毕建钢；余小舫；鲍世韵；刘嘉林；郑锦锋；马扬
目的:探讨双相障碍住院患者的社会支持状况及应对方式,为制定相应的护理干预措施提供依据.方法:采用社会支持评定量表、简易应对方式问卷对在精神专科医院住院的双相障碍患者随机选取47例进行现况调查,同时随机抽取47名身体健康的医护人员作为正常对照组,采用社会支持评定量表,并分析双相障碍患者的社会支持状况及应对方式与住院次数的相关性.结果:双相研究组40例患者及正常对照组42名医护人员完成有效问卷调查,双相研究组的社会支持总分、客观支持分、主观支持分及对支持的利用度得分均低于正常对照组(P＜0.05),双相研究组的积极及消极应对维度平均分分别为1.40±0.56,1.13±0.57,得分均低于样本的参考值,差异有统计学意义(t=-4.29,-5.04,P＜0.05).Pearson相关分析结果显示双相研究组社会支持总分及3个维度分、应对方式积极及消极2个维度平均分均与住院次数无直线相关关系.结论:临床医护人员应重视双相障碍患者的社会支持及应对方式状况,采取有针对性的护理干预措施.
作者：陈红红；李春阳；陈超；刘俊贤；曹淑华；刘青梅；杨光；韦源清；唐立岩 刊期： 2013年第14期
目的:总结肝内胆管癌(ICC)的诊断及治疗方法.方法:对我院1990年1月到2010年1月共92例ICC患者进行随访汇总,用Kaplan-Meier法行生存率比较.结果:在92例ICC患者中,男性为59例(64.1％),81例(88.0％)患者有不同程度的临床表现,76例患者(82.6％)CA19-9升高,共有58例(63.0％)行手术治疗,手术患者的1、3、5年生存率高于非手术患者(P＜0.05),且行RO手术的患者1、3、5年生存率高于行R1、R2手术患者(P＜0.02)；非手术患者行吉西他滨加顺铂化疗后,生活质量有较明显改善.结论:对ICC患者行R0切除可提高生存率,放化疗可用于无法手术或术后复发者,但总体疗效欠佳,吉西他滨联合顺铂可能成为ICC的一线化疗方案.
作者：罗汕；蒋小峰；杨学伟 刊期： 2013年第14期
目的:开设慢性心力衰竭患者的中西医结合护理门诊,探讨心衰患者中西医结合护理门诊管理模式在提高心衰患者生活质量的作用.方法:将95例心衰患者采用简单随机临床试验,设立中西医结合护理试验组与对照组,试验组采用常规出院健康宣教联合专科护士进行门诊咨询服务及健康宣教,对照组只行常规出院健康宣教,疗程为6个月,以明尼苏达心力衰竭生活质量表与中医证候表进行综合评价.结果:试验组经过中西医结合护理门诊干预后,在明尼苏达心力衰竭生活质量表四个维度体力、情绪、症状、社会得分及中医证候表总积分比较均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合护理门诊管理模式可提高慢性心衰患者的依从性并改善患者的生活质量.
作者：邱定荣；陈笑银；陈娟；廖晓瑜；盛小刚 刊期： 2013年第14期
目的:观察乌司他丁对哮喘小鼠BALF中细胞因子及嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)的影响.方法:雌性SPF级BALB/c小鼠40只随机分为4组,即对照组、哮喘模型组、乌司他丁治疗组、地塞米松组,每组10只,除对照组外以卵蛋白致敏并吸入激发制备小鼠哮喘模型,治疗组均在每次哮喘激发前30 min腹腔注射给药,激发并给药28 d后处死小鼠.检测BALF中IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、IFN-γ水平并计数EOS.结果:与哮喘模型组比较,乌司他丁治疗组小鼠BALF中EOS明显降低；IL-2、IL-10、IFN-γ明显升高(P＜ 0.01),IL-4、IL-5明显降低(P＜0.01).结论:乌司他丁可能通过调节各种细胞因子的分泌及EOS的浸润,抑制哮喘小鼠气道炎症.
作者：蔡兴俊；黄奕江；付姣；莫濡冰 刊期： 2013年第14期
通过呼吸机进行机械通气是危重症患者治疗的一项重要措施,在临床上有着广泛的应用,尤其是在各类重症监护室.呼吸机在给患者带来治疗作用的同时也可能通过影响各器官功能从而影响危重症患者的预后[1].目前,呼吸机相关肺炎在临床上较为常见,是讨论较多的话题,相关报道及临床研究较多,而呼吸机相关胰腺炎(ventilator-related pancreatitis,VRP)的研究相对较少.有研究表明,呼吸机的使用可以通过多个途径造成VRP的发生,其主要机制包括损伤性的通气策略、高压低容量状态以及交感激活[2-4].
