林少斌；陈钦明；江岳珊；王少荣；方壮盛；巫旭珍；陈文炯
目的:观察急性上消化道出血患者胆固醇代谢情况,探讨急性上消化道患者是否有胆固醇代谢紊乱.方法:观察组选取我科24例急性上消化道出血患者观察时间为自出血发生起的6d之内,对照组选择102例献血自愿者的血浆,将TC、LDL、HDL以及麦固醇、烯胆烷醇、菜油甾醇、鲨烯等非胆固醇甾醇作为观察测量参数,后4个观察指标评价胆固醇的合成和吸收程度.结果:上消化道出血患者血浆TC (P＜0.001)和LDL(P＜ 0.05)的含量要明显低于对照组;而两组血浆HDL含量则差异无显著性；此外,上消化道出血患者血浆中麦固醇、烯胆烷醇、菜油甾醇以及鲨烯等这些合成和促进CH吸收的固醇的含量也明显低于对照组(P＜0.05).结论:急性上消化道出血患者不仅胆固醇含量降低,而且非胆固醇甾醇含量也明显降低.这种胆固醇代合成和吸收代谢紊乱可能是急性消化道患者低胆固醇血症的一个重要原因,当然需要更进一步的临床研究去证明.
作者：李忆岚 刊期： 2013年第16期
目的:分析双生子新生儿的早产儿视网膜病变发病情况和临床特点.方法:回顾性分析2008年6月至2012年6月在我院筛查眼底的体重2 000 g以内(合2 000 g)的患儿,采用广域数字化小儿视网膜图像系统(RectcamⅡ)或双目间接眼底镜对其进行眼底检查,观察并分析双生子与单生子ROP发生的临床特点与相关因素.结果:纳入研究的早产儿总计4 855例,其中双生子874例,单生子3 981例.男2 660例,女2195例,出生胎龄25～ 40周,平均33.76周,出生体重680 ～2 000 g,平均1 415 g.所有患儿中有ROP病变的675例,总患病率为13.9％.双生子ROP的发病率高于单生子(P＜0.05)；双生子在体重与胎龄方面与单生子相比差异有显著性.结论:由于双生子的胎龄小,体重低,其ROP的发病率明显高于单生子且发病时间较早,提示对于多胞胎眼底情况需要密切关注,防范ROP带来的医疗风险的发生.
作者：唐松；赵东升；张国明 刊期： 2013年第16期
目的:探讨新型的疼痛管理模式对PPH患者术后疼痛的护理效果.方法:将300例PPH手术患者随机分为观察组和对照组各150例,观察组按照新型的疼痛管理模式进行护理,对照组按照常规护理,两组患者的疼痛程度采用数字分级法进行统计,并统计两组患者的疼痛时间.结果:观察组的疼痛程度明显比对照组低(P＜0.05),疼痛时间也较对照组短(P＜0.05).结论:新型的疼痛管理模式可以更好的减轻PPH患者术后疼痛,适宜在临床广泛推广.
作者：魏健；张娇花；周玉娇 刊期： 2013年第16期
目的:探讨炎琥宁对小儿支原体肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影响.方法:将2012年3月至2013年1月于本院进行治疗的90例小儿支原体肺炎患者随机分为对照组(阿奇霉素组)45例和观察组(阿奇霉素联合炎琥宁组)45例,然后将两组患者治疗前与治疗后3d、10 d的血清者抗炎因子(IL-2、IL-4、IL-10)、促炎因子(IL-6、TNF-α、IFN-γ)、细胞及红细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+及RBC-C3bR、RBC-ICR)进行比较.结果:观察组治疗后的3d与10d时的血清者抗炎因子、促炎因子、细胞及红细胞免疫指标的变化均明显大于对照组,并且观察组治疗前至治疗后3、10d均呈现持续改善,均P＜0.05,差异均有显著性.结论:炎琥宁对小儿支原体肺炎患者抗炎因子、促炎因子及免疫功能的影响较大,对于患儿的炎性及免疫状态的改善作用均相对明显.
