李昌燕；利峰；蒋国军；石荣书 刊期： 2013年第14期
目的:探讨双相障碍住院患者的社会支持状况及应对方式,为制定相应的护理干预措施提供依据.方法:采用社会支持评定量表、简易应对方式问卷对在精神专科医院住院的双相障碍患者随机选取47例进行现况调查,同时随机抽取47名身体健康的医护人员作为正常对照组,采用社会支持评定量表,并分析双相障碍患者的社会支持状况及应对方式与住院次数的相关性.结果:双相研究组40例患者及正常对照组42名医护人员完成有效问卷调查,双相研究组的社会支持总分、客观支持分、主观支持分及对支持的利用度得分均低于正常对照组(P＜0.05),双相研究组的积极及消极应对维度平均分分别为1.40±0.56,1.13±0.57,得分均低于样本的参考值,差异有统计学意义(t=-4.29,-5.04,P＜0.05).Pearson相关分析结果显示双相研究组社会支持总分及3个维度分、应对方式积极及消极2个维度平均分均与住院次数无直线相关关系.结论:临床医护人员应重视双相障碍患者的社会支持及应对方式状况,采取有针对性的护理干预措施.
作者：陈红红；李春阳；陈超；刘俊贤；曹淑华；刘青梅；杨光；韦源清；唐立岩 刊期： 2013年第14期
小儿鼾症主要表现在扁桃体、腺样体肥大,如不及时治疗将影响患儿生长、发育,甚至引起智力障碍,手术切除扁桃体、腺样体对鼾症患儿的治疗疗效确切,但全麻苏醒期躁动不但影响行扁桃体、腺样体切除患儿术后的恢复质量,还可引起喉痉挛等各种严重不良反应,甚至是危及生命.氟比洛芬酯注射液是一种新型非甾体类静脉注射靶向镇痛药(NSAIDs),可以靶向聚集在手术切口及炎症部位,更好地发挥镇痛作用,本报道研究将氟比洛芬酯注射液用于预防鼾症患儿手术苏醒期躁动的有效性和安全性.
作者：何会珍；魏智慧；韩田 刊期： 2013年第14期
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin,APN)经持续气道正压通气(CPAP)治疗前后的水平变化.方法:OSAS患者30例及正常对照19例,比较两组间以及OSAS组患者进行CPAP治疗3个月后血清瘦素、脂联素水平的变化,分析OSAS患者血清瘦素、脂联素、呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的相关性.结果:OSAS组患者血清瘦素水平较对照组升高;脂联素水平较对照组降低,OSAS患者进行CPAP治疗3个月后,血清瘦素较治疗前减低,脂联素较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；OSAS患者血清瘦素与AHI呈正相关；脂联素与瘦素、AHI之间呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:OSAS患者血清瘦素水平较正常升高,脂联素水平较正常降低,两者互为相关且与疾病的严重程度相关,CPAP治疗能有效地降低OSAS患者的血清瘦素水平及升高脂联素水平.
作者：甄国粹；李敏菁；罗志扬；龙琴；刘春霞；蔡月娜 刊期： 2013年第14期
目的:分析11例乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors,PTs)MRI平扫、动态增强表现特征并与病理结果对照,提高对该病MRI表现认识和诊断水平.方法:回顾性分析2011年12月至2012年11月期间于我院行乳腺MRI检查并经手术病理证实的11例乳腺叶状肿瘤,分析包括肿瘤形态学特征、平扫T1WI与T2WI信号、Spiral Axial平扫及动态增强表现及时间信号曲线类型,并与病理结果对照.结果:MRI上9例呈分叶形,1例类圆形,1例不规则形；T1WI平扫6例呈稍高混杂信号,4例低信号,1例混杂低信号；T2WI抑脂8例混杂高信号,3例呈均匀高信号；Spiral Axial动态增强扫描8例不均匀强化,3例均匀强化,其中5例见囊变未强化区;11例均早期明显强化,后期呈持续上升型强化3例,平台型强化6例,流出型强化2例.病理诊断良性PTs6例,交界性PTs4例,恶性PTs1例.结论:乳腺PTs的MRI表现具有一定特点,MR检查有助于该病的诊断,确诊仍需依靠病理组织学检查.
作者：张嫣；余浩杰；王颀；郭庆禄；王霞；沈敏；张江宇 刊期： 2013年第14期
卵巢低反应是超排卵(COH)过程中出现的卵巢对促性腺激素(gonadotropin,Gn)刺激反应不良的一种病理状态.随着人类辅助生殖技术(ART)的应用越加广泛,卵巢低反应患者越来越多,发生率为9％ ～ 24％[1].1 卵巢低反应的定义卵巢低反应主要表现为卵巢刺激周期生长卵泡少、雌二醇(E2)峰低下.大多学者都使用以下标准[1]:(1)使用常规卵巢刺激方案,绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日超声检测成熟卵泡数(直径≥16mm)＜3～5个或取卵日获得成熟卵数(处于第二次减数分裂中期的卵细胞)＜3～5个,伴排卵前血E2峰值＜1 101～1 835 pmol/L.(2)卵巢刺激周期每日平均卵泡刺激素(FSH)用量＞ 300 IU或标准剂量的FSH使用时程≥12 d.(3)标准的卵巢刺激方案失败史或卵巢刺激周期取消史.
作者：黄晓虹；肖国宏；杨洁 刊期： 2013年第14期
目的:回顾性研究水中分娩的初产妇,探讨水中分娩的优势.方法:选择2008-2012年单胎、足月、头位,无产科高危因素,自愿行水中分娩的初产妇324例作为水中分娩组,将同期、低危、正常阴道分娩的初产妇324例作为对照组,比较两组产程、会阴裂伤、水中镇痛的情况.结果:水中分娩组第一及第二产程时间较对照组缩短,差异无统计学意义(P＞0.05)；水中分娩组均未行会阴切开,对照组会阴切开率93.3％,两组比较差异有高度统计学意义(P＜ 0.01),水中分娩组下水后疼痛明显缓解率80％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:水中分娩的优势体现在减轻分娩疼痛,降低会阴侧切率.
作者：彭军；缪士霞；李志彬 刊期： 2013年第14期
目的:探讨甲基化抑制剂As2O3和5-aza-CdR在急性白血病细胞株中对SHP-1及C-kit基因表达的影响.方法:用RT-PCR方法检测HL60细胞株药物组与对照组SHP-1、c-kit基因的表达水平.结果:两种药物联合应用,SHP-1mRNA的表达水平比单独用药时显著升高,c-kit mRNA的表达水平比单独用药时降低,经比较有统计学意义(P＜ 0.05).结论:白血病HL60细胞株中存在SHP-1、c-kit mRNA表达异常；5-aza-CdR和As2O3两种药物联合应用可加强去甲基化作用.
作者：孟真；罗建民；李英华；王东梅；陈娜飞 刊期： 2013年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