作者：陈都 刊期： 2013年第14期
目的:探讨Peroxiredoxin (PRDX)ⅣmRNA在小鼠卵泡发育和卵巢衰老过程中表达.方法:选用C57BL/6j小鼠不同周龄、动情周期以及促性腺激素预处理卵巢,通过实时定量聚合酶链反应检测PRDXⅣmRNA表达.结果:PRDXⅣmRNA在3周龄、6周龄、8月龄卵巢中表达分别为新生3d小鼠的0.76、0.42、0.12 (P＜ 0.05)；在性成熟小鼠各动情周期卵巢中表达无差异；在未成熟小鼠促性腺激素预处理卵巢中,PMSG注射48 h表达为生理盐水注射组(CON组)的1.63倍(P＜0.05),于HCG注射后4、8、12、48 h分别为CON组的0.81、0.56、0.78、0.66(P＜ 0.05).结论:PRDXⅣ可能通过调节卵泡发育与卵巢氧化应激压力而调控卵巢衰老过程.
作者：沈薇；罗爱月；程静；潘光鑫；杨书红；丁婷；王世宣 刊期： 2013年第14期
目的:总结微创经皮锁定加压钢板复位固定胫骨中下段闭合骨折早期相关并发症.方法:采用闭合或有限切开复位经皮锁定加压钢板技术固定胫骨中下段闭合骨折25例,包括简单横形及短斜形骨折5例、斜形及螺旋形骨折11例、外侧楔形骨折4例、粉碎性骨折5例(其中1例双侧).结果:术后5～10°外旋3例,＜5°外旋6例；术后＜5°向后成角5例;术中＞10°向后成角2例,向前成角2例均中转有限切开复位;术后＜5°外翻4例,＞5°而＜ 10°外翻2例;内踝处伤口于术后4周裂开钢板外露1例;置入锁钉处伤口不愈合1例.结论:胫骨中下段闭合骨折应依据术前骨折类型、术中闭合复位难易及对软组织二次损伤程度、闭合复位经验及患者心理预期选择合适的复位方式.
作者：张宝岭；王能兴；王硕；张磊；陈国军 刊期： 2013年第14期
目的:应用组织多普勒技术(tissue Doppler imaging,TDI)及超声回声跟踪技术(echo-tracking,ET),探讨尿毒症患者颈总动脉弹性与左心室舒张功能之间的关系.方法:选择48例尿毒症患者作为病例组,年龄、性别匹配的体检者50例为对照组,采用ET技术检测颈总动脉弹性功能参数应用TDI技术,测量左心室舒张功能参数并对参数进行相关分析.结果:尿毒症组的β、Ep、PWVβ、E/Em值均显著高于对照组,AC低于对照组;尿毒症B组较A组的β、Ep、PWVβ、E/Em值均显著增高,AC值降低；尿毒症组的E/Em与β、Ep、PWVβ分别呈显著正相关(r=0.752、0.675、0.74,均P＜0.01),与AC呈负相关(r=-0.52,P＜0.01),E/A与各弹性参数比较无统计学意义.结论:尿毒症组患者颈动脉弹性与左心室舒张功能具有明显正相关性.
作者：梁虹；唐姜人的；车国英；苏雁欣 刊期： 2013年第14期
目的:探讨屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效和安全性.方法:青春期功能失调性子宫出血患者共58例随机分两组治疗,分别使用屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片治疗后评估疗效和不良反应.结果:两种药物治疗前后血清黄体生成素、总睾酮差值显著降低,痤疮症状明显改善,两组间差异无显著性.两组均未发现严重不良反应,屈螺酮炔雌醇片所致体重增加较小,两者之间差异无显著性.结论:屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血疗效确定,副作用少.
作者：彭刚；丁明；杨方华 刊期： 2013年第14期
目的:观察爱力呼吸减痛法训练过程对高龄孕妇心理及分娩生物学指标的影响.方法:100名高龄孕妇在孕28周选择爱力呼吸减痛分娩法训练(A组50例)或常规待产分娩(B组50例).比较两组产妇焦虑、抑郁评分的变化与分娩生物学指标.结果:两组孕28周焦虑、抑郁评分没有明显差异(P＞0.05).临产时A组焦虑、抑郁评分显著下降,B组未见明显变化,两组临产时焦虑、抑郁评分有明显差异(P＜0.05).A组产妇退出阴道分娩比例、分娩疼痛等级、分娩时间、产后出血量均低于B组产妇(P＜0.05).A组新生儿Apgar评分高于B组(P＜0.05).两组产妇并发症发生率没有明显差异(P＞0.05).结论:爱力呼吸减痛分娩法训练过程可缓解高龄产妇焦虑、抑郁情绪,减轻分娩疼痛,改善分娩生物学指标.