作者：张益谋 刊期： 2013年第16期
目的:探讨深低温停循环(DHCA)技术在婴幼儿主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形一期矫治手术中的临床效果.方法:CoA合并心内畸形行一期矫治手术患儿106例,按体外循环方法不同分为两组,DHCA组82例,应用DHCA;深低温低流量灌注(DHLF)组24例,应用DHLF并选择性脑灌注.比较两组的手术时间、阻断时间、围术期恢复及并发症等情况.结果:DHCA组新生儿比率、术前酸中毒比率高于DHLF组,停循环时间短于DHLF组.两组主动脉阻断时间、术后ICU停留时间及气管插管时间相仿,均自动复跳,术后病死率差异无统计学意义.均无神经系统并发症.结论:与DHLF技术相比较,在婴儿CoA合并心内畸形的一期矫治手术中应用DHCA技术可以显著缩短手术中深低温时间,确保重要脏器功能的恢复.
作者：黄国栋；陈欣欣；崔虎军；曹凡；袁惠莉；白楠 刊期： 2013年第16期
目的:探讨慢性咳嗽的病因分布及其治疗效果.方法:选择98例慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的病因诊断程序,根据病史、体检、辅助检查明确病因后予以相应治疗.病因诊断不能实施时,根据病情及可能诊断予以经验性治疗.结果:98例慢性咳嗽患者中单病因92例(93.9％),双病因6例(6.1％),病因比例依次是咳嗽变异型哮喘(CVA)56.7％,胃食管反流性咳嗽(GERC) 16.3％,感冒后咳嗽(PIC) 6.7％,慢性咽炎4.8％,ACEI诱发的咳嗽3.8％,PNDS 2.9％,AC 2.9％,慢性支气管炎2.9％,其他原因2.9％,EB 0％.所有患者经病因治疗或经验性治疗后,症状均有明显缓解或痊愈.结论:本研究显示CVA是慢性咳嗽的常见病因,经验性治疗在慢性咳嗽的诊治中具有重要的意义.
作者：高亭；袁菲；段凤英 刊期： 2013年第16期
丙型肝炎是一种主要经血液传播,性传播,母婴传播的疾病[1].可导致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌.我国一般人群丙型肝炎感染率为3.2％[2],全球约有1.7亿人感染HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例[3],为了解杭州地区医院就诊患者HCV感染状况,回顾性分析2010-2012年间来本院就诊的115 463例住院及门诊患者的血清标本抗HCV检测结果,现报告如下.
作者：卢珍；杨金军 刊期： 2013年第16期
目的:探讨灵术颗粒治疗多囊卵巢综合征(PCOS)作用的机制.方法:以SD雌性大鼠36只,随机分为正常对照组6只和PCOS模型组30只,应用Poresky法建立PCOS模型大鼠,造模成功后,随机分为灵术颗粒组、二甲双胍组、空白对照组及正常对照组,各组连续灌胃14d,采用放射免疫方法检测血清T、INS,用透射电镜观察卵巢黄体细胞以及分别测量治疗后体重、子宫和双侧卵巢重量.结果:治疗后灵术颗粒组与二甲双胍组血清睾酮、胰岛素的下降幅度,均明显高于正常对照组与空白对照组(P＜0.05)；灵术颗粒组与二甲双胍组体重增长值,明显低于正常对照组与空白对照组(P＜0.05)；子宫及卵巢温重的均数比较,空白对照组高,二甲双胍组高于灵术颗粒组,正常对照组低;而正常对照组、灵术颗粒组卵巢内均有较多黄体细胞.结论:灵术颗粒治疗PCOS的机制可能是通过降低PCOS大鼠血清睾酮、胰岛素水平,从而达到减少PCOS大鼠子宫、卵巢重量和体重增长,促进排卵及促进黄体细胞生成的目的,疗效与二甲双胍相似.
作者：黎小斌；梁洁莎；孟君；徐珉；李丽芸 刊期： 2013年第16期
目的:探讨RNA干扰靶向抑制PI3K p85α的表达对人大肠癌SW480细胞侵袭及转移的影响.方法:构建慢病毒PI3K p85α干扰载体并转染SW480细胞,通过划痕实验、Transwell实验及黏附实验,明确PI3K p85α表达变化对大肠癌细胞侵袭及转移的影响.结果:划痕实验结果显示低表达PI3K p85α的大肠癌细胞愈合能力下降；Transwell实验显示低表达PI3K p85α的大肠癌细胞迁移及侵袭能力下降;黏附实验显示低表达PI3K p85α的大肠癌细胞黏附能力降低.结论:PI3K p85α蛋白表达缺失可明显抑制大肠癌细胞株SW480侵袭及转移能力,PI3K p85α可能成为大肠癌基因治疗的新靶点.
作者：孙嫣；郭升超 刊期： 2013年第16期
目的:明确沉默信息调节因子1 (SIRT1)对肝癌细胞系HepG2细胞生物学功能的影响.方法:构建pCDNA4-SIRT1质粒,合成SIRT1的siRNA,转染肝癌HepG2细胞系.XTT法及CCK-8法检测细胞的增殖活力、流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡率、Western blot检测蛋白的表达.结果:干扰SIRT1表达均可明显抑制HepG2细胞增殖(P＜0.001)；干扰SIRT1表达均可明显抑制HepG2细胞S期(P＜0.01),而使G1期明显增加(P＜0.001)；干扰SIRT1表达可明显促进HepG2细胞凋亡(P＜0.001)；在HepG2细胞中当抑制SIRT1表达时,PTEN的乙酰化水平、磷酸化AKT和PI3K的表达水平明显增加.结论:SIRT1在肝癌细胞系HepG2增殖中起重要作用,同时存在抑制其凋亡的作用,该作用涉及PTEN/PI3K/AKT信号转导通路.
作者：刘灏；李川江；王汉宁；刘正军 刊期： 2013年第16期
目的:探讨单纯性脾切除治疗门静脉高压性胃病出血的临床疗效.方法:2007年1月至2012年6月,对11例门静脉高压性胃病出血患者行单纯性脾切除术,切脾前、后测定自由门静脉压力(FPP).术后3～6月胃镜检查了解门静脉高压性胃病情况.术后6月复查彩色多普勒超声检测门静脉直径(PVD)、门静脉流速(PVV)、门静脉血流量(PVF),随访术后再出血情况.结果:切脾前门静脉压力为(29.16±4.23)cmH 2O,切脾后门静脉压力降至(21.3±3.21)cmH 2O,术后门脉高压性胃病显著改善.术后PVD、PVV、PVF较术前显著下降(P＜0.05).术后无一例发生再出血.结论:单纯性脾切除术后可显著降低门静脉压力,改善门静脉高压性胃病,是治疗门静脉高压性胃病引起的上消化道出血的一种较理想的术式.
作者：戴向华；龚卫东；丁浩；汤飞；赵忠；盛宝军；朱美琴 刊期： 2013年第16期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肌肉萎缩与系统性炎症水平及呼吸肌力的相关性.方法:选取我院门诊76例稳定期COPD患者(A组),分为肌肉萎缩组(A1)和无肌肉萎缩组(A2).对照组(B组)为同期来我院体检的30例老年健康体检者.检测各组受试者无脂肪组织重指数(FFMI),血清瘦素、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)浓度,检测受试者肺功能.分析FFMI与各项指标间的相关性.结果:(1)A组与B组相比,FFMI、瘦素、FVC、FEV1、MVV、MIP及MEP水平低下,IL-6及TNF-α水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)与A2组及B组相比,A1组IL-6及TNF-α水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；(3)与A2组及B组相比,A1组瘦素、FEV1、MVV及MIP水平低下,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)A组受试者FFMI与FEV1、MVV、MIP及瘦素呈正相关,与IL-6及TNF-α呈负相关,与FVC及MEP无显著相关性.结论:COPD患者肌肉萎缩与系统性炎症水平及呼吸肌力相关;肌肉萎缩可能是COPD患者发生肺泡低通气和CO2潴留的重要原因.