作者：胡慧梅 刊期： 2013年第14期
目的:监测我院ICU血流真菌感染的菌种分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:收集我院ICU 2010年1月至2012年12月送检病原学标本,其中包括全血和导管血标本.所有标本先用BDBACTEC9120/9240全自动血培养仪进行培养,出现阳性报警后接种血平板、麦康凯、巧克力板、沙保弱培养基对病原菌进行分离,其中真菌鉴定采用科玛嘉念珠菌显色培养基及VITEK 2-compact鉴定仪的YST卡进行菌种的鉴定,药敏试验采用纸片琼脂扩散法(K-B法).结果:22 653份血培养共分离出真菌60株,分离率0.26％,其中白念珠菌20株(33.33％),近平滑念珠菌12株(20.00％),热带念珠菌10株(16.67％),光滑念珠菌6株(10.00％),对氟康唑的耐药率分别为:3.1％、2.3％、8.7％和56.8％,对两性霉素B和伏立康唑均较敏感.结论:ICU血流真菌感染的病原菌以白念珠菌为主,光滑念珠菌对氟康唑的敏感率较低,尚未发现对两性霉素B和伏立康唑耐药的菌株.
作者：温妙云；孙诚；曾红科；朱高峰 刊期： 2013年第14期
术后消化道瘘是腹腔手术的严重并发症,住院时间长,病情复杂,治疗不当常导致死亡.本院采用再次开腹清理引流加空肠造口肠内营养支持治疗11例术后上消化道瘘伴弥漫性腹膜炎的患者,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我科2006年3月至2012年10月共有11例术后上消化道瘘伴弥漫性腹膜炎、腹腔有大量积液的患者,再次开腹清理引流加空肠造口肠内营养支持治疗,其中,男7例,女4例,年龄18～ 77 (57.6±17.3)岁.
作者：王芝钧；陈锐锋；钟隆柱；汤骐骜；简永平 刊期： 2013年第14期
目的:建立简便的耐受性小鼠骨髓源性树突状细胞(dendritic cells,DCs)的诱导培养,并探讨耐受性DCs的生物学功能.方法:直接冲出小鼠骨髓源细胞,用IL-4和GM-CSF诱导分化,对终细胞进行形态的观察、表型的鉴定、和功能检测.结果:诱导培养7d的DCs低表达表面共刺激分子为非成熟状态,非成熟DCs也可刺激淋巴细胞增殖并且分泌的IL-10显著升高.结论:这种获得耐受性小鼠骨髓源性DCs的方法相对简便,耐受性DCs可刺激淋巴细胞增殖且高分泌IL-10.
作者：马院院；王春锋；杨木清；丁晶；李济宇 刊期： 2013年第14期
目的:分析人子宫珠蛋白与猫主要过敏原Fel d 1之间关系.方法:运用ClustalW 1.83和MEGA 5.1 Beta3软件比较人分泌球蛋白家族序列及猫过敏原Fel d 1两个亚基P30438和P30440之间的进化树形图；采用在线软件平台NetMHCII 2.2比较分析P30438与子宫珠蛋白典型序列P11684之间抗原性差异;利用Swiss-Model程序模拟并比较P11684、P30438和P30440的三级结构.结果:分泌球蛋白家族充斥着大量冗余数据,经逐步聚类收缩至13个代表性序列进一步分析发现,整个分泌球蛋白家族划分成两个大家族三个亚家族,而子宫珠蛋白典型序列与猫主要过敏原Feld 1的一个亚基P30438之亲缘关系近,两者均具有与HLA高亲和力结合位点,而且三级结构相似.结论:子宫珠蛋白具有潜在的过敏原性.