作者：徐卫华；王建军；吕群；冯哲敏 刊期： 2013年第16期
目的:探讨白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-10(IL-10)对人表皮细胞DNA增殖的影响.方法:建立人皮肤-裸鼠嵌合模型64只,按析因设计要求,使用不同时间和浓度IL-17及IL-10注射于裸鼠移植皮肤内,再以激光扫描共聚焦显微镜测试移植人表皮细胞DNA综合荧光值数据进行分析.结果:随着IL-17使用浓度增加和使用时间加长可致人表皮细胞DNA综合荧光值显著增高(P＜0.05),IL-10使用浓度增加和使用时间加长可致人表皮细胞DNA综合荧光值显著降低(P＜0.05).结论:IL-17对人表皮细胞DNA增殖有促进作用,IL-10对人表皮细胞DNA增殖有抑制作用.
作者：张宏宇；毛祖豪 刊期： 2013年第16期
目的:探讨川芎嗪联合ICS/LABA对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织炎症的干预作用.方法:50只Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、模型组(B组)、川芎嗪组(C组)、舒利迭组(D组)、川芎嗪联合舒利迭组(E组).采用烟熏加气管内注射脂多糖(LPS)法复制COPD模型,川芎嗪腹腔注射及舒利迭滴鼻干预.观察大鼠肺功能及肺组织病理改变；流式细胞术测定血中CD4、CD8值；ELISA法测定BALF中TGF-βl的表达;免疫组化法检测肺组织中MMP-9、SLPI的表达.结果:B组大鼠肺泡壁破坏、肺大疱形成,间质内大量炎性细胞浸润,干预组均有减轻；B组大鼠MMP-9、TGF-β1的表达比A组大鼠显著升高(均P＜0.05),而CD4/CD8、SLPI的表达和FEV0.3/FVC与A组大鼠相比,明显降低(均P＜0.05)；与B组相比,经川芎嗪和舒利迭干预后,各干预组大鼠MMP-9、TGF-β1的表达明显降低(均P＜0.05),CD4/CD8、SLPI的表达和FEV0.3/FVC则显著升高(均P＜ 0.05)；C、D、E组比较,E组差异明显(P＜ 0.05).结论:川芎嗪、LCS/LABA均可抑制COPD大鼠肺组织炎症；联合应用可能具有协同作用,该作用可能与降低TGF-β1及MMP-9的表达、提高SLPI水平及增强免疫有关.
作者：金明哲；熊瑛 刊期： 2013年第16期
目的:探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性肺栓塞(APE)预后的预测价值.方法:选取2011年1月至2012年11月发病24h内并经CT肺动脉造影确诊的APE住院患者,根据2008欧洲心脏病协会(ESC)新指南分为高危组、中危组、低危组,比较不同组间H-FABP阳性率及其与预后的相关性.结果:(1)不同危险APE组H-FABP阳性率不同,住院期间发生不良事件(需用生强心药物维持、低血压、溶栓治疗及住院死亡率)的比例不同(P＜ 0.01)；(2)H-FABP阳性组发生不良事件的比例明显高于阴性组,H-FABP阳性与不良事件明显相关.结论:H-FABP对急性肺栓塞不良事件的发生有一定的预测价值.
作者：阮丽波；陈军；师红林 刊期： 2013年第16期
目的:探讨在IVF周期中应用CC+HMG促排卵后全胚冷冻再行解冻胚胎移植的妊娠结局与新鲜移植周期的差异.方法:回顾性分析在我中心使用CC+HMG促排卵后全胚冷冻再行解冻胚胎移植周期70例和黄体中期长方案行新鲜胚胎移植周期86例的临床妊娠率、种植率以及流产率等.结果:70例全胚冷冻后行FET的妊娠率、种植率、流产率与86例新鲜胚胎种植后的妊娠率、种植率、流产率对比差异均无统计学意义(P＞0.05).CC+HMG组的Gn天数、Gn总量均明显低于长方案组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:和常规长方案相比,应用CC+HMG促排卵后全胚冷冻再行解冻胚胎移植并不降低胚胎种植率和妊娠率,且使用Gn量少,OHSS风险低.
作者：张帆；韦继红 刊期： 2013年第16期
目的:探讨B超引导下经腹绒毛活检在孕早期产前诊断中的应用价值.方法:孕早期(11～13+6周)B超引导下经腹绒毛取材32例,其中11例绒毛组织进行细胞培养并制备染色体,G显带分析核型,21例绒毛组织进行地中海贫血基因诊断.结果:32例高危孕妇取材时间为11 ～ 13+6周,穿刺成功率100％,诊断3例21三体综合征,2例重型α-地中海贫血,2例重型β-地中海贫血,无因绒毛活检引起流产.结论:孕11～13+6周行B超引导经腹绒毛活检是一项安全可行的早孕期产前诊断方法,对重型地中海贫血及常见的染色体病可做到早诊断,早干预,减少中晚期引产的并发症,可降低出生缺陷率.
作者：陈蔚瑜；眭建忠；黄沛清；黄淑瑜；陈汝芳；欧水英；禤洁甜；崔金环 刊期： 2013年第16期
目的:观察培美曲塞二钠+卡铂(PC方案)治疗晚期肺腺癌的疗效和安全性.方法:68例晚期肺腺癌患者接受PC方案治疗,用药1周期评价毒性,2周期后评价疗效.记录疾病进展时间与生存时间,统计中位生存时间与总生存.结果:全组68例患者中,CR 2例,PR25例,SD29例,PD12例,ORR (CR+PR)39.7％(27/68)；DCR82.4％ (56/68).PFS为7.7月,OS为10.8月,1年生存率42.3％,PS是影响患者预后的独立危险因素；PS相对危险度(RR)为0.350,P=0.023.生存质量(QOL)改善者有32例(47.1％),QOL稳定者30例(44.1％).WHO抗癌药物毒性反应分度标准G3/4级毒性与化疗药物有关,主要有疲乏11.8％(8/8)、白细胞/中性粒细胞下降8.9％(6/68)、血小板下降7.4％(5/68).结论:PC方案可以改善和稳定晚期肺腺癌患者的生存质量,延长生存时间,安全性较好；老年患者同样可以从该方案受益.PS是影响晚期肺腺癌患者生存的独立因素.
作者：李宝秀；曹小飞；毛海波；关明媚；刘国龙 刊期： 2013年第16期
目的:探讨RhoA (Ras homolog gene family,member A)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和炎症反应中的作用及糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)与该基因的关系.方法:制作油酸型大鼠ARDS模型并用GCs干预,检测血清白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,UF)和肺组织RhoA的表达,并作肺组织病理学观察；脂多糖(LPS)诱导RAW264.7巨噬细胞系并用RhoA特异siRNA和GCs干预,检测RhoA和IL-6的表达.结果:GCs干预后的ARDS大鼠肺组织损伤明显减轻,LIF表达降低,而RhoA的表达也相应降低;LPS诱导RAW264.7细胞后,RhoA表达升高,siRNA和GCs干预后,RhoA表达明显下降,IL-6与RhoA表达变化相似.结论:RhoA在ARDS和炎症反应中扮演重要角色,采用SiRNA抑制Rhoh表达能减轻炎症反应,GCs可能直接或间接通过该基因发挥抗炎作用.
作者：张如意；刘秀珍；杨军厚；杨玥；谭玉军；刘凤 刊期： 2013年第16期
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是常见的一种危害胎儿生存质量的妊娠并发症,其发病率为3％～10％,我国发病率平均6％.FGR不仅影响胎儿的发育,也影响儿童期及青春期的体能与智能发育.大量的流行病学调查与实验研究证实:FGR儿出生后易发生胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等[1-3],也就是干扰胎儿-母体内环境导致的暂时性产前生长受限,将在后代的组织结构和生理功能方面产生永久的影响,这种现象被称为程序化概念[4].
作者：马春玲 刊期： 2013年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