作者：欧阳穗；黄于艺；凌春芳；何颖；陈惠芳；邹泽红 刊期： 2013年第14期
肠内营养支持途径主要包括口服、管饲(鼻胃管、鼻空肠管)和胃肠造口术等.选择合理的肠内营养支持途径与并发症防治是提供良好营养支持的重要保证.本文就新近文献肠内营养支持途径与并发症的防治综述如下.1 肠内营养的优势肠内营养已作为临床营养支持的首选途径,研究证明肠内营养能够减轻胃肠道黏膜的萎缩,维护肠相关淋巴结组织,减少肠道细菌易位,促进伤口愈合,缩短住院时间.目前有学者已提出早期肠内营养即在入院后或术后24 h内开始实施.Dag等[1]通过对199名接受结直肠外科手术患者的随机对照试验发现,术后早期肠内营养不仅安全可行而且能够促进胃肠功能的恢复.Doig等[2]的meta分析研究显示早期肠内营养能够降低危重患者感染的发生率和病死率.
作者：马云飞 刊期： 2013年第14期
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin,APN)经持续气道正压通气(CPAP)治疗前后的水平变化.方法:OSAS患者30例及正常对照19例,比较两组间以及OSAS组患者进行CPAP治疗3个月后血清瘦素、脂联素水平的变化,分析OSAS患者血清瘦素、脂联素、呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的相关性.结果:OSAS组患者血清瘦素水平较对照组升高;脂联素水平较对照组降低,OSAS患者进行CPAP治疗3个月后,血清瘦素较治疗前减低,脂联素较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；OSAS患者血清瘦素与AHI呈正相关；脂联素与瘦素、AHI之间呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:OSAS患者血清瘦素水平较正常升高,脂联素水平较正常降低,两者互为相关且与疾病的严重程度相关,CPAP治疗能有效地降低OSAS患者的血清瘦素水平及升高脂联素水平.
作者：甄国粹；李敏菁；罗志扬；龙琴；刘春霞；蔡月娜 刊期： 2013年第14期
低氧性肺动脉高压(HPAH)是由各种疾病所导致的慢性持续缺氧所致,这种缺氧可以是原发性的,也可以继发于炎症后细胞微环境中氧的缺乏,同时低氧信号通路的激活可进一步诱导免疫炎症反应的启动,进而促进炎性细胞的聚集及释放大量的炎性介质.免疫反应及炎症反应两者紧密联系并相互作用,共同参与了HPAH形成的各个环节,包括肺血管的收缩和重塑.那么是否可以通过调节免疫反应或者找出有效的抑制炎症网络的途径,从而达到有效的逆转HPAH是目前研究的重点.
作者：张凌云；高宝安；陈世雄 刊期： 2013年第14期
目的:研究肝切除术围手术期乌司他丁对肝功能及机体的保护作用.方法:将158例拟行肝切除术的患者随机分为乌司他丁组和对照组,分别于手术当日和术后第1、3、5、7天抽取全组患者外周静脉血,测定ALT、AST、TBIL、TNF-α及IL-6.结果:术后上述观测指标较术前均有不同程度升高,乌司他丁组上升幅度均较对照组低(P＜0.05),且乌司他丁组的部分指标恢复至术前水平的时间较对照组短(P＜0.05).结论:对肝切除术患者,乌司他丁具有一定保护肝功能及减轻炎症反应、保护机体等作用.
作者：毕建钢；余小舫；鲍世韵；刘嘉林；郑锦锋；马扬 刊期： 2013年第14期
目的:探讨颈部重力肌群收缩后放松训练对神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将65例诊断为神经根型颈椎病的患者随机分为两组,治疗组34例采用静力收缩后放松训练治疗2周,对照组31例采用牵引疗法治疗15d,3d为1个疗程,以颈椎关节活动度以及视觉模拟疼痛评分(VAS)以及颈椎各活动度改变程度为研究而指标,观察患者治疗后第3天(1个疗程)和第9天(3个疗程)和第15天(5个疗程)的反应情况.结果:两种治疗方法均显著改善神经根型颈椎病的临床症状,重力肌群静力收缩后放松训练5个疗程后的颈椎关节屈度范围前屈以及后伸疗效相对牵引组差异有显著性(第15天:P屈=0.02,P伸=0.03),其余指标差异均无显著意义(P＞0.05).结论:颈部重力肌群静力收缩后放松训练是一种简便实用有效的改善神经根型颈椎病症状的方法,具有一定的临床意义.
作者：梁伟明；邹宇聪；林友；李义凯 刊期： 2013年第14期
医院等级评审是对各级医院功能任务、医疗质量、运营效率、服务能力和管理水平的综合评价,是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段.通过等级评审,可极大地促进医院的规范化建设和内涵建设,全面提升诊疗、服务和管理水平,保障医院可持续发展[1].病历文书是医疗工作的集中体现,总结等级评审中病历管理,可以深入认识医疗工作质控重点,促进医院建设全面发展[2].
作者：文其武；罗爱武 刊期： 2013年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
